耳道后壁带蒂肌筋膜骨瓣修复胆脂瘤型中耳炎听骨链

<正>胆脂瘤型中耳炎侵蚀听骨链造成传音结构的破坏,围绕彻底清除胆脂瘤病变、修复听骨链进行听力重建术经过几代人多年努力,特别是随着新技术、自体材料的应用,对胆脂瘤型中耳炎进行了彻     

胆脂瘤型中耳炎43例X线诊断分析

胆脂瘤型中耳炎４３例Ｘ线诊断分析杨新强０７５０００中国人民解放军２５１医院胆脂瘤型中耳炎临床多见。Ｘ线检查是诊断的重要手段，对临床有一定的参考及指导意义．但是，Ｘ线对部分胆脂瘤型中耳炎在诊断上有其局限性，容易漏诊。现将我院近几年经手术证实的胆脂瘤型中...     

谈谈“危险型”胆脂瘤型中耳炎

慢性化脓性中耳炎根据病变发展的程度可分为危险型和非危险型两种。危险型中耳炎若处理不当就会引起危及生命的并发症,如脑膜外脓肺、脑膜炎等。危险型中耳炎按病理又分为胆脂瘤型和坏死型(骨疡型)两种。临床中胆脂瘤型引起的并发症最为多见,现在重点谈谈怎样诊断和防治胆脂瘤型中耳炎。     

儿童胆脂瘤型中耳炎的临床分析

胆脂瘤型中耳炎易引起耳聋和多种颅内外并发症,造成严重后果,应尽早手术治疗。儿童患者临床表现复杂,不同于成人,早期诊断往往比较困难。本次研究对26例儿童胆脂瘤型中耳炎进行回顾性分析,探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特征,总结诊治经验。现报道如下。     

中耳炎临床症状和治疗分析

目的 探讨临床上常见几种类型中耳炎的临床症状及其治疗.方法 对广州军区广州总医院耳鼻咽喉科诊治的95例中耳炎患者临床资料进行分析,其中30例分泌性中耳炎患者为A组,32例急性化脓性中耳炎患者为B组,33例胆脂瘤型中耳炎患者为C组.结果 A组患者主要表现为耳痛及听力下降;B组患者主要表现为耳痛及外耳道或鼓室内有脓性液体;C组患者主要表现为听力下降,在耳内镜和显微镜下行鼓室成形术.结论 分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎是中耳炎临床常见类型,易发展为慢性中耳炎,应早期确诊并及时治疗.     

84例胆脂瘤型中耳炎致病菌的构成与其耐药性分析

目的研究胆脂瘤型中耳炎多重耐药菌的分布与其对抗生素的敏感性,以指导临床合理用药,提高临床疗效。方法选取2004年1月~2014年1月于我院就诊的84例胆脂瘤型中耳炎患者的耳部脓液标本进行细菌培养,并对其菌株经行药物敏感性试验检测,分析其相关药物的敏感性和耐药性。结果所有胆脂瘤型中耳炎患者的致病菌分布主要依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌及绿脓杆菌;革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率远高于其他药物,而革兰氏阴性菌中敏感率最高的为亚胺培南,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆脂瘤型中耳炎的致病菌种类繁多,临床治疗应进行抗菌素药物敏感性实验,以避免抗生素滥用,增加抗生素治疗的效果。     

胆脂瘤型中耳炎伴发面瘫的护理

胆脂瘤型中耳炎临床分三型,即单纯型、骨瘤型与胆脂瘤型.胆脂瘤并非真性肿瘤,因囊内不断的上皮脱落膨大,对中耳结构有一定破坏.即有出现颅内外伴发炎症的可能.临床上常见的颅外伴发炎症如面神经麻痹、迷路炎等,需进行手术治疗才能解除病人痛苦.现就我院近几年收治的胆脂瘤型中耳炎发生面瘫病例,对发病及护理体会报告如下.     

HRCT在诊断胆脂瘤型慢性中耳炎中的价值研究

目的:探讨胆脂瘤型慢性中耳炎的高分辨率CT(HRCT)表现及诊断价值。材料与方法:回顾分析52例(55耳)经手术和病理证实的胆脂瘤型慢性中耳炎病人的HRCT扫描表现。结果:胆脂瘤型慢性中耳炎HRCT表现有:(1)鼓室、鼓窦、乳突内软组织影,多表现为团块状;(2)听骨移位和破坏;(3)骨壁破坏:盾板骨及鼓室外侧破坏常见。后期可出现乙状窦壁、鼓室天盖、半规和面神经管等的破坏;(4)鼓膜增厚、内陷、穿孔;(5)乳突硬化和骨质破坏。结论:胆脂瘤型慢性中耳炎具有特征性HRCT表现。HRCT扫描能准确诊断早期胆脂瘤,对指导临床治疗有重要意义。     

慢性中耳炎患者396耳发病年龄与听力丧失的相关性分析

目的:回顾性分析慢性中耳炎患者396耳发病年龄与听力的关系。方法:对中国医科大学附属第一医院耳鼻喉科1993-01/1998-12收治的慢性中耳炎患者396耳进行了患者年龄与听力关系的回顾性调查和统计学分析。396耳中男212耳,女184耳。用美国OB822型电测听检测仪测定患者的骨气导阈值,记录出听力图。将患者按年龄分成6组,<19岁,20～29岁,30～39岁,40～49岁,50～59岁,>60岁。观察术前骨气导阈值,听骨链改变,手术前后纯音听力改变。资料用t检验或χ2检验进行统计学分析。结果:396耳均取得各项测试值,全部进入结果分析。①患者发病年龄6～71岁胆脂瘤型中耳炎占53.0%(210/396);非胆脂瘤型中耳炎占47.0%(186/396);全聋占4.8%(19/396),6～71,以>60岁以上组患者多见(3/13)。②术前骨导阈:术前平均骨导阈在各个年龄组之间有明显的差异,随着年龄的增加,骨导阈提高,各年龄组平均骨导阈值依次为(5.4±6.3,9.1±8.2,11.2±9.6,15.1±9.8,19.5±11.6,26.2±11.2)。骨导阈值超过30dB以上占6.1%(24/396)。胆脂瘤型术前骨导阈明显高于非胆脂瘤型(14.6±9.9,8.9±8.2,P<0.01),尤其在骨导阈超过30dB以上胆脂瘤型发病明显高于非胆脂瘤型(23/11.0,1/0.5,P<0.05)。③听骨链改变:术中发现听骨链破坏的患者年龄多在30岁以上,胆脂瘤型中耳炎的听骨链破坏占76%,而非胆脂瘤型中耳炎患者听骨链破坏只占23%,两者比较差异显著(P<0.05)。④各年龄组术后听力改变:<60岁各年龄组之间术后听力提高情况没有明显的差异,而>60岁者术后听力改善较差。胆脂瘤型中耳炎患者术后听力平均增高5.2dB;而非胆脂瘤型中耳炎术后听力平均提高为12.7dB。非胆脂瘤型中耳炎术后听力恢复效果明显(P<0.05)。结论:①年龄对骨导阈的水平有明显的影响,青少年患者很少出现感觉神经性聋。②随着年龄的增长,骨导阈明显升高,胆脂瘤型中耳炎患者的骨导阈升高常见。③在30岁以上的患者中耳结构的变化比青少年更严重,特别是听骨链的破坏更为明显。④鼓室成型术对青少年和成年人各年龄组中耳炎患者的听力改善有效,60岁以上的患者在条件具备的情况下也应尽可能行鼓室成型术提高和弥补损伤的听力。     

鼓式成形I期人工听骨链重建术的手术配合

近年来，治疗胆脂瘤型中耳炎乳突根治术已逐渐被各种类型的鼓室成形伴或不伴听骨链重建术式所代替。鼓室成形术用于胆脂瘤型中耳炎治疗，术后干耳率高，复发率显著降低，可提高部分听力，尤其对另一侧也有耳疾、耳聋者更具有意义。2010年6月至2011年10月，本院耳鼻咽喉科为胆脂瘤型中耳炎患者施行鼓室成形听小骨植入术56例，现将手术配合报告如下。     

慢性化脓性中耳炎的治疗对康复结果的影响

慢性化脓性中耳炎是耳科常见病。临床上以长期反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点。根据病理特征可将其大致分为两型：单纯型慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎。l单纯型慢性化脓性中耳炎单纯型慢性化脓性中耳炎多由急性中耳炎迁延而来，是细菌感染所致中耳广     

慢性化脓性中耳炎的治疗对康复结果的影响

慢性化脓性中耳炎是耳科常见病．临床上以长期反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点．根据病理特征可将其大致分为两型：单纯型慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎。     

开放式乳突根治伴3型鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的探讨开放式乳突根治伴3型鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法采用乳突轮廓化、耳后肌骨膜瓣、耳甲腔成形术等,对43例胆脂瘤型中耳炎患者行伴乳突根治的开放式鼓室成形术的临床资料进行分析。结果随访1~3年,42例移植筋膜成活,1例鼓膜再穿孔但干耳。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高30 dBHL以上10耳,提高15~29 dBHL 30耳,提高15 dBHL 3耳。结论对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治伴3型鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,是一种理想的手术方法。     

慢性中耳炎患者396耳发病年龄与听力丧失的相关性分析

目的：回顾性分析慢性中耳炎患者396耳发病年龄与听力的关系。方法：对中国医科大学附属第一医院耳鼻喉科1993-01／1998-12收治的慢性中耳炎患者396耳进行了患者年龄与听力关系的回顾性调查和统计学分析。396耳中男212耳，女184耳。用美国08822型电测听检测仪测定患者的骨气导阈值，记录出听力图。将患者按年龄分成6组，&;lt;19岁，20～29岁，30～39岁，40～49岁，50～59岁，&;gt;60岁。观察术前骨气导阈值，听骨链改变，手术前后纯音听力改变。资料用t检验或X^2检验进行统计学分析。结果：396耳均取得各项测试值，全部进入结果分析。①患者发病年龄6～71岁胆脂瘤型中耳炎占53．0％(210／396)；非胆脂瘤型中耳炎占470％(186／396)；全聋占4．8％(19／396)，6～71，以&;gt;60岁以上组患者多见(3／13)。②术前骨导阈：术前平均骨导阈在各个年龄组之间有明显的差异，随着年龄的增加，骨导阈提高，各年龄组平均骨导阈值依次为(5．4&;#177;6．3，9．1&;#177;8．2，11．2&;#177;9．6，15．1&;#177;9．8，19．5&;#177;11．6，26．2&;#177;11．2)。骨导阈值超过30dB以上占6．1％(24／396)。胆脂瘤型术前骨导阈明显高于非胆脂瘤型(14．6&;#177;9．9，8．9&;#177;8．2，P&;lt;0．01)，尤其在骨导阈超过30dB以上胆脂瘤型发病明显高于非胆脂瘤型(23／11．0，1／0．5，P&;lt;0．05)。③听骨链改变：术中发现听骨链破坏的患者年龄多在30岁以上，胆脂瘤型中耳炎的听骨链破坏占76％，而非胆脂瘤型中耳炎患者听骨链破坏只占23％，两者比较差异显著(P&;lt;0．05)。④各年龄组术后听力改变：&;lt;60岁各年龄组之间术后听力提高情况没有明显的差异，而&;gt;60岁者术后听力改善较差。胆脂瘤型中耳炎患者术后听力平均增高5．2dB；而非胆脂瘤型中耳炎术后听力平均提高为12．7dB。非胆脂瘤型中耳炎术后听力恢复效果明显(P&;lt;0．05)。结论：①年龄对骨导阈的水平有明显的影响，青少年患者很少出现感觉神经性聋。②随着年龄的增长，骨导阈明显升高，胆脂瘤型中耳炎患者的骨导阈升高常见。③在30岁以上的患者中耳结构的变化比青少年更严重，特别是听骨链的破坏更为明显。④鼓室成型术对青少年和成年人各年龄组中耳炎患者的听力改善有效，60岁以上的患者在条件具备的情况下也应尽可能行鼓室成型术提高和弥补损伤的听力。     

乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理

目的探讨乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理。方法回顾总结652例（726耳）胆脂瘤型中耳炎行乳突根治伴鼓室成形术围术期的护理经验。结果随访1～3年,术后干耳703耳,不干耳23耳,无胆脂瘤复发。术后短暂性周围性面瘫13例,永久性面瘫3例。结论做好围术期护理是乳突根治伴鼓室成形术的基本保证。     

胆脂瘤型中耳炎高分辨率CT诊断

目的探讨HRCT对胆脂瘤型中耳炎的诊断价值及术后评价。方法回顾性分析25例28耳经手术病理证实胆脂瘤型中耳炎的HRCT表现，并与手术结果对照分析。结果胆脂瘤型中耳炎HRCT主要表现：（1）上鼓室、鼓室、乳实区及外耳道软组织肿块影为100％；（2）常伴有骨质破坏，其中包括听小骨破坏为82％、盾板破坏46％、面神经管破坏39％、乙状窦前壁破坏4％，可有中耳窦腔扩大，骨缘硬化；（3）鼓膜增厚36％、鼓膜内陷21％：（4）颅内并发症，其中包括耳源性颞叶脓肿4％、脑膜炎4％。结论HRCT对胆脂瘤型中耳炎有肯定的诊断和鉴别诊断价值，对临床手术前估计及术后有无残留、复发的判断有重要意义。     

儿童胆脂瘤型中耳炎手术效果观察

目的探讨手术治疗对儿童胆脂瘤型中耳炎听觉功能的影响。方法回顾性分析8年间行手术治疗的33例中耳炎患儿的资料。其中32例为后天性胆脂瘤,1例为先天性胆脂瘤。27例病变广泛者需行开放式(去除外耳道后壁)乳突凿开术,4例上鼓室胆脂瘤者行完壁式(保留外耳道后壁)的乳突凿开术,2例病变位于中耳腔者行鼓室探查术。结果手术治疗后28例听力提高,4例维持原有听力,1例听力下降。2例由于病变复发行二次手术。结论儿童胆脂瘤型中耳炎有较强的侵袭性,为提高治疗效果需加强术前分析、完善手术操作技术及术后随诊。     

小儿胆脂瘤型中耳炎显微手术的围手术期护理

小儿胆脂瘤型中耳炎是较成年人胆脂瘤型中耳炎更具侵袭性的耳科常见病.手术治疗胆脂瘤的基本目标是去除病灶、提供干耳以及保存和恢复听力[1].小儿咽鼓管机能相对差,易患上呼吸道感染,中耳局部的免疫功能不完全等特点导致小儿胆脂瘤进展快、症状重[2].另外,小儿外耳道骨性部分正处于发育期,尽量保留生理性结构显得比成人更重要.正确合理的围手术期护理,是保证手术成功的一个重要组成部分.笔者将护理经验进行总结,现报道如下.     

胆脂瘤型中耳炎的高分辨CT诊断

目的：探讨高分辨CT（HRCT）对胆脂瘤型的诊断价值。方法：回顾性分析了经手术病理证裨35耳胆脂瘤型中耳炎的临床和HRCT检查资料。结果：HRCT发现鼓室，鼓窦软组织块24例，乳突软组织块11例，鼓室天盖破坏4例。结论：HRCT能够准确显示胆脂瘤型中耳炎的部位，肿块形态，骨质破坏情况。     

微创手术治疗中耳炎

目的：探讨在耳内窥镜直视下,进行中耳微创手术对慢性化脓性中耳炎的疗效。方法：在耳内窥镜直视下,扩大小的鼓膜穿孔,清除中耳肉芽,清除胆脂瘤并加以冲洗和负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎单纯型54例,骨疡型6例,胆脂瘤型7例。结果：54例,单纯型中耳炎,治疗组30例中获得干耳28例,有效率为93．3％;对照组24例中获得干耳9例有效率为37．5％;治疗组30例中,纯音听力检查较治疗前平均提高10db者124例,有效率为80％;对照组24例中音听力检查较治疗前平均提高10db者4例,有效率为44．4％,骨疡型6例中获得干耳4例,胆脂瘤型7例中获得干耳6例。结论：使用耳内窥镜作为一种辅助工具,进行微创手术治疗加上冲洗和负压吸引治疗部分慢性化脓性中耳炎是有效和可靠的。