经胆道镜钬激光碎石治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的:本次实验在肝内外胆管结石患者的临床治疗过程中,分析经胆道镜钬激光碎石治疗手段的应用价值。方法:本次实验从2016年2月至2020年2月间在我院接受治疗的肝内外胆管结石患者中选取58例,在胆道镜下通过1~4次钬激光碎石技术取出患者结石,统计结石全部取出率、术后并发症的发作率(胆管出血、发热、轻度腹痛、黄疸等),随访全部患者2~6个月,通过B超和MRCP检测患者有无结石复发和胆管狭窄的情况,发放患者满意度调查问卷,统计患者满意率。结果:在胆道镜下通过1~4次钬激光碎石技术治疗后,54例(93.10%)患者的结石被一次性全部取出,经过2次、3次、4次手术才将结石全部取出的患者人数分别为2人、1人、1人。术后仅有一人出现轻微发热,胆管出血、腹痛、黄疸等并发症均未出现,即术后并发症的发作率为1.72%。随访全部患者2~6个月,发现未出现结石复发和胆管狭窄的情况,但有10例(17.24%)患者有胆管壁变厚、变毛糙的情况。患者总满意率为98.28%。结论:在胆道镜下使用钬激光碎石技术治疗肝内外胆管结石,手术成功率高,术后并发症极少,而且后期无复发和胆管狭窄情况,患者满意度高,是一种高效、安全的治疗手段,具有临床意义,值得推广。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗肝内胆管结石

目的 探讨研究输尿管镜下钬激光碎石术在治疗肝内胆管结石患者中的临床应用效果.方法 对2010~2011年间35例肝内胆管结石患者进行了输尿管镜下钬激光碎石术的效果与传统术式进行了对比.结果 在并发症发生率、净石率、残石率、再手术率方面相比研究组显著优于对照组,体现了钬激光碎石术在治疗肝内胆管结石的优势.结论 钬激光碎石术不仅具备操作时间短、创伤小、安全、成功率高的显著临床优势,还可用于胆道残余结石的临床治疗与推广.     

腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管途径治疗肝外胆管结石

目的 探讨分析腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管途径对肝外胆管结石患者临床疗效.方法 104例肝外胆管结石患者随机分为观察组和对照组各52例,对照组使用腹腔镜下胆总管切开探查术进行治疗,观察组使用腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管取石术进行治疗.观察并记录两组患者的手术指标、恢复情况和并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间和住院时间均少于对照组,残余结石发生率、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管途径对肝外胆管结石治疗,临床疗效好、术后恢复快.     

胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性残留结石

目的　探讨经胆道镜钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性残留结石的实用性及安全性。方法　观察 18例胆道术后肝内、外胆管难取性残留结石患者接受胆道镜下钬激光碎石治疗的临床效果 ,并进行随访。结果　经 1～ 4次胆道镜下钬激光碎石治疗 ,18例患者残石全部取尽 ,未出现近期并发症。 16例获得随访 ,随访时间 6个月～ 1年 ,无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论　经胆道镜钬激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

文章对比观察体位冲击碎石术和输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效,发现输尿管镜钬激光碎石术安全有效,特别是对于输尿管中下段结石有较好的疗效,值得临床推广。     

腹腔镜下胆总管探查治疗肝外胆管结石

目的　探讨腹腔镜手术在治疗肝外胆管结石中的应用、手术方法及临床效果。方法　使用腹腔镜技术对85例肝外胆管结石的患者进行手术 ,并对手术方式、手术操作、并发症及术后恢复等情况进行总结性分析。结果　本组 85例腹腔镜下胆总管探查 83例顺利完成 ,2例因结石嵌顿取石失败而行术中ES。其中腹腔镜下经胆囊管胆总管探查 16例 ,手术平均时间 14 0min ,术后平均住院时间 2d ;腹腔镜下胆总管切开探查共 6 7例 ,切开的胆总管内径平均 10mm ,其中T管引流 4 5例 ,手术平均时间 15 0min ,术后平均住院时间 4d ,T管平均拔管时间术后 38d ;一期缝合 2 2例 ,手术平均时间 135min ,术后平均住院时间 3d ,负压引流球放置的时间平均为 2d。本组术后无出血或胆漏 ,无死亡病例 ,残留结石 1例 ,术后ES取净结石 ,术后 (无症状 )淀粉酶升高 3例 ,1例于术后 2 3d拔T管后出现腹痛 ,经保守治疗后治愈。平均随访时间 6个月 ,无结石再生或胆管狭窄。结论　腹腔镜的方法治疗肝外胆管结石安全、有效、可行 ,经胆囊管胆总管探查及胆总管切开一期缝合可避免与T管相关的可能并发症 ,使患者住院时间更短 ,恢复更快。     

左肝外叶切除治疗肝内胆管结石

1990～1998午间我院共采用左肝外叶切除治疗复杂肝内胆管结石15例,效果满意,现报告如下:     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石30例临床分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果。方法回顾性分析2006年1月～2011年1月笔者所在医院收治的30例胆囊结石合并肝外胆管结石行腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查术患者的临床资料。结果30例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石,无中转开腹,1例术后4周发现胆总管结石,后经T管取净,其余患者未出现明显并发症。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、疗效好、并发症少的优点,在严格掌握手术适应证的前提下,值得临床推广应用。     

三镜联合治疗肝外胆管结石的临床分析

目的探讨三镜联合治疗肝外胆管结石的临床效果。方法对我院收治的肝外胆管结石患者40例,根据手术方法的不同,分为治疗组与对照组各20例,对照组采用常规手术,手术中不使用到腹腔镜;治疗组采用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合治疗。结果经过观察,两组都无死亡患者;治疗组的在术中失血量显著低于对照组(P<0.05),治疗组的胃肠蠕动恢复时间与可下床活动时间要短于对照组(P<0.05),两组的术后主要并发症对比差异不大(P>0.05)。结论三镜联合治疗肝外胆管结石具有手术创伤小,出血减少,术后恢复快的优点,同时不增加并发症,值得推广应用。     

经腹肝内胆管超声碎石的临床研究

采用西德Ｗｏｌｆ牌经皮胆囊镜及超声碎石装置，对１５例左右肝内胆管结石患者进行了经腹肝内胆管超声碎石。结果表明，碎石成功率为１００％，结石残留率为６．７％，而同期器械取石的左右肝内胆管结石手术２３例，结石残留率为７８．２％，两者在统计学上有极显著意义（ｕ＝４．２９，Ｐ＜０．０１）。随访１２例，没有发现因超声波引起的不良反应，病人术前胆道症状除１例外均消失，经２～４次Ｂ超复查，未发现胆道残留结石。     

左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床观察

目的探讨左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法将2009年1月～2010年1月间在我院手术治疗的肝内胆管结石患者30例给予左肝外叶切除联合胆道镜治疗,随访治疗效果。结果本组疗效评定为优者15例,评定为良者12例,效果差者3例,优良率为90.00%。术后l例发生膈下感染,l例发生肺部感染,2例发生切口感染,并经处理后痊愈。术后2个月胆道镜检查显示1例左肝内叶结石合并胆道狭窄者发现结石,其余病例均未发现结石残留。本组无死于胆管炎或发生与胆管炎有关的并发症者。结论左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果确切,临床应合理选择应用。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石65例

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石65例。结果 65例中,61例一次性碎石成功,成功率94%,1周内结石排净率97%。61例患者结石排净时间4~30 d,平均20 d,平均手术时间30 min,术后平均住院时间5 d。术后无明显并发症发生。结论输尿管镜下钬激光碎石术较安全,疗效确切,损伤小,可作为治疗输尿管结石的首选方法 。     

输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石160例

目的探讨输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析输尿管硬镜下行钬激光碎石术治疗160例输尿管结石的临床资料。结果160例中146例一次碎石成功,成功率为91．25％;另14例经相应处理,11例结石排出,3例结石残留,4例转开放输尿管切开取石术,1例碎石后退镜时发生输尿管断裂,后开放手术行输尿管端端吻合＋双J管安置术。碎石时间10—85min,结石排净时间为3—42d。结论输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种微创、安全、高效、可重复的手术方法。     

经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床探讨

目的:讨论经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床。方法:选取我院治疗输尿管结石的患者120例,根据随机数字法分为两组,在实验组中使用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术,在对照组中使用气压弹道碎石手术。结果:实验组手术时间少于对照组,且手术中出血量小于对照组,差别较大(P<0.05)。实验组治疗有效率优于对照组,且不良反应发生率小于对照组,两组差别较大(P<0.05)。实验组的输液时间、下床活动时间、住院天数及肠功能恢复时间均少于对照组,差别较大(P<0.05)。结论:在输尿管结石的患者中使用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术,能够减少手术时间、术中出血量,提高治疗效果,减少不良反应,促进身体恢复,具有重要的临床价值。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床观察

目的:探讨应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法:分析岳阳市第二人民医院2013年7月~2014年8月收治的650例输尿管结石患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组应用输尿管镜钬激光碎石术治疗,对照组应用汽压弹道碎石术治疗,两组年龄、性别、结石大小和结石停留时间均无统计学差异。分别分析两组手术时间、住院天数、术后血尿消失时间、结石排净时间和并发症发生率等指标。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),观察组手术时间、住院天数、术后血尿消失时间、结石排净时间和术后并发症发生率等明显低于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论:钬激光碎石术治疗输尿管结石临床疗效明显,值得临床推广应用。     

内镜治疗肝外胆管结石的配合及护理

目的 探讨经内镜治疗肝外胆管结石的临床操作配合及并发症的护理.方法 对肝外胆管结石采用内镜下乳头括约肌切开(EST)及网篮取石、ENBD治疗的配合及护理经验进行总结.结果 本组135例胆总管结石经内镜治疗,采用网篮或取石球囊取出结石有115例(85.2%),17例(12.6%)因结石较大采用机械碎石网篮碎石后取出结石,3例(2.2%)因憩室旁乳头插管失败.本组无内镜治疗相关严重并发症及死亡病例.结论 内镜治疗肝外胆管结石安全、有效,通过术前、术中、术后严格规范的操作和护理,可有效地降低并发症的发生.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床观察

目的对输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石所具有的实效性进行探究。方法选取输尿管结石患者73例为样本,实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗,并对手术效果、时间、患者住院时间、并发症发生率和术后恢复状况进行观察统计。结果手术成功率为97.2%;手术时间为（41.6＆#177;6.1）min;患者于术后（3.2＆#177;1.7）d后出院;并发症发生率为4.1%;术后3个月结石排净率为97.2%。结论输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石的治疗中具有很大的实效性,安全高效,且对患者创伤小,值得进行进一步推广。     

肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床研究

目的探讨肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月我院收治的60例左肝内胆管结石患者的临床资料,其中接受肝左外叶切除联合胆道镜取石术者30例作为观察组;接受左半肝切除术者30例作为对照组。对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症及近期疗效。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法,计量资料采用t检验,以P0.05表示差异具有统计学意义。结果观察组和对照组的术中出血量分别为[(371.54±167.65)、(508.97±203.65)ml]、手术时间[(188.45±39.76)、(237.67±40.37)min]、术后并发症发生率(10.00%、30.00%),观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-1.938、-2.127,χ2=4.038,均P0.05);观察组和对照组术后结石残余率(6.67%)和治疗优良率(92.59%、92.00%)比较差异无统计学意义(χ2=0.045、0.023,均P0.05)。结论左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石安全、有效,值得临床推广应用。     

肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床研究

[目的]结合临床实践经验,探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。[方法]采用对照研究法,取得患者知情同意,随机将患者分为观察组(36例)和对照组(36例),分别采用不同的手术方式,观察组采用肝叶部分切除术+胆总管切开取石术+"T"管引流术并结合术中胆道镜辅助取石术治疗,对照组采用胆总管切开取石+"T"管引流术并结合结合术中胆道镜辅助取石术治疗。比较两组患者的术后残余结石、不良反应等情况,探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。[结果]经"T"管造影发现,术后2周,观察组中,5例患者的结石无法取尽(15.63%),明显低于对照组的10例(31.25%);以经胆道镜"T"管引流术取出残余结石1～2次,2个月后观察组中仍有2例患者结石残留(6.25%),明显低于对照组的7例(21.86%)。术后2周、2个月的残石率,观察组均显著低于对照组(P﹤0.05)。术后并发症包括切口感染、肺部感染、膈下感染、胸腔积液,并发症两组间发生率差异有统计意义(P﹤0.05),观察组明显低于对照组。所有患者均保持随访,随访1年后,总优良率为76.39%(55/72),观察组达93.75%(30/32),对照组的78.13%(25/32),差异有统计学意义(χ2=12.09,P﹤0.05)。[结论]肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石手术优良率高,残石率低,且能有效减少并发症发生风险,值得临床推广应用。