丛集性头痛误诊为慢性鼻窦炎15例临床分析

目的分析丛集性头痛(cluster headache, CH)误诊为慢性鼻窦炎的临床资料,提高临床医生对该病的认识水平,降低误诊率。方法回顾性分析2009年1月—2017年12月解放军第988医院收治的15例误诊为慢性鼻窦炎的CH患者临床资料。结果本组以头痛为主诉就诊,头痛时间15～180 min,发作频率每日1～7次,伴有鼻塞和(或)流涕,头颅影像学检查提示鼻窦异常11例,均被误诊为慢性鼻窦炎,给予药物和手术治疗,症状均无明显缓解。入我院后根据患者临床症状,疼痛发作特点及发作时体征,并结合医技检查结果,明确诊断为CH,误诊时间1～17年,确诊后给予止痛剂、糖皮质激素、中药、高流量吸氧等治疗,头痛明显缓解。结论 CH因症状、影像学表现与慢性鼻窦炎相似,易被误诊;加强临床医生对头痛分类的学习,仔细询问病史,认真体格检查,综合分析鉴别,有利于避免临床误诊误治。     

妙纳治疗紧张性头痛的临床观察

紧张性头痛是神经科常见的一种头痛类型,主要与颅周肌肉疾病、焦虑抑郁、精神紧张等情绪反应以及头颅、颈部姿势不良有关。2001年2月~2004年2月,我们应用妙纳(M yonal)治疗此病,疗效明显。现报告如下:1临近资料1.1诊断标准参照1988年国际头痛学会制定的血管性头痛诊断标准[1]。     

汽化药热疗治疗慢性前列腺炎的临床观察

慢性前列腺炎(Ｃｈｒｏｎｉｃｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ,ＣＰ)是由不同原因所致的一类综合征,包括细菌性ＣＰ、非细菌性ＣＰ和前列腺痛,因此有人称之为慢性前列腺炎综合征。临床上主要表现为尿频、排尿困难、下腹及腰骶会阴部疼痛等症状。因前列腺位置隐蔽,药物难以在前列腺组织及腺泡内达到有效治疗的水平,所以慢性前列腺炎病情顽固、疗效不佳,对患者造成很大心理压力。我们采用综合应用药物、汽化药热疗方法对之进行治疗,取得了满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　符合下列各项中任意四项者确诊为慢性前列腺炎:(1)有急性前列腺炎或尿道…     

慢性紧张型头痛患者的心理与药物联合治疗模式

目的：探讨针对患者的心理挫折原因制订的心理治疗措施，配合适量的药物和其他方法对慢性紧张型头痛的作用。方法：按国际头痛学会诊断标准，多中心选取符合要求的慢性紧张型头痛患者77例，随机数字法分为单纯药物治疗组(39例)和心理联合治疗组(38例)。单纯药物治疗组口服通天口服液1个月，心理联合治疗组在口服通天口服液1个月的同时配合心理治疗，2次／周，共3个月。试验后2个月内动态观察患者头痛程度、发作频率、持续时间的变化。结果：治疗1个月单纯药物治疗组和心理联合治疗组临床总有效率分别为90％(35／39)和85％(33／38)，2组间临床疗效比较差异无显著性意义(X^2=0．11，P&;gt;0．05)。随访2个月2组间临床疗效差异有显著性意义(x^2=3．99，P&;lt;0．05)。单纯药物治疗组起效时间为6～30[中位数(M)=13]d，心理联合治疗组起效时间为5～30(M=12)d。2组起效时间差异无显著性意义(X^2=0．39，P=0．741)。停药后2个月内，单纯药物治疗组疗效维持时间为38～86(M=76)d，心理联合治疗组为73～88(M=81)d，2组疗效维持时间比较差异有显著性意义(X^2=3．89，P=0．045)。结论：药物联合心理综合治疗模式可以增加慢性紧张型头痛的疗效，延长疗效维持的时间。     

帕罗西汀治疗慢性紧张型头痛的疗效对照观察

慢性紧张型头痛(CTTH)是神经内科的常见病,由于发病率高,往往还伴有抑郁、焦虑等精神症状[1],如果得不到及时治疗,将会明显影响患者的工作效率及生活质量。本文总结本院2006年2月~2008年2月82例慢性紧张型头痛患者的治疗,报道如下。1资料与方法门诊和住院患者共82例,男29例,女5     

干扰素治疗慢性乙型肝炎的前瞻性研究

1993～ 1995年我院收治 40例慢性乙型肝炎患者 ,我们将其随机分为两组 ,并进行了前瞻性对照研究 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　诊断符合 1990年 (上海 )病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。男 36例 ,女 4例 ;年龄 18～ 5 2岁 ,平均 35岁。慢性活动性肝炎 34例 ,慢性迁延性肝炎 6例。患者病毒标志物 HBV- DNA及 HBe Ag均阳性。两组患者近 6个月未用过抗病毒药物及免疫增强剂 ,两组病例在病程、性别、年龄等方面皆有可比性。见表 1。表 1　治疗组与对照组治疗前一般情况比较组别例 ALT(μmol· s- 1 / L)B超肝硬变病程(年 )性…     

慢性紧张型头痛患者的心理与药物联合治疗模式

目的:探讨针对患者的心理挫折原因制订的心理治疗措施,配合适量的药物和其他方法对慢性紧张型头痛的作用。方法:按国际头痛学会诊断标准,多中心选取符合要求的慢性紧张型头痛患者77例,随机数字法分为单纯药物治疗组(39例)和心理联合治疗组(38例)。单纯药物治疗组口服通天口服液1个月,心理联合治疗组在口服通天口服液1个月的同时配合心理治疗,2次/周,共3个月。试验后2个月内动态观察患者头痛程度、发作频率、持续时间的变化。结果:治疗1个月单纯药物治疗组和心理联合治疗组临床总有效率分别为90%(35/39)和85%(33/38),2组间临床疗效比较差异无显著性意义(χ2=0.11,P>0.05)。随访2个月2组间临床疗效差异有显著性意义(χ2=3.99,P<0.05)。单纯药物治疗组起效时间为6～30犤中位数(M)=13犦d,心理联合治疗组起效时间为5～30(M=12)d。2组起效时间差异无显著性意义(χ2=0.39,P=0.741)。停药后2个月内,单纯药物治疗组疗效维持时间为38～86(M=76)d,心理联合治疗组为73～88(M=81)d,2组疗效维持时间比较差异有显著性意义(χ2=3.89,P=0.045)。结论:药物联合心理综合治疗模式可以增加慢性紧张型头痛的疗效,延长疗效维持的时间。     

西比林缓解肺心病夜间头痛10例疗效观察

慢性肺心病患者由于缺氧、二氧化碳贮留、酸中毒等致脑血管运动神经功能障碍,脑组织缺血缺氧引起夜间头痛头晕症状,临床上仅用常规治疗及一般止痛药物常难以使之缓解。1992年1月～12月我们用西比林对10例晚期肺心病伴有明显夜间头痛患者进行治疗,效果满意,报告如下。 1 临床资料 本组10例,男8例,女2例,年龄50～73岁,平均61.5岁,病程在10～25年者5例,8～10年者5例,其症状体征,辅助检查均符合“1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准”。10例患者均有较明显的夜间头痛、头晕症状,使用氧疗等常规综合治疗措施及止痛药物均不能明显缓解。     

指针并超声波治疗紧张型头痛的临床研究

紧张型头痛是临床上常见的一种头痛,近5年来,我们运用指针并超声波在肌肉病变部位施术治疗本病40例,并同常规针刺方法治疗30例相对照,发现其效果优于传统针刺方法,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料所有病例均按国际头痛学会新的诊断标准[1]严格筛选,其中男31例,女39例;年龄16岁—67岁;病程6个月—30年。将70例患者按就诊顺序随机分为指针并超声治疗组(治疗组)40例,常规针刺组(对照组)30例。两组的性别、年龄、病程等具有可比性(P>0.05)(表1)。全部病例均曾服用过止痛镇静药物,疗效不明显,治疗期间均停服原用药物。1.2治疗方法治疗组先进…     

超声波治疗缺血性脑血管病

缺血性脑血管病占神经科住院患者的 70 % -80 % ,具有较低的死亡率和很高的致残率 ( 90 % )。尽管治疗此病的药物种类较多 ,但效果仍不能令人满意。近年来开展的超声波可以同时对中枢和外周神经进行无损伤治疗 ,较为简便经济有效。我院于1 996年 1 0月 - 1 997年 1 2月应用该项技术治疗缺血性脑血管病 43例 ,达到了促进患者康复的目的。1　资料与方法1 .1　一般资料　缺血性脑血管病患者 81例 ,符合全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准 [1] ,均经头颅 CT或 MRI检查确诊 ,随机分为 2组。 1超声波组 43例 ,男 2 4例 ,女 1 9例 ;年龄 38- 7…     

射频治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

慢性肥厚性鼻炎在耳鼻喉科较为常见，以往常采用鼻腔局部滴用减充血剂，冷冻，局部注射硬化剂，手术等方法治疗，效果均不甚理想。我科自1996年5月以来，使用广州华南牌SHP—I型射频治疗仪治疗35例慢性肥厚性鼻炎疗效满意，现报道如下。1　资料与方法1.1临床资料：35例慢性肥厚性鼻炎患者中，男21例，女14例，年龄14～60岁，病程l～20年。临床表现为双侧持续性鼻塞，检查见鼻粘膜肥厚、增生、鼻甲骨肥大，下鼻甲粘膜对麻黄素局部涂用不收缩。全部患者均接受过麻黄素滴鼻剂，冷冻及全身应用抗过敏药物治疗，效果欠佳。1．2治疗方法；患者取…     

老年临界高血压单纯护理干预与药物治疗效果比较

2005年1月~2005年6月,我们对76例老年临界高血压患者进行了单纯护理干预与药物治疗效果比较。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组76例,均符合临界高血压诊断标准。血清胆固醇(TC)≥5·98mmol/L,血清甘油三脂(TG)≥1·21mmol/L。临床症状不明显,偶有头痛、头晕、乏力等不适     

血液灌流床旁抢救急性药物及毒物中毒患者的疗效观察

本科2010年11月开始在传统治疗基础上加用血液灌流(HP)治疗各种中毒取得明显疗效,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:回顾性分析86例口服中毒患者的临床资料,按是否给予HP治疗分为HP治疗组(45例)和常规治疗对照组(41例).急诊入院时均采用洗胃及药物治疗等传统急救方法.两组患者在年龄、性别、中毒毒物种类、服毒后至治疗时间等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05;表1),有可比性.     

儿童慢性鼻窦炎的临床综合治疗探讨

儿童慢性鼻窦炎是一种多发病、常见病,目前治疗方法较多,自2000年1月以来,我科在针对儿童慢性鼻窦炎病因治疗的基础上,对慢性鼻窦炎患者采用了药物及手术综合治疗,取得了较满意的临床疗效。现将有完整资料的200例报告如下:1资料与方法1.1临床资料200例儿童慢性鼻窦炎患者中,男性120例,女性80例;年龄4￣12岁,其中4￣8岁150例,9￣12岁50例;病程8年者60例,6年者50例,4年者80例,3年者10例。主要症状有流脓涕、鼻塞、精神不振、头痛、打鼾、张口呼吸等。检查:鼻腔黏膜呈慢性充血,下鼻甲肿大,中鼻道或嗅裂处见有脓性分泌物。间接鼻咽镜检查绝大部…     

慢性偏头痛和慢性紧张型头痛临床特征分析

目的:分析比较慢性偏头痛(CM)和慢性紧张型头痛(CTTH)的临床特征.方法:回顾性研究66例CM和CTTH的人口学特征及临床特征.结果:CM 46例,CTTH 20例.单因素分析显示CM组与CTTH组患者间的发病年龄,病程均有显著性差异(P＜0.05);CM组头痛程度多为中到重度,过度服用止痛药物的情况在CM组也更常见(P＜0.001);两组患者的性别和年龄没有差异.结论:CM患者的发病年龄早于CTTH患者,同时CM患者的头痛严重程度以及止痛药物过度使用情况均高于CTTH患者,CM患者应该与CTTH患者区别对待.在临床工作中,全面评估慢性头痛的临床特征,明确头痛的严重程度,正确诊断慢性头痛的类型,可以有效提高CDH患者的预后.     

以慢性头痛为主要表现的颅内静脉窦部分血栓形成

目的探讨以慢性头痛为主要表现的颅内静脉窦部分血栓形成的发病原因。方法回顾分析1例以慢性头痛为主要表现的颅内静脉窦部分血栓形成的临床资料。结果患者因头痛10余年,加重1年入院。头痛与月经来潮有关,曾在外院诊断为原发性慢性头痛及焦虑状态。近1年月经周期缩短至20 d左右,且经期延长,月经量明显增多,查血红蛋白99.00 g/L,血清铁5.41μmol/L;头颅磁共振静脉成像(MRV)检查示右侧横窦、双侧乙状窦及上矢状窦、直窦内部分血栓形成。确诊为颅内静脉窦部分血栓形成。月经间期予活血化瘀中药治疗,同时予补铁、止血等对症支持治疗,头痛症状减轻。随访6个月,患者头痛症状明显缓解。结论颅内静脉窦部分血栓形成可能为慢性头痛的病因,而女性患者因月经量增多所致缺铁性贫血可能是导致颅内静脉窦部分血栓形成的原因之一。     

针刺治疗神经和血管性头痛疗效观察

近 2年来收治神经血管性头痛患者采用中西药物治疗效果不佳 ,然后停止药物治疗采用针刺治疗 ,取得较满意疗效 ,现将 2 4例病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中 (血管性头痛 11例 ,三叉神经痛 9例 ,枕大神经痛 4例 ) ,男 15例 (其中血管性头痛 8例 ,三叉神经痛 5例 ,枕大神经痛 2例 ) ,女9例 (其中血管性头痛 3例 ,三叉神经痛 5例 ,枕大神经痛 1例 )。发病年龄 :2 0～ 30岁 4例 (其中血管性头痛 1例 ,神经性头痛 3例 ) 31～ 4 0岁 3例 (均属神经性头痛 ) ,4 1～ 5 0岁 6例 (血管性头痛 1例 ,神经性头痛 5例 ) ,5 1～ 6 0岁 2例…     

体外短波治疗慢性前列腺炎112例疗效观察

慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病,发病缓慢,病情顽固,迁延反复,虽中、西药物治疗有一定的疗效,但治愈率较低,因而是泌尿男科较棘手的一种疾病。2002年10月至2004年6月,本院采用体外短波治疗机对112例慢性前列腺炎患者进行治疗,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料112例均来自门诊,平均年龄31.4(18~57)岁;病程最短3个月,最长13年,平均2年5个月。多数患者均经过多种抗生素或中西医联合治疗效果不显著或症状改善不彻底。治疗前、后分别作直肠指检,并作前列腺液常规检查,以便进行比较。1.2临床表现①临床症状:主诉有不同程度的尿频…     

误诊为神经科疾病的低磷血症15例分析

目的:总结误诊为神经科疾病的低磷血患者的临床表现并探讨误诊原因.方法:回顾性分析我科近3年收治的15例以神经科症状为突出表现的低磷血症患者的临床资料.结果:本组病例男9例,女6例,年龄25-69岁,主要的神经科症状为无力、精神症状、感觉障碍以及"抽搐".误诊的神经科诊断包括癫痫(6例)、癔病性搐搦(4例)、低钙性抽搐(3例)、格林巴利综合征(1例)、颅内感染(1例).结论:神经科症状在低磷血症患者中并不少见,临床医师对于低磷血症认识不足是误诊的主要原因.临床医师应注意提高对低磷血症神经科表现的认识和重视.     

主动脉夹层患者精神症状的护理体会

2002年5月~2003年8月,我院收治主动脉夹层(AD)患者16例,发现10例患者出现不同程度的精神症状。针对其发生原因,实施相应的护理措施,效果满意。现报告如下。1临床资料本组16例,26~76岁,平均51岁,均符合AD临床诊断标准。患者均合并高血压,经硝普钠持续静脉泵入降压治疗,其中5例合用冬眠合剂。治疗过程中出现精神症状10例,其中2例合用冬眠合剂、2例合并老年神经系统疾病。主要精神症状为感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、智能障碍、情感或心境障碍、运动与行为障碍、意识障碍等。2原因分析2.1药物引起的精神症状①硝普钠:本组16例患者使用硝…