交通伤致十二指肠闭合性损伤31例诊治体会

1 临床资料 1.1 一般资料 选取1995年-2008年收治交通伤导致的十二指肠闭合性损伤31例,男23例、女8例,年龄17.9～69.2岁.损伤部位:十二指肠球部5例、降部13例、横部8例、升部3例,球部、降部及横部弥漫性损伤2例.伴随损伤17例:合并一个脏器损伤的11例、两个脏器损伤的4例、3个以上脏器损伤的2例.     

十二指肠损伤诊断与治疗体会

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见 ,随着交通事故的增多 ,其发病率有增加的趋势。我们近 10年来收治十二指肠损伤 2 6例 ,报告如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 4例。年龄 12～ 6 1岁 ,平均 32岁。术前作出诊断者 6例 ,2 0例在术前未能诊断。闭合性损伤 2 1例 ,开放性损伤 5例。单纯十二指肠损伤11例 ,合并胰、肝、肾等其它脏器损伤 15例。损伤部位 :十二指肠球部与降部交界处 5例 ,降部 11例 ,水平部 3例 ,升部 2例 ,十二指肠多发性损伤 5例。有腹膜炎体征者 2 1例 ,并发失血性休克者 14例。手术方式 :单纯缝合修补加空肠造口 5例 ,缝…     

严重腹部创伤63例早期救治

我院自 1987年以来 ,共收治 6 3例严重腹部创伤患者的早期救治 ,现做回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例中男 4 1例 ,女 2 2例。年龄 :12～ 78岁 ,平均年龄 4 1岁。致伤原因 :交通事故4 5例 ,高处坠落伤 8例 ,踢打伤 5例 ,刀刺伤 3例 ,枪伤 2例。闭合性损伤 51例 ,开放性损伤 12例。来院就诊时间 0 .5～ 2 4小时 ,平均 1.6 2小时。腹腔 2个脏器伤 17例 ,3个以上脏器伤 4例。各脏器创伤破裂情况 :肝 2 1例 ,脾 30例 ,胃 5例 ,十二指肠 3例 ,小肠 10例 ,肠系膜撕裂 4例 ,肾 9例 ,膀胱 4例。合并其他部位损伤 2 7例 ,其中合…     

闭合性胰腺损伤46例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗。方法对1985年1月～2005年10月收治的46例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。单纯性挫伤5例，挫裂伤20例，横断伤15例，胰头毁损伤6例，合并其他脏器严重损伤33例。十二指肠憩室化5例，胰十二指肠切除术1例，胰头切除术1例，远端胰切除术10例，近端胰缝合、远端胰空肠吻合术4例，胰空肠双吻合术2例，胰修补术17例，单纯引流术6例。结果本组死亡2例。术后发生胰瘘5例，4例经保守治疗痊愈，1例1年后行瘘管胃内植入术后痊愈。结论闭合性胰腺损伤的术前诊断十分困难，剖腹探查仍是其诊断的主要手段，胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择简单有效的术式。     

胰腺损伤47例外科治疗

我院自 1985年 3月～ 2 0 0 0年 12月共收治胰腺损伤 4 7例 ,治愈 36例 ,死亡 11例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 7例 ,男 39例 ,女 8例。年龄 15～ 5 3岁 ,平均年龄 34岁。致伤原因 :车祸伤2 3例 ,碰撞伤 9例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 6例 ,枪击伤3例。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 38例。1.2　损伤的程度及合并伤　胰腺损伤一般分为 4度[1] 。本组 4 7例中 ,Ⅰ度 6例 ,Ⅱ度 2 0例 ,Ⅲ度 12例 ,Ⅳ度 9例。单纯胰腺损伤 8例 ;合并其他脏器伤39例 ,其中合并十二指肠损伤 12例次 ,肝损伤 7例次 ,胆道损伤 5例次 ,脾…     

胰腺十二指肠合并伤的诊治

胰腺十二指肠深居腹膜后 ,损伤机会甚少 ,约占腹腔脏器损伤的 2 .8%。但其手术前诊断困难、手术中易漏诊及手术后并发症多、死亡率高。尤其是胰腺十二指肠合并伤 ,处理不及时将产生严重后果。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990 - 2 0 0 3年共收治 9例病人 ,占同期腹部损伤手术组病人的 4 .1% (9 2 18例 ) ,占同期十二指肠损伤手术病人的 5 2 .9% (9 17例 )。本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 18～ 36岁。本组病例均为手术治疗的胰腺十二指肠损伤 ,临床病理分级为IV级 (严律南分级法 )。1.2　损伤的原因　闭合性腹部损伤 8例 (腹部挤压伤、…     

45例肝外伤处理的体会

肝外伤伤情复杂 ,并发症多 ,死亡率高。我院自1993年 1月～ 1999年 12月共收治肝外伤 4 5例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 4 1例 ,女 4例 ,年龄 10～ 6 0岁 ,全部为闭合性损伤 ,其中车祸伤 36例 ,摔伤 3例 ,挤压伤 6例。就诊时间伤后 12ｈ内者 30例 ,2 4ｈ内者15例。 4 0例有明显的腹部疼痛 ,5例无腹痛或仅有腹部压痛。 39例腹腔穿刺抽出不凝性血液。 4 0例行Ｂ超检查示肝损伤。 4 5例中伴休克者 5例 ,3例伴十二指肠损伤。1·2　诊断　根据腹部外伤史、症状及腹部体征 ,诊断性腹腔穿刺及Ｂ超检查 ,诊断为肝损伤者 4 0例 …     

闭合性胰腺损伤46例诊治分析

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗.方法 对1985年1月～2005年10月收治的46例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析.单纯性挫伤5例,挫裂伤20例,横断伤15例,胰头毁损伤6例,合并其他脏器严重损伤33例.十二指肠憩室化5例,胰十二指肠切除术1例,胰头切除术1例,远端胰切除术10例,近端胰缝合、远端胰空肠吻合术4例,胰空肠双吻合术2例,胰修补术17例,单纯引流术6例.结果 本组死亡2例.术后发生胰瘘5例,4例经保守治疗痊愈,1例1年后行瘘管胃内植入术后痊愈.结论 闭合性胰腺损伤的术前诊断十分困难,剖腹探查仍是其诊断的主要手段,胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择简单有效的术式.     

十二指肠损伤21例诊治体会

十二指肠损伤较少见,占腹部闭合性损伤的2.3％～5％,临床诊断和处理相当困难,复合伤及并发症多,死亡率高,所以十二指肠损伤的诊治是值得重视的一个临床问题。我院自1985～1999年间收治十二指肠损伤病人21例,疗效满意,现将其诊治体会报道如下。1 临床资料 全组男19例,女2例,年龄12～65岁。本组3例为开放性损伤,其余均为闭合性损伤。致伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤5例,多处锐器伤3例,重物挤压伤、车把顶伤、牛角撞伤各1例。受伤至入院最短20min,最长78h。入院时并发失血性休克12例,有腹膜炎体征者17例。 全组均急诊手术。术前均行诊断性腹穿,14例抽到血性液体,1例抽到黄色胆汁样液体。术前确诊3例,余18例均经手术     

创伤性小肠破裂52例临床分析

创伤性小肠破裂是腹部外伤时常见的腹内脏器伤,我院从1988年2月至1997年3月共收治52例(包括十二指肠损伤).现报告如下:临床资料1.一般资料:男性48例,女性4例,年龄5~68岁,平均33.1岁.撞击伤26例,挤压伤5例,坠落伤12例,踢伤2例,刀刺伤3例,酒瓶刺伤3例,毛竹刺伤1例.闭合性损伤45例,开放性损伤7例.就诊时间最短1小时,最长60小     

十二指肠损伤误诊原因分析

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,其合并伤多 ,病情复杂 ,诊断困难。本院近 15年共收治十二指肠损伤 14例 ,术前无 1例确诊 ,初次手术漏诊再次手术探查 1次。现着重讨论分析本组误诊原因。1　临床资料1·1　一般资料　男性 12例 ,女性 2例 ,年龄 18～ 4 0岁 ,均为机械性损伤 ,伤后即刻至 8ｈ内就诊。1·2　主要临床表现　全组病人均有不同程度的腹痛。8例有明显腰背疼痛 ;呕吐 10例 ;有明显腹膜刺激征者 10例 ,伴有休克 4例 ;腹腔穿刺 14例 ,8例阳性 ,其中 2例为不凝固血液 ,6例为混合液。1·3　术前诊断及手术结果　腹腔内出血 2例 ,胃挫…     

71例肝外伤的救治体会

我院自1988年1月至1993年12月共收治外伤性肝破裂71例,现将救治体会介绍如下。临床资料本组71例,男48例,女23例,年始6—78岁,其中26—50岁49例,占69％。一、致伤原因:交通事故49例(占69％)％,坠落伤12例(占17％),其他原因伤10例(占14％)。二、损伤情况:单纯肝破裂28例,合并有腹腔内其他脏器伤者40例(占56％)。其合并伤有:肾破裂5例,下腔静脉破裂1例,小肠破裂6例,十二指肠断裂2例,脾破裂10例,膈肌破裂4例,胰腺挫裂伤3例,横结肠破裂2例,胃挫裂伤5例,小肠系膜血肿10例,胆囊挫裂伤1例。有3处以上腹腔内脏器伤者7例。肝损伤部位:肝左外叶3例,肝中叶7例,肝尾叶4例,右前叶29例,右后叶22例,累及肝右前、后叶6例。     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠在解剖学上位置深 ,周围有许多脏器。又由于流经它的消化液量大、刺激性强 ,一旦发生损伤 ,诊断和处理较为困难。十二指肠损伤约占腹内脏器损伤的 2 .5%～ 5.0 % [1,2 ] ,多合并有其他脏器的损伤 ,闭合性十二指肠损伤约占闭合性腹部损伤的 0 .2 %～ 0 .4 % ,儿童损伤的发生率高于成人。腹部钝性损伤是引起十二指肠损伤的主要原因 ,车祸所致的腹部挤压伤最为常见 ,偶为一般外力所致 ,尤其在儿童[3 ,4 ] 。1　损伤的部位及分型、分类闭合性十二指肠损伤以第二部最为多见。Ｆｌｉｎｔ[5] 把十二指肠损伤分为四类。Ⅰ类 :十二指肠浆膜层…     

创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2 0 0 2年12月共收治误诊创伤性膈疝2 5例,占同期创伤性膈疝的6 2 % (2 5 4 0 )现就误诊原因和防治对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男19例,女6例,年龄11～6 5岁,平均年龄38岁,其中左侧膈疝17例,右侧8例,开放性损伤7例,闭合性损伤18例;受伤原因,车祸11例,堕落伤6例,挤压伤4例,锐器伤4例;伤后至确诊时间12h～2年不等,大多在2周以内。1.2　伴发损伤　全组病例均为多发伤,颅脑外伤7例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折18例次,肝脾破裂腹腔内出血8例次,胃肠破裂5例次,创伤性湿肺3例次,骨盆骨折伴泌…     

创伤性膈疝的诊治

我院自 1972 - 1998年共救治创伤性膈疝 78例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 53例 ,女 2 5例。 2～ 5岁 4例 ,14～ 4 7岁 4 8例 ,4 7～ 65岁 2 6例 ,青壮年发病率最高。1 2　损伤病因　炸伤 1例 ,枪伤 3例 ,车祸 2 0例 ,刀刺锐器伤 34例 ,闭合性腹部钝挫伤 18例 ,坠落伤2例。1 3　就诊时间　伤后 30ｍｉｎ～ 2ｈ 2 9例 ,2～ 72ｈ34例 ,72ｈ～ 15ｄ 13例 ,15ｄ～ 2ａ 2例。开放性多并发血气胸、空腔脏器穿孔破裂、弥漫性腹膜炎或肝破裂、脾破裂、肾挫伤、肺挫伤、心脏破裂。闭合性多并发肢体骨折 ,多发性肋骨骨折 ,伴血气胸…     

腹部闭合性创伤186例临床分析

我院自1980年2月至1993年12月,经手术证实的腹部闭合性内脏损伤186例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 本组186例中,男性149例,占80.1％;女性37例,占19.9％。年龄6～65岁,平均年龄34.4岁。以青壮年为多。致伤原因:撞击伤98例(52.7％),高处坠落伤39例(20.9％),挤压伤32例(17.2％),殴斗伤12例(6.5％),其它创伤5例(2.7％)。单一脏器     

21例外伤性胰瘘及胰腺假性囊肿的治疗

胰腺损伤并发症多 ,最常见的并发症是胰瘘及胰腺假性囊肿。我院从 1986年以来治疗外伤性胰瘘、胰腺假性囊肿 2 1例 ,现就预防及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 3例 ;年龄 19～ 5 4岁 ,平均36岁。损伤原因 :腹部外伤 18例 ,其中闭合性腹外伤 12例 ,锐器损伤 6例 ;医源性手术损伤 3例。损伤部位及合并伤 :胰头部 3例 ,合并十二指肠挫裂伤 2例 ;胰颈部横断伤 2例 ,1例合并肠系膜上静脉损伤 ;胰体部损伤 7例 ,合并胃、横结肠、小肠、脾静脉损伤各 1例 ;胰尾部损伤 9例 ,合并脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例。1.2　并发症　…     

损伤性胃肠道破裂256例临床分析

损伤性胃肠道破裂是常见外科急腹症 ,我科从1984年 1月至 2 0 0 2年 7月收治经手术证实 ,由各种原因损伤所致的胃肠道破裂共 2 5 6例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 2 5 6例 ,男 195例 ,女 6 1例 ,年龄8～ 6 7岁。平均 2 9岁。交通事故伤 112例 ,跌落伤 4 4例 ,撞击及砸伤 34例 ,锐器刺伤 2 3例 ,子弹伤 1例 ,炸伤 8例 ,挤压伤 2 1例 ,医源性损伤 13例 (人流术损伤12例 ,胃镜活检损伤 1例 )。开放性伤 4 1例 ,闭合性损伤 2 15例 (包括医源性损伤 )。损伤部位 :胃破裂 9例 ,十二指肠破裂 8例 ,空回肠破裂 2 39例 ,结肠…     

胸部刀刺伤30例临床治疗分析

我院自1996年3月至2001年4月共收治胸部刀刺伤患者30例,现将临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男23例,女7例,年龄17～49岁,受伤至入院时间为40～240 min,有休克表现者6例,气胸3例,血气胸6例,血胸17例(伤后出现血胸者11例,另有4例伤后3～5 d出现),6例为肺穿透伤,4例合并肋间动脉损伤,3例合并心脏损伤,4例合并膈肌损伤,其中2例有腹内脏器损伤.     

42例闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的诊治体会

目的：总结42例腹部闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的临床救治经验。方法：回顾性分析1994年1月-2013年12月1069例多发伤中42例腹部闭合性十二指肠损伤救治资料。结果：42例闭合性十二指肠损伤治愈29例,死亡9例,腹腔感染3例,十二指肠瘘1例。结论：早期诊断的警惕性极为重要,特别是上腹部损伤,同时应结合多发伤的特点,及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键;实施损伤控制性外科手术、术后防治MODS的发生,可提高治愈率,减少并发症及死亡率。