健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管在五官科手术中的临床应用

目的探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管在五官科手术中的临床应用效果及可开展性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期五官科手术患者35例,年龄18～60岁,采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管.观察记录插管次数、血流动力学变化、健忘作用,以评估该方法的可行性.结果35例患者中有30例一次插管成功(85.71%),5例2～3次插管成功(14.29%).插管过程中血流动力学稳定,术后健忘作用良好,无插管并发症.结论健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管用于五官科手术,患者无明显不适,保留自主呼吸,为困难插管提供了充足的时间,对心血管不良反应小,术后无不良记忆,是五官科手术气管插管的较好方法.     

光引导插管器经口气管插管效果观察

目的 观察光引导插管器经口气管插管的可行性.方法 选择600例需经口气管插管全身麻醉择期手术患者,按随机数字表法分为两组,每组300例,均采用快诱导气管插管,G组采用光引导插管器气管插管,H组采用普通喉镜气管插管.观察并记录血压、心率、血氧饱和度、插管时间及插管次数.结果 G组患者插管后的血流动力学变化明显小于H组,差异有统计学意义(P＜0.05).G组插管成功率为100％ (300/300),高于H组的96％(259/300),但差异无统计学意义(P＞0.05).H组患者插管即刻和24h随访时并发症发生率明显高于G组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜ 0.01).结论 应用光引导插管器进行气管插管效果优于普通喉镜气管插管.     

两种不同方法经鼻盲探气管插管的临床观察

目的探讨两种不同方法经鼻盲探气管插管成功率。方法将25例需经鼻盲探气管内插管麻醉的手术患者随机分成观察组(13例)和对照组(12例)。采用镇静镇痛健忘法经鼻腔插入气管内导管,观察组当导管出鼻后孔达咽部时套囊充气10~15ml,对照组不充气。结果观察组13例盲探插管均成功,占100%;对照组12例,盲探成功5例,占42%;其中试验组一次插管成功11例,占85%,对照组为3例,占25%。两组对比有显著性(P<0.01)。结论咽部套囊充气法,可提高经鼻盲探插管的成功率。     

经口气管插管与经鼻气管插管方法用于急危重患者的临床疗效对比

目的:对比经口气管插管与经鼻气管插管在急危重患者中的应用价值。方法:选取于本院治疗的需机械通气的70例急危重患者作为研究对象,随机分为各有35例的两组,其中A组给予经口气管插管通气,B组给予经鼻气管插管通气,对比两组的通气效果及安全性。结果:B组的一次插管成功率与A组比较无显著性差异(P0.05),且插管时间明显长于A组(P0.05);但B组的并发症发生率明显低于A组(P0.05)。结论:经口气管插管操作时间短,见效快,对于病情急重患者比较适用;而经鼻气管插管插管时间长,并发症少,对于相对不急且口固定较难患者比较适用。     

"挑厌式"盲探插管用于困难气管内插管21例分析

目的 "挑厌式"盲探插管用于困难气管内插管的可行性.方法 21例应用普通弯喉镜经口明视、气管内插管3～5次失败患者,改用"挑厌式"盲探气管内插管.监测同一患者不同气管内插管方法的血流动力学、SpO2变化,插管时间.结果 21例患者采用"挑厌式"盲探气管内插管获得成功,插管用时少,血流动力学、Sp02变化轻微.结论 经右口角入路"挑厌式"盲探气管内插管是一种能解决困难气管插管的好方法.     

颈椎活动受限患者采用双侧喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺清醒盲探经鼻气管插管的可行性研究

目的 分析总结颈椎活动受限患者采用双侧喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺清醒盲探经鼻气管插管的可行性.方法 对38例颈椎活动受限患者采用双侧喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺清醒盲探经鼻气管插管,术中监测血压、平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度.结果 38例患者气管插管均成功,36例心率、平均动脉压无明显变化,仅2例心率、平均动脉压上升较为明显.插管成功率与医患配合及插管熟练程度有关,其中1次、2次、≥3次插管成功分别为28、8、2例,听诊两肺呼吸音清楚,确认插管成功,诱导插管过程中血流动力学稳定,术后随访患者对操作过程无明显的痛苦记忆.结论 颈椎活动受限患者必须充分做好术前准备,采用双侧喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺清醒盲探经鼻气管插管的成功率高,对血流动力学影响小,能最大限度地减少因为气管插管造成的脊髓损伤.     

纤维支气管镜引导经鼻插管与喉镜明视插管对血流动力学和血氧饱和度的影响

目的 探讨纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻气管插管与喉镜明视气管插管对血流动力学和动脉血氧饱和度(SaO2)的影响.方法 将61例行气管插管机械通气的患者按随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(30例),分别采用FOB引导下经鼻气管插管和喉镜明视气管插管,测定并记录两组患者在插管前1 min、插管即刻、插管后5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及SaO2.结果 两组患者气管插管操作均获得成功,其中观察组用时(35.2±12.5)s,对照组用时(38.7±13.6)s,两组气管插管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在插管即刻的SBP、DBP和HR均较插管前1 min显著升高,SaO2则显著下降,而且观察组上述指标的变化幅度均显著小于对照组(P＜0.05).结论 FOB引导下经鼻气管插管对患者血流动力学及SaO2的影响较小,是一种比较安全的气管插管方法,值得临床推广应用.

Abstract：

Objective To investigate the effect of nasal intubation guided by fiberoptic bronchoscope (FOB) and intubation guided by laryngoscope on hemodynamics and arterial oxygen saturation (SaO2).Methods Sixty-one patients received tracheal intubation for mechanical ventilation were divided into observation group (31 cases) and control group (30 cases) by random digits table who received FOB guided nasotracheal intubation and laryngoscope intubation respectively, the systolic blood pressure (SBP),diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR) and SaO2 of all patients in two groups was measured and recorded 1 min before intubation, the intubation moment and 5 min after intubation. Results Patients in two groups were successfully intubated. The average time in observation group was (35.2 ± 12.5) s and in control group was (38.7 ± 13.6) s, and there was no significant difference between two groups (P ＞ 0.05);SBP, DBP and HR of two groups at the intubation moment increased significantly than that at 1 min before intubation, while SaO2 decreased significantly, and the rangeability of above indexes in observation group were significantly lower than those in control group, there were significant differences between two groups (P ＜ 0.05). Conclusion FOB guided nasotracheal intubation has little effect on hemodynamics and blood SaO2, it is a safe method of endotracheal intubation and worthy of clinical application.     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在急性呼吸衰竭中的护理效果观察

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在急性呼吸衰竭病人中的护理效果观察。方法采用气管插管机械通气治疗的30例急性呼吸衰竭病人，随机分为对照组15例，观察组15例。对照组采用纤维支气管镜引导下经口气管插管机械通气治疗，观察组采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗，比较两组病人在护理方面的优势。结果纤维支气管镜引导下经鼻气管插管较经口气管插管时间短，提高了抢救成功率；病人不适感少，提高了病人配合治疗的程度；损伤少，方便护理，减少并发症。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理效果优于经口气管插管。     

喉罩与气管插管在全身麻醉手术中的比较研究

目的 比较喉罩与气管插管用于全身麻醉手术的不同效果.方法 选择择期全身麻醉下实施手术患者200例,采用随机数字表法分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组),每组100例.分别采用喉罩与气管插管进行通气,比较两组置入喉罩或气管插管所需时间、一次置入喉罩或气管插管成功率、血流动力学变化以及置人喉罩或气管插管前后不良反应发生率.结果 B组较A组置入喉罩或气管插管所需时间长[(42.8±8.6)s比(20.2±6.8)s]、术后不良反应发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).两组一次置人喉罩或气管插管成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组置入喉罩后平均动脉压、心率与B组气管插管后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 置入喉罩操作更简便,且血流动力学更稳定,不良反应少.     

经鼻气管插管机械通气在抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的应用

目的探讨经鼻气管插管机械通气在抢救慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用。方法对重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者58例进行有创机械通气,其中经鼻插管33例,气管切开25例,以了解经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭的优越性。结果经鼻插管33例,抢救成功31例,顺利脱机拔管,死亡2例,抢救成功率93．93％,气管切开25例,抢救成功22例,顺利脱机拔管,死亡3例,抢救成功率88％。结论经鼻气管插管相对痛苦小,可反复进行,适用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭反复发作者,另外根据结果显示经鼻气管插管组使用呼吸机时间及平均住院时间均短于气管切开组。     

右美托咪定和咪达唑仑对经鼻插管血流动力学和镇静的影响

目的 对照观察右美托咪定和咪达唑仑对困难气道患者经鼻纤维支气管镜插管血流动力学和镇静的影响.方法 40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术困难气道患者按住院号奇偶数分为咪达唑仑组(M组)和右美托咪定组(D组),每组20例.M组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,D组10 min内恒速泵入右美托咪定Iμg/kg,然后施行经鼻纤维支气管镜插管.记录麻醉前(T0)、纤维支气管镜通过后鼻孔(T1)、窥视会厌(T2)、插管成功即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3min(T5)时收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,Ramsay镇静评分,心率收缩压乘积(RPP),末梢灌注指数(TPI),气道评分,术后随访24h.结果 M组T1～T3收缩压、舒张压、MAP、心率、RPP均较T0和D组同一时间点显著升高(P＜0.05),D组改变差异无统计学意义(P＞0.05).M组T1～T3Ramsay评分、TPI显著低于T0(P＜ 0.05),D组T1～T5Ramsay评分、TPI显著高于T0(P＜ 0.05),D组T1～T5 Ramsay评分、TPI显著高于M组同一时间点(P＜0.05).D组气道评分1分率、插管满意率[100％(20/20)、90％(18/20)]显著高于M组[30％(6/20)、50％(10/20)](P＜ 0.05).D组咽喉疼痛发生率[5％(1/20)]显著低于M组[35％(7/20)](P＜ 0.05).结论 困难气道患者应用右美托咪定行经鼻纤维支气管镜插管时血流动力学稳定,镇静效果满意.     

气管插管麻醉与喉罩在全麻中的应用效果比较

目的:探究气管插管麻醉与喉罩全麻的应用价值。方法:将2016年1月至2018年9月,我院收治50例择期行全麻手术患者,根据麻醉方式不同,分为对照组(接受气管插管全麻)、研究组(接受喉罩全麻)各25例,比对两组全麻效果。结果:研究组麻醉有效率高于对照组,P0.05。研究组并发症发生率低于对照组,P0.05。研究组苏醒时间、拔管时间、麻醉起效时间比对照组短,P0.05。研究组HR、MAP血流动力学指标水平低于对照组,P0.05。结论:喉罩全麻患者血流动力学稳定,术后并发症少,同时能够维持有效通气,麻醉方法安全可靠。     

慢诱导插管与快速诱导插管对血流动力学影响的研究

目的探讨慢诱导插管与快速诱导插管对老年患者血流动力学的影响。方法将大连市金州区中医医院2011年12月-2013年12月收治的64例老年恶性肿瘤患者随机分成研究组和对照组,研究组予以慢诱导插管,对照组予以快速诱导插管,比较2组患者血流动力学变化。结果研究组插管前后心率、血压无明显变化,对照组插管前后心率、血压变化显著（P〈0.05）。结论慢诱导诱发的心血管反应较轻,可确保老年恶性肿瘤患者安全度过围手术期,对改善其预后具有重要的应用价值。     

硝酸异山梨醇酯对经鼻气管插管血流动力学反应的影响

目的探讨硝酸异山梨醇酯对经鼻气管插管血流动力学反应的影响。方法择期全身麻醉下行口腔颌面外科手术的患者80例,随机分为两组,每组40例,对照组麻醉诱导时复合应用生理盐水0.2 ml/kg,观察组麻醉诱导时复合应用硝酸异山梨醇酯70μg/kg。均采用直接喉镜经鼻明视气管插管。记录入室后5 min(基础值),注药后1 min,插管即刻,插管后1 min、2 min、3 min、4 min、5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果与基础值比较,麻醉诱导后两组SBP、DBP、RPP降低(P0.05),气管插管时对照组SBP、DBP、RPP升高(P0.05),观察组SBP、DBP、RPP升高(P0.05),两组HR升高(P0.05);与对照组比较,观察组SBP、DBP、RPP较低,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论成人麻醉诱导时复合应用硝酸异山梨醇酯70μg/kg可预防直接喉镜经鼻气管插管血流动力学反应。     

早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中的价值

目的 评价早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中的价值.方法 根据是否早期应用气管插管行机械通气将112例急性重症左心衰竭患者分为早期机械通气组(36例)和常规机械通气组(76例),比较2组患者血脑钠尿肽值、症状缓解对间、机械通气时间、住院时间及痛死率.结果 与常规机械通气组比较,早期机械通气组症状缓解时间快[(4.3±1.1 )h vs(7.3±2.1)b,P＜0.01)],机械通气时间短[(66.4±12.4)h vs (78.3±15.6)h,P＜0.01)],入院7d血脑钠尿肽浓度低[(452±112) ng/Lvs (634±232)ng/L,P＜0.01)],住院时间短[(15.3±5.1)d vs (21.1±7.1)d,P＜0.01)],住院期间病死率低(8.3％ vs 27.6％,P＜0.05).结论 早期气管插管行机械通气治疗,能较快缓解急性重疰左心衰竭患者的临床症状,减少机械通气时间,缩短住院时间,减少住院期间病死率.     

小儿临床麻醉中喉罩全麻通气和气管插管的应用效果

目的:分析小儿临床麻醉中喉罩全麻通气和气管插管的应用效果。方法:常规组:进行气管插管。观察组:进行喉罩全麻通气。结果:插管后,常规组的DBP、SBP以及HR指标情况明显高于观察组(P0.05),拔管前,两组患者的血流动力学比较稳定、通气正常。拔管后,观察组的通气功能明显优于常规组(P0.05),观察组的并发症发生率7.27%明显低于常规组18.18%(P0.05)。结论:小儿临床麻醉中应用喉罩全麻通气更为适宜,此方法安全性高,与气管插管相对比,患者的苏醒时间更短而且血流动力学比较稳定。     

延迟拔除气管插管提高急性重度有机磷农药中毒患者的拔管成功率

目的探讨急性重度有机磷农药中毒患者拔除气管插管时机。方法将75例行机械通气的急性重度有机磷农药中毒患者按拔除气管插管时间分为早期组（34例）和晚期组（41例）,观察两组机械通气时间、带气管插管时间、ICU滞留时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况及拔管成功率。结果晚期组和早期组机械通气时间、ICU滞留时间比较差异均无统计学意义[（110．66±28．59）h比（114．47±34．21）h、（140．63±28．52）h比（138．44±34．74）h,P〉0．05]。晚期组带气管插管时间明显长于早期组[（135．27±28．84）h比（119．03±35．05）h],差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组VAP发生率比较差异无统计学意义[29．27％（12／41）比20．59％（7／34）,P〉0．05]。早期组拔管成功率明显低于晚期组[79．41％（27／34）比97．56％（40／41）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性重度有机磷农药中毒患者延迟拔管能显著提高拔管成功率,并没有增加VAP的发生风险,且更为安全。     

复方利多卡因乳膏在经鼻气管插管全身麻醉中的临床研究

目的：探究经鼻气管插管全身麻醉中使用复方利多卡因乳膏对于缓解患者应激反应、喉部疼痛、鼻腔疼痛的效果。方法：选择54例实施经鼻气管插管的全身麻醉手术的患者为对象,随机分为两组,观察组27例以复方利多卡因乳膏进行麻醉诱导,对照组27例以石蜡油实施诱导,对两组患者的DBP（收缩压）、SBP（舒张压）、HR（心率）的变化以及术后鼻腔疼、咽喉痛的情况加以记录。结果：观察组患者插管时、拔管后的DBP、SBP及HR数值均显著低于对照组,P〈0．05。术后,观察组咽喉痛、鼻腔通发生率为3．70％（1／27）。对照组为37．04％（10／27）,前者显著低于后者,P〈0．05。结论：复方利多卡因乳膏作为麻醉诱导药物,可以保持血流动力学指标的稳定性。减少患者在术后发生咽喉痛与鼻腔痛的几率,具有较高效果。     

喉罩用于高血压性脑出血钻孔引流术的临床观察

目的 比较喉罩与气管插管在高血压性脑出血钻孔引流术中对患者血流动力学的影响.方法 将40例采用钻孔引流术治疗的高血压性脑出血患者按随机数字表法分为喉罩组和气管插管组,每组20例.观察两组麻醉手术期间平均动脉压(MAP)、心率的变化,并观察苏醒期躁动、呛咳及降压药使用情况.结果 在插或拔管/罩即刻,喉罩组MAP、心率均明显低于气管插管组(P＜0.01).气管插管组躁动和呛咳发生率及使用降压药率[60%(12/20)、65%(13,20)、50%(10/20)]均明显高于喉罩组[10%(2/20)、5%(1/20)、10%(2/20)](P＜0.01).结论 喉罩在插入及拔出即刻对患者刺激小,引起的心血管反应轻微,非常适合于高血压性脑出血患者的钻孔引流术.     

经口气管插管行机械通气患者应用清新漱口液的疗效分析

目的研究探讨经口气管插管行机械通气患者应用清新漱口液的疗效。方法将2021年1月-2022年1月在本科室接受治疗的经口气管插管行机械通气患者50例作为本次研究的对象,分为对照组和观察组,每组25例。对照组经口气管插管行机械通气时给予常规药水进行漱口治疗;观察组经口气管插管行机械通气患者应用清新漱口液进行治疗。对比两组临床疗效。结果与对照组相比,观察组口腔真菌感染率、口腔溃疡发生率、口咽部微生物菌落计数更低差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口气管插管行机械通气患者应用清新漱口液的治疗效果十分显著,可有效预防溃疡,明显降低对患者口腔黏膜和牙龈的损伤,有效降低口腔感染的发生风险。