闭合复位、Gamma钉治疗老年性转子部骨折

目的：总结使用Gamma钉治疗老年性转子间和转子下骨折的临床经验，提高转子部骨折的治疗效果。方法：我们于2000年元月-2003年9月使用Gamma钉治疗老年性转子部骨折53例的疗效进行回顾性分析，手术使用骨科牵引床，C臂透视机，全部采用闭合复位内固定。三唯瞄准器锁定骨折远近端。骨折均为闭合型，AO分型3—1A1型34例，A2型15例，A3型4例，结果：术后随访时间为6-36个月，平均18．4个月，疗效评定、采用Sanders法对术后效果评定优（55-60分）19例35．8名。良（45-54分）26例49％，差（35～44分）8例15．2，失败（〈35分）结论：总优良率84．4％。老年人股骨转子部骨折多发生于低能量损伤多合并内科疾病，Gamma钉对其进行闭合复位有效固定优点操作简单方便，手术时间短，出血少，微创，打击小，有利基层医院广泛开展。但必须注意手术前后进行内科疾病的治疗和控制十分重要。     

闭合复位小切口Gamma钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果与手术策略

目的观察闭合复位小切口Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效,探讨手术策略。方法 56例股骨转子间骨折老年患者采用闭合复位、小切口Gamma钉内固定术治疗。结果本组手术时间45~120 min,平均(70±20)min;出血量100~350 ml,平均(135±25)ml;无术中死亡病例,术后并发肺部感染3例、尿路感染5例;随访6~24个月,疗效优42例、良11例、可3例,优良率94%,所有患者均骨性愈合,愈合时间3~8个月,无内固定松动断裂,无髋内翻。结论 Gamma钉固定老年股骨转子间骨折手术时间短,出血少,创伤小,固定牢固,是老年股骨转子间骨折的理想内固定材料。     

闭合复位Camma钉固定治疗股骨转子周围骨折

目的：探讨闭合复位Camma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法：2000年8月－2001年5月21例股骨转子周围骨折患者进行闭合复位Camma钉内固定术。所有患者均在骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下手术。患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼。根据患者全身情况以及有无骨质疏松症手术后二周左右持双拐下床活动，可部分负重重量约10－15kg。结果：随访3－10月，骨折全部愈合，髋关节功能优良率100％。结论：闭合复位Camma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折，具有操作简便、手术损伤小、在血少、固定牢固，患者可以早期下床活动等优点，是治疗股骨转子周围骨折的理想方法。     

加长Gamma钉治疗股骨干合并股骨转子间骨折

目的：应用加长Gamma钉治疗股骨干合并股骨转子问骨折。方法：1998年10月-2003年4月以加长Gamma钉治疗股骨干合并股骨转子间骨折37例．术后随访25个月。结果：长组37例骨折均愈合．平均愈合时间6．5个月。结论：加长Gamma钉治疗股骨干合并股骨转子问骨折具有创伤小、切口小、固定可靠、骨折愈合率高等优点，是一种理想的治疗方法。     

DHS和Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折术后的康复训练

目的：探讨股骨转子间骨折病人康复训练效果。方法：对DHS和Gamma 钉治疗38例老年股骨转子间骨折术后采用系统规范的康复训练，结果：38例患者除2例因其他疾病在院外死亡，其余患者骨折已愈合，生活基本能自理，结论：系统、规范的康复训练是促进老年股骨转子骨折手术后功能康复的重要保证。     

第三代Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨第三代Gamma钉内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法 2008年1月至2011年5月应用第三代Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者238例,全部为低能量损伤,骨折按AO分型:A1型74例,A2型129例,A3型35例。受伤至手术时间平均为4.8 d(12 h～13 d),骨折采用闭合复位206例,有限切开复位32例,第三代Gamma钉内固定。结果平均手术时间41.2 min(27～126 min),术中平均失血量180 ml(80～550 ml),主钉入钉点切口平均3.1 cm(2.5～4.0 cm),56例患者术中需扩髓后放入主钉,其余患者无需扩髓即可插入主钉。随访时间平均13.4个月(1～20个月),共有11例发生了术后并发症,其中2例于术后2月内死亡。生存患者术后功能均恢复到伤前水平,骨折愈合时间平均4.2个月(3.1～6.2个月)。结论第三代Gamma钉是治疗骨质疏松性股骨转子间骨折有效的方法,准确复位,尽早手术,同时积极治疗骨质疏松,可获得满意疗效。     

闭合复位微创PFNA髓内钉手术治疗高龄患者股骨转子间骨折40例效果分析

探究为高龄患者行以闭合复位微创PFNA髓内钉手术治疗其股骨转子间骨折的临床效果。择取我院2014年3月~2015年3月收治的以闭合复位微创PFNA髓内钉手术治疗股骨转子间骨折的高龄患者40例为本次研究对象,通过术后随访方式调查其术后疗效。使用人工髋关节疗效评分测评表(Harris)对比患者术前术后的相应评分。本组患者术后的Harris评分明显高于术前,且数据差异在统计学中有意义(P0.05);且本组患者中并无术中、术后输血病例,未出现螺旋刀片切割或退出情况,无股骨头坏死或髋内翻畸形情况。闭合复位微创PFNA髓内钉手术治疗其股骨转子间骨折,在高龄患者群体中效果显著,值得广泛应用。     

AO股骨近端髓内钉治疗老年人股骨转子间骨折

2002年12月～2003年12月作者对收治的22例老年股骨粗隆间骨折患者,采用闭合复位股骨近端髓内钉固定,效果良好,现报告如下。     

经皮微创Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折

目的:探讨经皮微创Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法:对20例股骨转子周围骨折患者进行经皮Gamma钉内固定术。根据切口情况、全身情况以及合并骨质疏松的程度决定何时下床活动及负重量的大小。结果:随访3~36个月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率94%。未出现股骨干骨折、拉力螺钉切出股骨头及退出,无锁钉及主钉断裂,但1例出现轻度的髋内翻。结论:经皮Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者下床早等优点。Gamma固定钉是治疗股骨转子周围骨折的理想方法。     

应用Gamma钉与股骨近端髓内钉置入治疗高龄股骨转子间骨折:随机、前瞻设计131例随访分析

目的:对比观察Gamma钉与股骨近端髓内钉置入治疗高龄股骨转子间骨折患者的临床疗效.方法:选择2005-01/2008-01解放军第二军医大学长海医院骨科收治的股骨转子间骨折患者131例,男39例,女92例,年龄70-81岁,平均76岁.骨折类型按AO分型系统:A1型56例,A2型75例.全部患者随机分为Gamma组和股骨近端髓内组(n=66).记录两组患者术中术后出血量、输血量、手术时间及住院时间,置入过程中置入后并发症发生情况.观察术后9个月两组患者患肢功能变化.结果:131例股骨转子间骨折患者均获得9个月的随访,两组术中出血量、输血量、置入时间及住院时间相比,差异均无显著性意义(P>0.05).两组患者均未发生置入过程中并发症、置入后并发症中,股骨近端髓内钉组6例(8.5%)出现伤口处表皮感染,其中2例为合并糖尿病患者;无固定物切出股骨头、股骨干骨折、内固定断裂、脱钉等现象.全部骨折均在9个月随访时间内达到骨性愈合,未出现骨不连或骨折延迟愈合,无患肢短缩病例.结论:对于高龄股骨转子间骨折,Gamma钉与股骨近端髓内钉疗效相当.     

DHS、Gamma钉和PFN治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的:比较采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma钉和股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗老年股骨转子间骨折的术中情况、术后并发症及疗效。方法:2001年2月-2005年5月,分别采用DHS(DHS组,56例)、Gamma钉(Gamma钉组,20例)和PFN(PFN组,51例)治疗并随访老年股骨转子间骨折患者127例。比较3组患者手术情况、术后并发症及功能恢复情况。结果:各组间手术时间两两比较均有显著差异(P<0．01),DHS组最长,PFN组最短。Gamma钉组和PFN组术中出血量少于DHS组(P<0．01)。DHS组发生术后髋内翻、肢体短缩及并发症总数多于Gamma钉组和PFN组(P<0．01)。DHS组、Gamma钉组和PFN组优良率分别为82．14％、85．00％和90．20％,组间疗效差异不显著(P>0．05)。结论:应用DHS、Gamma钉和PFN治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异。Gamma钉和PFN可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

本科室从2008年9月至2011年12月采用股骨近端髓内钉(PFN)治疗27例股骨转子间骨折患者,平均随访12个月。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组27例,其中男17例,女10例;年龄35～63岁,平均53岁;跌坐伤17例,交通伤10例;Evan′s分型[1]:Ⅰ度4例,Ⅱ度5例,Ⅲ度6例,Ⅳ度5例,Ⅴ度7例。1.2手术方法全身麻醉或硬膜外麻醉,平卧位,C臂监视     

Gamma钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的Mela分析

背景:股骨转子间骨折早期的内固定是一种积极有效的治疗手段,临床上老年人股骨转子问骨折的治疗方法较多,疗效不一,各有优缺点.目的:探讨Gamma钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床疗效方面的差异.方法:检索CENTRAL(the Cochrane central register of controlledtrials)、Medline、EMBASE、万方、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)等,收集国内外公开发表的Gamma钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床随机对照研究.根据Cochran手册提出的文献质量评价标准对纳入研究进行质量评价.应用统计软件Statal1.0进行数据分析.结果与结论:最终纳入分析的文章有12篇,Gamma钉组888例,动力髋螺钉组981例.Meta分析的结果显示接受Gamma钉治疗的患者与接受动力髋螺钉患者比较:置入后股骨干骨折风险增高、置入时间较短、置入中出血量较少,差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者置入后感染风险、内固定优良率、住院时间方面差异无显著性意义(P＞0.05).说明与动力髋螺钉相比,接受Gamma钉治疗的患者内固定置入时间短,出血少但置入后股骨干骨折的风险增加.     

股骨近端重建髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的:观察股骨近端重建髓内钉治疗不稳定股骨转子闻骨折的疗效.方法:回顾性分析32例应用闭合复位股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折患者的临床资料.结果:疗效优24例,良6例,可2例,优良率93.75%.患者切口均Ⅰ期愈合.随访3～24个月,骨折愈合良好.术后4～10周负重.未发生感染、髋内翻畸形、股骨干骨折、股骨头坏死、髓内钉折断、下肢深静脉血栓及脂肪栓塞;1例髋关节活动轻度受限,1例同侧膝关节活动轻度受限,1例出现轻度股骨头切割,1例螺钉轻度退出.结论:股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子问骨折具有创伤小、固定牢靠、抗旋转、可早期负重和功能锻炼的优点,是治疗此型骨折理想的内固定方法.     

股骨近端重建髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的:观察股骨近端重建髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法:回顾性分析32例应用闭合复位股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折患者的临床资料。结果:疗效优24例,良6例,可2例,优良率93.75%。患者切口均Ⅰ期愈合,随访3~24个月,骨折愈合良好。术后4~10周负重,未发生感染、髋内翻畸形、股骨干骨折、股骨头坏死、髓内钉折断、下肢深静脉血栓及脂肪栓塞;1例髋关节活动轻度受限,1例同侧膝关节活动轻度受限,1例出现轻度股骨头切割,1例螺钉轻度退出。结论:股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、抗旋转、可早期负重和功能锻炼的优点,是治疗此型骨折理想的内固定方法。     

正确开口插髓内钉再复位对闭合复位困难股骨转子间骨折患者复位质量及炎性反应指标的影响

目的探讨正确开口插髓内钉再复位对闭合复位困难股骨转子间骨折患者复位质量及炎性反应指标的影响。方法选取2018年5月至2020年5月收治的40例闭合复位困难股骨转子间骨折患者,采用抽签法以单双号分组形式将其随机分为对照组(20例,传统复位手术)和观察组(20例,正确开口插髓内钉再复位手术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的复位优率显著高于对照组(P<0.05);两组的复位优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,观察组的IL-6水平显著低于对照组,TGF-β水平显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的髋关节功能各项评分均显著升高(P<0.05)。结论临床治疗闭合复位困难股骨转子间骨折采用正确开口插髓内钉再复位手术能在一定程度上提高复位质量,减轻机体炎性反应,促进髋关节功能恢复,进而取得理想的康复效果。     

闭合复位微创髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折患者的效果及满意度分析

目的 探究闭合复位微创髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折患者的效果及满意度.方法 选择50例高龄股骨转子间骨折患者作为本次研究对象,根据其不同治疗方式分组,其中25例施予闭合复位微创髓内钉(PFNA)治疗、25例施予动力髋螺钉治疗,比较和分析两组各项指标.结果 对照组各项手术指标不及观察组,存在统计学意义,(P＜...     

闭合复位Gamma钉治疗高龄股骨粗隆骨折的围手术期护理

随着人口寿命的延长和社会人口老龄化的到来。股骨粗隆骨折已是老年人常见骨折之一。对于高龄患者。常合并有骨质疏松和其它较严重的内科疾病。在治疗上。手术内固定疗效明显高于保守治疗已无争议。术前的正确评估，积极有效地控制内科疾病，做好围手术期的护理，是保证手术成功的关键。我院2000年1月-2004年12月对70岁以上高龄股骨粗隆骨折52例，采用C臂下闭合复位Gamma钉内固定取得了满意的疗效，现就围手术期护理报告如下：     

急诊闭合复位小切口空心螺钉治疗股骨颈骨折

作者自2003～2006年采用伤后12 h内闭合复位小切口空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折22例,失访3例,现报告如下.