发育性偏颌畸形患者的下颌骨三维形态分析

目的:利用螺旋CT三维重建测量分析发育性下颌偏斜畸形患者下颌骨硬组织的特征性变化.方法:选择成人下颌偏斜畸形患者20人,比较三维重建后下颌骨偏斜侧与对侧在矢状向、侧向及垂直向上的差异.结果:下颌骨双侧在三个方向上的线距测量和角度测量均出现明显的不对称,其中升支长度、升支高度、喙突至下颌平面高度、下颌角点成角、髁突喙突成角、髁突内外径长轴成角及升支侧方倾斜角,双侧比较差异有统计学意义(P<0.05);总长度、喙突高度、髁突高度、髁突顶点成角、升支矢状向倾斜角及相对下颌平面成角,双侧比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:发育性偏颌畸形患者的下颌骨出现立体结构的扭转变形,在进行正畸.正颌联合治疗时应予以注意.     

偏侧咀嚼对大鼠下颌骨生长发育的影响

目的：探讨偏侧咀嚼对下颌骨发育的影响。方法：建立偏侧咀嚼大鼠动物模型,8周后处死,取下颌骨进行软X线摄片、定点,运用图像分析仪测量线距。结果：下颌骨长度、下颌骨体长度实验组较对照组增长,实验组非咀嚼侧较咀嚼侧增长;髁状突高度实验组咀嚼侧与非咀嚼侧都明显低于对照组;喙突高度实验组咀嚼侧明显高于对照组,而咀嚼侧与非咀嚼侧、非咀嚼侧与对照组无明显差异。下颌角高度的测量结果显示,实验组咀嚼侧与非咀嚼侧不同,咀嚼侧低于对照组,非咀嚼侧高于对照组。结论：偏侧咀嚼使下颌骨长度、下颌角的发育不对称,髁状突高度发育不足,提示偏侧咀嚼影响下颌骨的正常生长发育。     

后牙双斜面导板矫治器对生长期大鼠下颌形态的影响

目的:探讨后牙双斜面导板矫治器(TIPA)对生长期大鼠下颌骨不同部位形态的影响。方法:应用自行设计的TIPA引导6周龄大鼠下颌后退。测量实验组和对照组大鼠在3,14,30和60 d时髁突和下颌骨不同部位的形态。结果:TIPA实验组在30 d:下颌的长度(A-F)、髁突的长度(B-F)和髁骨长度(C-D)明显变短,有统计学差异(P<0. 05),并持续到第60天。髁突长轴与下颌平面的交角(BF/GH)明显变大,有统计学差异(P<0. 01)。TIPA实验组在60 d,髁突宽度(Q-R)变短,有统计学差异(P<0. 05)。在30 d和60 d,TIPA实验组髁突的后表面变平。在整个观察期间(60 d),下颌基骨的长度(A-B)和从点C,F到GH的距离,TIPA实验组和对照组无统计学差异(P>0. 05)。结论:TIPA能有效抑制生长期大鼠髁突长度和下颌长度的生长。     

髁突颈部骨折对下颌骨及髁突生长影响的研究

目的 建立大鼠髁突颈部骨折模型,研究髁突骨折对大鼠下颌骨及髁突生长的影响.方法 用眼科剪造成雄性SD大鼠单侧髁突颈部横形骨折,以其对侧、非手术组及假手术组作为对照.分别于术后1、3、5、9周处死SD大鼠,行下颌骨及髁突的测量和影像学观察.结果骨折后患侧下颌升支高度、下颌体长度、下颌体宽度及髁突均较健侧及非手术侧小,髁突形态改变.结论 动物模型具备良好的可行性及可重复性.髁突颈骨折后,应力改变对下颌骨和髁突的生长具有影响,可导致健、患侧下颌骨及髁突的不对称.     

功能性下颌偏斜对青春期大鼠下颌骨形态影响的初步研究

目的 探讨功能性下颌偏斜对大鼠下颌骨生长发育的影响.方法 选用4周龄雄性SD大鼠48只,随机分为实验组和对照组,每组24只.实验组大鼠上前牙粘结冠套模拟功能性下颌偏斜.分别在7、14、21及28 d时各取6只大鼠处死,取左、右下颌骨进行X线摄片、定点,运用图像分析仪测量线距.结果 实验第14 d起,实验组大鼠下颌骨长度参数(Cd-Me、Co-Me、Go-Me)非偏斜侧明显大于偏斜侧(P<0.05),而下颌骨高度参数(CdH、CoH、MeH)非偏斜侧明显小于偏斜侧(P<0.05);实验组双侧下颌骨长度参数(Cd-Me、Co-Me、Go-Me)和高度参数(CdH、CoH、MeH)均小于对照组(P<0.05).结论 功能性下颌偏斜使下颌骨长度及高度发育不对称,影响下颌骨的正常生长发育,提示功能性下颌偏斜患者应尽早矫治.     

功能性下颌偏斜对髁突软骨增殖活动影响的初步研究

目的：探讨功能性下颌偏斜对青春期大鼠下颌髁突软骨增殖活动的影响。方法：选用4周龄雄性SD大鼠80只,使用随机数字表法随机分成3组：偏斜组40只,偏斜恢复组20只,对照组20只。偏斜组及偏斜恢复组大鼠上前牙黏结冠套模拟功能性下颌偏斜。偏斜恢复组在安放冠套14 d后全部拆除,对照组不作任何处理。偏斜组及对照组分别在7、14、21 d及28 d各取10只与5只大鼠处死,偏斜恢复组在拆除冠套后的第7、14天各取10只大鼠处死。免疫组织化学SABC法检测下颌髁突软骨细胞增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）的表达。结果：（1）PCNA阳性细胞主要分布于髁突软骨增殖层和浅肥大层。（2）实验第7天时,偏斜组非偏斜侧髁突软骨中、后、外区域PCNA表达较对照组增强（中部P=0.022,后部P=0.019,外部P=0.024）,偏斜侧髁突软骨后、外区域PCNA表达较对照组减弱（后部P=0.015,外部P=0.017）,实验第14天差异更加显著（非偏斜侧中部P=0.0023,后部P=0.01,外部P=0.0097,偏斜侧后部P=0.0005,外部P=0.006）,且差异性一直持续到第28天（非偏斜侧中部P=0.0001,后部P=0.0001,外部P=0.0001,偏斜侧后部P=0.0001,外部P=0.0001）。当拆除冠套后,偏斜恢复组两侧髁突软骨PCNA表达的差异逐渐减小,至实验28 d时恢复至对照组水平。结论：功能性下颌偏斜使青春期大鼠下颌骨双侧髁突软骨发生不对称适应性改建,而进行早期矫治后,双侧髁突软骨的生长改建活动逐渐趋于一致。     

不对称正畸力对成年大鼠双侧髁状突软骨下骨RANKL/OPG的影响

目的:通过建立下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型模拟正畸颌间不对称牵引对成年颞下颌关节的影响,研究牵引力对双侧髁状突软骨下骨RANK配体(RANKL)和骨保护素(OPG)表达和比例关系的影响,并观察去除牵引力后的组织反应.方法:利用外科手术方法在80只SD大鼠左侧下颌角与同侧颧弓前区置入镍钛拉簧,使左侧下颌骨受到前上方向的40 g持续牵引力,4 wk后拆除弹簧.实验动物分别在手术后和拆除弹簧的3,7,14,28 d处死,用免疫组化法检测双侧髁状突软骨下骨中RANKL/OPG蛋白表达的变化.结果:髁状突软骨下骨中RANKL和0PG共同表达在成骨细胞、破骨细胞和早期骨细胞中,对照组大鼠RANKL/OPG蛋白表达量(积分光密度)的比值为0.246±0.013.在外力加载或撤除的1 wk内,RANKL/OPG比值显著增加(P<0.01).实验大鼠加力侧和非加力侧RANKL/OPG比值无显著相关性(r=0.45,P0.01).结论:在40 g颌间不对称力作用下,双侧髁状突软骨下骨的改建活动均有增强.加力侧RANKL/OPG比值变化幅度大于非加力侧,而且对牵引力的反应更为迅速,撤除牵引力会导致口颌系统新的不平衡和骨吸收活跃.     

三维重建分析安氏Ⅱ类亚类偏颌矫治前后颞下颌关节及下颌骨形态的改变

目的 通过锥形束CT(cone-beam computerized tomography,CBCT)分析安氏Ⅱ类亚类偏颌畸形患者正畸治疗前后颞下颌关节及下颌骨的形态特征.方法 对60例生长发育高峰期及高峰期后的安氏Ⅱ类亚类偏颌畸形患者正畸治疗前后使用CBCT采集颅面Dicom数据,使用Mimics 15.0对骨组织进行三维重建,并建立三维坐标系.选择描述下颌骨、髁突及关节窝的11对测量项目进行统计分析.结果 生长发育高峰期的安氏Ⅱ类亚类偏颌畸形患者正畸治疗前后中性侧与远中侧的下颌骨、髁突及关节窝形态无明显差异;生长发育高峰期后的患者治疗前中性侧的下颌支长度、髁突全高及关节窝前部宽度明显大于远中侧(P＜0.05),而治疗后只有中性侧的关节窝前部宽度大于远中侧(P=0.023).结论 安氏Ⅱ类亚类偏颌畸形是有功能性下颌偏斜向骨性偏斜发展,而在生长发育高峰期对其进行治疗,有利于减少后期的骨性畸形.     

正畸颌间不对称牵引对成年大鼠颞下颌关节的影响

【目的】创建一个下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型，以模拟正畸治疗中不同大小的不对称牵引力的应用，并研究其颢下颌关节盘和髁状突受力后超微结构及组织学的改变。【方法】120只3月龄SD大鼠参与实验，其中16只为对照组。104只实验大鼠随机分为重力组（120g）和轻力组（40g），并利用外科手术方法在实验组大鼠左侧下颌角与同侧颧弓前区置入镍钛拉簧，使下颌骨受到前上方向的持续牵引力。在手术后3、7、14、28d分组处死动物，每组13只大鼠。关节盘和髁状突进行扫描电镜检查和组织学观察。【结果】本实验成功建立了下颌骨偏移导致颞下颌关节改建的大鼠动物模型。实验组加力侧颞下颌关节的组织学切片呈现了较明显的骨关节病改变，包括关节盘移位变形和软骨下骨的吸收等；而非加力侧骨改建、退行性变和骨关节病往往共存于关节内不同的区域。重力组髁状突的病理变化更为明显且持久。【结论】下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型可以用于研究正畸不对称牵引力对成熟颞下颌关节的影响，也有助于颢下颌关节紊乱病的病因学研究。不同大小的牵引力对成年关节的病理学改变有不同的影响。     

正畸颌间不对称牵引对成年大鼠颞下颌关节的影响

 【目的】 创建一个下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型,以模拟正畸治疗中不同大小的不对称牵引力的应用,并研究其颞下颌关节盘和髁状突受力后超微结构及组织学的改变?【方法】 120只3月龄SD大鼠参与实验,其中16只为对照组?104只实验大鼠随机分为重力组(120 g)和轻力组(40 g),并利用外科手术方法在实验组大鼠左侧下颌角与同侧颧弓前区置入镍钛拉簧,使下颌骨受到前上方向的持续牵引力?在手术后3?7?14?28 d分组处死动物,每组13只大鼠?关节盘和髁状突进行扫描电镜检查和组织学观察? 【结果】 本实验成功建立了下颌骨偏移导致颞下颌关节改建的大鼠动物模型?实验组加力侧颞下颌关节的组织学切片呈现了较明显的骨关节病改变,包括关节盘移位变形和软骨下骨的吸收等;而非加力侧骨改建?退行性变和骨关节病往往共存于关节内不同的区域?重力组髁状突的病理变化更为明显且持久? 【结论】 下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型可以用于研究正畸不对称牵引力对成熟颞下颌关节的影响,也有助于颞下颌关节紊乱病的病因学研究?不同大小的牵引力对成年关节的病理学改变有不同的影响?     

RESEARCH OF BASIFACIAL CONTOURING SCULPTURE BY MANDIBULAR ANGLE OSTECTOMY

Facial contouring surgery has become a focus ofcosmetic surgery in recent years with a growing num-ber of such patients. Mandibular angle is an impor-tant anatomical structure in deciding the width of thelower face. Mandibular angle protrusion, often call…     

牵张方向对同时延长与加宽下颌骨位移的影响

目的探讨牵张方向对下颌骨体部与颏部同时牵张的影响。方法在下颌骨牵张成骨三维有限元模型上,模拟下颌骨体部与颏部牵张成骨,测量不同加载方向时颏顶点和右侧下颌角点的位移。结果位移量与加载力值成线性关系。颏顶点、下颌角点均表现为X、Y轴向的正位移,Z轴向的负位移。结论同时进行下颌骨的延长与加宽,使下颌骨表现为开牙合的位移趋势。     

犬下颌单侧牵张成骨位移趋势有限元分析

摘要目的：利用犬不完全截骨牵张成骨的有限元模型观察牵张过程中下颌骨特定点位移趋势。方法：有限元模型模拟不完全截骨（截骨处剩1mm舌侧皮质骨）,观察下颌骨一些特定标志点在牵张过程中空间三维的位移趋势。结果：在牵张过程中牵张侧下颌骨标志点位移趋势为在内外（左右或X轴）方向上第五臼齿、喙突、髁状突前斜面前缘中点的位移趋势是向外的,而下颌角、髁状突后斜面后缘中点的位移趋势是向内的：在前后（Y轴）方向上第五臼齿、喙突的位移趋势是向后的,而下颌角的位移趋势是向前的;在上下（Z轴）方向上第五臼齿的位移趋势是向上的。结论：牵张侧下颌骨在矢状平面上有使下颌骨体前端拉高后端压低的倾向．在冠状平面上有使下颌骨体上缘外翻下缘内收的倾向。     

正畸治疗对安氏II~1错畸形患者下颌旋转与移动的影响

目的:探讨正畸治疗对安氏II1错畸形患者下颌旋转与移动的影响。方法:治疗组20例,非正畸治疗组18例。所有患者均无外科手术治疗史、无拔牙史和功能矫治治疗史。通过头颅侧位片采集患者治疗前、治疗后的头影测量数据进行分析。结果:正畸治疗可诱导安氏II1错!畸形患者的下颌垂直向生长和颏点垂直向移位增加。上颌与下颌磨牙的垂直向或向移动与下颌旋转及颏点的水平向移位无关。与对照组相比,两组之间在上颌磨牙的向移动和下颌旋转方面无显著性差异。结论:正畸治疗影响下颌的垂直向生长及颏点的垂直向移动,而对下颌旋转及上颌磨牙的向移动无明显影响。     

功能性矫治器引导下颌前伸对大鼠颅面形态影响的X线片头测量分析

目的：评价功能性矫治器引导下颌前伸对大鼠颅面生长改建的影响。方法：用常规Ｘ线头测量术对３０只４周Ｗｉｓｔａｒ大鼠戴自制上颌功能性矫治器引导下颌前伸４周后，颅颌面的变化进行观测。结果：实验组大鼠下颌骨长度有增长趋势，下颌位置前移、下牙槽高度增加。结论：功能性前伸大鼠下颌对其颅面形态的改建和生长发育有明显影响。     

不同功能位颞下颌关节盘MRI对比研究

目的了解颞下颌关节盘在关节运动中的动态变化,为临床影像诊断提供形态依据.方法筛选11具牙列整齐、磨牙完整的新鲜中青年尸头及2例健康青年志愿者,分别行大张口位、下颌前移位、侧移位及闭口位MR扫描.采用Plastination技术将闭口位标本制成横断、斜矢状及斜冠状位三个方位的连续薄层断面标本,比较不同功能位关节盘的断层影像表现.结果大张口位、下颌前移位及下颌侧移位的平衡侧关节盘不同程度地向前移位,关节盘后带变为凹盘或三角状以适应关节结节的形态;下颌侧移位的工作侧关节盘移位不明显.结论颞下颌关节不同功能位时关节盘与髁突、关节窝的关系表现不同.关节盘后带形态变化较大,但关节盘双凹形特征基本保持不变.     

Stress area of the mandibular alveolar mucosa under complete denture with linear occlusion at lateral excursion

Background The rocking and instability of a loaded complete denture （CD） during lateral excursion reduce the bearing area under the denture base, causing localized high stress concentrations. This can lead to mucosal tenderness, ulceration, and alveolar bone resorption, and the linear occlusion design was to decrease the lateral force exerted on the denture and to ensure denture stability. But it is not known how the bearing areas of linear occlusal CDs （LOCDs） and anatomic occlusal CDs （AOCDs） differ. The purpose of this study was to analyze and compare the distributions of the high and low vertical stress-bearing areas in the mandibular alveolar mucosa under LOCDs and AOCDs at lateral excursion.Methods Computerized tomography （CT） and finite element analysis were used to establish three-dimensional models of an edentulous maxilla and mandible with severe residual ridge resorption. These models were composed of maxillary and mandibular bone structure, mucosa, and the LOCD or AOCD. Lateral excursion movements of the mandible were simulated and the vertical stress-bearing areas in the mucosa under both mandibular CDs were analyzed using ANSYS 7.0.Results On the working side, the high stress-bearing （-0.07 to -0.1 Mpa） area under the LOCD during lateral excursion was smaller than that under the AOCD, while the medium stress-bearing （-0.03 to -0.07 Mpa） area under the LOCD was 1.33-fold that under the AOCD. The medium stress-bearing area on the non-working side under the LOCD was 2.4-fold that under the AOCD. Therefore, the overall medium vertical stress-bearing area under the LOCD was 20% larger than that under the AOCD.Conclusions During lateral excursion, the medium vertical stress-bearing area under a mandibular LOCD was larger and the high vertical stress-bearing area was smaller than that under an AOCD. Thus, the vertical stress under the LOCD was distributed more evenly and over a wider area than that under the AOCD, thereby improving denture stability.     

镓盐对颌骨骨质疏松大鼠骨代谢的影响

目的: 研究镓盐对维甲酸引起的下颌骨骨质疏松大鼠骨代谢的影响.方法: 用维甲酸复制颌骨骨质疏松大鼠动物模型,将大鼠分为4组: 正常对照组、骨质疏松组、氯化镓治疗组及雌激素治疗组.应用镓盐、雌激素治疗60 d,采用生化检测、骨组织形态计量学等方法研究镓盐对骨代谢相关指标的影响.结果: 镓盐可降低大鼠血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)和碱性磷酸酶(AKP)的活性;增加骨钙素的水平;可使颌骨的平均骨小梁宽度、骨小梁面积百分比增加,骨小梁间距变小.结论: 镓盐能降低骨转换率,减缓颌骨骨量丢失,对颌骨骨质疏松有改善作用.     

下颌角在外力加载下的应力分析

目的：应用有限元法分析下颌角在不同受力方向、不同大小外力及受力面积情况下颌骨内应力变化。方法：利用ANSYS软件建立下颌骨三维有限元模型,应用该模型分别计算不同方向、不同大小的外力、不同受力面积作用于下颌角时下颌骨的应力值,分析主应力值以及应力分布情况。结果：（1）下颌角侧方加载力时,同侧下颌角、髁状突颈部、下颌隆突、磨牙后三角区及颏部舌侧面应力较大。下方加载时,双侧髁状突颈部、同侧下颌角下缘、外侧面应力较大。（2）无论下方或侧方加载,随外力增大,应力值以及应力集中区域不断增大。受力面积不变,外力越大,应力值越大,应力大小与力的大小成正比。外力大小不变时,受力面积越大,应力越小。结论：静载荷作用于下颌角时下颌骨各部位应力分布与外力大小、力的方向以及加载面积密切相关。     

单侧下颌骨缺损重建术后下颌骨形态及髁突位置的三维定量分析

目的：分析单侧下颌骨缺损重建术后下颌骨形态及髁突位置变化,为下一步建立下颌骨定量分析方法提供参考。方法：下颌骨缺损腓骨重建患者术前及术后均行锥形束CT检查,上颌骨定点匹配重叠后定量分析术前与术后下颌骨形态、髁突位置的变化。结果：单侧下颌骨缺损重建术后健侧下颌骨形态及髁突位置变化无统计学意义（P > 0.05）;对于骨缺损不累及髁突的患者,重建术后患侧下颌骨形态及髁突位置变化无统计学意义（P > 0.05）;对于骨缺损累及髁突的患者,重建术后患侧下颌骨的形态变化无统计学意义（P > 0.05）,而髁突位置表现为向外向下移位,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：单侧下颌骨缺损腓骨重建术可以健侧下颌骨作为匹配区域分析患侧下颌骨形态及位置变化。本研究结果可为建立下颌骨定量分析方法提供参考和依据。