超早期介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂致Ⅰ～Ⅲ级蛛网膜下腔出血疗效分析

目的目前介入栓塞已成为治疗破裂颅内动脉瘤首选方法。本研究探讨超早期介入栓塞破裂颅内动脉瘤治疗Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级蛛网膜下腔出血的近期疗效。方法选取2010-09-10-2018-10-11湘潭市第一人民医院收治的90例Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者为研究对象,均行超早期动脉瘤介入栓塞治疗,6个月后以格拉斯哥结局量表(Glasgow outcome scale,GOS)预后评分分级为指标进行疗效评估。结果 90例患者中,弹簧圈单纯致密栓塞34例,椎动脉动脉瘤行椎动脉闭塞4例,支架辅助弹簧圈栓塞52例。所有患者中,1例术中动脉瘤再次破裂出血,2例术后<1周死亡,术中脑血管痉挛5例,术后脑梗死2例。影像学随访70例,2例复发;共随访85例,完全康复77例。结论超早期介入栓塞是治疗破裂颅内动脉瘤Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级蛛网膜下腔出血较理想的方法。     

介入与手术相结合治疗Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级颅内动脉瘤16例临床观察

目的 探讨Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级颅内动脉瘤患者行血管内介入栓塞结合开颅去骨瓣减压术的应用价值及有效性.方法 对16例Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级前循环囊状颅内动脉瘤患者先进行血管内介入栓塞颅内动脉瘤,继而转入手术室进行相应部位开颅去骨瓣减压术.结果 16例患者中,15例动脉瘤栓塞满意,介入栓塞技术成功率为93.75％(15/16);1例栓塞失败,血管迂曲,导管不能到达目标血管,改开颅手术夹闭动脉瘤.术后即刻造影完全栓塞10例,部分栓塞5例.血管闭塞事件1例,术后30 d内再出血1例,并发脑积水2例,待蛛网膜下隙血液吸收完再行脑室腹腔分流术.开颅去骨瓣减压术成功率100.0％(16/16).随访3年8例,动脉瘤复发1例,但未出血,采用开颅夹闭治愈.结论 对于颅内压较高,开颅风险较大的Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级颅内动脉瘤患者,采用先行血管内介入栓塞后行开颅去骨瓣减压术的方法来降低患者在手术中的风险是有效的.     

Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的 探讨Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的临床疗效及应用价值.方法 2001年5月至2010年2月采用血管内栓塞治疗87例颅内动脉瘤,Hunt-Hess Ⅳ级77例,Ⅴ级10例.以格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后.结果 随访3个月至9年.GOS结果:Ⅰ级25例,Ⅱ级5例,Ⅲ级9例,Ⅳ级12例,Ⅴ级36例,预后良好率55.17%(48/87),病死率28.74%(25/87).47例早期(发病后3 d内)治疗患者预后良好率61.70%(29/47),病死率25.53%(12/47);40例中晚期(发病后3d及以后)治疗患者预后良好率47.50%(19/40),病死率32.50%(13/40).早期治疗患者和中晚期治疗患者预后良好率和病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).87例患者均能成功栓塞治疗,技术并发症8例.脑血管造影发现血管痉挛1O例.结论 血管内栓塞是治疗Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤有效方法,早期治疗可行、有效,能通过减少动脉瘤再破裂出血和防治血管痉挛提高预后.

Abstract：

Objective To explore the clinical therapeutic efficacy and value of endovascular embolization treatment for Hunt-Hess poor-grade intracranial aneurysms. Methods Eighty-seven patients with Hunt-Hess grade Ⅳ - Ⅴ intracranial aneurysrns were treated with endovascular embolization from May 2001 to February 2010,77 patients were grade Ⅳ and 10 patients were grade Ⅴ. Outcomes were assessed by using the Glasgow outcome scale (GOS). Results Follow-up time was from 3 months to 9 years. The therapeutic efficacy was as following according to GOS: 25 patients were grade Ⅰ , 5 patients were grade Ⅱ , 9 patients were grade Ⅲ , 12 patients were grade Ⅳ ,and 36 patients were grade Ⅴ. There were 55.17%(48/87) favorable outcome rate and 28.74% (25/87) mortality rate in all patients. There were 61.70%(29/47) favorable outcome rate and 25.53%(12/47) mortality rate in early stage treatment patients (diseased within 3 d), otherwise there were 47.50% (19/40) favorable outcome rate and 32.50%(13/40) mortality rate in medium and late stage treatment patients (diseased 3 d or later). There were no statistically significance in favorable outcome rate and mortality rate between them (P > 0.05). All the patients were embolized successfully ,technical complications occurred in 8 patients, 10 patients were found angiographic evidence of vasospasm. Conclusions Endovascular embolization is an effective method for treating Hunt-Hess poorgrade intracranial aneurysms. Early stage treatment is a feasible option because it can improve prognosis by reducing rebleeding and vasospasm.     

老年人Hunt-hess Ⅳ-Ⅴ级破裂动脉瘤的栓塞治疗

目的 探讨老年人Hunt-hess Ⅳ -Ⅴ级破裂动脉瘤早期行血管内治疗的安全性及可行性.方法 回顾性分析16例早期栓塞治疗动脉瘤的临床资料,对患者的预后进行GOS评分.结果 术后6个月格拉斯哥预后评分GOS 1分(死亡)5例,GOS 2分(植物状态)2例,GOS 3分(严重残废)2例,GOS4分(中度残废)4例,GOS 5分(恢复良好)3例.术后最常见并发症为脑血管痉挛、肺部感染、脑积水.结论 血管内栓塞治疗是一种治疗老年人Hunt-hess Ⅳ -Ⅴ级破裂动脉瘤的安全、有效的治疗方法.     

血管内介入栓塞术治疗Hunt-Hess低分级大脑中动脉分叉部动脉瘤的临床效果

目的 探讨血管内介入栓塞术在Hunt-Hess低分级大脑中动脉（MCA）分叉部动脉瘤治疗中的应用价值。方法 以2021年1-12月庆阳市人民医院介入放射科治疗的MCA分叉部动脉瘤患者（均为Hunt-Hess低分级）112例为研究对象,选取其中实施血管内介入栓塞术治疗的44例患者为观察组,按照组间基本特征均衡可比的原则选取开颅夹闭治疗的68例患者为对照组。比较两组患者手术时间、住院时间、临床疗效、并发症（术中脑血管痉挛、迟发性神经性功能缺损、动脉瘤破裂、颅内感染、局限性脑梗死等）发生率及术后1年复发情况。结果 观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组,并且治疗费用、恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为9.09%,低于对照组的22.06%,组间差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年,观察组复发1例,对照组复发3例,两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血管内介入栓塞术治疗Hunt-Hess低分级MCA分叉部动脉瘤可缩短手术及住院时间,提高恢复效果,减少并发症。     

显微外科手术治疗Hunt-HessⅣ-Ⅴ级脑动脉瘤的临床研究

目的探讨显微手术治疗Hunt—HessⅣ-Ⅴ级破裂脑动脉瘤的方法和疗效。方法回顾分析本院12例破裂脑动脉瘤患者的临床资料,其中Hunt—HessⅣ级9例,Ⅴ级3例。入院后均行螺旋cT脑血管成像（CTA）检查,并在24h内手术治疗,随访6—24个月。结果12例脑动脉瘤均获夹闭。术后恢复良好8例,轻残1例,中重残2例,死亡1例。结论早期显微手术是治疗Ⅳ-Ⅴ级的破裂脑动脉瘤的有效方法,可明显提高患者的生存率和生活质量。     

破裂的颅内动脉瘤大小联合Hunt-Hess分级对治疗和预后的评价

目的 探讨破裂的颅内动脉瘤的影像解剖学大小联合Hunt-Hess分级对治疗和预后的评价.方法 分析数字减影血管造影(DSA)所显现的30例破裂的颅内动脉瘤的大小,并进行Hunt-Hess分级评分,进一步评价其治疗和预后.结果 30例破裂的颅内动脉瘤患者中,颅内动脉瘤的直径5～ 10 mm 21例(70.0％),明显多于＜5 mm6例(20.0％)和＞10 mm 3例(10.0％)(P＜0.05).Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级23例,Ⅳ～Ⅴ级7例.Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级患者与Ⅳ～Ⅴ级患者的预后比较差异有统计学意义(U=37.5,P=0.018).不同大小破裂的颅内动脉瘤的治疗方法比较差异有统计学意义(x2=7.860,P=0.020),其预后比较差异也有统计学意义(x2=7.076,P=0.029);其中直径5 ～ 10mm者与＜5mm者或＞10mm者两两比较,差异有统计学意义(U1=26.0,P=0.010;U2=15.5,P=0.064).结论 Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级,且直径＞10 mm或5～10mm破裂的颅内动脉瘤选择介入手术操作更安全,预后相对较好.     

血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的初步探讨

目的初步探讨血管内弹簧圈治疗颅内动脉瘤的疗效和安全性.方法回顾性分析36例颅内动脉瘤行血管内弹簧圈栓塞治疗.该过程应用微导管技术,在数字减影血管造影监视下进行,单纯应用弹簧圈栓塞技术21例;15例宽颈动脉瘤,支架辅助弹簧圈治疗4例,球囊辅助弹簧圈治疗11例.结果36例患者宽颈动脉瘤15例.技术成功率100%.36例栓塞术后即时造影动脉瘤完全栓塞27例(75.0%),动脉瘤大部分栓塞9例(25.0%).3例术后3个月造影随访,动脉瘤消失;15例术后3～12个月行3D-CTA随访,动脉瘤消失12例,部分残留3例,未再行治疗.临床随访36例病人,死亡1例,术后遗留永久性神经功能障碍2例.结论微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具较好的近期疗效,是治疗颅内动脉瘤的一种有效方法,但长期疗效尚有待进一步的随访研究.     

颅内动脉瘤破裂Hunt-Hess分级IV、V级患者急性期血管内治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂后Hunt-Hess分级IV、V级患者急诊血管内介入治疗的时机、效果及脑血管痉挛的防治措施。方法回顾性分析21例颅内动脉瘤破裂后Hunt．Hess分级IV、V级患者急诊介入治疗的临床资料。结果21例患者中Hunt．Hess分级IV级16例,Hunt-Hess分级V级5例,21例患者均急诊行血管内栓塞术,术后均行腰大池持续外引流,3周内清醒12例,不同程度残留神经功能障碍。3个月内清醒3例,植物生存1例,死亡5例。结论颅内动脉瘤破裂后Hunt-Hess分级IV、V级患者早期急诊血管内介入手术治疗创伤小、术后能预防脑血管痉挛、改善患者的预后。     

开颅夹闭及血管内栓塞治疗颅内创伤性假性动脉瘤的探讨

目的 探讨开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内创伤性假性动脉瘤的临床特点及疗效.方法 回顾性分析11例行开颅夹闭治疗及9例行血管内栓塞治疗的颅内创伤性假性动脉瘤患者的影像学和临床资料.结果 行开颅夹闭治疗11例患者临床状况全部优良,无轻残及死亡;行血管内栓塞治疗患者临床状况优良6例,轻残2例,死亡1例.结论 颅内创伤性假性动脉瘤是颅内动脉瘤中特殊且较复杂的类型,其诊断和处理策略不同于一般动脉瘤,开颅手术仍是治疗此类动脉瘤的标准治疗方式,医院在选择治疗策略时,除了考虑患者的年龄、经济状况,动脉瘤的大小、部位等因素外,也要结合本医院的医疗特长,进行综合考虑,采取最合理的治疗方法.     

可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床价值

目的:评价可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床价值及操作技术。方法:选择并回顾性总结分析56例颅内动脉瘤患者病例,共发现动脉瘤63例,前交通动脉瘤28例,后交通动脉瘤25例,颈内动脉岩段动脉瘤3例,在全麻下将可脱性微弹簧圈经微导管送入动脉瘤内,诱发血栓形成并最终使动脉瘤闭塞,并保持载瘤动脉通畅。结果:1例因术中过度栓塞造成载瘤动脉血流略显受阻,1例略有神经功能障碍,经治疗后均恢复正常;1例术中动脉瘤破裂,经继续栓塞止血成功;其余53例患者中动脉瘤栓塞后无再出血,临床症状消失。结论:可脱性弹簧圈可有效     

早期介入栓塞治疗前交通动脉瘤破裂的临床分析

目的 探讨早期介入栓塞治疗前交通动脉瘤破裂的临床效果和意义.方法 回顾性分析经早期介入栓塞治疗的23例前交通动脉瘤患者的临床资料,包括数字减影血管造影(DSA)检查、介入栓塞及随访结果.动脉瘤直径2.0～7.0mm,按Hunt-Hess分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例.结果 所有病例均经DSA检查确诊,用改良的电解可脱卸的铂弹簧圈行栓塞治疗,9例前交通动脉瘤腔100％栓塞,13例瘤腔90％栓塞,1例瘤腔80％栓塞.随访3～36个月,2例复发,无死亡、动脉瘤再破裂出血病例.结论 早期介入栓塞治疗前交通动脉瘤破裂安全、有效,可作为该病的首选治疗方法.     

可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的护理体会

<正>颅内动脉瘤是一种病死率及致残率很高的疾病,是蛛网膜下腔出血(SAH)的常见原因,可脱弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤,创伤小,安全有效[1]。我院自2009年6月—2010年2月应用可脱性微弹簧圈行颅内动脉瘤栓塞术28例,取得良好疗效,现将护理体会报道如下。     

血管内介入栓塞术联合高压氧治疗颅内动脉瘤患者的效果

目的 探讨血管内介入栓塞术联合高压氧治疗颅内动脉瘤患者的效果.方法 选取2018年1月至2020年6月医院收治的100例颅内动脉瘤患者作为研究对象,随机分为两组,各50例.对照组采用血管内介入栓塞术治疗,试验组在对照组基础上联合高压氧治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗前,两组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胱抑素...     

血管内栓塞治疗前交通动脉瘤破裂60例效果观察

随着血管内介入栓塞材料和技术的不断发展,前交通动脉瘤介入栓塞治疗的临床效果越来越令人满意。选择合适规格的弹簧圈进行栓塞。每次解脱前后行造影检查,了解载瘤动脉通畅情况和动脉瘤栓塞状况,确定弹簧圈均位于动脉瘤内,而未脱入载瘤动脉或闭塞重要穿支血管。     

电解可脱性铂金弹簧圈早期栓塞治疗颅内破裂动脉瘤临床研究

目的 探讨颅内破裂动脉瘤早期GDC栓塞治疗的效果。方法 10例颅内破裂动脉瘤，其中首次破裂8例，2次破裂2例，动脉瘤的位置：大脑前动脉l例，大脑中动脉l例，前交通动脉5例，后交通动脉2例，前交通及后交通动脉多发l例。病人分级：Hunt-Hess Ⅰ级2例，Ⅱ级4例，Ⅲ级2例，Ⅳ级l例，Ⅴ级l例，Fisher CT分级Ⅰ级2例，Ⅱ级6例，Ⅲ级2例。采用GDC早期栓塞治疗，7例于3天内治疗，3例于6天内治疗。结果 10例11个动脉瘤，100％栓塞8个，95％栓塞2个，90％栓塞1个，l例死亡，术后观察1个月。2年，7例效果良好，l例植物状态生存，l例再次发生蛛网膜下腔出血。结论 GDC早期栓塞是治疗颅内破裂动脉瘤的较好方法。     

颅内动脉瘤血管栓塞术的护理体会

目的对20例颅内动脉瘤患者进行栓塞术治疗的护理探讨。方法对颅内动脉瘤患者进行术前充分准备、术中、术后严密观察与护理。结果 20个动脉瘤完全闭塞,没有发现脑血管痉挛,动脉瘤再次破裂出血,全部治愈出院,随访3～30个月无复发。结论术前、术中、术后精心的观察与护理是提高手术成功率、减少并发症的关健,降低了颅内动脉瘤患者死亡、致残率,对提高临床治疗效果有着重要的意义。     

老年人Hunt—hessIV—V级破裂动脉瘤的栓塞治疗

目的探讨老年人Hunt—hessIV—V级破裂动脉瘤早期行血管内治疗的安全性及可行性。方法回顾性分析16例早期栓塞治疗动脉瘤的临床资料,对患者的预后进行GOS评分。结果术后6个月格拉斯哥预后评分GOS1分（死亡）5例,GOS2分（植物状态）2例,GOS3分（严重残废）2例,GOS4分（中度残废）4例,GOS5分（恢复良好）3例。术后最常见并发症为脑血管痉挛、肺部感染、脑积水。结论血管内栓塞治疗是一种治疗老年人Hunt—hessIV—V级破裂动脉瘤的安全、有效的治疗方法。