经乳晕入路腔镜甲状腺切除术并发症防治体会

目的　探讨经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术并发症的预防及处理。方法　使用超声刀经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术及各种并发症治疗。结果　经胸部乳晕入路的腔镜甲状腺切除术 2 0 0例 ,成功 194例。术中无严重并发症 ,术后主要出现甲状腺危象 1例 ,一过性声音低钝 1例 ,一过性声音嘶哑 2例。术后随访 1～ 2 0个月 ,至今无复发病例。结论　熟悉甲状腺的解剖结构、病理 ,熟练腔镜操作技术 ,加上开放甲状腺手术的经验 ,行乳晕入路的腔镜甲状腺切除术可预防或减少各种并发症的发生。     

经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术102例回顾性分析

目的 总结经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的技术要领和临床体会.方法 对2007年6月至2011年2月102例采用经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 102例患者手术均获得成功,无中转开放手术；术后1例出现饮水呛咳,2例术后出现声音嘶哑,经门诊随访2个月后症状缓解；4例有较明显皮下气肿,3例出现胸前皮下淤斑,4例出院后胸前皮肤感觉异常,上述病例均1个月后自行缓解；2例出现术后颈部皮肤点状烧伤,1个月后自行愈合.99例患者随访4～24个月,平均12.7个月,未见甲状腺结节或肿瘤复发.3例失访.所有患者均对手术的美容效果满意.结论 经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术安全可行,疗效可靠,适应证广,颈部美容效果好.     

腔镜下甲状腺切除术中喉返神经的显露与保护

目的探讨腔镜下甲状腺切除术中显露和保护喉返神经的方法。方法施行经胸入路腔镜下甲状腺腺叶切除术时,常规显露并保护喉返神经。结果8例经胸入路腔镜下甲状腺腺叶切除术,均清楚显露并有效保护了喉返神经。结论熟练掌握甲状腺游离和切除的顺序及精湛的手术技巧是清楚显露并有效保护喉返神经的关键。     

两种胸乳入路腔镜甲状腺切除手术的对比研究

目的探讨中间胸乳入路和外侧胸乳入路腔镜甲状腺切除手术的优缺点。方法选择2009年11月至2013年7月因各种甲状腺疾病行胸乳入路腔镜甲状腺切除的患者48例,按随机数字表法分为中间入路组（24例）和外侧入路组（24例）。中间入路组采用气管前入路施行腔镜甲状腺切除术,其中甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺功能亢进2例。外侧入路组采用类似传统开放甲状腺手术路径的上方入路,其中甲状腺腺瘤11例,结节性甲状腺肿9例,甲状腺功能亢进4例。观察对比两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量及并发症的发生情况。结果两组手术均获成功,中间入路组手术时间短于外侧入路组[（61±17）min比（73±21）min],术中出血量及术后引流量少于外侧入路组[（25±17）ml比（46±21）ml,（15±7）ml比（37±14）ml],差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组中各有1例出现术后轻微喉返神经麻痹症状,经观察分别于术后1,3个月自行恢复正常,无永久性喉返神经损伤。结论两种术式腔镜甲状腺切除手术均较为安全,但中间入路操作容易,解剖清晰,手术快捷,副损伤小,更易为初学者掌握。     

经胸部途径腔镜甲状腺切除术61例

目的　探讨经胸部途径腔镜甲状腺切除术的可行性与疗效。方法　回顾分析 6 1例经胸部途径胸骨前入路腔镜甲状腺切除术 ,对腔镜甲状腺切除术的手术适应症、手术方法、疗效等进行讨论。结果　 6 0例成功完成胸骨前入路腔镜甲状腺切除术 ,1例复发性结节性甲状腺肿术中改为传统经颈部切口开放甲状腺切除术 ;术中、术后无大出血、纵隔气肿及喉返神经损伤等严重并发症 ;术后随访 1～ 8个月 ,无复发。结论　经胸部途径腔镜甲状腺切除术安全可行 ,术后颈部无疤痕 ,胸部疤痕小且隐蔽 ,很有美容价值 ,值得探索。     

胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术经验探讨

目的 探讨经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术的临床应用价值.方法 回顾性分析13例胸乳入路腔镜甲状腺癌根治手术患者的临床资料.结果 11例成功完成手术,2例因术中操作困难中转开放手术;其中1例术后第2天出现声音嘶哑,1个月后发音恢复正常;本组患者均未出现呛咳、呼吸困难、四肢麻木及抽搐等并发症;术后常规口服左甲状腺素片,随访2～28个月,平均17个月,未发现局部复发、区域淋巴结转移、胸前壁皮下“隧道”种植和远处转移病例.结论 对低危的分化型甲状腺癌患者施行经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术,疗效可靠、安全性高,美容效果满意.     

腔镜甲状腺切除术与传统开放切除术的临床比较

目的　比较经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术的临床效果。方法　将 92例适合行甲状腺单侧部分切除的患者分为腔镜组 (5 6例 )与开放组 (36例 ) ,分别行经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术 ,比较其临床治疗效果。结果　腔镜组 5 6例成功完成胸骨前入路腔镜甲状腺切除术 ,无中转。术中出血量腔镜组少于开放组 ,术后患者对手术的美容效果满意度腔镜组优于开放组 ,住院费用腔镜组高于开放组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;手术时间、伤口引流量、术后止痛药使用、局部麻木感、术后住院时间比较两组间差异无显著性意义 ;两组均无大出血、喉返神经等严重并发症发生。结论　经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术比较 ,美容效果好 ,但有手术费用较高的缺点。     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术28例体会

目的分析经胸乳径路腔镜甲状腺手术的难点并探讨其对策。方法总结2005年3月~2006年3月施行的28例经胸乳径路腔镜甲状腺手术患者的资料。结果本组26例成功,2例中转开放手术,其中1例为结节性甲状腺肿,因甲状腺大,手术空间小,1例为甲状腺功能亢进术中甲状腺周围粘连严重,广泛渗血。腔镜甲状腺手术时间86~190min,平均(126.2±27.0)min,皮下淤斑2例,未发生出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症。结论腔镜甲状腺手术是安全的,最大优点是克服了传统甲状腺手术颈部留有的瘢痕,美容效果好。经胸乳径路腔镜甲状腺手术的难点是如何缩小皮下分离范围,预防控制出血及估计腺体残留量。     

经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者的效果及安全性

目的探讨经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者的效果及安全性。方法选取天津市津南医院2018年6月至2020年6月收治的86例良性甲状腺病变患者作为研究对象,据照随机数字表法分为对照组和试验组,各43例。试验组接受经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗,对照组接受常规开放式甲状腺切除术治疗,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后1 d引流量、术后复发情况、咽部不适发生情况及美容满意度。结果两组手术时间比较,差异无统计意义(P>0.05);试验组住院时间短于对照组,术中出血量和术后1 d引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后复发率和咽部不适发生率比较,差异均无统计意义(P>0.05);试验组美容满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者可缩短住院时间,减少术中出血量及术后引流量,且复发率和咽部不适发生率均较低,具有较好的美容效果。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者的临床效果

目的观察经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月福建省三明市第一医院收治的良性甲状腺肿瘤患者70例,随机分为对照组和试验组,每组35例。对照组采用传统手术切除方案,试验组采用经乳晕入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术。比较两组治疗效果及术后并发症和疾病复发情况;观察两组手术时间、住院时间、术中出血量及疼痛程度。结果试验组治疗总有效率明显高于对照组,且并发症发生率和疾病复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组手术时间、住院时间、术中出血量及疼痛评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者效果更为理想,不易引起并发症和疾病复发,能够改善患者疾病的预后效果,缩短手术时间和住院时间,减轻患者的痛苦。     

经乳晕入路腔镜甲状腺手术64例的临床疗效观察

目的分析并评价采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除手术治疗甲状腺疾病病人的临床应用价值。方法随机将我院自2009年12月至2011年6月期间收治的甲状腺疾病病人64例分成实验组与对照组各32例,对照组病人实施传统甲状腺手术进行治疗,实验组病人实施微创内镜手术治疗。结果本研究中全部64例病人的甲状腺肿块均被顺利切除,无手术意外发生。实验组病人在手术疤痕、住院时间、并发症以及病人满意度等方面均优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),具统计学意义。但两组病人在手术时间方面比较无显著差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有操作简单、创伤小、切口隐蔽美观等优点,而且可以明显减少并发症的发生,值得临床上广泛推广应用。     

腔镜甲状腺手术小技巧

目的探讨腔镜甲状腺切除术术中小技巧：方法采用经胸部乳晕入路行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术34例,其中甲状腺腺痼8例,结节性甲状腺肿24例,甲状腺癌2例。结果成功完成手术31铡,行甲状腺次全切除术21例,甲状腺肿物切除术10例,中转开放手术3例,其中2例为术中报告甲状腺癌后中转,手术时间60～180min,平均92min,无神经及甲状旁腺损伤,无血肿及皮下积液,出现气管损伤1例．术后住院时间3—7d,平均4d。患者对手术的美容效果满意。结论腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,具有较好的美容效果。     

腔镜甲状腺功能亢进症术中残留量测量尺的研制及应用

目的 探讨胸乳径路腔镜甲状腺功能亢进症（甲亢）术中测量腺体残留量科学、实用的方法.方法 回顾性分析应用胸乳径路腔镜技术行双侧甲状腺次全切除术95例原发性甲亢患者的临床资料,其中目测腺体残留量32例,应用残留量测量尺63例,观察疗效.结果 95例原发性甲亢患者胸乳径路腔镜甲状腺次全切除术均顺利完成,无术后呼吸困难、出血、喉返神经及甲状腺旁腺损伤等严重并发症,术后恢复顺利.术后每2～3个月复查甲状腺功能,每6个月复查彩超,随访1.8～6.0年.目测腺体残留量32例中,手术后3个月甲亢复发3例,甲状腺功能低下2例,应用残留量测量尺63例中,均未发现甲亢复发及甲状腺功能低下.结论 胸乳径路腔镜甲亢术中应用残留量测量尺,按照3.0,2.0,0.5测量法,以1.06 g/cm^3为标准保留腺体残留量是科学的实用方法,值得临床推广.     

Ⅰ期假体植入乳房重建在乳腺癌术后的临床应用分析

目的 探究乳腺癌术后Ⅰ期硅胶假体植入乳房重建的方法、重建手术之后的效果和方案的可行性.方法 选取2013年5月到2015年1月于大连医科大学附属大连市中心医院乳腺外科行乳腺癌术后Ⅰ期硅胶假体植入乳房重建术的患者46例,对重建乳房的外形、患者的审美评价和复发情况等进行分析.结果 46例患者中,38例符合保留乳头乳晕复合体的标准,另10例切除乳头乳晕复合体后接受背阔肌肌皮瓣转移术、乳房对称整形术等.所有患者术后乳房外观良好,1例患者乳头血运差略发黑,换药后自行愈合,外形无明显变化;1例发生皮下积液、经穿刺后好转;其余患者均无皮瓣坏死、伤口裂开、假体移位等并发症.46患者行植入乳房重建,客观满意度和主观满意度均为93.47%.结论 Ⅰ期假体植入乳房重建手术操作简单易行,美学效果满意,无严重并发症,术后不影响乳腺癌的辅助治疗和远期疗效,是一种安全、可靠的治疗方法,适宜临床推广.     

乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤126例

目的观察乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效及对乳晕血管和神经的影响。方法对126例乳腺纤维腺瘤患者采取乳晕切口行腺瘤切除术,观察手术的治疗效果,并随访6月后患者乳晕血供及敏感度情况。并与同期112例行乳腺表面切口切除的资料比较。结果所有患者均成功摘除腺瘤,术后无积血、感染等并发症,术后6月随访均无乳晕坏死,敏感度下降等。乳晕切口组的手术时间(50±9min)长于乳腺表面切口(43±7min),而且手术出血量(30±5ml)也大于乳腺表(25±5ml)面切口。但是乳晕切口组的手术满意度(100%)大于乳腺表面切口组(90.17%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效好,手术简单,术后疤痕小,恢复快,患者满意度高。虽然手术时间及出血较多,但是对有美容要求的患者应提倡该手术方法。     

Mammotome系统切除不同深度乳腺良性肿块的方法研究

目的：探讨运用Mammotome微创旋切术切除不同深度乳腺良性肿块的方法和技巧。方法：对140例215处非乳头乳晕区乳腺良性肿块进行超声引导下Mammotome微创旋切术,根据肿块位于乳房的不同深度,将其分为4种：后间隙肿块、腺体内肿块、近腺体表面肿块、皮下肿块,术后随访6个月明确治疗效果。结果：140例患者共切除肿块215个,直径5~25 mm,其中,后间隙肿块51个,腺体内肿块109个,近腺体表面肿块45个,皮下肿块10个,病理均证实为良性;3例术后出现皮肤瘀斑,1例出现明显血肿,术后6个月随访无复发。结论：超声引导下的Mammotome微创旋切术适用于不同深度的非乳头乳晕区乳腺良性肿块,适当运用方法技巧,能避免不必要的损伤,减少病灶残留。     

治疗Simon Ⅱb级男性乳房发育症两种不同手术的效果对比

目的探讨微创手术与乳晕旁切口手术在治疗SimonⅡb级男性乳房发育症患者效果的对比。方法回顾性分析2013年1月—2017年7月收治的62例SimonⅡb级男性乳房发育症患者的临床病理资料,根据手术方式不同分成观察组(30例)和对照组(32例)。观察组采用Mammotome微创手术,对照组采用乳晕旁切口手术,分析比较两组手术情况、术后并发症以及术后美学评估。结果观察组患者术中出血量、切口愈合时间和术后剧烈疼痛程度均明显少(短)于对照组(P<0.05)。无论观察组还是对照组,术后弹力绷带佩戴时间过短均会影响到术后乳房外观。结论对于治疗SimonⅡb级的男性乳房发育症患者来说,Mammotome微创手术具有术中出血量少、切口愈合时间快、疼痛感受程度低的优势。并且尽量延长弹力绷带佩戴时间,可以改善乳房外观。     

甲状腺良性肿块手术方法的探讨

目的:探讨甲状腺良性肿块的手术方法.方法:对62例术前拟诊良性病变的甲状腺肿块改良手术方法:不离断颈前肌;初期11例仅行甲状腺腺瘤摘除术,后期51例根据术中探查结果30例行甲状腺次全切除,21例行腺叶切除术.结果:无1例发生手术及住院期间死亡、大出血、甲状腺危象;初期手术2例复发.结论:对甲状腺良性肿块应选用甲状腺次全切除或腺叶切除,慎用瘤体摘除术或腺叶部分切除.