有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视疗效观察

目的 观察有晶状体眼前房型虹膜固定人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效.方法 对11例(17只眼)高度近视患者进行术前虹膜YAG激光周边切除,1周后接受有晶状体眼Verisyse前房虹膜固定型人工晶状体植入手术,观察术后的裸眼视力、最好矫正视力、眼压、角膜及前房内炎症变化情况.结果 11例(17只眼)均顺利在前房内植入虹膜固定的人工晶状体,其中1只眼术后第3天发现人工晶状体单侧脱位再次手术固定.术后所有患者视力较术前均增加,裸眼≤0.5者3只眼,>0.5者14只眼.16只眼眼压术后检查正常,1只眼术后眼压升高至25 mm Hg,局部加用0.5%噻吗心胺点眼,2 d后眼压恢复正常.术后所有患者角膜透明,无内皮水肿的情况.13只眼出现前房轻度闪辉,4只眼前房可见较多的炎性细胞,用药后很快控制.结论 高度近视患者有晶状体眼前房植入虹膜固定型人工晶状体是一种较好的矫正视力方法,但其远期疗效及并发症有待进一步观察.     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗超高度近视的临床研究

观察分析有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（ ICL）治疗超高度近视的临床疗效。方法选择分析我院2011年6月至2013年6月行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗超高度近视患者14例（25只眼）。术前常规检查视力、最佳矫正视力,进行各项检查后,行单眼或者双眼有晶状体眼后房型人工晶状体植入术,术后观察视力、眼压及内皮细胞计数变化情况。结果术后视力0．3-1．0。术后2例（3只眼）出现早期眼压升高,经降眼压治疗,3-4 d后眼压正常。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗超高度近视及散光疗效确切,患者满意度好,预测性好,手术安全。     

有晶状体眼悬浮型后房型人工晶状体植入治疗高度近视

目的观察和探讨悬浮型后房型有晶状体眼人工晶状体（PC-PRL）植入术治疗高度近视的效果及安全性。方法回顾性病例研究。38例（68眼）高度近视患者（近视度为-11.25～-20.00 D）植入PC-PRL。术前及术后1周、1个月、3个月、6个月对患者的视力、眼压、角膜内皮细胞计数、前房深度及PC-PRL位置进行观察。采用重复测量方差分析比较PIOL术后不同时间段的等效球镜的差异。结果术后6个月时,所有患者UCVA均≥4.7,达到或高于术前BCVA（F=6.813,P<0.01）;术后7例（10眼）早期眼压升高,经降眼压治疗后眼压正常;术后前房深度较术前有所下降（F=32.952,P＜0.01）,小梁虹膜水平/垂直夹角、房角开放距离、拱高均无明显变化（P＞0.05）,未见虹膜膨隆,房角阻滞;术后PIOL位置稳定,与晶状体距离稳定。结论PC-PRL植入术治疗高度近视效果确切,预测性好,手术安全。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视

目的观察有晶状体眼后房型人工晶状体（PC—PRL）植入矫正高度近视的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。选择2011年1月至2012年5月间行PC．PRL矫正高度近视患者25例（45眼）。术后随访6～17月,平均（10．9＋1．6）个月,应用配对t检验分析手术前后裸眼视力、眼压、角膜内皮细胞计数及前房深度,分析并发症的发生情况。结果术后裸眼视力4．5～5．2,好于术前最佳矫正视力者35眼（78％）。术后平均眼压（13．7±4．2）mmHg,与术前（13．9±4．1）mmHg比较,差异无统计学意义。术后平均角膜内皮细胞计数（2609±296）cells／mm2,与术前（2818±327）cells／ramz比较,差异无统计学意义。术后的平均拱高稳定,为（0．380±0．135）mm,未见人工晶状体与自身晶状体贴近或接触。结论PC—PRL植入矫正高度近视临床疗效确切,具有良好的安全性,是高度近视患者的理想治疗方法。     

有晶状体眼前房虹膜夹持型人工晶状体植入治疗高度近视

目的：观察有晶状体眼前房型虹膜夹持人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效。 方法：对28例50眼高度近视患者进行有晶状体眼Verisyse前房虹膜夹持型人工晶状体植入手术,观察术后的裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜及前房内炎症变化情况。 结果：患者28例50眼均顺利在前房内植入虹膜夹持的人工晶状体,术后所有患者视力较术前均增加。术后1a,裸眼视力38眼（76%）≥1.0,12眼（24%）≥0.5,最佳矫正视力40眼（80%）≥1.0,10眼（20%）≥0.5。术后22眼最佳矫正视力均达到并超过术前最佳矫正视力。 结论：高度近视患者有晶状体眼前房植入虹膜夹持型人工晶状体是一种较好的安全有效的矫正视力的方法,术后屈光效果令人满意。     

原发性急性闭角型青光眼合并白内障的联合治疗

目的探讨氪激光及Nd：YAG激光虹膜成形加打孔术联合超声乳化手术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床意义。方法对25例（25眼）急性闭角型青光眼合并白内障首次发作者,药物控制眼压后即行Nd：YAG激光及氪激光虹膜成型及打孔术,术后3～14d行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,观察治疗前及术后眼压、前房深度及视力,并用StratusOCT观察房角情况。随访3～12个月,结果采用配对t检验,SPSS10．0统计学方法分析。结果眼压由术前的（62．17±14．12）mmHg降至（14．32±3．17）mmHg,前房深度由术前（1．67±0．32）mm加深至（2．86±0．40）mm,房角明显加宽,术后视力明显提高。结论对首次发作的急性闭角型青光眼合并白内障,激光虹膜成形及打孔术联合白内障超声乳化手术可以有效的控制眼压,开放房角,提高视力。减少青光眼外滤过手术的并发症,减少创伤,改善视力,提高生活质量。     

有晶状体眼前房人工晶状体植入术矫正高度近视的临床分析

目的:探讨有晶状体眼Verisyselens(虹膜固定型前房人工晶状体)植入术矫正高度近视的临床疗效及安全性。方法:我院于2004-11始开展了Verisyselens(虹膜固定型人工晶状体)植入术,4例(6眼)高度近视(度数-13.5～22.0D之间),密切观察术后眼压、屈光改变、视力及角膜、虹膜情况,随访1a以上。结果:大部分超过术前最佳矫正视力1～2行,术前裸眼视力0.02～0.2,最佳矫正视力由0.25～0.5,恢复到术后裸眼视力0.5～0.6。并发症较轻、较少,恢复快,仅1例为晶状体偏中心并眩光发生,经再次手术调整晶状体正位后,眩光消失,1眼一过性眼压升高,1眼角膜轻度水肿,1眼虹膜少许脱色素,本组中另3眼出现晶状体表面尘样色素附着,(虹膜未见脱色),但均未影响视力,眼压不高。均未见严重并发症。结论:虹膜固定型前房人工晶状体植入术矫正高度近视,术后视力效果好,屈光度稳定,可预测性强,短期随访,安全性高,但国人为有色人种,术后虹膜持续为晶状体夹持,导致少量而持续脱色素,可能引发严重并发症,尚需注意长期随访。     

有晶状体眼人工晶状体Phakic6植入术后五年的临床安全性分析

目的 研究房角支撑型有晶状体眼人工晶状体Phakic6植入眼内的5年安全性.设计 回顾性病例系列.研究对象 2004年12月至2005年12月在北京同仁医院进行Phakic6植入术的10例（20眼）-12D以上的高度近视患者.方法 根据术前测量的角膜缘白到白（W-W）距离及术前的屈光检查来确定所植入的Phakic6的型号.对上述患者手术后随访5年,检查视力、屈光度、眼压、房角镜及超声生物显微镜.主要指标 视力、眼压、Phakic6距相邻组织的距离、角膜内皮计数、房角镜下人工晶状体撵的位置及术后并发症.结果 10例患者中9例患者术后5-6年的裸眼视力较术前裸眼视力提高5-7行,最佳矫正视力均较术前提高1-3行.眼压平均（15.7±3.5）mmHg.人工晶状体光学部前表面距角膜内皮的距离为（2.386±0.241）mm,光学部后表面与自身晶状体之间的距离为（0.693±0.124）mm,光学部边缘的最高点与周边角膜内皮的距离为（1.571±0.174）mm.2例患者（2眼）角膜内皮细胞计数较术前丢失大于1000个/mm2.1例（1眼）Phakic6晶状体襻插入周切孔中,1例（1眼）视网膜脱离,3例（4眼）人工晶状体前房内旋转,1例（1眼）散瞳后瞳孔不能自然恢复正常.未发生前房内旋转的Phakic 6襻均位于房角;发生前房内旋转的Phakic6襻均位于虹膜根部以内的虹膜面上,即所植入Phakic6长度偏短.结论 随访5年的结果显示,Phakic6植入能有效提高高度近视者的视力,但对角膜内皮细胞有一定程度的损伤,后者与其在前房内的旋转有关.术前准确测量角膜缘白-白距离对于减少Phakic6术后前房内旋转有重要意义.     

有晶状体眼人工晶状体植入与晶状体置换术矫治高度近视对比研究

目的 探讨有晶状体眼人工晶状体植入(ICL)与超声乳化晶状体置换术矫治高度近视两种术式的安全性、有效性及稳定性.方法 1组53例(103只眼)、年龄20～44岁的超高度近视患者行有晶状体眼人工晶状体植入( ICL/TICL),2组55例(106只眼)、年龄35～78岁高度近视患者部分伴晶状体混浊行超声乳化晶状体置换术,术后观察两组的视力、屈光度、眼压、角膜内皮细胞计数、人工晶状体位置、手术并发症及视觉不良症状.结果 术后3个月,患者裸眼视力>0.5者1组占73.5%,2组占69.8%;术后12个月时1组占82.5 %,2组占78.6%.两组差异无统计学意义(P>0.05).术后3～6个月屈光度改变均<±1.0 D,眼压、角膜内皮细胞计数与术前比较均无统计学意义(P<0.05).手术并发症1组中于术后24 h内高眼压3只眼,1组中3个月发生眼底黄斑出血1只眼,2组中术后2个月发生黄斑出血1只眼,2组术后半年到一年间发生网膜脱离2只眼,后发障7只眼,行YAG激光后囊切开3只眼.2组发生2只眼人工晶状体移位,1只眼手术复位,1只眼观察.主诉夜间眩光症状者1组4例,2组述视近困难者6例.结论 有晶状体眼人工晶状体植入与超声乳化晶状体置换术矫治超高度近视眼具有良好的安全性,有效性及可预测性;术式的选择主要根据患者的年龄,术前屈光度及晶状体混浊程度等;高度近视眼底病变是影响预后的主要因素.术后长期效果有待大样本多中心的进步观察及研究.     

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视的临床研究

目的探讨有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视的有效性、安全性和可预测性。方法对屈光度为-8.25～-28.00D的32例（53眼）高度近视患者行有晶状体眼Verisyse人工晶状体植入术。手术前、后观察患者的视力、屈光度数、眼压、角膜内皮细胞计数及并发症,术后随访时间6个月。结果53眼均成功植入Verisyse人工晶状体。术后第6个月时,患者裸眼视力≥4.7者占100%,最佳矫正视力≥4.9者占84.9%,裸眼视力和最佳矫正视力均较术前明显提高,差异具有统计学意义;90.6%患者术后屈光度在预期的±1.0D之内;眼压、角膜内皮计数与术前相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。手术无严重并发症发生。结论有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视具有较好的有效性、安全性和可预测性,无严重并发症发生,但其远期效果有待于进一步观察。     

YAG激光虹膜周切术治疗药物难控制性急性闭角型青光眼

目的:探讨YAG激光周边虹膜切除术在药物难控制急性闭角型青光眼治疗中的作用。方法:回顾分析我院住院患者共124例124眼,其中男51例,女73例,入院诊断符合急性闭角型青光眼发作期临床特征,且药物治疗24h后眼压仍>21mmHg的急性闭角型青光眼患者,其中控制眼压为21~35mmHg者51眼(41.1%),眼压36~50mmHg者37眼(29.8%),50mmHg以上者36眼(29.1%)。视力范围为光感~0.3。所有患者均在表面麻醉下行YAG激光周边虹膜切除术治疗,术后继续观察眼压、视力、前房深度变化,眼压控制稳定后分别进行小梁切除术、青光眼白内障联合人工晶状体植入术,或单纯白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术。结果:患者124例124眼急性闭角性青光眼患者行YAG激光虹膜周切术后,第2d检测眼压≤21mmHg者28眼(22.6%),眼压为22~35mmHg者60眼(48.4%),眼压36~50mmHg者25眼(20.2%),眼压>50mmHg者11眼(8.9%);激光术后视力增加3行者33眼（26.6%）,2行者31眼(25.0%),视力增加1行者44眼(35.5%),视力不增加者16眼(12.9%);119眼前房深度增加(96.0%); YAG激光虹膜周切术后并发前房出血98眼(79.0%)。眼压控制稳定后分别进行小梁切除术37眼,青光眼白内障联合人工晶状体植入术43眼,白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术44眼。观察随访3~9mo,眼压控制≤18mmHg者95眼,眼压≤25mmHg者24眼,眼压为26~35mmHg者5眼,未见前房积血、黄斑囊样水肿等并发症。结论:YAG激光虹膜周切术在药物难控制性急性闭角型青光眼治疗中能明显降低眼压,为各种青光眼手术的治疗提供安全可靠的条件,有助于视功能保护和恢复,提高疗效。     

Akutes Winkelblockglaukom trotz vorhandener Nd:YAG-Laser-Iridotomie

BACKGROUND: Nd:YAG laser iridotomy is routinely used as a procedure for primary acute angle-closure glaucoma (AACG). The clear advantage of Nd:YAG laser iridotomy is to resolve pupillary block without opening the eye. Nevertheless it remains unclear whether Nd:YAG laser iridotomy is equally effective as surgical iridectomy. In this context cases in which AACG recurred despite patent Nd:YAG laser iridotomy are of interest. PATIENTS AND METHODS: In a retrospective study, we analyzed the charts of 90 patients who presented with unilateral primary AACG in our department over 3 years and were treated with a surgical iridectomy. Surgical iridectomy at the 12 o'clock position was performed using a self-sealing corneal incision. RESULTS: Of the 90 patients with primary AACG, 13 (14.4%) had already been treated with Nd:YAG laser iridotomy. Despite the laser iridotomy, these eyes developed recurrent AACG. The presenting intraocular pressure (IOP) of these 13 eyes was 49.07+/-12.65 mmHg. In 4 eyes, continuous medical glaucoma therapy was used prior to AACG, 8 eyes showed signs of glaucoma damage at the optic disk or/and the visual field. In 2 eyes, the presenting high IOP at AACG could be lowered by medication. All other eyes were operated at high IOP. The average interval between the Nd:YAG laser iridotomy and the AACG was 24.5 weeks. After surgical iridectomy, the IOP was reduced to 12.69+/-4.11 mmHg and was 16.62+/-3.86 mmHg at the end of the observation period. CONCLUSIONS: In spite of Nd:YAG laser iridotomy recurrent AACG can occur. Surgical iridectomy is capable of permanently resolving the pupillar block in these cases.     

激光虹膜周边切除术治疗慢性闭角型青光眼的远期疗效

目的观察慢性闭角型青光眼患者接受激光虹膜周边切除术（LPI）治疗的远期效果。方法对长期随访的66例（116眼）接受LPI的慢性闭角型青光眼患者进行回顾性研究,观察术前及术后的患者情况。结果20眼（17％）术后未用药,眼压控制在〈21mmHg;49眼（42％）经药物控制眼压正常;47眼（41％）用药情况下,眼压〉21mmHg,其中35眼接受进一步手术治疗。以术前眼压21mmHg为界将患眼分为2组。2组的LPI单独起作用者分别为17眼和3眼（χ^2=6．136,P=0．013）,青光眼失控者分别为15眼和32眼,差异有统计学意义（χ^2=26．68,P〈0．01）。结论对LPI术后慢性闭角型青光眼患者,尤其是术前眼压控制差的患者应密切随诊,以防止视功能进一步损害。     

激光小梁成形术前后对原发性开角型青光眼患者昼夜眼压变化影响

目的 评价选择性激光小梁成形术(Selective laser Trabeculoplasty SLT)对原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)昼夜眼压的影响.方法 POAG患者40例76只眼.倍频Q-开关532nm Nd YAG激光,3ns单脉冲,光斑直径400μm,激光击射下方180°范围小梁组织,能量0.53～0.89mJ,点数60～100点.气动眼压计测量术前及术后12周昼夜眼压,两组数值比较采用配对t检验.结果 术前平均眼压(21.6±2.87)mmHg(1mmHg=0.133KPa),术后平均眼压(18.7±1.36)mmHg,两组比较P＜0.05(t=7.69);手术前后6am点术眼眼压降低最明显,为6.9 mmHg.术前眼压高峰出现在6am,波谷最低在10pm,昼夜眼压波动6.4 mmHg;术后眼压高峰移至12时,最低在22时,昼夜眼压波动3.2 mmHg.结论 SLT治疗原发性开角型青光眼安全、可靠,可有效降低POAG患者的平均眼内压,降低昼夜眼压波动.     

激光虹膜切开与周边虹膜切除术治疗瞳孔闭锁继发青光眼的临床观察

目的 观察Nd:YAG激光虹膜切开术(LI)与虹膜周边切除术(PI)治疗瞳孔闭锁继发青光眼的临床疗效.方法 选取因葡萄膜炎引起瞳孔闭锁继发青光眼患者62例67只服,随机分为LI组和PI组.观察手术前后眼压、前房深度、炎症及虹膜切口通畅情况并进行统计学处理.平均随访时间(21.5±4.6)个月.结果 (1)LI组33只眼均能一次性击穿虹膜,前房深度由术前(0.67±0.31)mm加深为(2.58±0.26)mm,前后比较差异具有统计学意义.术后24h眼压南术前(28.22±7.12)mmHg降至(20.06±3.59)mmHg,前后比较差异具有统计学意义.术后26只眼(78.8%)发生激光孔闭合,未行再次激光治疗,22只眼行PI,4只眼行滤过手术.(2)PI组34只眼均形成通畅的周切口,术后结膜充血、前房炎症反应明显减轻.前房深度由术前(0.71±0.48)mm加深为(2.61±0.33)mm,前后比较差异具有统计学意义.眼压由术前(27.54±6.69)mmHg降至最未次随访(15.79±3.67)mmHg,前后比较差异具有非常统计学意义,手术成功率79.4%.结论 PI不仅能有效解除瞳孔闭锁、控制眼乐,而且有利于控制炎症、缩短疗程.     

Nd:YAG laser iridotomy in the management of secondary glaucoma associated with Behçet's disease

PURPOSE: To report the outcome of Nd:YAG laser iridotomy in the management of secondary glaucoma associated with Beh?et's disease (BD). METHODS: In this prospective study, Nd:YAG laser iridotomy was performed on eyes with secondary angle-closure and pupillary block glaucoma associated with BD. The pretreatment and post-treatment intraocular pressures (IOP) and the number of antiglaucoma medications were compared by Mann-Whitney U test. RESULTS: The study consisted of 16 eyes of 11 patients (2 female, 9 male, mean age 39.2+/-8.9 years). Post-treatment follow-up ranged from 6 to 36 months (mean 13.8+/-8.9). The mean IOP was 21.6+/-2.5 mmHg on 2.5+/-0.6 medications before iridotomy. IOP reduced to 17.7+/-2.5 mmHg on 1+/-0.6 medications at the first month and 17.1+/-3.2 mmHg on 1.7+/-0.9 medications at the sixth month of treatment. The differences between IOP and number of antiglaucoma medications at baseline and at the sixth month of the treatment was statistically significant (p<0.00001). For four eyes trabeculectomy with mitomycin C and for one eye Ahmed valve implantation were performed in the follow-up period. CONCLUSIONS: Nd:YAG laser iridotomy can provide reduction of IOP and the number of antiglaucoma medications in selected cases with secondary glaucoma associated with Behcet's disease.     

辰泽滴眼液在激光虹膜周切术中的应用

目的 评价辰泽滴眼液在激光虹膜周切术中的临床应用价值。方法 选择86例（172眼）双眼进行Nd：YAG激光虹膜周切术的患者,在激光治疗前1h滴2％毛果芸香碱滴眼液两次后,分为两组,一眼加滴辰泽滴眼液1滴,在激光手术完成后即刻再次滴入辰泽滴眼液一滴,另一眼不用辰泽滴眼液。术后1h测量双眼的眼压,第二天复诊时观察虹膜周切口的情况并再次测量眼压,术后一周复诊观察虹膜周切口的情况并再次测量眼压。如眼压升高大于22 mm Hg需进行降眼压治疗。结果 辰泽滴眼液能良好的控制行激光虹膜周切术后患者的眼压,仅有5只眼(5.81％)应用辰泽滴眼液患者的眼压略高于22 mm Hg,未予降眼压治疗;而未应用辰泽滴眼液的患眼眼压升高达48只眼(55.81％),术后1h眼压测量比较,所有应用辰泽滴眼液的术眼的眼压升高远较对侧眼为低,且辰泽滴眼液也能较好地改善滴用毛果芸香碱滴眼液后球结膜充血。结论 辰泽滴眼液在激光虹膜周切术中能明显减轻手术副反应,降眼压效果确切,建议临床中推广应用。     

毛果芸香碱防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高

目的:了解毛果芸香碱是否能有效降低棕色虹膜人种激光虹膜切除术后眼压急性升高。方法:原发性闭角型青光眼48例58眼,按年龄、性别进行匹配,分为治疗组和对照组。治疗组术前30min和术后即刻滴用20g/L毛果芸香碱,对照组滴用安慰剂。术后0.5,1.0,1.5,2.0,3.5h观察眼压和其他情况。结果:激光治疗后,治疗组和对照组眼压最大升高值分别为0.62±0.67kPa(1kPa=7.5mmHg)和1.13±0.87kPa,两组间差异有显著性(P=0.03)。治疗组的眼压明显下降发生于Nd∶YAG激光虹膜切除术后0.5,1.0和1.5h。除治疗组激光虹膜切除术后瞳孔直径明显小于对照组外,未见其他眼部和全身的副作用。结论:20g/L毛果芸香碱在棕色人种中可以有效地防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高。     

激光周边虹膜切除术治疗原发性房角关闭的短期临床效果观察

目的:评价激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridectomy,LPI)治疗原发性房角关闭(primary angle closure,PAC)患者的短期临床效果。方法:对诊断为PAC的患者33例49眼行LPI,观察术前、术后眼压及房角变化。结果:通过(9.9±4.8)mo的短期随访,LPI治疗前眼压(17.69±3.25)mmHg,治疗后终末眼压(16.33±3.42)mmHg,房角均有不同程度的加宽(100%);45眼眼压得到控制,有效率92%,4眼(8%)眼压控制不佳,其中1眼(2%)手术治疗,3眼(6%)予加降眼压药物治疗。结论:对于PAC患者,LPI治疗短期内对降低眼压、加宽房角有效。