纵膈异位胰腺1例并文献复习

目的：探讨纵隔异位胰腺的临床病理特点。方法：对我院收治的1例发生于纵隔的异位胰腺的临床表现、组织形态学及免疫组化进行分析,并复习相关文献。结果：患者,男,27岁,一般情况良好,无发热、胸痛、咳嗽和呼吸困难。光镜下可见胰腺导管及腺泡为病变的单一组成成分,细胞分化良好,没有异型性。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞CK（AE1/AE3）和AACT阳性;CgA、Syn、Calretinin、TTF-1和CEA阴性。结论：纵隔异位胰腺十分罕见,需充分取材并排除畸胎瘤的可能,方可诊断。当年轻患者在纵膈发现巨大囊肿,又无明显症状,应该考虑异位胰腺。     

上海市市区350例胰腺癌病理特征的初步分析

目的:初步分析上海市市区常住居民胰腺癌的病理特征。方法:2006年12月—2011年1月在上海市市区开展以人群为基础的大规模胰腺癌病例-对照研究,共收集387例病理切片,由上海市5名资深病理医师对所有病例的病理切片进行复查。根据WHO胰腺肿瘤组织学分类(2010年第4版)进行病理分型。结果:确诊胰腺癌350例(90.4%),病理标本以切除标本为主(311/350,88.9%)。胰腺肿瘤平均直径4cm,198例(56.6%)发生在胰头,组织学类型以导管腺癌最常见(311例,89.0%),其次为胰腺神经内分泌肿瘤15例(4.3%)。组织学分级以Ⅱ/Ⅲ级最多见(252例)。TNM分期:40例为ⅠA期,209例为ⅠB期和ⅡA期,80例为ⅡB期。明确神经侵犯者175例,有淋巴管和(或)静脉内癌栓者56例。病理复查仅发现1例误诊。结论:通过病理复查提高了对上海市市区胰腺癌病理特征的认识。     

肺癌伴异位抗利尿激素综合征10例误诊分析

对我院1998年1月-2003年3月误诊的10例因异位抗利尿激素综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone，SIADH))而延误肺癌诊断病例分析，总结报道如下。     

误诊为外周T细胞淋巴瘤的EB病毒相关淋巴组织增殖性疾病一例并文献复习

目的 探讨外周T细胞淋巴瘤(PTCL)及EB病毒相关淋巴组织增殖性疾病(EBV+-LPD)的临床鉴别及诊断.方法 报道1例误诊为PTCL的EBV+-LPD患者的诊疗过程.结果 该例患者误诊为PTCL,经过多次化疗仍出现发热,后诊断为EBV+-LPD,予依托伯苷(VP16)、激素及环孢素A(HLH-04)方案治疗,治疗后病情缓解且长期生存.结论 PTCL和EBV+-LPD临床表现多样,但缺乏特异性,病理表现复杂,早期诊断困难.初诊为PTCL,多次化疗效果欠佳,后诊断为EBV+-LPD的病例,为两类疾病的临床鉴别及诊断提供了参考.     

早期胃窦部癌误诊为异位胰腺1例

1 病例报告 患者男,65岁,以"腹胀8 d"之主诉入院.8 d前患者无明显诱因出现腹胀,以上腹部为主,呈间断性,进食后加重,活动后可缓解.偶感恶心,未呕吐,感口干、口苦、反酸,无嗳气、烧心,食欲、食纳欠佳,饭量较前减少约1/3,体重无明显变化.至延安大学附属医院门诊行胃镜检查示:于胃角后角见一片状充血糜烂灶,约0.5 cm×0.4 cm,窄带成像内镜(NBI)+放大内镜下观察,病灶无明显边界,局部腺管及血管结构略不规则,活检稍脆;胃窦(图1A)形态正常,皱襞细小,蠕动稍减慢,黏膜欠光滑,红白相间以白为主.诊断:①胃角部糜烂性质待定;②慢性胃炎(胃窦萎缩性).病理诊断:(胃角部)黏膜慢性炎,局部上皮中度不典型增生.患者既往有慢性萎缩性胃炎(胃窦部)10余年.入院治疗半个月后行超声内镜检查示:胃角粗糙、充血,蠕动尚可;超声下见黏膜层层次融合,黏膜下层清晰完整;胃窦(图1B)形态正常,皱襞细小,蠕动稍减慢,黏膜菲薄欠光滑,呈颗粒样感,色泽灰暗,红白相间以白为主,黏膜下血管网透见,分泌物较少,大弯侧近后壁可见一1.5 cm × 1.8 cm扁平隆起,中央凹陷,黏膜充血水肿欠光滑,活检质韧;超声下(图1C)见隆起处病变起源于黏膜下层,呈中低回声,欠均匀,边界不清,内似可见腺管样结构,最大切面9.3 cm×7.6 cm.诊断:胃窦部隆起考虑异位胰腺.病理诊断:胃窦部表浅幽门型黏膜慢性炎,局部腺体轻度不典型增生伴肠化(图2A).     

肺癌伴异位抗利尿激素综合征10例误诊分析

对我院 1998年 1月 -2 0 0 3年 3月误诊的 10例因异位抗利尿激素综合征 (syndromeofinappropriateantidiuretichormone ,SIADH ) )而延误肺癌诊断病例分析 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料误诊 10例中 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均年龄( 5 7 1± 10 6)岁。经病理证实小细胞肺癌 (SCLC ) 5例、腺癌 2例、鳞癌 2例、类癌 1例。1 .2　误诊情况被误诊为胃炎 胃窦炎 5例 ,神经性呕吐 2例 ,脑血管病 2例 ,中枢性尿崩症 1例。误诊时间 3～ 8个月。患者主要临床表现为纳差、恶心、呕吐 7例 ,低钠、多饮、多尿 1例 ,神志不…     

Peutz-Jeghers综合征合并不完全肠梗阻胰腺癌二例

例1　患者男,5 8岁。2 1岁时,因便血发现多发性直肠息肉,行直肠息肉切除术。4 6岁时,因腹痛、便血就诊,查体见口唇、颜面部、手脚、口腔颊黏模色素沉着,家族中其父亲有类似病史。胃镜、结肠镜及消化道钡餐检查显示,胃肠道多发息肉。病理:腺瘤样息肉、大便潜血( ) ,Peutz Jeghers综合征。止血对症治疗后症状好转,此后反复因上述症状住院治疗。5 8岁时,因消化道出血、腹胀等不适住院,CT显示:胰头癌、腹水、不完全肠梗阻。肝功能异常,胆红素增高。抽取腹水检测为渗出液,脱落细胞学检查可见癌细胞。最终因各脏器衰竭死亡。例2　患者男,32岁,…     

胰腺结核误诊为胰腺癌一例报告并文献复习

胰腺结核是胰腺慢性特异性感染性疾病,临床上较为罕见,常继发于身体其他部位的结核。近年来,随着结核病发病率的升高,有关胰腺结核的报道也有所增加。由于临床对胰腺结核认识不足,易误诊为胰腺肿瘤。我院2008年10月收治1例经手术证实的胰腺结核患者,结合文献分析报告如下。     

肺癌伴异位抗利尿激素综合征10例误诊分析

肺癌是当今世界上发病率和病死率增长最快的肿瘤,对人类健康和生命的威胁最大.早期诊断和及早治疗是提高治愈率的前提之一.对本院近年误诊11例因异位抗利尿激素综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH))不被医师熟悉而导致延误肺癌诊断病例分析,有助于临床医师对本综合征的重视.     

异位甲状腺癌合并原位甲状腺肿2例并文献复习

异位甲状腺是指胚胎在发育过程中,甲状腺原基受到某些不确定因素的影响迁移到其他部位而偏离正常的甲状腺位置。异位甲状腺与正常位置的甲状腺均可发生病变。异位甲状腺是一种少见病,而异位甲状腺癌同时伴原位甲状腺良性病变更是极为罕见。2011-2018年青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治2例异位甲状腺癌合并原位甲状腺肿患者,本文结合其诊治经过,复习国内外文献资料,对此类疾病的诊治做相关分析,现报道如下。     

胰腺癌与肝癌73例误诊为黄疸型肝炎的分析

当原发性胰腺癌(以下简称胰腺癌)或原发性肝癌(以下简称肝癌)以黄疸为主诉来院就诊时,易与病毒性肝炎(以下简称肝炎)引起的黄疸相混淆。回顾我院自1976年8月至1990年8月,曾将28例黄疸型胰腺癌和45例黄疸型肝癌分别误诊为各类黄疸型肝炎而隔离治疗。为汲取教训,现对本组73例的误诊情况作一分析。     

胸腺类癌伴异位促肾上腺皮质激素综合征一例

胸腺类癌伴异位促肾上腺皮质激素综合征较少见 ,我们遇见一例 ,现报告如下。患者男 ,19岁。向心性肥胖、皮肤痤疮及色素沉着伴左胸痛 3月余 ,外院以库兴综合征伴左胸包裹性积液转我院。体检 :体温 38.8℃ ,脉搏 90次 /分 ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ。满月脸 ,无毛发分布异常 ,下腹部及双大腿内侧皮肤可见紫纹 ,双下肢轻度水肿。实验室检查 :白细胞 13.7× 10 9/Ｌ ,中性细胞0 .93,淋巴细胞 0 .0 6 ,单核细胞 1% ,血糖 12 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,2 4ｈ尿糖 6 7.8ｇ ;血钾 1.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,空腹血浆皮质醇 >5 0 μｇ/ｍｌ,血浆促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴ…     

家族性胰腺癌研究进展

家族性胰腺癌是已确定的遗传性肿瘤综合征,为常染色体显性遗传,占全部胰腺癌%左右.随着分子遗传学的发展,研究发现乳腺癌易感基因2、Palladin、周期素依赖激酶抑制因子2A等基因与家族性胰腺癌的发生有关,其中的一些基因突变已被确定为特定的肿瘤综合征的遗传基础.通过对高危人群监测可以在无症状时发现早期胰腺癌或胰腺癌前病变...     

胃癌并空肠迷路胰腺组织一例

1　病例报告患者女 ,48岁。因上腹部疼痛 1个月 ,加重 10天于 1999年 9月 16日入院。查体 :一般情况好 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,腹平软 ,上腹偏右侧轻压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未及 ,腹水征阴性。辅助检查 :上消化道钡餐透视见胃窦部小弯侧直径 3 0ｃｍ的充盈缺损 ;Ｂ超探及子宫体右侧6 4ｃｍ× 5 0ｃｍ的低回声不均质光团 ,边界清 ,规则 ;胃镜检查于胃窦部小弯侧可见大小为 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ的溃疡型肿物 ,质脆硬 ,蠕动差 ,幽门变形。术前诊断 :胃窦癌 ,子宫肌瘤。于1999年 9月 2 6日在全麻下行胃癌根治性切除 …     

胰腺癌术中组织活检及细胞学诊断的临床意义

目的 探讨胰腺癌术中组织活检和细胞学诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析术中行组织活检和穿刺细胞学检查的142例胰腺癌患者的临床资料.142例患者均获得组织病理学诊断,其中80例患者术中行快速冰冻切片病理检查,87例患者术中行穿刺细胞学检查.结果 术中组织活检诊断准确率为83.8%,穿刺细胞学检查诊断准确率为93.1%,差异有统计学意义(P=0.027).术中组织活检和穿刺细胞学检查均无相关并发症发生.结论 胰腺癌组织学诊断困难,术中行组织活检或穿刺细胞学检查安全性和诊断准确率均较高,是提高胰腺癌诊断的有效方法.     

鼻咽癌误诊肌无力综合征1例

 鼻咽癌误诊肌无力综合征1例王刚患者女、32岁，因双手指端麻木、针刺痛10月，双下肢肌无力半月，于1994年4月入院。曾在外院诊断“肌无力综合征”,治疗无效。查体：一般情况可，全身浅表淋巴结不大，心肺腹无特殊，双下肢肌力Ⅲ一级，肌张力下降，腱反射减退，…     

经前列腺穿刺活检诊断胃肠间质瘤1例并文献复习

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是一类少见的起源于胃肠道问质Cajal细胞的肿瘤,主要发生在胃、小肠以及直肠。在国内外文献中,经前列腺穿刺活检发现的GISTs较少见。本院收治1例经前列腺穿刺活检证实为GIST的患者,经显微镜观察、免疫组织化学染色并复习相关文献,对诊断标准、鉴别诊断以及预后判断做进一步探讨,旨在提高对本病的认识。     

胰腺癌合并低血糖死亡二例并文献复习

 目的 探讨胰腺癌合并低血糖死亡患者的临床特征及可能原因。方法 报道2例胰腺癌合并低血糖死亡病例,结合文献对报道的7例胰腺癌合并低血糖病例进行分析。结果 胰腺癌合并低血糖少见,鲜见导致死亡的病例。9例中男7例,女2例,平均年龄64岁（43～78岁）。胰腺癌发生部位以胰头部居多,其中胰头癌占77.8 ％（7例）,胰尾癌占11.1 ％（1例）。首发症状表现为低血糖的胰腺癌占11.1 ％（1例）,余均为上腹部疼痛。胰腺癌合并低血糖时肿瘤均为局部晚期或广泛转移,其中77.8 ％（7例）伴有肝脏转移。结论 低血糖作为糖代谢异常的另外一种形式,应引起我们的重视,对低血糖患者应注意排查胰腺癌,争取早期发现,显著提高疗效。