双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用价值

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术中的应用及疗效。方法对2000年1月～2007年1月间低位直肠癌患者中采用双吻合器行保肛术137例(观察组)与同期98例手工缝合行Dixon手术(对照组)的临床资料进行比较。结果应用双吻合器组保肛率明显高于Dixon手术组(p<0.05),手术时间、术后吻合口漏、吻合口狭窄及出血发生率则明显低于Dixon手术组(p<0.05),而两组手术过程中输血量比较,差异无统计学意义(p>0.05),术后3个月时应用双吻合器组患者的控便能力正常比例明显高于Dixon手术组,差异具有统计学意义(p<0.05),随访期间,两组局部复发率及1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论双吻合器技术应用可提高低位直肠癌的保肛率及生存质量,是一种安全可靠的方法。     

改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的比较改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的作用。方法将32例肿块下缘距肛缘5～7cm的低位直肠癌患者,根据患者的经济情况及术中具体情况分成两组。A组16例患者采用改良Swenson术式,B组16例患者应用双吻合器技术的前切除术。A组平均随访67个月,B组平均随访61个月。比较两组患者在肛门功能、吻合口复发率及生存率方面的差异。结果A组患者术后早期排便功能较差;2～3个月可恢复预感便意;5～6个月能恢复控便能力,平均每天排便3～4次;术后6个月排便节制优良率在90%以上;未发现肛门失禁病例。B组术后排便功能良好。A组患者术后2年无吻合口复发者,B组患者有3例吻合口复发(χ2=4.238,P=0.04)。A组患者5年生存率为74.8%,B组患者5年生存率为67.3%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.35,P=0.564)。结论改良Swenson术式术后早期排便功能受影响,但均能在半年内恢复。在预后方面,两种术式疗效基本相同。对经济困难患者或因术中具体情况无法使用双吻合器技术者,改良Swenson术式可代替双吻合器技术完成低位直肠癌的保肛手术。     

低位直肠癌的保肛手术探讨

目的探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性。方法回顾性分析1998~2004年我院行保肛手术和Miles术的低位直肠癌(距肛缘5~7cm)的临床资料。结果48例行保肛手术病人中,2年局部复发5例(5/48),2年和5年生存率分别为81.2%及60.4%。Miles组局部复发4例(4/47),2年和5年生存率分别为83.2%及59.6%。两组比较均无显著差异(P>0.05)。结论距肛缘5~7cm的低位直肠癌行保肛手术是可行的。     

应用肛管拖出式双吻合器法保肛术治疗18例超低位直肠癌

目的 评价应用肛管拖出式双吻合器法实施超低位直肠癌保肛手术的疗效.方法 应用肛管拖出结合双吻合器保舡技术,对18例超低位直肠癌行手术切除.所选病例肿瘤下缘距肛缘4～7cm,按Dukes分期:A期12例,B期6例.结果 18例均成功地保留了肛门和控便功能,术后无吻合口瘘,12例获随访3～33个月,无局部复发,无控便功能障碍.结论 肛管拖出式双吻合器法保肛术是安全可行的.     

直肠癌保肛手术治疗的进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,随着对直肠癌淋巴转移的重新认识、全直肠系膜切除术和自主神经保留技术应用以及吻合器和腹腔镜在低位直肠癌的应用,拓宽了低位直肠癌保肛手术的范围。低位直肠癌保肛手术的目的是既能根治肿瘤又能达到较好的控便排便能力。目前微创、高效及保全功能将是当今手术的一大特点,低位直肠癌保肛手术的比例将越来越高,术后局部复发率明显降低,5年存活率有较大的提高,改善了生活质量。     

低位直肠癌保肛手术治疗的临床疗效观察

目的探讨低位直肠癌保肛手术的疗效。方法入选的56例低位直肠癌患者根据手术方法进行随机分组,其中28例行保肛手术(保肛组),28例行Miles手术(Miles组),对2组的手术疗效进行对比分析。结果 2组手术均取得成功。保肛组手术时间、术中出血量明显少于Miles组(P<0.05),术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。随访2年,2组的2年生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位直肠癌保肛手术手术时间短,术中出血少,并发症少,患者排便功能恢复好,值得推广和应用。     

保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术治疗老年低位直肠癌的效果分析

目的探讨保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术(Miles)治疗老年低位直肠癌患者的临床效果。方法选择我院2015年1月至2017年12月收治的老年低位直肠癌患者66例分为两组各33例。对照组采用Miles治疗,观察组采用保肛术。观察两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后排便时间、首次排气时间、住院时间)、生活质量评分(身体功能、心理状态、健康情况和生活能力)、盆腔复发率、吻合口复发率及术后1年总生存率(OS)。结果两组患者的手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组的术中出血量、术后排便时间、首次排气时间和住院时间均少于对照组(P <0.05)。观察组治疗后的身体功能、心理状态、健康情况和生活能力评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组的盆腔复发率和吻合口复发率均低于对照组(P <0.05)。观察组的术后1年OS高于对照组(P <0.05)。结论与Miles比较,保肛术治疗老年低位直肠癌患者可有效提高临床效果,加快患者的术后恢复进程,改善其预后情况和生活质量,且术后并发症较少。     

低位直肠癌保肛手术患者76例报告

目的评估吻合器骶前吻合术在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和有效性。方法2002年1月～2009年10月为76例低位直肠癌患者,施行吻合器骶前吻合术,DukesA期32例,B期37例,C期7例。肿瘤距肛缘5cm者18例,6cm者32例,7cm者26例。结果直肠切除和肠吻合过程顺利,术出现吻合口裂开。吻合口瘘4例（5．3％）,盆腔感染4例〈5．3％）,吻合口狭窄16例（21．1％）,盆腔局部复发2例〈（2．6％）,水后3～6个月排便功能均控制良好,结论吻合器骶前吻合术安全可靠,可完成低值直肠癌的保肛手术。     

Miles手术与改良Dixon手术在超低位直肠癌保肛手术的临床疗效观察

目的:探讨Miles手术及改良Dixon手术运用于超低位直肠癌保肛手术中的临床疗效。方法:选取2015年6月至2017年6月在我院行保肛手术治疗的76例超低位直肠癌患者临床资料,按不同手术方式分为Miles组与Dixon组,每组各38例。Miles组行Miles手术治疗,Dixon组行Dixon手术治疗,比较两组的治疗效果。结果:Dixon组手术时间(136.94±9.1 5)min,术中出血量(92.61±5.34)mL,肛门排气时间(2.21±0.50)d,导尿管留置时间(2.16±0.53)d;术后并发症总发生率5.26%,均显著优于Milcs组(P0.05)。结论:改良Dixon手术运用于超低位直肠癌保肛手术中具有手术时间短、出血量少、恢复快等优点,临床疗效确切。     

双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

我国直肠癌以中低位直肠癌的发生率高，约占全部直肠癌的70％。低位直肠癌是指位于肛门直肠环至腹膜返折平面，相当于距肛缘5-8cm。目前治疗的一个重要特点是保肛手术的之泛应用，我院自1998-08—2003-08共行低位直肠癌保肛术46例，现总结如下。     

Dixon+TME术式与Miles+TME术式对低位直肠癌的疗效比较

目的对比探讨Dixon+TME术式与Miles+TME术式对低位直肠癌的方法及疗效。方法随机抽取本院收治的90例低位直肠癌患者随机平均分为两组,对照组行Miles+TME术式,实验组行Dixon+TME术式,对比两组患者治疗后的排便功能恢复情况。结果治疗后两组患者的排便功能均优于治疗前(P<0.05),而实验组患者的排便功能优于对照组(P<0.05)。结论应用Dixon+TME术式治疗低位直肠癌,可明显改善排便功能,提高患者的生活质量。     

特发性肺间质纤维化是否合并肺气肿患者的临床特征对比分析

目的 探讨特发性肺间质纤维化（IPF）是否合并肺气肿患者的临床特点、肺功能、影像学及其预后的差异.方法 选择IPF且符合肺纤维化合并肺气肿（CPFE）诊断的患者43例（观察组）,选择同期确诊的单纯IPF未合并肺气肿患者40例（对照组）,对比分析两组患者的临床资料、肺功能、血氧分压、支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞成分及生存时间的差异.结果 观察组吸烟指数为（29±17）包年,明显高于对照组的（17± 15）包年,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）占预计值百分比为（70±6）％,明显低于对照组的（84±9）％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组一氧化碳弥散量（DLCO）占预计值百分比为（43±11）％,明显低于对照组的（55±17）％,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组肺总量占预计值百分比（78±12）％,明显高于对照组的（63±11）％,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组肺活量占预计值百分比及静息状态下动脉血氧分压比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组BALF细胞总数、巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞百分率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 吸烟为IPF合并肺气肿的重要危险因素,合并肺气肿不影响IPF患者的预后.     

血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂治疗原发性高血压的临床疗效及其对胰岛素敏感性的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂治疗原发性高血压的临床疗效及其对胰岛素敏感性的影响.方法 选择原发性高血压患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组40例,采用血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂替米沙坦治疗;对照组40例,采用钙离子拮抗剂氨氯地平治疗,疗程均为8周.比较两组的临床疗效和胰岛素敏感性.结果 治疗组总有效率为75.0％( 30/40),对照组总有效率为72.5％( 29/40),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组治疗前胰岛素敏感指数(IsI)分别为-4.5±0.8和-4.7±0.7,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗后ISI为-3.2±0.5,对照组治疗后为-4.4±0.6,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂治疗原发性高血压效果明显,同时可增加胰岛素的敏感性.     

辛伐他汀联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对脑钠尿肽和心功能的影响

目的　观察辛伐他汀联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对脑钠尿肽(BNP)和心功能的影响.方法96例CHF患者按随机数字表法分为两组,对照组48例给予常规治疗,观察组48例在常规治疗的基础上给予辛伐他汀联合缬沙坦治疗,两组疗程均为6个月.比较两组的临床疗效及BNP和心功能的变化.结果治疗后观察组总有效率[85.4％(41/48)]高于对照组[　70.8％(34/48)],但差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前BNP、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组BNP、LVESD、LVEDD明显下降,LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P＜　0.05).观察组治疗后BNP、LVESD、LVEDD低于同期对照组[(0.72±0.14)　μg/L比(1.21±0.22)　μg/L,(36.14±3.92)　mm比(41.32±4.22)　mm,(46.85　±4.11)　mm比(54.31±4.96)　mm],LVEF高于同期对照组[(44.62±3.38)％比(41.28±2.25)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论辛伐他汀联合缬沙坦治疗CHF患者,能够提高临床疗效,降低血清BNP,改善患者的心功能,值得临床推广应用.     

2型糖尿病糖化血红蛋白的影响因素分析

目的 研究血糖、治疗方案、病程、年龄、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测对糖化血红蛋白的影响.方法 78例2型糖尿病患者分别按血糖、治疗方案、年龄、病程、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测这几项因素的不同程度分为两组,比较两组间糖化血红蛋白的变化.结果 空腹血糖≤6.1 mmol/L组(30例)较空腹血糖＞6.1 mmol/L组(48例),餐后2h血糖≤8.0 mmol/L组(32例)较餐后2h血糖＞8.0 mmol/L组(46例),胰岛素治疗组(27例)较非胰岛素治疗组(51例),联合口服降糖药治疗组(36例)较单一口服降糖药治疗组(15例),年龄≤65岁组(41例)较年龄＞65岁组(37例),病程≤10年组(39例)较病程＞ 10年组(39例),文化程度高中及以上组(34例)较文化程度高中以下组(44例),糖尿病教育频次≥2次/月组(20例)较糖尿病教育频次＜2次/月组(58例),自我血糖监测频次≥2次/周组(19例)较自我血糖监测频次＜2次/周组(59例),糖化血红蛋白均下降,分别为(6.7±1.5)％比(7.9±1.3)％、(6.8±1.1)％比(7.8±1.2)％、(6.7±1.5)％比(8.1±1.4)％、(6.8±1.0)％比(8.0±1.6)％、(6.9±1.7)％比(7.4±1.6)％、(6.5±1.2)％比(8.2±1.3)％、(6.9±1.0)％比(7.6±1.4)％、(6.1±1.7)％比(8.0±1.1)％、(6.7±1.1)％比(7.6±1.2)％,差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 血糖、治疗方案、年龄、病程、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测是影响糖化血红蛋白的重要因素.     

血尿酸水平与冠心病严重程度的相关性分析

目的 探讨血尿酸水平与冠心病及其病变严重程度的相关性.方法 选取112例行冠状动脉造影的患者,分为3组,急性冠状动脉综合征(ACS)患者58例(ACS组),稳定型心绞痛患者25例(稳定型心绞痛组),非冠心病患者29例(对照组),进行血尿酸测定,冠状动脉病变程度用冠状动脉病变支数及Gensini积分表示,按病变范围分为对照组(29例)、单支病变组(24例)、双支病变组(26例)、三支病变组(33例);按Gensini积分分为0～1分组(29例)、2～20分组(28例)、21～40分组(30例)、＞40分组(25例).结果 ACS组血尿酸水平显著高于对照组和稳定型心绞痛组[( 369.61±91.97)μmol/L比(298.33±92.46)、(330.43±87.42)μmol/L](P＜ 0.05).对照组血尿酸水平显著低于单支、双支和三支病变组[ (298.33±92.46)μmol/L比(331.77±86.33)、(368.24±95.21)、(396.82±94.45)μmol/L](P＜0.05),单支病变组血尿酸水平显著低于双支病变组和三支病变组(P＜0.05).0～1分组[(298.33±92.46)μmol/L]和2～20分组[(320.77±86.33)μmol/L]血尿酸水平显著低于21～40分组[(366.61 ±91.97) μmol/L]和＞40分组[(402.82±91.97)μ mol/L](P＜0.05).21 ～40分组血尿酸水平低于＞40分组(P＜0.05).血尿酸水平与Gensini积分的对数呈正相关(r=0.348,P＜ 0.05).结论 血尿酸与冠状动脉稳定性、狭窄程度以及范围显著相关,有助于临床评价冠心病病变程度及其进展.     

超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用

目的 探讨超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的临床应用价值.方法 40例拟行直肠癌低位前切除的患者随机分为应用超声刀联合双吻合器20例作为研究组,应用高频电刀联合单吻合器20例作为对照组.比较2组的保肛成功率,同时观察保肛成功病例2组间手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量、术后并发症、肠功能恢复时间及住院时间的差异.结果 研究组保肛成功19例(95％),对照组保肛成功14例(70％),2组相比P=0.037;33例保肛成功患者中,研究组手术时间(102.5±14.6m)较对照组(114.7±17.5m)明显缩短(P=0.032);研究组手术出血量(62.5±19.3)mL较对照组(91.3±26.5)mL显著减少(P=0.001);术后第1个24h引流量研究组和对照组分别为(33.6±15.0)mL、(65.7±25.9)mL(P＜0.001);术后首次排气时间分别为(2.4±0.6)d、(2.9±0.4)d(P=0.004);术后平均住院天数研究组较对照组也显著缩短(P=0.014);2组术后并发症无显著差异(P=0.674).结论 开放直肠癌低位前切除术中应用超声刀联合双吻合器是直肠癌手术向微创手术理念和快速康复外科理念发展的尝试,在开放直肠癌手术领域具有广泛的应用前景.     

腹腔镜辅Dixon术行超低直肠癌切除保肛手术的临床效果分析

目的 探讨使用腹腔镜辅助Dixo术进行超低位直肠癌切除保肛手术的临床效果.方法 将我院2009年1月至2011年7月收治的超低位直肠癌选择保肛手术患者随机分为2组,对照组患者给予Dixon术治疗,实验组患者给予腹腔镜辅Dixon术治疗,比较2组患者的治疗效果和手术后患者并发症的发生率.结果 实验组患者手术中出血量少,患者住院时间短,其尿管留置时间短,术后肠道功能恢复较早,与对照组患者比较有显著差异,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 采用腹腔镜辅Dixon术行超低直肠癌切除保肛手术具有较好的效果,患者手术后并发症少,值得在临床应用.     

丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床分析

目的 观察丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 112例2型糖尿病周围神经病变患者按随机数字表法分为两组,对照组56例采用甲钴胺治疗,观察组56例在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,比较两组的临床疗效及腓总神经、胫神经运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)的变化.结果 观察组总有效率为87.5％(49/56),明显高于对照组的57.1％(32/56),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后腓总神经、胫神经MNCV和SNCV分别为(47.89±6.93)、(49.12±5.54) m/s和(43.69±4.97)、(42.35±5.14) m/s,与治疗前比较明显升高(P＜0.05),而对照组分别为(41.15±4.36)、( 39.89±3.67) m/s和(37.57±3.08)、(36.56±2.81) m/s,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).并且,观察组治疗后腓总神经、胫神经MNCV和SNCV均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变,能够明显提高临床疗效,改善患者的神经功能状态,值得临床推广应用.