应用失效模式与效应分析预防手术错误

成立手术室失效模式和效应分析（failure mode and effect analysis，FMEA）小组，对2006年所有手术进行手术错误风险评估，通过计算事先风险数，将6个潜在失效原因列为手术错误的高风险因子，分别是接错患者／接手术患者单抄错，接错患者／未与病房护士查对，查对不准确／患者表达能力受限，患者送错手术间／同时接几名患者，麻醉师、医生未查对／对麻醉师及医生无明确查对要求，部位错误／术前未做标识。根据评估结果，制定改进措施，并于2007年1月开始实施。结果表明，该6个导致手术错误的高风险因子的事先风险数都有不同程度的下降。可见加强查对、健全风险管理制度、明确相关人员的责任、合理使用查对标识对预防手术错误是有效可行的。     

CHA手术安全核对表在手术室中的应用

手术错误是手术室特有的严歪差错事故之一,2004年美国医学会调查结果显示：错误的手术部位居全国医疗差错事故的首位。参照WHO的相关规定美国医疗机构评审联合委员会把“正确的患者，正确的手术部位。正确的手术程序”作为安全目标之一。     

实施手术安全核对制度确保病人安全

手术错误是手术室特有的严重差错事故之一，2004年美国医学会调查结果显示，错误手术部位居全国医疗差错事故首位。美国医疗机构评审联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO）认为，所有的错误手术都是可以且必须预防的，因此它把“正确的病人，正确的手术部位，正确的手术程序”作为安全目标之一。     

根本原因分析法在手术患者安全管理中的应用

目的：探讨有效预防手术患者手术部位错误的方法。方法使用根本原因分析法对5例手术患者不良事件进行分析。结果找出导致手术患者手术部位错误的根本原因，制订有效的护理措施。结论实施有效的护理措施，可避免手术患者手术部位错误不良事件的发生，保证手术患者安全。     

基层医院手术安全核查模式探讨

手术核对是涉及多部门、多环节、多人员的复杂过程,任何一个环节的差错都可能会引起错误手术发生,包括手术患者接错、手术错误或手术部位错误等,引发医疗差错事故^［1]。医疗机构评审联合委员会（JCAHO）认为,所有的错误手术都是可以且必须预防的^[2],而手术安全核查制度是确保手术安全的管理基础。我院手术室自2009年“医疗质量万里行”活动中实行安全核查新模式以来,取得了一定的成效,现报道如下。     

手术标记在预防骨科四肢手术部位错误中的应用

错误手术(wrong site surgery,WSS)是指在错误的病人身上施行手术,或者在正确病人的错误部位手术,或在正确病人的正确部位施行错误手术.与其他手术风险相比,WSS虽然发生率很低,但是其后果往往非常严重,不仅可能给病人带来终身残疾,而且医院声誉也受到负面影响并面临法律诉讼[1].骨科四肢手术由于涉及解剖部位较多且左右对称,容易混淆手术部位和手术操作,较其他临床科室更容易发生WSS.     

PDCA循环在提高基于JCI标准手术前Time Out执行率中的应用观察

[目的]基于国际联合委员会(JCI)标准推广执行术前Time out程序,确保正确的手术/操作、正确的部位和正确的病人。[方法]根据第5版JCI标准制定Time out程序的执行规范,应用PDCA循环对我院手术前Time out程序执行情况进行持续质量改进,提出更加规范、合理的手术Time out程序执行方案。[结果]自按照规范执行术前Time out程序以来,手术室未发生1例错误的手术事件。术前Time out执行率由执行PDCA循环前60.77%上升到100.00%,正确执行率由46.15%上升到96.15%。[结论]根据JCI标准制定的术前Time out程序,能确保正确的病人、正确的手术、正确的部位,减少甚至避免错误的手术事件。     

规范护理行为防范手术室护理差错

为提高护理质量,防止差错事故的发生,我院手术室制定了一系列防范措施,效果满意。现报告如下。1严格执行查对制度1.1患者查对为防止接错患者,应认真查对,接患者时与病房护士查对患者的床号、姓名、年龄、性别、手术名称及所带物品,接诊护士在换车室再次查对患者有关情况并送至手术间与巡回护士仔细交接,待巡回护士、麻醉医师、手术医师仔细核对后,方可麻醉、手术。1.2手术部位查对为确保手术部位准确无误,对容易出现部位错误的手术做好四个环节的查对工作。询问患者病变部位,查对病历和X光片等相关资料,与麻醉师核对手术部位,摆放体位后与…     

"Time-out"程序及其对我省手术患者安全管理的启示

目的 推广术前暂停("Time-out")程序,以加强手术患者的安全管理.方法 学习和借鉴香港玛丽医院手术室的实践经验,结合广东省医疗体制、护理模式等实际情况,提出可行性方案. 结果香港玛丽医院手术室自实施手术前"Time-out"程序以来,无一例发生错误手术事件.结论 手术前的"Time-out"程序是保障手术患者安全,防止错误手术的重要手段之一.手术室管理者应根据实践情况做出适当调整,推广应用该程序以确保在正确的手术患者、正确的手术部位实施正确的手术.     

安全核对制度在手术室的实施

[目的]总结手术室安全核对制度,为今后工作总结经验。[方法]对手术室安全核对制度的实施进行总结。[结果]共完成手术23 000余例,未发生手术器械敷料、遗留;无接错手术病人、手术部位错误、术中用药、输血及病理标本出错。[结论]手术室安全核对制度实施,使工作人员有章可依、在繁忙的临床工作中有条不紊,避免了术中差错和恶性事故的发生。     

实施多人多次查对提高手术安全性

查对制度是安全管理及质量管理的重要措施 ,严格查对制度是防止差错事故的重要保证。我科从 1 984年实施多人多次多环节查对制度以来 ,连续 6 a无差错事故 ,提高了手术室护理质量及手术安全性。现介绍如下。1　手术室查对制度及方法1 .1　查对手术患者及手术部位 ,采用 4人 4次四环节查对制度 ,避免开错患者或手术部位。1 .1 .1　巡回护士到病房接患者时与病房护士按手术通知单逐项查对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号及手术名称。同时查对病历 ,了解病情、辅助检查及术前准备情况。1 .1 .2　为患者进行麻醉前 ,巡回护士与麻醉师…     

5965例儿童日间门诊手术安全管理的探讨

儿童门诊手术室即为不住院患儿施行择期手术。 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 8月小儿日间门诊共施行手术 5 965例。通过加强院内感染、安全意识、安全措施 3方面的规范化管理 ,切实做好“五防” ,即防止接错患儿 ,防止患儿坠床 ,防止手术部位错误 ,防止用药错误 ,防止缝合针和纱布遗留在体腔内 ,更好地杜绝了各种意外的发生 ,保证所有患儿围手术期的安全 ,避免因手术小、工作量大而产生麻痹大意思想。     

手术标识在手术风险管理中的应用

正外科是医疗行业中最具"高科技,高风险,高难度"特征的专业,手术室作为外科手术的主要场所,风险无处不在,且后果严重[1]。资料统计显示,发生"手术不正确"(包括手术对象、方式、部位、侧向错误)是手术室的最高风险[2]。因此,如何规避在大量的手术过程中不出现手术患者、手术部位等发生错误的风险越来越引起管理者的重视。我院根据全国医     

手术安全核查在手术室中的应用

手术安全核查是对所有手术患者安全确认预防和保证医疗质量安全的重要环节之一.防止患者身份识别错误、手术部位错误、手术方式错误而造成的医疗纠纷.为了减少错误,2008年世界卫生组织开展患者安全行动,主题是"安全手术,拯救生命.     

自制砂袋在颈椎前路手术中的应用

颈椎前路手术需将病人头部及颈部固定，以保证椎体的正确定位及钛板、钛钉植人方向的准确性。为了使病人手术部位充分暴露，避免头部左右摇摆，我科特制砂袋以供手术时使用，效果良好。现介绍如下。     

腕带和术眼标识在成批白内障手术患者中的应用

目的 探讨腕带和术眼标识在成批白内障手术患者中的应用与效果.方法 给301例白内障手术患者术眼同侧手腕系标识带,术眼上方用记号笔做标记,以识别每位手术患者身份和手术部位.结果 301例白内障手术患者无一例因识别错误而发生差错.结论 腕带和术眼标识可提高医护人员对患者身份及术眼识别的正确性,确保患者识别安全和手术部位正确,值得在双脏器单手术患者中推广使用.     

循证护理的理论与实践

手术安全 3相关证据 3.3预防手术相关错误的规范 JCAHO在2004年的病人安全目标中特别将"避免错误的手术部位、错误的手术病人及错误的手术方式,建立并使用术前确认的程序"作为主要目标之一.同时诸多医疗卫生行政机构和专业团体的专家和学者,通过大量的临床研究证据,结合自身积累的丰富经验,建立了预防手术相关错误的规则.     

患者身份及手术部位标识卡在临床中的应用

近年来,有关手术患者身份识别错误、手术部位错误、手术方式错误而造成的医疗纠纷时有发生。2005年,世界卫生组织发起成立了世界患者安全联盟并确定了6个行动目标,"患者安全解决方案"是其中之一,针对手术患者安全管理提出"在准     

谈手术室安全护理

手术室护理工作范围广而复杂，关系着患者的生命安危。工作上的任何疏忽大意都可能造成严重后果，带给人们终生遗憾。临床上不乏有接错患者，动错手术部位，手术器械、纱布遗落患者体腔内等发人深省的血的教训。因此加强手术室的安个护理工作是非常重要的。     

手术室护理中易发生的差错事故与防范

手术室工作特点是紧张繁忙,设备器械种类多,各种器械设备以致一刀一剪一针一线都是确保患者生命安全取得手术成功不可忽视的细节。工作中要求护理人员的技术性强,责任心要强,工作要步步到位。尤其是在我们国内,护士工作量大有时一个护士要管理2个患者,甚至是长时间的加班,导致身心精疲力竭,极易发生差错事故,为了杜绝差错事故,确保手术室工作质量,现将手术室易发的差错事故及其防范措施总结如下。1常见差错事故和防范措施1.1开错手术部位及开错患者由于工作的疏忽大意,手术时开错手术部位而引起的医疗纠纷屡有所闻,也给患者造成了严重的后果。为了杜绝此类医疗事故,巡回护士必须严格把关、除认真术前“四查”（查患者皮肤、装饰品、药敏试验及胃肠道准备）“八对”（对患者的科别,床号,姓名,性别,年龄,手术名称,手术部位及诊断）外,还要与患者本身核对手术部位。