重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并心力衰竭58例疗效观察

目的：比较重组人脑利钠肽（rhBNP）和硝酸甘油治疗急性心肌梗死（AMI）并急性心力衰竭（AHF）的治疗效果和安全性。方法：入选58例符合AMI并AHF的诊断标准并排除心源性休克患者,随机分为观察组（29例）和对照组（29例）,比较两组治疗前后临床状况好转率、心率、尿量、血压以及左室射血分数（LVEF）等情况。结果：临床状况好转率,观察组显著优于对照组（P〈0.05）,心率及尿量改善等观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：重组人脑利钠肽能明显改善AMI并AHF患者的血流动力学,在全身临床状况缓解方面优于硝酸甘油,疗效显著,安全性较高。     

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效观察与护理

目的:总结重组人脑利钠肽(新活素)治疗顽固性心力衰竭的护理经验.方法:对38例顽固性心力衰竭患者给予新活素治疗,用药前做好患者心理干预、护士培训、备好急救物品和仪器;用药过程中密切观察患者的血压、心率、呼吸、尿量、血氧饱和度的变化等情况.结果:38例患者中,有效33例,有效率为86.84%.结论:新活素能有效治疗顽固性心力衰竭,细心的观察和护理可及时发现问题,防止不良事件的发生.     

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptid,rhBNP）治疗顽固性心力衰竭的疗效及不良反应。方法收集我院自2008年6月至2009年5月收治的60例顽固性心力衰竭患者随机分为rhBNP组和对照组。实验组32例患者在常规治疗的基础上给予rhBNP治疗（rhBNP1．5pg／kg静脉冲击后,以0．0075μg／kg／mm连续静注）,而对照组28例患者在常规治疗的基础上给予硝普钠连续静滴,48h后观察两组患者的心功能改善情况、临床指标及药物不良反应。结果经过48h治疗,rhBNP组心功能改善的有效率及临床指证均明显优于对照组。与对照组相比,实验组hs-CRP及NT-proBNP明显下降,LVEF升高（P〈0．05）。研究过程中没有患者由于药物的不良反应而退出。结论rhBNP治疗顽固性心力衰竭较常规使用硝普钠治疗效果好,不良反应发生率低。     

重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性心力衰竭的40例临床疗效分析

目的探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合硝普钠治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法将收治的80例急性心力衰竭患者随机分为rh-BNP联合硝普钠治疗组(观察组)和硝普钠治疗组(对照组),每组各40例,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组患者的77.5%,组间差异有统计学意义(P0.05),观察组患者治疗后的心率、LVDD及LVEF水平均优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论采用重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性心力衰竭临床疗效可靠,值得临床进一步推广使用。     

重组人脑利钠肽联合参附注射液治疗急性心力衰竭的疗效

目的：分析重组人脑利钠肽联合参附注射液治疗急性心力衰竭患者的疗效。方法：选取2018年1月~2019年5月收治的急性心力衰竭患者75例为研究对象，随机分成参照组和治疗组。参照组37例采用重组人脑利钠肽治疗，治疗组38例采用重组人脑利钠肽联合参附注射液治疗。对比两组治疗前后血浆脑钠肽水平、左室射血分数、左室舒张末内径、左室舒张末容积、中医证候评分及治疗优良率、心脏不良事件发生率。结果：治疗组治疗后血浆脑钠肽水平、左室射血分数、左室舒张末内径、左室舒张末容积、中医证候评分、治疗优良率明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后心脏不良事件发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用重组人脑利钠肽联合参附注射液治疗急性心力衰竭患者疗效显著，可改善患者血浆脑钠肽水平及心功能指标，减少心脏不良事件的发生，改善患者预后。     

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭临床研究

目的 研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗顽固性心力衰竭(RHF)患者血液动力学效应及安全性.方法 选择住院期间经常规抗心力衰竭药物强化治疗无明显改善的RHF患者16例,给予rhBNP 1.5 μg/kg静脉冲击后,以0.007 5μg/(kg·min)连续静脉滴注24h.在给药后24h内监测有创血液动力学参数、血压、心率及血清生化指标,应用rhBND 3 d后,行超声心动图检测心脏指数(CI)、左心室舒张末期容积(LEVDD)、左心室射血分数(LVEF).结果 在注射rhBNP 15 min时肺毛细血管楔压[PCWP(22.7±4.0)mm Hg与(25.3±3.9)mm Hg]、平均肺动脉压[MPAP(31.9±3.6)mm Hg与(34.6±7.8)mm Hg]较基础值明显下降(P＜0.05);收缩压在给药后1h下降[(105.2±11.5)mm Hg与(119.0±17.2)mm Hg],差异有统计学意义(P均＜0.01),以后逐渐恢复至基线时水平;用药24h心率也明显改善[(109.0±10.8)次/min与(82.2±8.6)次/min](P ＜0.01);血钾、血钠、血肌酐无明显变化;用药3d后CI[(3.7±0.6)L/m2与(1.8±0.4)L/m2]和EF[(43.1±8.3)％与(31.2±6.4)％]均有明显改善,LVEDD明显缩小[(63.6±5.7)mm与(67.3±6.2)mm](P均＜0.01).未发生与rhBNP相关的症状性低血压及其他严重不良反应.结论 静脉应用rhBNP能迅速改善RHF患者血液动力学状况,且安全可行.     

应用重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作病人的护理

通过对20例应用重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作病人的护理,包括药物配制和输注方法,用药前加强心理护理和心电血压监护以及用药的观察与护理等,结果明显减轻病人的呼吸困难程度和全身症状.     

重组人脑利钠肽治疗急性左心衰疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽治疗急性左心衰的疗效。方法30例急性左心衰患者,随机分成对照组和治疗组各15例。对照组予常规治疗,治疗组予常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽。结果对照组显效5例,有效4例,无效6例,总有效率60.0%;治疗组显效9例,有效5例,无效1例,总有效率93.0%;两组相比较总有效率具有显著性（P〈0.05）。结论重组人脑利钠肽治疗急性左心衰效果显著,可以作为临床治疗急性左心衰临床常规用药。     

应用重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作病人的护理

通过对20例应用重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作病人的护理,包括药物配制和输注方法,用药前加强心理护理和心电血压监护以及用药的观察与护理等,结果明显减轻病人的呼吸困难程度和全身症状.     

重组人脑利钠肽对重症心力衰竭患者血流动力学的干预研究

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）对重症心力衰竭患者血流动力学的影响。 方法选择2016年2月至2019年3月入住上海市浦东医院综合ICU的急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重期的52例重症心力衰竭患者,采用随机数字表法分成对照组和rhBNP组,每组各26例。其中,对照组和rhBNP组各有5例和4例因不符合病例研究标准被剔除本研究,最终对照组和rhBNP组分别纳入21例、22例。两组患者均给予包括治疗原发基础疾病、改善心功能的常规药物治疗及营养支持等一般治疗。对照组患者在一般治疗基础上使用硝酸异山梨酯,rhBNP组患者则在一般治疗基础上给予rhBNP,均连用5 d。记录两组患者入组时的一般资料,比较两组患者治疗前及治疗后1、3、7 d的全心射血分数（GEF）、心脏指数、全心舒张末容积指数（GEDI）、外周血管阻力指数（SVRI）、血管外肺水指数（ELWI）、平均动脉压和中心静脉压等血流动力学指标,氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）及24 h尿量。 结果两组患者治疗前与治疗后1、3、7 d的GEF、心脏指数、GEDI、SVRI、ELWI、平均动脉压、中心静脉压、NT-proBNP表达水平及24 h尿量比较,差异均有统计学意义（F = 20.864、8.982、89.286、102.485、43.824、12.562、10.189、123.848、89.264,P均<0.05）。进一步两两比较发现,rhBNP组治疗后3、7 d的GEF、心脏指数、GEDI、SVRI、ELWI、平均动脉压、中心静脉压及治疗后1、3、7 d的NT-proBNP表达水平和24 h尿量与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。rhBNP组患者中,治疗后3、7 d的GEF [（20.6 ± 5.2）%、（28.7 ± 5.2）%、（12.2 ± 4.2）%]、心脏指数[（2.88 ± 0.36）、（3.68 ± 0.42）、（2.02 ± 0.46）L·min^-1·m^-2]及治疗后1、3、7 d的24 h尿量[（1 680 ± 220）、（1 868 ± 246）、（2 198 ± 228）、（1 568 ± 248）mL]均较同组治疗前显著升高,且治疗后7 d更高（P均< 0.05）;治疗后3、7 d的GEDI [（947 ± 110）、（791 ± 110）、（1 108 ± 100）mL/m²]、SVRI [（2 642 ± 508）、（2 218 ± 568）、（3 289 ± 510）dyn·sec·cm^-5·m²]、ELWI [（9.3 ± 2.5）、（8.6 ± 2.1）、（12.3 ± 2.7）mL/kg]、平均动脉压[（73 ± 6）、（69 ± 5）、（80 ± 6）mmHg]、中心静脉压[（8.7 ± 1.4）、（7.1 ± 1.3）、（12.3 ± 2.1）mmHg]及治疗后1、3、7 d的NT-proBNP表达水平[（4 829 ± 326）、（3 029 ± 298）、（2 006 ± 300）、（6 979 ± 469）ng/L]均较同组治疗前显著降低,且治疗后7 d更低（P均< 0.05）。 结论与硝酸异山梨酯相比,rhBNP更有助于改善重症心力衰竭患者的血流动力学,从而改善患者的心功能,值得在ICU中推广应用。     

重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心率变异性(HRV)的影响.方法:本院60例心力衰竭住院患者随机分为对照组和新活素组.所有患者治疗前后进行24 h动态心电图检查心率变异性.结果:治疗后,新活素组全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R平均值的标准差(SDANN)、全部窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻两正常窦性R-R间期差值＞50 ms的个数所占的百分率(PNN50)、低频功率(频率为0.04～ 0.15 Hz,LF)、高频功率(频率为0.15 ～ 0.40 Hz,HF)较对照组显著增加(P＜0.05).结论:rhBNP加心衰常规治疗,能显著改善HRV,从而改善患者的自主神经的平衡性和预后.     

基因重组人脑利钠肽治疗急性前壁心肌梗死合并心力衰竭的临床观察

目的评价基因重组人脑利钠肽治疗急性前壁心肌梗死并心力衰竭的临床效果。方法200例急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为对照组和基因重组人脑利钠肽（rhBNP）组各100例,两组患者均给予常规治疗,rhBNP组在常规治疗基础上给予rhBNP。比较两组心功能改善情况、心脏超声资料、院内不良心脏事件的发生情况及6个月随访情况。结果rhBNP组呼吸困难好转（明显好转36例,好转49例,无好转11例,恶化4例,Ridit值0．4618对0．5382,P=0．043）及Killip分级（明显好转26例,好转56例,无好转14例,恶化4例,Ridit值0．4553对0．5447,P=0．017）在治疗后均好于对照组（呼吸困难好转：明显好转27例,好转46例,无好转20例,恶化7例;Killip分级：明显好转20例,好转45例,无好转25例,恶化10例）;rhBNP组治疗1周时左心室射血分数（LVEF）增加优于对照组[（53．0±5．2）％对（50．0±6．2）％,P：0．014]。住院期间rhBNP组心绞痛（13．0％对27．0％,P=0．013）、心力衰竭（18．0％对32．0％,P=0．022）及心脏主要不良事件发生率（MACE）（17．0％对30．0％,P：0．030）均少于对照组。6个月内无事件存活率rhBNP组高于对照组（69．0％对55．0％,P=0．041）。结论短期使用rhBNP能改善急性前壁心肌梗死心力衰竭患者的心功能,减少住院期间不良心脏事件,增加6个月无事件存活率。     

重组人脑利钠肽治疗高龄心衰患者的疗效及安全性

目的评价重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗高龄心衰患者的疗效及安全性。方法 108例年龄≥80岁的高龄心衰患者随机分为试验组(rh BNP治疗)和对照组(硝酸甘油治疗),每组54例。观察2组患者的临床疗效、心功能及血清NT-Pro BNP的变化。测量血压、心率、肾功,并对不良事件进行记录。结果 2组24 h液体出量无显著差异,72 h后试验组的呼吸困难和临床状况的改善显著优于对照组(P=0.027);2组治疗后1周LVEF值均升高,且试验组显著高于对照组(P=0.016);2组治疗后1周血清NT-Pro BNP水平均下降,且2组下降程度有显著差异(P=0.000);试验组24 h血清NT-Pro BNP水平较基线值明显下降(P=0.000);2组不良反应发生率比较无显著差异(P=0.721)。结论重组人脑利钠肽能明显改善高龄心衰患者的呼吸困难程度及全身临床状况,在改善心功能及降低血清BNP方面优于硝酸甘油,其安全性与硝酸甘油类似。     

替罗非班联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的疗效分析

目的 探讨替罗非班与重组人脑利钠肽(rhBNP)联合对于急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭患者的疗效.方法 AMI合并心力衰竭患者94例随机分为常规治疗组(A组):给予利尿、扩血管、阿司匹林及氯吡格雷等常规治疗;替罗非班+ rhBNP组(B组):在常规治疗方案基础上,应用盐酸替罗非班,给予的剂量:0.4 μg/(kg·min),30 min后以0.1 μg/(kg·min)微量泵静脉持续泵入48 h;同时应用rhBNP,给予的剂量:1.5 μg/kg,3 min后以0.015μg/(kg·min)微量泵静脉持续泵入48 h.比较两组用药前后各项指标.结果 入院时两组CK-MB、TnI、SCr、NT-proBNP值水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组CK-MB、TnI、SCr、NT-proBNP值水平较治疗前均有下降(P＜0.05),B组下降更明显(P＜0.05);治疗后两组LVDD均有所下降,LVEF水平较治疗前明显升高(P＜0.05),B组更明显(P＜0.05).结论 替罗非班联合rhBNP治疗AMI伴心力衰竭患者疗效确切.     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血清CK-MB、TnI的影响

目的 观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死（AMI）伴心力衰竭患者的临床疗效及对血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnI）的影响.方法 将68例AMI伴心力衰竭患者随机分为观察组38例和对照组30例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用rhBNP.观察2组临床疗效,治疗48 h后血清CK-MB、TnI水平的变化及1周后心功能的变化.结果 观察组总有效率（86 84％）显著高于对照组（63.33％）（P＜0.05）;治疗48 h后,2组血清CK-MB、TnI水平均显著下降（P＜0.01）,且观察组显著低于对照组（P＜0 01）;治疗1周后,2组心功能均有不同程度的改善,且观察组（除左室收缩末期内径外）改善程度优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 rhBNP可有效改善AMI伴心力衰竭患者的心功能,降低血清CK-MB、TnI水平,且疗效显著.     

重组人脑利钠肽治疗超高龄老年人充血性心力衰竭

目的探讨重组人脑利钠肽治疗超高龄充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法采集在常规治疗基础上加重组人脑利钠肽治疗的14例充血性心力衰竭患者的临床资料,包括呼吸困难及水肿程度、尿量、心率、血压、呼吸频率、左室射血分数、血浆氨基末端脑钠肽前体,以及肾功能、电解质等指标,采用自身对照方法,分析评价重组人脑利钠肽在超高龄老年患者中应用的临床疗效及安全性。结果重组人脑利钠肽能明显改善超高龄心力衰竭患者的呼吸困难程度,增加尿量（P〈0．05）;心率、血压、呼吸频率、左室射血分数、血浆氨基末端脑钠肽前体、水肿程度均有一定程度的改善,但无统计学意义。药物安全性良好,未见‘肾功能恶化及电解质紊乱等并发症。结论重组人脑利钠肽可用于超高龄充血性心力衰竭患者的治疗,具有较好的临床疗效及安全性。     

静脉滴注乌拉地尔对急性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响及意义

目的 探讨静脉滴注乌拉地尔对急性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)的影响及临床疗效.方法 将50例因各种原因引起的急性心力衰竭患者,心功能按纽约心脏协会(NYHA)分为Ⅲ～Ⅳ级,随机分为乌拉地尔治疗组24例,时照组26例,两组均给予常规治疗,包括刺尿剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂,治疗组在此治疗基础上静脉持续泵入乌拉地尔50～400 μg/min,硝酸甘油对照组在常规治疗基础上持续静脉滴入硝酸甘油15～50 μg/min,疗程为3～10天,通过观察两组患者血浆脑钠肤浓度变化来判断心功能改善情况.结果 治疗组与对照组比较,BNP降低显著,(216.2±115.3)ng/L vs(446.5±104.4)ng/L(P<0.01),左室射血分数增加明显,(42±8)%vs(36±6)%(P<0.01),收缩压降低显著,(100.0±12.8)min Hg vs(111.0±14.3)mm Hg(P<0.01),心率降低,(95.0±10)次/min vs(88±12)次/min(P<0.05).未见严重不良反应.结论 乌拉地尔能明显降低急性心力衰竭患者血浆BNP浓度,改善心功能,治疗急性心力衰竭安全有效.