会阴前入路直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘

先天性直肠肛门闭锁是小儿最常见的畸型之一 ,肛门闭锁合并瘘管者约占 75 % ,男性约 70 %合并瘘管 ,女性中有 95 %合并瘘管[1] 。而无肛前庭瘘是最常见的肛门直肠畸形[2 ] 。针对这种畸形以往多采用后切或骶会阴肛门成形术治疗 ,因不能保留瘘口及外括约肌的完整性 ,外观及排便功能不甚满意[3] 。我们自 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年收治 18例无肛前庭瘘患儿均采用会阴前入路直肠肛门成形术 ,Ⅰ期手术获得成功 ,疗效满意 ,现将方法及体会报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料本组患者年龄 3mon～ 4a,平均 5 .6mon ,患儿均有大便排出困难 ,瘘口大约…     

前矢状入路结肠肌鞘内拖出治疗高位肛门闭锁

先天性肛门闭锁是小儿外科常见的先天性消化道畸形 ,由于手术效果直接影响患儿的排便功能和成年后的生活质量 ,故愈来愈受到小儿外科医师的广泛关注。本院自 1998年 1月～2 0 0 2年 1月三年间 ,采取前矢状入路结肠肌鞘内拖出治疗高位肛门闭锁 14例 ,均收到较为满意效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 14例 ,其中男 11例 ,女 3例 ,年龄最小 3ｈ ,最大 3个月。直肠盲袋距肛门皮缘距离 2 5～ 4 5ｃｍ ,在ＰＣ线上 8例 ,在ＰＣ线上与Ｉ线之间 6例 ,5例后尿道瘘 ,1例膀胱瘘 ,2例阴道瘘。1 2　合并症 :合并畸形 7例次 ,1例合并孤立…     

先天性肛门闭锁手术的护理

资料与方法2007年10月～2009年6月收治新生儿先天性肛门闭锁患儿20例,男15例,女5例;年龄生后3小时～18天。无瘘型17例,其中肛门膜状闭锁4例,低位直肠闭锁11例,高位直肠闭锁5例;有瘘型3例,尿道直肠瘘2例,直肠阴道瘘1例。手术会阴肛门成形术18例,结肠造口术2例。均未发生术后近期并发症。     

尾路肛门成形术26例分析

我院1981～1985年12月收治先天性间位无肛并直肠瘘26例,施行尾路肛门成形术,治疗效果较好,尤其对合并尿道瘘者有独特的优点。但手术创伤大,并发症发生率高,本组26例中有10例次。现报告如下:临床资料男13岁,女13岁,术时年龄1天至8岁,计新生儿17例,5～10个月8例,8岁1例。无肛并直肠阴道瘘6例,直肠尿道瘘2例,会阴瘘6例,舟状窝瘘4     

新生儿肠闭锁46例的临床治疗

新生儿肠闭锁是一种消化道的先天性畸形 ,死亡率与就诊早晚、是否伴发畸形、是否出现并发症、手术方式的选择和围手术期的管理有着密切关系。笔者于 1981年 1月～ 1999年 12月收治 46例 ,就其临床诊治探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组先天性肠闭锁 (不包括肠狭窄 )患儿 46例 ,男性 42例 ,女性 4例 ;年龄 5 .3± 5 .2天 (2 3h～ 2 3天 ) ;体重 2 .96± 0 .3kg(2 .2～ 3.5 kg) ;出生 <2天就诊 8例 ,2～ 7天 30例 ,>7天 8例。本组早产儿 4例 ,孕期母亲患上呼吸道感染 4例 ,产前羊水过多 8例。临床表现 :30例患儿有胆汁样呕吐 ;46例均…     

先天性肛门闭锁经骶会阴肛门形成术25例分析及随访

1982年～1987年,我院做先天性肛门闭锁经骶会阴肛门形成术31例,现将有完整记录的25例报道如下。临床资料 25例,男10例,女15例。年龄:1.5天～3个月17例,4个月～1岁6个月7例,2岁以上1例。有瘘口者多细小,影响排便。病种分布:先天性无肛6例,无肛伴直肠前庭瘘15例,无肛伴直肠尿道瘘2例,无肛伴直肠会阴瘘2例。手术均采用骶会阴入路一次完成瘘管切除及肛门形成术,不先作肠造瘘术。术中损伤直肠6例,阴道2例,尿道1例。术后2小时死亡1例,死因为休克及喉头水肿;第二天死亡1例,死因为新生儿肺炎、急性肾功能衰竭和DIC。术后1个月死亡1例,术后仅扩肛一次,以     

先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的外科治疗

目的:探讨先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的外科治疗方法及疗效.方法:对17例先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的患儿进行外科治疗.其中11例低位先天性肛门闭锁给予会阴肛门成形术;2例中位闭锁合并较大的会阴瘘或直肠舟状窝瘘(女性)行后纵入路肛门成形术(Pena术);4例高位先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘予腹-Pena肛门成形术.术后14天开始定期扩肛.结果:17例均得到随访,其中痊愈15例,死亡2例,死亡者均为高位肛门闭锁的早产新生儿.在痊愈的15例中,有10例经会阴部术式和1例尾路术式的低位用锁,患儿排尿排便习惯良好.4例经腹会阴肛门成形术的高位闭锁中的2例术后出现轻度的大便失禁或尿失禁.有3例先行乙状结肠造瘘然后二期肛门成形,术后仅1例遗留轻度尿失禁.15例无尿道狭窄、尿道闭锁及神经源性膀胱等并发症.结论:根据肛门闭锁分型及瘘管的位置灵活选择手术,可减少术后并发症,提高手术疗效及患儿生活质量.     

小儿肛前瘘手术方法改进

近年来,本院用改进手术方法行小儿肛前瘘修补手术49例,术后缝合切口愈合平整,瘘管无复发。现将手术方法介绍如下:1　临床资料本组49例中女46例,男3例。后天性瘘42例,其中伴严重的肛门狭窄性大便失禁5例;1例为先天性肛门直肠狭窄扩张肛门时造成的直肠阴道瘘;先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘2例,阴道瘘1例肛门成形术后瘘复发;3例为男性先天性肛门闭锁术后遗留的直肠后尿道瘘。瘘口:外口位于肛前正中、阴唇根部或阴道,内口位于齿状线以上05～15厘米,内外口大致相等,瘘口大约在03～20厘米,15～20厘米15例,05～10厘米26例,03～05厘米8例;男性直肠尿…     

罕见结肠重复症合并先天性多发畸形2例报道

<正> 消化道重复症是一种较少见的先天性畸形,发生在结肠甚少,我院曾收治2例罕见的结肠重复症合并先天性多发畸形,现报告如下。例1 女,1岁。生后肛门闭锁合并直肠会阴瘘,因大便困难入院。查体:发育欠佳, 消化道重复症是一种较少见的先天性畸形,发生在结肠甚少,我院曾收治2例罕见的结肠重复症合并先天性多发畸形,现报告如下。例1 女,1岁。生后肛门闭锁合并直肠会阴瘘,因大便困难入院。查体:发育欠佳,体质消瘦,体重8 kg。心肺(-)。腹软,肝脾未及,耻骨联合分离约2.5cm。双阴道,尿道开口正常,肛门闭锁,会阴部有直径约0.6     

粘膜覆盖术治疗直肠舟状窝瘘围手术期的护理

女婴先天性直肠舟状窝瘘并肛门闭锁是常见的肛门直肠畸形。后天性直肠舟状窝瘘是由感染所致 [1 ]。采用粘膜覆盖术治疗直肠舟状窝瘘是目前较好的治疗方法之一 ,加强患儿围手术期护理及出院指导是确保手术成功的关键。现将我科1 990～ 2 0 0 0年收治 2 1例患儿的护理介绍如下。1　临床资料本组 2 1例全部为女性 ,其中先天性无肛并直肠舟状窝瘘8例 ,后天性 1 3例 ,年龄最小 9d,最大 9岁。术后随访优 1 3例 ,良 5例 ,3例并发粪污 ,3～ 6个月后自行消失 ,2例肛门狭窄 ,定期扩肛治愈。2　手术方法俯卧位屈髋屈膝呈蛙形体位使瘘口朝下 ,于瘘管口上…     

58例婴儿先天性食管及胃肠畸形临床类型分析

目的 分析婴儿先天性食管及胃肠畸形的临床类型.方法 自2000年1月至2006年7月我们共收治58例先天性食管及胃肠畸形,对其分别进行相应的影像学检查,并根据病理类型进行回顾分析.结果 58例患儿,男47例,女11例.肛门直肠畸形13例,占22.4%;巨结肠10例,占17.2%;食管闭锁及食管气管瘘8例,占13.8%;肥厚性幽门狭窄8例,占13.8%;肠闭锁和肠狭窄7例,占12.1%;肠旋转不良5例,占8.6%;食管裂孔疝4例,占6.9%;胃扭转2例,占3.4%;消化道重复畸形1例,占1.7%.结论 先天性食管及胃肠畸形的发病率男性多于女性,其中,先天性肛门直肠畸形占首位,先天性巨结肠占第2位,先天性食管闭锁及食管气管瘘和先天性肥厚性幽门狭窄均居第3位,其次为肠闭锁和肠狭窄以及肠旋转不良.食管裂孔疝、胃扭转和消化道重复畸形较少见.     

肛门成形术28例护理措施改进

先天性肛门闭锁婴儿因出生不到一周 ,生命力弱 ,全麻后会造成呼吸停止 ,术后引起肛周感染和肛门狭窄、排便困难等并发症 ,使手术成功率降低[1] 。针对这些问题 ,我科从 1989年～ 2 0 0 3年不断改进护理措施 ,预防各种并发症 ,提高了患儿成活率与手术成功率。1　临床资料2 8例中男婴 16例 ,女婴 12例 ,年龄为出生后2 4h～ 4d。无瘘型 2 5例 ,其中肛门膜状闭锁 12例 ,低位直肠闭锁 10例 ,高位直肠闭锁 3例 ;有瘘型 3例 ,尿道直肠瘘 2例 ,直肠阴道瘘 1例。 2 6例彻底治愈 ,经随访 ,在 1～ 1.5岁时已有正常排便习惯和正常的肛门功能 ,2例需二次…     

先天性肛门闭锁的外科治疗体会

先天性肛门闭锁是一种先天性肛门直肠的发育畸形。我院于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 6月共收治先天性肛门闭锁患儿 14例 ,术后恢复良好 ,无大便失禁及污粪。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患儿均为新生儿 ,出生 1～ 4d发现 ,男 13例 ,女 1例。经采用倒立侧位X线片检查示 :11例为低位先天性肛门闭锁 ,3例为高位先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘。1 2　方法　低位先天性肛门闭锁给予会阴肛门成形术 :术中放置导尿管 ,先用电刺激于肛门窝处 ,寻找外括约肌之中心点 ,作“ +”形切开皮肤。用血管钳向深部分离 ,找到直肠盲端 ,并向上分…     

复合性畸形的外科治疗

目的：探讨先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的外科治疗方法及疗效.方法：对17例先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的患儿进行外科治疗.其中11例低位先天性肛门闭锁给予会阴肛门成形术;2例中位闭锁合并较大的会阴瘘或直肠舟状窝瘘（女性）行后纵入路肛门成形术（Pena术）;4例高位先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘予腹-Pena肛门成形术.术后14天开始定期扩肛.结果：17例均得到随访,其中痊愈15例,死亡2例,死亡者均为高位肛门闭锁的早产新生儿.在痊愈的15例中,有10例经会阴部术式和1例尾路术式的低位用锁,患儿排尿排便习惯良好.4例经腹会阴肛门成形术的高位闭锁中的2例术后出现轻度的大便失禁或尿失禁.有3例先行乙状结肠造瘘然后二期肛门成形,术后仅1例遗留轻度尿失禁.15例无尿道狭窄、尿道闭锁及神经源性膀胱等并发症.结论：根据肛门闭锁分型及瘘管的位置灵活选择手术,可减少术后并发症,提高手术疗效及患儿生活质量.     

先天性消化道畸形误诊原因分析

目的探讨先天性消化道畸形误诊原因。方法收集10年间确诊的83例先天性消化道畸形中20例延误诊断患儿临床资料,分析其误诊原因。结果20例误诊病例中确诊为气管食管瘘1例,肥厚性幽门狭窄4例,胃扭转1例,小肠狭窄、闭锁各2例,小肠旋转不良1例,巨结肠5例,肛门直肠畸形1例,胆总管扩张3例。结论先天性消化道畸形早期易误诊,误诊率为24.1%,误诊原因:早期临床表现缺乏特异性;对并发症缺乏分析;临床经验不足,对疾病认识不够;体查不详细;临床症状轻,未引起重视。应详细分析临床资料及时作X线、B超等辅助检查,减少误诊。     

先天性无肛直肠舟状窝瘘手术186例

1临床资料1988-06/2003-12我院共186例,均为女性,无肛门,其中0～6月龄21例,0.5～1岁96例,1～3岁53例,3～8岁15例,13岁1例.以大便从会阴部舟状窝瘘口处排出而就诊,患儿有不同程度的排便困难,严重时伴腹胀呕吐,多数患儿有营养不良性贫血.瘘口直径0.3～0.6 cm,直肠盲端到肛穴皮肤之间的距离1.0～2.5 cm,属于中、低位肛门直肠畸形.本组有3例合并先天性心脏病-室间隔缺损,2例合并骶前囊肿,1例合并脐疝.     

83例先天性消化道畸形临床分析

目的 探讨先天性消化道畸形的临床特点.方法 对83例小儿消化道畸形临床资料进行回顾性分析.结果 83例中男61例, 男：女=2.77 ∶1.先天性巨结肠占32.5%,肛门直肠畸形占14.5%,小肠闭锁狭窄占10.8%,肥厚性幽门狭窄、胆总管囊肿各占9.6%,食道闭锁气管瘘占7.2%,胆道闭锁占4.8%,其他占10.8%.83例中合并畸形18例（21.7%）.存在少见畸形VACTERL综合征及小结肠. 临床表现呕吐占61.4%,腹胀占55.4%,便秘占54.2%,黄疸占26.5%.结论 先天性消化道畸形以巨结肠占首位,其次为肛门直肠畸形.合并畸形21.7%.少见畸形为VACTERL综合征及小结肠.主要表现为呕吐、腹胀、便秘.掌握消化道畸形的临床特点有助于早期诊治.     

新生儿先天性肛管直肠闭锁手术的麻醉处理

先天性肛管直肠闭锁是新生儿常见的发育畸形 ,需急诊行结肠造瘘术或肛门成形术。这类患儿常有腹胀、呕吐 ,并伴有酸中毒及水、电解质平衡紊乱 ,而且多数病例是早产儿或低体重儿 ,麻醉处理比较困难。我们综合考虑新生儿解剖生理特点及先天性肛管直肠闭锁手术的特殊要求 ,选择浅全麻气管内插管复合骶管阻滞 ,术中加强生理调控 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :先天性肛管直肠闭锁畸形的新生儿32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄为 1天～ 5天 ,体重1 85～ 3 76ｋｇ ,平均 (2 96± 0 72 )ｋｇ ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,呼吸 (5 0 3…     

1例先天性肛门闭锁患者术后的护理

先天性肛门闭锁症又称锁肛、无肛门症。该病是常见的先天性消化道畸形。占新生儿1／1500～1／5000，男多于女。常合并其他畸形，约占41．6％。本病的病因不清，婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁，外观看不见肛门在何位置。10年来对本病的手术治疗有很大地改进，疗效也明显提高，临床上主要是手术治疗（会阴肛门成形术）。我科于2005年5月收治1例先天性肛门闭锁患儿，现将护理体会介绍如下。[第一段]     

肛门闭锁直肠舟状窝瘘手术治疗9例

1　临床资料　 1992 0 7/ 1999 12我们采取经 (成形 )肛门直肠粘膜下修补治疗先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘患者 9例 ,年龄 8个月～ 10岁 .其中单纯直肠舟状窝瘘 5例 ;先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘 4例 .瘘口直径 0 .4～ 1.0ｃｍ ,瘘口距肛门均在 2ｃｍ以内 ,其周围有不同程度的炎症反应 红肿或慢性增厚等 ,以合并先天性肛门闭锁者为甚 .①单纯直肠舟状窝瘘 :氯胺酮 +硬外麻醉 ,截石位 ,双腿上吊 ,使肛门区充分暴露 .局部消毒铺巾后 ,于 3,6 ,9点处将肛门与周围皮肤间断缝合 3针以扩大术野 .用碘伏棉球消毒肛门直肠下段并用凡士林油手指扩肛…