结肠病变肠镜治疗后延迟性出血45例临床分析

目的 分析结直肠病变肠镜治疗后延迟性出血的原因及再次肠镜治疗价值.方法 回顾第三军医大学大坪医院2010年1月至2016年12月收治的结直肠隆起性病变(息肉、腺瘤、早癌、脂肪瘤)肠镜下给予氩气刀凝固术、黏膜下切除术、黏膜下剥离术或尼龙绳套扎术治疗后延迟出血的45例患者,针对其延迟性出血的病因,总结再次肠镜治疗的方式及临床结局.结果 肠镜治疗后延迟性出血的好发部位依次是直肠(28.89％),乙状结肠(24.44％),升结肠(22.22％);腺瘤及上皮内瘤变病灶更易发生(88.89％).延迟性出血的形式主要为病灶切除处创面渗血,也可有血管涌血或喷血.本组延迟性出血肠镜下治疗方式主要是钛夹夹闭和圈夹缝合,5例黏膜下注射1∶10 000肾上腺素及氩气刀凝固术治疗,35例氩气刀凝固术合并钛夹夹闭术治疗,3例钛夹夹闭治疗,2例圈夹止血治疗.42例一次性肠镜止血成功,3例又出血,再次行肠镜下治疗,1例重新给予钛夹夹闭及圈夹止血后出血停止,另2例转外科行结肠切除术.本组43例延迟性出血患者均经肠镜下止血成功,痊愈出院.肠镜治疗后牢固的创面处理对预防延迟性出血十分重要,患者的基础疾病及术后饮食管理也是延迟性出血的重要因素.结论 对于肠镜治疗后延迟性出血患者及时再次进行肠镜检查及有效治疗,可取得满意的临床效果.     

彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象30例

胡桃夹现象亦称胡桃夹综合征,因其临床表现为无症状、直立性蛋白尿及发作性或持续性肉眼(镜下)血尿,常被误诊为肾小球肾炎或不能明确诊断.本文作者对30例胡桃夹综合征患者的彩色多普勒超声诊断资料进行回顾性分析,现报道如下.     

内镜下金属钛夹在消化道出血中的应用和护理

目的 内镜下金属钛夹治疗非静脉性消化道出血,探讨其安全性和治愈率.方法 通过电子胃镜、电子肠镜在内镜下用金属钛夹夹闭出血部位,达到彻底止血的目的.结果 2008年3月～2012年3月我科对58例内镜检查中发现的非静脉性消化道出血患者行内镜下金属钛夹止血术.其中男38例,女20例.年龄19～82岁.其中胃角溃疡14例,食管-胃吻合口出血10例,Dieulafoy病8例,胃肠吻合口出血8例,十二指肠球部溃疡8例,结肠息肉切除术残蒂出血6例,胃息肉切除术残蒂出血4例,每个出血部位放置1～3枚钛夹.结论 通过金属钛夹在内镜下应用,解决了以往仅用1:10000盐酸肾上腺素注射和喷洒止血及1:10000去甲肾上腺素喷洒止血、孟氏液或凝血酶粉治疗非静脉性消化道出血容易再出血的问题.     

气滞血瘀型输卵管炎性不孕大鼠病证结合模型的建立

目的 探索气滞血瘀型输卵管炎性不孕大鼠病证结合模型的建立方法.方法 将50只SD雌性大鼠按随机数字表法随机分为5组,分别为空白组、空白手术组、夹尾组、禁食水组、复合造模组.注射金黄色葡萄球菌制作输卵管炎性不孕模型,夹尾组给予夹尾、禁食水组给予禁食水、复合造模组给予夹尾+禁食水+声光电刺激复制气滞血瘀模型,观察造模后大鼠...     

糖尿病性冠心病中医证治探讨

糖尿病性冠心病是糖尿病人较为常见的并发症之一,其发病率高,伴发时间长、变证多,危害严重,是造成糖尿病人死亡的主要原因.根据本病的临床表现,属中医"消渴"合并"胸痹"、"心痛"的范畴.笔者通过长期的临床观察,拟将本病辨证归纳为气阴两虚夹瘀,气阴两虚夹痰、夹瘀两个基本证型进行治疗,取效较佳,兹将临床体会总结于下:     

87例孤立性血尿患儿胡桃夹现象的临床意义

目的　探讨孤立性血尿患儿胡桃夹现象的发病情况及临床特点。方法　使用腹部B超测量 87例孤立性血尿患儿和 84例正常组患儿卧位和直立位左肾静脉内径。结果　胡桃夹现象在非肾小球性血尿、肾小球性血尿、正常患儿中的发病率分别为 3 9 6% ,3 0 7% ,6 0 %。胡桃夹现象患儿卧位时非肾小球性血尿组左肾静脉内径比值与肾小球性血尿组、正常组比较P >0 .0 5 ,无显著差异 ;直立位非肾小球性血尿组左肾静脉内径比值与其他两组比较P <0 .0 5 ,有显著差异。非肾小球性血尿组 1例合并尿路感染 ,1例合并特发性高钙尿症 ;肾小球性血尿组 5例行肾活检 ,诊断IgA肾病 3例 ,薄基底膜病 2例。结论　胡桃夹现象不仅见于非肾小球性血尿患儿 ,亦见于肾小球性血尿患儿和正常儿童 ,胡桃夹现象可与其他引起血尿的原因并存。超声诊断胡桃夹现象时应注意观察直立位左肾静脉受压情况     

实用眼睑夹的研制和应用

作者从临床实践中设想并研制了实用眼睑夹,经83例眼病应用,效果满意,介绍如下。 1.材料与方法 实用眼睑夹的研制 将枪状镊两头端锯断20mm,锉圆钝,使两夹片长度为60mm,宽2～3mm,两夹片头端内侧各置备1cm的纵行波状齿槽,再在其柄中央作一直径为3mm大小的贯穿孔,把螺栓从孔的一端穿进,用螺母在一夹片的内侧捻紧,再将螺栓从相应的孔穿出,在     

腹腔镜胆囊切除术预防术后并发症研究

笔者回顾总结本院自1998～2010年行胆囊切除术患者2000例,对其发生的并发症种类进行统计,提出预防与处理方法,以备广大同道参考. 1资料与方法 1.1临床资料男性679例,女性1 321例,年龄20～75岁,平均年龄47.5岁,60岁以上者369例.结石性胆囊炎1 763例,胆囊息肉237例(其中结石、息肉共有者69例). 1.2手术方法使用德国Storz腹腔镜系统及美国施乐辉腹腔镜系统,CO2气腹,四孔法,早期用钛夹,后期用塑料扣夹、可吸收夹.     

实用新型鼻夹的研制及在肺功能检查中的应用

目的 针对目前肺功能检查所用鼻夹存在的技术缺陷,研制一种能够满足临床实际工作需要的实用新型鼻夹,并探讨其在肺功能检查中的应用效果及价值.方法 将德阳市人民医院2015年7~9月收治的517例患者设为对照组(n=256例,使用现有鼻夹),2015年10~12月收治的设为观察组(n=261例,使用实用新型鼻夹),两组患者使用不同鼻夹辅助完成用力肺活量测试.将两组患者检查的配合程度、检查完成时间、检查质量等级以及患者对所使用鼻夹的评价进行统计学分析.结果 对照组肺功能检查的配合良好程度、≤8 min内完成率、检查质量(A+B级)达标率分别为71.5%、80.5%、78.5%;观察组分别为83.5%、91.2%、88.2%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者对鼻夹的舒适性、稳固性、安全性、接受程度评价分别为69.5%、30.5%、16.8%、10.2%;观察组为87.4%、98.1%、98.5%、100%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 实用新型鼻夹比现有鼻夹使用卫生、安全,利于交叉感染控制;同时还具有使用寿命长、成本低廉、可靠性高、操作便捷、患者普遍接受等优点,因而利于肺功能检查质量的控制及工作效率的提高.     

应用脐带夹断脐的临床观察

目的 观察1000例新生儿使用脐带夹与气门芯套扎法结扎脐带的临床效果.方法 选择2011年1月～2011年9月出生的足月新生儿1000例,产前随机分成2组,分别应用气门芯和脐带夹处理新生儿脐带,观察用不同的断脐方法,新生儿脐带残端干枯的时间,脐部渗血、脐部炎性分泌物等进行对比.结果 脐带夹组新生儿脐部渗血、出现脐部炎性分泌物的发生率明显低于气门芯组,差异有显著性(p<0.01),脐带夹组的脐部发红发生率明显高于气门芯组,差异有显著性(p<0.01),但并不影响新生儿脐部愈合;2～3天(d)内脐带夹组脐带干枯率高于气门芯组,差异有显著性(p<0.01).结论 脐带夹结扎新生儿脐带效果优于气门芯,值得临床推广应用.