术前规范化呼吸道管理对肺叶切除术后患者肺部并发症的影响

目的 探讨术前规范化呼吸道管理对肺叶切除术后肺部并发症的影响.方法 将282例肺叶切除术后患者随机分为两组,对照组术前只进行一般性呼吸训练指导,试验组术前进行规范化呼吸道管理,比较分析两组患者术后2周内出现肺部并发症的情况.结果 对照组141例患者行肺叶切除术后2周内,出现肺部并发症18例;试验组141例患者术后2周内出现肺部并发症5例,两组间肺部并发症发生情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前规范化呼吸道管理能显著减少肺叶切除患者术后肺部并发症的发生.     

胃肠道手术前不同呼吸道准备对术后肺部感染的临床研究

目的探讨胃肠道疾病患者术前不同的呼吸道准备方法对术后肺部感染的临床影响,为临床上降低术后肺部感染性并发症提供参考依据。方法选取2002年2月-2014年12月于医院行胃肠道手术患者96例作为研究对象,并将其随机分为对照组与观察组,各48例;对照组术前仅采用雾化吸入的方法,观察组术前在对照组的方法基础上进行呼吸和咳痰训练,观察两组患者术后肺部感染率,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果对照组患者术后发生肺部感染7例,肺部感染率为14.58%;观察组患者发生肺部感染2例,肺部感染率为4.16%,两组对比差异有统计学意义(P0.05);对照组患者发生痰阻9例、呼吸衰竭1例,观察组患者发生痰阻1例,均无呼吸衰竭发生,对照组发生率高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论胃肠道手术术前不同呼吸道准备方法的联合使用能够很好地控制术后肺部感染性并发症的发生概率,值得临床上大力推广。     

ERCP术的术前准备及术后并发症的观察及护理

目的为ERCP患者的成功、减少并发症以及并发症的观察及护理积累经验。方法认真做好ERCP术的术前准备,术后观察及术后并发症的护理。结果ERCP患者经过护理人员的认真细致的术前准备、术后观察及护理,提高了成功率,大大减少了并发症的发生,即使出现了并发症也比较轻微,而且恢复的也比较快,无严重并发症出现。     

术后肺部并发症的研究进展

术后呼吸系统并发症（Postoperative Pulmonary Complications,PPCs）是一种常见而严重的并发症,主要包括术后肺炎、肺不张、支气管痉挛、低氧血症及呼吸衰竭、肺水肿、肺栓塞等。PPCs是麻醉和手术相关死亡事件的主要原因,它比心脏并发症更能预测术后远期死亡率,使患者的住院时间延长。由于PPCs缺乏标准的定义,因而难以对其不同的研究进行比较。根据定义及手术种类不同其发病率也不同,在2％～40％。国外一项大型调查表明,60岁以上老年髋关节手术患者PPCs发生率为19％。胃肠手术患者中PPCs发生率为25．8％,颅内手术患者PPCs发生率24．6％,妇产科手术PPCs发生率2．16％。笔者主要概述PPCs的危险因素以及防治措施的研究前沿。     

腹部全麻术后肺部并发症的护理

全麻手术预防肺部并发症是外科手术后所关注的问题。全身麻醉腹部手术,特别是上腹部手术,对呼吸功能产生的不良影响,应引起高度重视,我们应遵循预防为主、护患配合、综合护理的原则,才能最大限度地减少术后呼吸道并发症。我科2004年3月～2008年2月对100例腹部手术全麻术后患者加强观察及护理,对预防术后肺部并发症起重要作用,现报道如下。     

尿道下裂一期修复术后并发症防治

目的 探讨尿道下裂术后常见并发症的防治.方法 对2005年5月至2010年8月收治的189例尿道下裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 一期手术治愈174例.189例患者经4～36(18.5±5.5)个月随访,成年后的患者阴茎发育、阴茎勃起功能均正常.15例患者术后发生并发症,其中9例尿瘘,6例尿道狭窄,均经对症处理后治愈或好转.结论 术前预防性运用抗生素、合理选择术式,术中尿液转流、保护组织血供、肉膜加固及阴茎尼龙网眼纱加压包扎法,术后加强管理和护理是预防尿道下裂术后发生并发症的重要环节,也是提高尿道下裂一期修复成功率、减少并发症的关键.

Abstract：

Objective To summarize experience to prevent the main postoperative complications after hypospadias repairs. Method The clinical data of 189 cases of hypospadias repairs was from May 2005 to August 2010,retrospectively analyzed. Results One hundred and seventy-four cases were surgically cured by single-stage operation. All cases had been followed up for 4-36 (18.5 ± 5.5) months, the cases who had become adults were normal penile development and erectile function. Postoperative complications occurred in 15 cases,9 cases of them were urethral fistulas,6 cases were urethral strictures,all were cured or improved after symptomatic treatments. Conclusions Some methods are necessary to raise single-stage urethroplasty success rate and decrease the incidence of fistulas and strictures, such as preoperative antibiotic prophylaxis,appropriate procedure,intraoperative suprapublic urinary diversion,the good blood supply of the flap, modified enswathement, postoperative manage and nursing.     

快速康复外科对非小细胞肺癌患者术后肺部并发症的影响

目的对比研究快速康复外科（fast track surgery,Frs）和传统手术外科（conservative treatment surgery,CTS）对非小细胞肺癌（nonsmall—cell lung cancer,NSCLC）患者术后肺部并发症的发生率影响。方法选取2008年01月至2010年05月在本科对40例非小细胞肺癌行肺叶切除术患者采用FTS治疗（FTS组）;和同期40例按CTS围手术期处理的同种患者（CTS组）作对照。比较两组患者术后肺部并发症（肺部感染、肺不张、持续漏气〉7d）的发生率;同时分析两组术后辅助通气时间、手术结束时体温、ICU停留时间以及住院时间等情况。结果FTS组较CTS组术后肺部并发症的发生率显著减少（34．21％VS8．33％,P〈0．05）;两组ICU停留时间的中位数相差1天;grs组住院天数较CTS组明显减少[（11．1±3．6）dvs（16．6±5．7）d,P〈0．01]。结论按照FTS原则对NSCLC患者进行手术治疗,选择合适的围手术期处理以减少术后肺部并发症的发生率,促进患者早期康复。     

雾化吸入对防治老年人胃肠道手术后肺部并发症的疗效分析

目的 探讨加强老年人胃肠道手术围手术期雾化吸入,对降低术后呼吸系统并发症的效果.方法 收集2008年10月至2010年4月98例老年胃肠道手术患者,按随机数字表法分为治疗组(50例)和对照组(48例),治疗组术前及术后早期给予氧驱动雾化吸人,对照组不给予雾化吸入,对两组患者术后肺部并发症进行对比分析.结果治疗组术后肺部并发症的发生率为14.0%(7/50),其中肺部感染4例,肺不张1例,胸腔积液2例.对照组术后肺部并发症发生率为31.2%(15/48),分别为肺部感染8例,胸腔积液3例,肺不张4例,其中2例出现呼吸衰竭1例死亡.两组术后肺部并发症发生率比较差异有统计学意义(P=0.041).结论 加强老年患者围手术期雾化吸入,对防治老年人胃肠道手术后肺部并发症的疗效满意.     

术前准备间在普外手术中的应用

术前准备间在手术治疗中有着举足轻重的地位,它的设立、使用都是围绕手术开展的,目的在于缩短手术时间,提高手术效率和质量,改善患者与医生之间的关系。本文结合实际临床案例阐述了术前准备间在普外手术中的应用情况,分析了它的作用和优势。     

360例肺部手术患者术后肺部并发症的预防

目的 总结肺部术后预防肺部并发症的护理体会,为保证患者康复顺利的护理管理提供依据.方法 对2010年7月-2011年6月360例肺部手术患者(年龄17～80岁)进行预防手术后肺部并发症发生的方法指导,对促进有效排痰方法及重要意义进行讨论分析.结果 360例患者无一例肺部并发症,仅有3例因胸腔积液发热.结论 术前正确的指导,术后评估,有效的排痰,护患共同努力,才能有效预防术后肺部并发症的发生.     

盐酸戊乙奎醚对脑胶质瘤术后患者肺部并发症的影响

目的探讨术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚对预防脑胶质瘤术后患者肺部并发症发生的影响。方法择期行脑胶质瘤患者70例,年龄30—69岁,体质量50～80kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为两组（每组35例）：对照组（c组）,盐酸戊乙奎醚组（w组）。两组麻醉诱导以及麻醉维持方法相同。w组于全身麻醉诱导前30rain肌肉注射盐酸戊乙奎醚20μg/kg（2ml）,C组以等容量0．9％氯化钠替代。于术后72h内记录患者肺部并发症发生情况。结果c组和w组肺部并发症发生率分别为28．6％（10／35）和11．4％（4／35）。与c组比较,w组肺部并发症发生率降低（P〈0．05）。结论术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚20μg／kg可预防脑胶质瘤术后患者肺部并发症的发生。     

不同部位术后硬膜外镇痛并发症的分析与处理

目的 探讨硬膜外镇痛的安全性.方法 2564例患者不同部位手术后经硬膜外导管接镇痛泵镇痛,镇痛50 h.其中胸部236例,上腹部378例,下腹部和盆腔1247例,下肢703例.均采用硬膜外或全身麻醉.硬膜外穿刺部位T4～L4,在平面出现后再行全身麻醉诱导.所有患者在缝皮下时接镇痛泵.观察24 h内镇痛效果,镇痛泵时间等,记录出现的并发症及处理.结果 本组共发生并发症716例,其中1种并发症303例,2种并发症278例.3种并发症135例.以恶心、呕吐、腹胀、低血压、尿潴留、单侧肢体麻木为多见.无导管折断、褥疮、感染等留管并发症和呼吸抑制、嗜睡等不良反应.结论 硬膜外镇痛安全有效.但对年老体弱患者应适当减少用量,术后应加强随访,及时调整用药,必要时对症处理.     

不同部位术后硬膜外镇痛并发症的分析与处理

目的探讨硬膜外镇痛的安全性。方法2564例患者不同部位手术后经硬膜外导管接镇痛泵镇痛,镇痛50h。其中胸部236例,上腹部378例,下腹部和盆腔1247例,下肢703例。均采用硬膜外或全身麻醉。硬膜外穿刺部位T4～L4,在平面出现后再行全身麻醉诱导。所有患者在缝皮下时接镇痛泵。观察24h内镇痛效果,镇痛泵时间等,记录出现的并发症及处理。结果本组共发生并发症716例,其中1种并发症303例,2种并发症278例,3种并发症135例,以恶心、呕吐、腹胀、低血压、尿潴留、单侧肢体麻木为多见。无导管折断、褥疮、感染等留管并发症和呼吸抑制、嗜睡等不良反应。结论硬膜外镇痛安全有效。但对年老体弱患者应适当减少用量,术后应加强随访,及时调整用药,必要时对症处理。     

全麻手术患者呼吸道并发症的观察与护理

笔者所在医院2007年1月至2009年2月，共行全麻手术2350例，气管插管后至患者完全苏醒时出现呼吸道并发症113例，经积极抢救全部复苏成功，报告如下。1临床资料 本组患者113例，男75例，女38例，年龄26-82岁，其中行肺叶切除术46例，肝叶切除术19例，肝门部胆管癌根治术18例，胃大部切除术6例，全髋骨置换术5例，     

妇科腹腔镜手术并发症分析及预防

目的分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因,探讨降低并发症发生率的预防措施。方法对该院妇科2010年1月—2012年1月行腹腔镜治疗的200例病人的临床资料进行回顾性分析。结果术后3例出现严重并发症,并发症发生率为1.5%,其中术后腹腔内出血2例,输尿管损伤1例。经及时处理预后较好。结论腹腔镜手术具有切口小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,严格掌握手术适应症,一旦出现并发症,及时处理是提高手术成功率的关键。     

肝移植术后胆道并发症的影响因素与防治

目的 探讨肝移植术后胆道并发症的影响因素及防治措施.方法 回顾性分析2006年5月至2007年11月收治的57例肝移植患者的临床资料.结果 57例患者术后共发生胆道并发症8例(14.04%),其中单纯胆漏4例,吻合口狭窄2例,胆道感染并肝内胆汁瘤形成1例,均经对症治疗痊愈;肝移植术后半年发生吻合口狭窄并肝内胆道铸型1例,行再次肝移植术治愈.结论 肝移植术后胆道并发症病因复杂,治疗困难.注意其影响因素及预防,及时诊断,针对不同的情况采取相应的治疗措施能有效延长患者术后生存期,提高生活质量.     

PACU拔管后呼吸道并发症的护理

气管插管全身麻醉的诱导期是麻醉的危险期,而麻醉苏醒期发生的险情有时比诱导期还严重,尤其在拔除气管导管早期,呼吸道并发症发生率更高[1].本文对我院1998-2002年在复苏室(postanesthesia care unit,PACU)拔除气管导管后发生的26例呼吸道并发症的原因进行了回顾分析,现报告如下.     

肝移植术后呼吸系统并发症临床分析

目的研究肝移植术后呼吸系统并发症的原因和对策。方法对22例肝移植患者术后3个月内呼吸系统并发症的发生情况进行回顾性分析。结果发生呼吸系统并发症18例(81．8％),包括胸腔积液18例(81．8％),肺部感染14例(63．6％),肺不张5例(22．7％),肺水肿2例(9．1％),急性呼吸衰竭2例(9．1％),急性呼吸窘迫综合征1例(4．5％),均治愈。结论肝移植术后呼吸系统并发症发生率高,主要由于低蛋白血症、机体免疫功能低下、肝缺血再灌注损伤等综合原因所致。有效的预防措施对减少术后呼吸系统并发症有重要意义,早期诊断、合理治疗是其治愈的关键。