慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸40例临床分析

目的探讨40例慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的诊治情况。方法回顾性分析2005～2009我院收治的40例并发慢性阻塞性肺疾病的自发性气胸患者的临床资料。40例中行胸膜腔穿刺抽气减压18例,胸腔闭式引流15例。7例肺压缩面积〈20％的闭合型气胸患者采用绝对卧床休息及吸氧后肺复张,3例因治疗无效行外科手术治疗治愈。结果诊断此病的最基本最常用的方法为胸部X线检查,不能完全确诊者需行胸部CT进一步检查。确诊后需保守、胸腔闭式引流、胸腔穿刺抽气或外科手术等治疗。结论慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者年龄大,体质差,病情重,变化快,漏、误诊率高,易被原发病掩盖,尽快行X线等检查避免漏、误诊,以综合治疗为主,加强吸氧、抗炎、解痉平喘、营养支持等辅助治疗,提高治愈率,降低死亡率。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸87例误诊分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床特点及误诊原因,减少误诊率。方法对解放军324医院2001-03-2010-09诊治87例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果 87例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸中有21例误诊,误诊率24.13%,其中非专科医生误诊率39.19%,专科医生误诊率18.75%。一线医生误诊率24.13%,上级医生误诊率9.19%。结论慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床表现不典型,误诊高,提高慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床表现特点认识、重视体检、注意影像学检查等是减少慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸误诊的有效措施。     

经皮套管针粗管胸腔闭式引流治疗COPD合并交通性或张力性气胸疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸是呼吸内科常见急症之一,形成的气胸类型多为交通性或张力性[1],需行胸腔闭式引流术排除胸腔内气体,促进肺复张,缓解临床症状.笔者采用经皮套管针粗管和细管胸腔闭式引流的方法治疗COPD并发自发性气胸64例,进行疗效、留管时间及并发症比较,报告如下.     

老年自发性气胸58例分析

目的:探讨老年自发性气胸临床特点.方法:回顾性分析58例老年自发性气胸患者临床资料,并与青少年气胸进行对比分析.结果:老年自发性气胸常见病因为慢性阻塞性肺疾病,以交通型、张力型气胸多见,易误诊、漏诊,易发生呼吸衰竭和心力衰竭,病死率高.结论:慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难加重,经支气管扩张剂、糖皮质激素应用及抗心力衰竭等治疗后症状不能缓解时,应考虑自发性气胸可能,早期行X线胸片检查确诊.积极控制感染、早期胸腔闭式引流是促使肺复张、预防并发症、降低病死率的关键.     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的特点及诊疗方案。方法:回顾性分析49例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料。结果:治愈44例(89.8%),死亡2例(4.1%)。结论:慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸起病隐匿,病情发展迅速,常导致肺容积缩小、肺活量减低、最大通气量降低的限制性通气功能障碍。尽早诊断和及时治疗,可降低病死率。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸26例误诊分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月共收治慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发自发性气胸患者 48例 ,误诊 2 6例 ,误诊率为 5 4.17%。为减少临床误诊发生 ,提高诊断符合率 ,现结合我们的经验 ,将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者均符合 COPD的诊断标准。其中男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 5 3～ 73岁 ,平均 5 9.4岁。基础疾病慢性支气管炎 4例 ,慢性阻塞性肺气肿 16例 ,慢性肺源性心脏病 6例。左侧 18例 (6 9.2 3% ) ,右侧 8例 ;闭合型 10例 (包括 4例局限性气胸 ) ,交通型 16例 ,…     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸4例诊治体会

自发性气胸是内科常见急症,一般诊断并不困难,但慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸时易掩盖气胸的症状与体征而误诊.本文就我院近10年中收治COPD住院期间并发自发性气胸4例报告如下.     

慢性阻塞性肺疾病并气胸误诊11例分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病并气胸临床误诊原因,减少误诊率.方法 回顾性分析慢性阻塞性肺疾病并气胸11例误诊患者的临床资料.结果 本组11例患者症状缓解出院9例,死亡2例,病死率18.2%.结论慢性阻塞性肺疾病是内科常见病之一,临床诊断一般不难.但并发气胸时,临床表现与基础病症相似,易误诊,应引起临床工作者警惕.     

慢性阻塞性肺疾病并气胸误诊11例分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病并气胸临床误诊原因,减少误诊率.方法 回顾性分析慢性阻塞性肺疾病并气胸11例误诊患者的临床资料.结果 本组11例患者症状缓解出院9例,死亡2例,病死率18.2%.结论慢性阻塞性肺疾病是内科常见病之一,临床诊断一般不难.但并发气胸时,临床表现与基础病症相似,易误诊,应引起临床工作者警惕.     

慢性阻塞性肺疾病并气胸误诊11例分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病并气胸临床误诊原因,减少误诊率.方法 回顾性分析慢性阻塞性肺疾病并气胸11例误诊患者的临床资料.结果 本组11例患者症状缓解出院9例,死亡2例,病死率18.2%.结论慢性阻塞性肺疾病是内科常见病之一,临床诊断一般不难.但并发气胸时,临床表现与基础病症相似,易误诊,应引起临床工作者警惕.     

慢性阻塞性肺部疾病并发自发性气胸误诊12例分析

我院于 1993～ 2 0 0 0年收治的慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 12例误诊情况 ,本文针对这个问题 ,认真分析其误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 40～ 75岁 ,平均 6 4岁。12例均为慢性阻塞性肺病患者 ,3例并发肺心病。均经 X线胸片检查 ,右侧气胸 7例 ,左侧气胸 4例 ,双侧气胸 1例 ,肺组织压缩 <30 % 9例 ,30 %～ 35 % 2例 ,>5 0 % 1例。患者均在咳嗽、咯痰、气促基础上气促症状加重。闭合性气胸 7例 ,交通性气胸4例 ,张力性气胸 1例。全部病例确诊后 ,即行胸腔排气治疗 ,其中胸穿抽气 4例 ,胸腔闭式引流 8例。…     

肺性脑病36例护理体会

1994年10月~2005年10月,我院收治慢性肺心病并发肺性脑病患者36例,现将观察及护理体会报告如下。1临床资料本组男25例,女11例,36~81岁,平均61岁。所有病例肺心病诊断按1997年全国肺心病会议修订的《慢性肺源性心脏病诊断标准》,肺性脑病按1980年修正肺性脑病的诊断和临床分级标准诊断。基础病为慢性阻塞性肺病者29例,重症肺结核并严重肺功能损害者4例,特发性肺纤维化者2例,自幼胸廓畸形1例。2结果本组死亡11例,病死率为30.7%,其中6例死于肺性脑病并发心力衰竭,3例死于肺性脑病并上消化道出血,1例死于肺性脑病并发肾功能衰竭,1例死于肺性脑病…     

玻璃管浸没在液面下的深度对胸腔闭式引流效果影响的研究

[目的]观察水柱深度对自发性气胸病人胸腔闭式引流效果的影响.[方法]将36例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸病人按入院时间先后顺序分为常规组和观察组各18例.常规组采用玻璃管浸没在液面下3cm～4cm,观察组采用玻璃管浸没在液面下1cm～2cm,水封瓶保持直立,比较两组病人胸腔闭式引流管留置时间及住院天数.[结果]观察组病人胸腔引流管留置时间及住院天数明显短于常规组.[结论]在护理老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸病人胸腔闭式引流时采用长玻璃管浸没在液面下1cm～2cm,能有效地加快气体排出,缩短胸腔闭式引流管留置时间.     

慢性阻塞性肺疾病并气胸误诊11例分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病并气胸临床误诊原因,减少误诊率。方法回顾性分析慢性阻塞性肺疾病并气胸11例误诊患者的临床资料。结果本组11例患者症状缓解出院9例,死亡2例,病死率18．2％。结论慢性阻塞性肺疾病是内科常见病之一,临床诊断一般不难。但并发气胸时,临床表现与基础病症相似,易误诊,应引起临床工作者警惕。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸30例临床特征

目的探讨老年人慢性阻塞性肺疾疾合并自发性气胸的临床特点。方法回顾性分析30例老年人慢性阻塞性肺疾疾合并自发性气胸的临床资料。结果有起病诱因者22例;急骤起病12例,缓慢起病18例;病初有胸痛者22例;气管向健侧移位者13例,局限性呼吸音减弱或消失18例,单肺或双肺哮鸣音24例,无典型气胸体征者12例。气胸部位:左侧气胸15例,右侧气胸12例,双侧气胸3例;肺压缩程度:20%以下3例,20%～50%18例,50%以上9例;气胸类型:闭合性3例,交通性10例,张力性17例。胸部X线:30例均符合慢性支气管炎肺气肿改变,其中肺部炎性密度增高性阴影8例,陈旧性肺结核13例,双肺陈旧性肺结核1例,胸椎侧凸或畸形3例。胸腔闭式引流术后合并皮下气肿17例。16例行胸部CT检查:双肺多发性肺大泡13例,局限性胸膜肥厚或粘连9例。12例行血气分析检查:pH<7.35 7例,正常5例;PO2<8 kPa 11例,<5.33 kPa 1例;PCO2>6.67 kPa 7例。误诊为COPD急性加重5例,均在入院48 h后急诊床边摄X线片明确为自发性气胸;误诊为心肌梗死或急性冠脉综合征2例、肺梗塞1例。误诊和延诊率达26.7%。根据气胸的不同类型,选用一次性使用抽液包改良的胸腔闭式引流、套管针插入硅胶管闭式引流或大导管插管引流术,其中14例患者实施了胸膜粘连术。4例死亡,1例转胸外手术,余25例随访3个月～1年。随访过程中因其他疾病死亡3例,存活的22例患者中,自发性气胸复发14例,其中复发1次12例、2次1例、3次1例,复发部位均为第1次气胸的同一侧。结论老年人慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸有其自身的临床特点,临床误诊率高。针对不同的气胸类型,选择不同的引流方法,大部分患者可以痊愈,但治疗后近期复发率高。     

应用中心静脉导管治疗自发性气胸85例临床分析

目的:探讨应用中心静脉导管做胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的特点.方法:总结我院85例用中心静脉导管经皮扩张法,置入胸腔行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸,与传统粗导管胸腔闭式引流术对照,行统计学分析.结果:①中心静脉导管组与传统粗导管组比较,在治愈患者中达到肺复张且停止漏气的时间无显著差异(P＞0.01);②中心静脉导管组与传统粗导管组比较,治愈总有效率无显著差异(P＞0.01);中心静脉导管组中慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者有效率低于非慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者(P＜0.05);③中心静脉导管组与传统导管组比较,胸痛发生率低(P＜0.01),皮下气肿发生率低(P＜0.01),脱管发生率低(P＜0.05).结论:用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸,较用传统粗导管做胸腔闭式引流术,具有操作简单方便,创伤小,并发症少,安全性高,减轻患者痛苦等优点.对不合并慢性阻塞性肺疾病的自发性气胸患者疗效理想,但对合并慢性阻塞性肺疾病的自发性气胸患者应慎用.对危重气胸患者,如果把握好适应症,仍值得临床广泛推广应用.     

1例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的急救护理

自发性气胸是呼吸系统的急症,以继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺结核最为常见[1],而慢性阻塞性肺疾病并发气胸致全身广泛性皮下气肿在临床上较为少见.我科于2007年12月10日收治1例慢性阻塞性肺病合并右侧自发性气胸病人,经胸腔闭式引流,第10天出现全身广泛性皮下气肿,经积极治疗、护理后痊愈出院.现将急救与护理体会介绍如下.     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸72例的护理

目的：探讨高龄慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床治疗和护理。方法：分析河北省承德市中心医院2000-01/2008-01 72例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床资料。结果：72例中,66例（91.7%）治愈或好转出院,2例（2.8%）外科手术治疗,4例（5.6%）死亡。结论：慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸起病急且不典型,误诊死亡率高,胸腔闭式引流是最为常用且有效的方法。     

玻璃管浸没在液面下的深度对胸腔闭式引流效果影响的研究

[目的]观察水柱深度对自发性气胸病人胸腔闭式引流效果的影响。[方法]将36例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸病人按入院时间先后顺序分为常规组和观察组各18例。常规组采用玻璃管浸没在液面下3cm~4cm,观察组采用玻璃管浸没在液面下1cm~2cm,水封瓶保持直立,比较两组病人胸腔闭式引流管留置时间及住院天数。[结果]观察组病人胸腔引流管留置时间及住院天数明显短于常规组。[结论]在护理老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸病人胸腔闭式引流时采用长玻璃管浸没在液面下1cm~2cm,能有效地加快气体排出,缩短胸腔闭式引流管留置时间。     

12例COPD患者意识障碍误诊分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者意识障碍误诊原因。方法：对12例COPD并发意识障碍患者进行临床分析。结果：12例中低渗性脑病6例，脑梗死2例，脑出血1例，氨茶碱中毒2例，氧氟沙星诱发1例。结论：慢性阻塞性肺疾病患者出现意识障碍时要与肺性脑病相鉴别。