血清BNP、cTnI水平与心力衰竭的疗效观察

[目的]观察血清BNP、cTnI水平变化,探讨药物干预作用机制,为慢性心力衰竭的诊断和治疗提供新的思路.[方法]将60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组患者采用心力衰竭常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪20mg,每天3次,两组均连续治疗4周,检测血清BNP和cTn I的水平变化.[结果]与治疗前相比,两组治疗后血清BNP及cTnI水平显著降低(P＜0.05或P＜0.01);治疗后与对照组相比,治疗组血清BNP及cTn I水平也有显著降低(P＜0.05). [结论]曲美他嗪能明显降低血清BNP及cTn I水平,改善CHF患者的心功能,血清BNP及cTn I联合应用,可作为评价CHF治疗效果的监控指标.     

非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对脑钠肽水平影响的比较研究

目的 探讨非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选取122例择期行冠状动脉旁路移植术治疗的冠心病患者,按手术方式不同分为体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)组(59例)和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)组(63例),观察两组手术情况和术后一般临床资料、术后并发症和死亡情况,检测术前、术后即刻、术后6h、术后24h、术后72 h、术后1周的血浆BNP水平.结果 OPCABG组手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间、术后24h引流量、术后24h输血量、住院时间分别为(210.08±60.02) rain、(9.01±2.57)h、(32.08±9.17)h、(343.43±98.12) ml、(341.75±97.64)ml、(9.70±2.77)d,均明显低于CCABG组的(309.38±88.39) min、( 15.25±4.36)h、(45.14±12.90)h、(530.24±151.50) ml、(752.90±215.11)ml、(15.44±4.41)d,差异有统计学意义(P＜0.05).OPCABG组术后并发症发生率为15.9％( 10/63),明显低于CCABG组的47.5％( 28/59).差异有统计学意义(x2=14.172,P＜0.01);OPCABG组围手术期病死率为1.6％( 1/63),低于CCABG组的8.5％(5/59),但差异无统计学意义(x2=3.091.P＞0.05).CCABG组患者术前、术后即刻、术后6h血浆BNP水平分别为(104.54±29.87)、(114.74±32.36)、(129.10±36.15) ng/L,OPCABG组分别为( 103.46±29.56)、( 109.49±31.28)、( 126.42±36.12) ng/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CCABG组术后24h、术后72 h、术后1周血浆BNP水平分别为(335.57±95.83)、(429.98±122.85)、(350.92±100.26) ng/L,明显高于OPCABG组的(241.22±68.92)、(317.49±90.71)、(256.86±73.39)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05),且两组术后血浆BNP水平均高于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OPCABG是一种安全、有效的手术方式,并且对患者心功能的维护具有一定优越性.     

曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效及其对血浆脑钠肽的影响

目的 观察在常规治疗基础上加用曲美他嗪对酒精性心肌病(ACM)的治疗效果及其对血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 86例ACM患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规治疗,观察组联合使用曲美他嗪治疗,治疗3个月,观察比较两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行距离、BNP及临床疗效.结果 治疗前对照组LVEF、LVEDD、6 min步行距离、BNP分别为(37.2±7.4)％、(57.6±7.4)mm、(312.8±21.6)m、(846.2±63.7) μg/L,观察组分别为(38.5±8.1)％、(57.1±6.8)mm、(316.5 ±23.9)m、(857.6±61.4)μg/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗后LVEF、LVEDD、6 min步行距离、BNP分别为(43.5±8.6)％、(54.3 ±6.4) mm、(511.6±26.7)m、(679.4±51.3) μg/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后LVEF、LVEDD、6min步行距离、BNP分别为(51.6±9.2)％、(51.2±6.3)mm、(579.3±25.1)m、(536.5±50.6) μg/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后LVEF、LVEDD、6 min步行距离、BNP比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的治疗总有效率为90.7％(39/43),显著高于对照组的72.1％(31/43),两组比较差异有统计学意义(x2=4.914,P＜ 0.05).结论 在常规治疗基础上联合使用曲美他嗪可更好地改善ACM患者的心功能及心肌重塑,提高临床疗效.     

胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥围术期心肌酶及心电图ST段的影响

目的 分析胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)围术期心肌酶及心电图ST段的影响.方法 40例择期行OPCAB患者按随机分为两组:观察组为高位胸段硬膜外阻滞复合全麻组;对照组为单纯全麻组,在麻醉诱导前(T0)、术后1 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)4个时间点抽取血样测定血浆肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)值并记录患者1～7d心电图ST段的动态变化.结果 所有患者手术经过及术后恢复顺利,无一例转为体外循环.术前两组间各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后各时间点CK、CK-MB、cTnI均较术前明显升高(P＜0.05).与对照组相比,观察组术后各时间点明显降低(P＜0.05).心电图监测显示观察组术后ST段抬高导联数3 d内较术前均有所增多,在术后第4天开始下降,术后第7天已恢复至术前水平.而对照组各时间点增多均较观察组更明显,在第5天开始下降,但一直较术前高(P＜0.05).术后两组各时间点ST段下移的导联数与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外阻滞复合全麻为OPCAB围术期心肌提供良好保护作用.     

复方丹参制剂与曲美他嗪对冠脉搭桥术后合并心衰患者BNP及CRP的影响

目的探讨复方丹参制剂与曲美他嗪对冠脉搭桥术后合并心衰患者BNP(脑纳尿肽)及CRP(c反应蛋白)的影响。方法分析某院自2008年1月～2011年1月收治的冠脉搭桥术后出现心衰的患者104例,其中56例给予复方丹参制剂与曲美他嗪,其他48例给予常规处理,比较两组患者BNP及CRP水平的变化。结果应用复方丹参制剂与曲美他嗪的观察组比对照组BNP、CRP水平均显著降低(P=0.036,P=0.016)。观察组BNP、CRP水平在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,均显著低于对照组(P=0.014,P=0.045,P=0.036;P=0.041,P=0.042,P=0.039)。结论复方丹参制剂与曲美他嗪可以有效地降低冠脉搭桥术后合并心衰患者BNP及CRP,保护心脏功能,促进搭桥术后的心脏功能恢复。     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛并糖尿病患者血管内皮功能和心功能的影响

目的 探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)并糖尿病患者血管内皮功能和心功能的影响.方法 选取UAP并糖尿病患者80例,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪,两组均治疗6个月.治疗前后检测血管内皮功能[血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、肱动脉血流介导内皮依赖性血管舒张功能(FMD)]和心功能指标[心输出量(C0)、心室舒张早期二尖瓣血流峰值和舒张晚期二尖瓣血流峰值之比(E/A)、左室射血分数(LVEF)]的变化.结果 治疗后治疗组ET、NO、FMD、CO、E/A、LVEF分别为(44.68±5.80) ng/L、(82.10±10.42) μmol/L、11.09％±0.91％、(4.93±0.91) L/min、0.84±0.13、52.4％±4.5％,各指标的改善均优于对照组[分别为(49.70±6.43)ng/L、(64.25±9.44) μmol/L、10.16％±0.85％、(4.51±0.93)L/min、0.96±0.12、50.1％±4.9％],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组未发生与曲美他嗪相关的不良反应.结论 曲美他嗪具有改善血管内皮功能和心功能的作用,无明显的不良反应.     

美西律与曲美他嗪联用对冠心病室性期前收缩及心室率缓慢的研究

目的 分析美西律与曲美他嗪联用对冠心病室性期前收缩合并心室率缓慢的临床疗效.方法 将92例冠心病心室率偏缓并室性期前收缩患者依据随机抽签分为三组:对照组30例,予以常规治疗;美西律组31例,在常规治疗基础上予以美西律;美西律联合曲美他嗪组31例,在常规治疗基础上予以美西律及曲美他嗪联合治疗.在治疗前及治疗后分别予以心电图(ECG)及24h动态心电图(Holter)检查,比较三组的疗效、临床指标及不良反应.结果 与对照组、美西律组相比,美西律联合曲美他嗪组的总有效率明显较高[74.19％(23/31)比43.33％(13/30)、58.06％(18/31)],差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗后的室性期前收缩及短阵室性心动过速发生次数明显减少[(1146±83)次/d比(2445±101)、(1738±88)次/d,(42±10)次/d比(78±16)、(56±13)次/d],差异有统计学意义(P＜0.05),但收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组在治疗期间,仅美西律联合曲美他嗪组出现1例短暂眩晕,2例纳差及胃发凉麻感,1例第一度房室传导阻滞,经药物减量后上述不良反应均消失.结论 美西律与曲美他嗪联用能改善冠心病室性期前收缩合并心室率缓慢的发生,且无显著不良反应.     

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭效果观察

目的观察曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病合并心力衰竭患者中的治疗效果。方法选取2016年1月—12月收治的冠心病合并心力衰竭患者96例,随机分为观察组与对照组,各48例。对照组给予阿托伐他汀,观察组在对照组用药基础上加以曲美他嗪。观察两组临床疗效、心功能[左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)、左室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)]以及血浆脑钠肽(Brain natluretic petide,BNP)水平。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率95.83%优于对照组77.08%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组LVEF、LVEDD、BNP[(51.96±5.81)%、(42.31±5.28)mm、(230.07±6.78)pg/ml]优于对照组[(44.25±4.72)%、(47.26±7.14)mm、(256.14±8.42)pg/ml],差异有统计学意义(均P0.05)。结论曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗利于促进冠心病合并心力衰竭患者心功能的改善,降低BNP水平。     

曲美他嗪治疗合并糖尿病的冠心病患者室性心律失常的疗效观察

目的评估曲美他嗪对合并糖尿病的冠心病患者室性心律失常的治疗效果,为合并糖尿病的冠心病患者的治疗提供临床依据。方法于2013年1月至2015年1月选取绍兴市中心医院门诊收治的120例合并糖尿病的稳定性冠心病患者为研究对象,随机分为曲美他嗪组和对照组,每组60例。在冠心病规范化药物治疗的基础上,观察治疗前后第3个月、6个月心电图(EKG)和24 h动态心电图,记录并测量QT间期,计算校正QT间期(QTc)、QT离散度(QTd)。用SPSS19.0软件对数据进行t检验、χ~2检验,进行Pearson相关分析。结果治疗3个月后,曲美他嗪组室性早搏治疗有效率(30.0%)较对照组(8.3%)明显提高;治疗6个月后,曲美他嗪组室性早搏治疗有效率(38.3%)较对照组(5.0%)也明显提高,差异均有统计学意义(P0.01);治疗3个月和6个月后,曲美他嗪组阵发性室速治疗有效率分别为25.0%、54.2%,较对照组(0、4.5%)明显提高,差异均有统计学意义(P0.01)。曲美他嗪组治疗3个月后,QTd为(44.6±13.7)ms,较对照组[(49.1±9.8)ms]明显下降,差异有统计学意义(P0.05);而QTc未见明显变化。治疗6个月后,曲美他嗪组QTd为(32.1±9.8)ms,QTc为(413.3±19.4)ms,均较治疗前[QTd为(49.2±12.1)ms、QTc为(421.4±23.2)ms]下降,差异均有统计学意义(P0.05),两者与对照组治疗6个月后[QTd为(50.1±11.1)ms,QTc为(423.4±31.1)ms]比较,明显下降,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。同时,QTd的变化在曲美他嗪组具有一定的时间依赖性,随着治疗时间的延长,QTd进一步缩短(r=0.538,P0.01)。结论曲美他嗪能够缩小合并糖尿病的冠心病患者心室复极离散度,减少室性心律失常的发生。     

连续硬膜外自控镇痛对剖宫产术后产妇恢复及血清泌乳素的影响

目的　探讨连续硬膜外自控镇痛对剖官产术后产妇恢复及血清泌乳素的影响.方法将86例行剖宫产术产妇按随机数字表法分为两组,观察组43例采用连续硬膜外自控镇痛,对照组43例采用哌替啶肌肉注射,比较两组的镇痛效果及血清泌乳素水平变化.结果观察组镇痛优良率[79.1％　(34/43)]明显高于对照组[20.9％　(9/43)](P＜0.05).观察组术后泌乳素水平[(542.17±46.75)μg/L]较术前[(351.13±20.92)μg/L]明显升高(P＜0.05),且明显高于对照组术后[(362.12±24.33)μ　g/L](P＜　0.05).观察组的初乳时间[(15.21±3.26)h]明显早于对照组[(21.16±4.78)　h](P＜　0.05).结论连续硬膜外自控镇痛对剖官产术后产妇进行镇痛,可以达到良好的镇痛效果,有利于产妇的恢复,促进血清泌乳素的分泌,值得临床推广应用.     

脓毒症休克患者心肌损伤程度及预后判断的研究

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、脑钠尿肽（BNP）、血乳酸、急性生理和慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分在脓毒症休克患者中判断心肌损伤程度及预后的价值.方法 确诊脓毒症休克患者61例,入院后即刻,治疗后6,24h检测血乳酸、BNP、cTnI水平,并进行APACHEⅡ评分,观察存活组和死亡组上述指标差异.结果 61例患者中35例存活（存活组）,26例死亡（死亡组）.死亡组入院后即刻BNP、cTnI、血乳酸、APACHEⅡ评分均明显高于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）.死亡组治疗后6h上述指标与入院后即刻比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后24 h上述指标显著高于入院后即刻,差异有统计学意义（P＜0.05）.存活组治疗后6,24h上述指标均较入院后即刻明显降低,且治疗后24 h上述指标均较治疗后6h也明显降低[BNP：（478.1±95.3） ng/L比（1025.2±263.3） ng/L;cTnI：（0.9±0.1） μg/L比（2.5±0.4）μg/L;血乳酸：（2.4±0.3） mmol/L比（5.4±2.1） mmol/L; APACHEⅡ评分：（11.4±1.8）分比（15.6±2.9）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 BNP、cTnI、血乳酸、APACHEⅡ评分可反映脓毒症休克患者心肌损伤的严重程度,预测患者预后.     

急性心肌梗死介入治疗前后血清cTnI、BNP、IMA浓度变化的意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者在PCI治疗前后血清肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、缺血修饰白蛋白(IMA)的浓度变化及意义。方法:选取经PCI治疗的AMI患者35例,治疗前及治疗后6 h检测血清cTnI、BNP、IMA浓度,进行比较、评价。结果:(1)病例组血清cTnI[(50.53±29.95)ng/ml]、BNP[(5.01±1.23)mg/ml]、IMA[(1449.47±213.49)nmol/L]浓度较健康对照组显著升高(t=10.94,P<0.001;t=28.46,P<0.001;t=42.33,P<0.001)。(2)AMI患者经PCI治疗后6 h血清cTnI浓度[(47.02±28.11)ng/ml]与治疗前[(49.59±33.17)ng/ml]差别无统计学意义(t=1.625,P>0.05),但BNP浓度[(6.64±4.37)mg/ml]、IMA浓度[(1908.85±780.30)nmol/L]较治疗前[(5.06±1.16)mg/ml]、IMA[(1463.32±239.13)nmol/L]明显升高(t=-2.387,P<0.05;t=-3.311,P<0.01)。结论:PCI治疗前后血清cTnI浓度无明显变化,而BNP、IMA浓度较治疗前升高,提示PCI对AMI患者造成一过性心肌损伤,这些指标对AMI患者PCI治疗后心肌损伤监测及治疗有重要意义。     

阵发性心房颤动和心房扑动患者血清脑钠肽水平变化及临床意义

目的 观察阵发性心房颤动和心房扑动患者血清脑钠肽(BNP)水平,并探讨其临床意义.方法 选择非瓣膜性心脏病阵发性心房扑动患者126例(心房扑动组)、阵发性心房颤动患者96例(心房颤动组)及对照组72例作为研究对象.其中心房扑动组中,24 h内转复42例(A组),24～48h转复51例(B组),48h内未转复33例(C组).采用酶联免疫吸附法测定各组血清BNP水平,应用超声心动图测定各组左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF)并进行比较.结果 A、B、c组和心房颤动组BNP水平分别为(764.9±123.3)、(857.8±106.2)、(975.3±99.5)、(1137.2±113.2)ng/L,明显高于对照组的(251.3±42.5)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B、C组中BNP水平依次升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);心房颤动组BNP水平明显高于A、B、C组(P<0.05).A、B、C组和心房颤动组LAD分别为(4.11±0.49)、(3.97±0.50)、(4.19±0.76)、(4.08±0.51)cm,明显高于对照组的(3.22±0.87)cm,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B、C组与心房颤动组LAD比较差异无统计学意义(P>0.05).各组间LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阵发性心房颤动与心房扑动都是促进BNP分泌的重要因素,BNP对预测阵发性心房扑动的转复效果具有重要的临床意义.     

川崎病患儿内皮素1和肌钙蛋白1水平动态变化的研究

目的探讨川崎病（kawasaki disease,KD）患儿急性期后内皮素1（ET-1）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）变化的临床意义。方法本院60例川崎病患儿中合并冠状动脉病变者12例,未合并冠状动脉病变者48例,分别测定川崎病患儿及30例健康儿童血浆内皮素1、血清肌钙蛋白I水平,分析病例组急性期和恢复期患儿血浆ET-1与血清cTnI变化,与健康儿童进行对照。结果合并冠状动脉病变（CAL）组急性期ET-1、cTnl分别为（90．19±3．43）ng／L,（1．35±0．14）μg／L,其恢复期ET-1、cTnl分别为（89．09±2．44）ng／L、（1．12±0．11）μg／L,两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;无冠状动脉损伤（NCAL）组急性期ET-1、cTnI浓度值分别为（64.494±4．78）ng／L、（0．62±0．02）μg／L,恢复期ET-1、cTnI浓度值分别为（50．474±4．49）ng／L、（0．07±0．05）μg／L,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。川崎病患儿急性期和恢复期血浆ET-1与血清cTnI浓度呈正相关（r=0．93,0．96,P〈0．01）。结论川崎病合并冠状动脉病变患儿血浆内皮素1水平与血清肌钙蛋白I水平相关,可作为川崎病合并冠状动脉病变的早期风险监测指标。     

血清正五聚蛋白3及三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇在急性冠状动脉综合征诊断中的意义

目的 研究血清正五聚蛋白3(PTX-3)及三酰甘油(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的预测价值.方法 采集并分析171例择期行冠状动脉造影患者的临床资料,根据入院时情况和冠状动脉造影结果,将患者分为正常对照组(25例)、稳定型心绞痛(SAP)组(23例)和ACS组(123例).所有患者入院第二天清晨抽取空腹肘静脉血测定血清PTX-3和血脂(TG、HDL-C)水平,并进行统计分析.结果 ACS组PTX-3和TG/HDL-C[(6.39±3.01)μg/L、2.38±2.00]均显著高于SAP组[(3.87±2.05)μg/L、1.70±1.01]和正常对照组[(2.90±1.94)μg/L,0.95±0.35](P＜0.01或＜0.05).结论 血清PTX-3及TG/HDL-C升高均与ACS密切相关,两者联合检测对ACS的预测价值更大.     

药物与择期经皮冠状动脉介入治疗对ST段抬高心肌梗死后心脏胶原代谢的影响

目的 通过评价药物与择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心脏胶原代谢的影响,探讨不同治疗方案对STEMI的疗效.方法 41例首发STEMI患者根据入院时所采用的不同干预方法分为药物组(22例)和择期PCI组(19例),另选择同期健康体检者47例作为对照组.所有STEMI患者在心肌梗死后3、6、12及18个月应用酶联免疫法检测血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠ CP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平,并与对照组进行比较.结果 择期PCI组在治疗后3、6个月P Ⅰ CP水平均较同期药物组降低[(15.08±3.37)μg/L比(19.78±2.22)μg/L、(23.88±3.33)μg/L比(30.00±3.14)μg/L,P＜0.05],在治疗后12、18个月,两组P Ⅰ CP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).择期PCI组在治疗后3个月,PCⅢ水平较同期药物组降低[(50.70±4.83)ng/L比(59.91±4.64)ng/L,P＜0.05],其他各时期两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).药物组和择期PCI组. P Ⅰ CP/PCⅢ在各时期比较差异均无统计学意义(P＞0.05).药物组与择期PCI组在各时期MMP-1水平均低于对照组(P＜0.05),但药物组与择期PCI组同时期比较差异均无统计学意义(P＞0.05).择期PCI组TIMP-1在治疗后3、6个月较同时期药物组高[(61.89±11.44)μg/L比(52.23±4.97)μg/L、(62.85±6.31)μg/L比(52.97±6.43)μg/L,P＜0.05],其他各时期比较差异无统计学意义(P＞0.05).择期PCI组MMP-1/TIMP-1在治疗后6个月较同时期药物组低[(1.53±0.25)%比(1.95±0.04)%,P＜0.05],其他各时期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 择期PCI可短期(＜6个月)改善STEMI患者心脏胶原代谢,但未显示出长期(6～18个月)优势,故对无条件实施PCI的患者应立足于强化的内科药物治疗.     

血尿酸水平与冠心病严重程度的相关性分析

目的 探讨血尿酸水平与冠心病及其病变严重程度的相关性.方法 选取112例行冠状动脉造影的患者,分为3组,急性冠状动脉综合征(ACS)患者58例(ACS组),稳定型心绞痛患者25例(稳定型心绞痛组),非冠心病患者29例(对照组),进行血尿酸测定,冠状动脉病变程度用冠状动脉病变支数及Gensini积分表示,按病变范围分为对照组(29例)、单支病变组(24例)、双支病变组(26例)、三支病变组(33例);按Gensini积分分为0～1分组(29例)、2～20分组(28例)、21～40分组(30例)、＞40分组(25例).结果 ACS组血尿酸水平显著高于对照组和稳定型心绞痛组[( 369.61±91.97)μmol/L比(298.33±92.46)、(330.43±87.42)μmol/L](P＜ 0.05).对照组血尿酸水平显著低于单支、双支和三支病变组[ (298.33±92.46)μmol/L比(331.77±86.33)、(368.24±95.21)、(396.82±94.45)μmol/L](P＜0.05),单支病变组血尿酸水平显著低于双支病变组和三支病变组(P＜0.05).0～1分组[(298.33±92.46)μmol/L]和2～20分组[(320.77±86.33)μmol/L]血尿酸水平显著低于21～40分组[(366.61 ±91.97) μmol/L]和＞40分组[(402.82±91.97)μ mol/L](P＜0.05).21 ～40分组血尿酸水平低于＞40分组(P＜0.05).血尿酸水平与Gensini积分的对数呈正相关(r=0.348,P＜ 0.05).结论 血尿酸与冠状动脉稳定性、狭窄程度以及范围显著相关,有助于临床评价冠心病病变程度及其进展.     

冠心病患者血清前白蛋白及胆红素的临床意义

目的 探讨冠心病患者血清前白蛋白(PAB)和胆红素水平变化及其临床意义.方法 选取住院冠心病患者234例(冠心病组),其中稳定型心绞痛(SAP)80例,不稳定型心绞痛(UAP)84例,急性心肌梗死(AMI)70例;另选取同期住院的阵发性室上性心动过速患者77例作为对照组,分别测定血清PAB和胆红素水平并进行对比分析.结果 冠心病组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及间接胆红素(IBIL)水平分别为(11.8±6.1)、(4.8±1.0)和(7.7±2.7)μmol/L,均显著低于对照组[分别为(14.6±5.6)、(6.2±1.3)和(9.5±6.1)μmol/L](P＜0.05).在冠心病组中,TBIL、DBIL、IBIL水平从SAP、UAP到AMI逐渐降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).冠心病组血清PAB水平显著低于对照组[(205.55±5.68)mg/L比(229.78±9.62)mg/L](P＜0.05),在冠心病组中,SAP、UAP、AMI患者血清PAB水平分别为(215.73±7.98)、(214.12±3.79)和(195.75±7.07)mg/L,随病情逐渐加重,血清PAB水平逐渐降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清PAB和胆红素水平与冠心病患者的发生及其严重程度有关,在一定程度上可作为临床监测冠心病发病及严重程度的重要生化指标.

Abstract：

Objective To investigate the changes and clinical significance of serum prealbumin (PAB) and bilirubin in patients with coronary heart disease (CHD). Methods The levels of serum PAB and bilirubin were measured respectively in 234 patients with CHD (CHD group) and 77 patients with paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT, control group), and the former group was divided into stable angina pectoris (SAP) group with 80 patients,unstable angina pectoris (UAP) group with 84 patients and acute myocardial infarction (AMI) group with 70 patients,according to the chnical manifestation. Results The levels of total bilirubin (TBIL),direct bilirubin (DBIL) and indirect bilirubin (IBIL) in CHD group [ (11.8 ± 6.1 ), (4.8 ± 1.0) and (7.7 ± 2.7) μ mol/L] were significantly lower than those in control group [(14.6 ±5.6), (6.2 ±1.3) and (9.5 ±6.1)μmol/L] (P ＜0.05). The levels of TBIL, DBIL and IBIL decreased gradually from SAP group, UAP group to AMI group, but there was no significant difference among three groups (P ＞ 0.05 ). The levels of serum PAB in CHD group were also significantly lower than those in control group [(205.55 ±5.68) mg/L vs.(229.78 ± 9.62) mg/L] (P ＜ 0.05),and decreased gradually from SAP group,UAP group to AMI group [(215.73 ± 7.98), (214.12 ± 3.79) and (195.75 ± 7.07) mg/L],but there was no significant difference among three groups (P ＞ 0.05 ). Conclusion The levels of serum PAB and bilirubin are related to the severity of CHD, and can be used as important biochemical indicators in monitoring the attack and severity in patients with CHD.     

氯沙坦对糖尿病心肌病患者脑钠肽和C反应蛋白的影响研究

目的 探讨氯沙坦对糖尿病心肌病患者血浆脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 60例糖尿病患者按照是否合并糖尿病心肌病分为糖尿病对照组(30例)和糖尿病心肌病组(30例),并测定血浆BNP及CRP水平;继将糖尿病心肌病组按照随机数字表法分为常规治疗组(15例)及氯沙坦治疗组(15例),采取相应治疗,12周后检测其心功能及血浆BNP、CRP水平的变化.结果 糖尿病心肌病组患者的BNP、CRP水平分别为(331.27±65.64)ng/L、(26.10±10.13)mg/L,明显高于糖尿病对照组的(76.09±39.14)ng/L、(7.03±2.71)mg/L(P＜0.01);氯沙坦治疗组治疗后的BNP及CRP水平明显低于常规治疗组(P＜0.05),左室射血分数明显高于常规治疗组(P＜0.05),左室舒张末期内径明显低于常规治疗组(P＜0.05).结论 BNP与CRP水平升高能作为临床反映糖尿病心肌病变严重程度的血清学指标,而氯沙坦能降低其水平,并改善心功能,对糖尿病心肌病具有较好的疗效.

Abstract：

Objective To explore the effects oflosartan on brain natriuretic peptide(BNP)and C-reactive protein(CLRP)in diabetic cardiomyopathy patients. Methods Sixty diabetics were divided into diabetic control group(30 cases)and diabetic cardiomyopathy group(30 cases), and the levels of BNP and CRP in plasma were determined. Then, diabetic cardiomyopathy group were divided into conventional treatment group(15 cases)and losartan treatment group(15 cases)by random digits table to take corresponding treatment for 12 weeks. The changes of cardiac function, the levels of BNP and CRP in plasma were detected and compared. Results The levels of BNP and CRP in diabetic cardiomyopathy group [(331.27 ±65.64)ng/L,(26.10±10.13)mg/L]were significantly higher than those in diabetic control group[(76.09±39.14)ng/L,(7.03±2.71)mg/L](P＜0.01). After treatment 12 weeks, the levels of BNP and CRP were significantly lower, left ventricular ejection fraction was significantly higher and left ventricular end-diastolic diameter was significantly lower in losartan treatment group than those in conventional treatment group(P＜0.05).Conclusions The increasing levels of BNP and CRP can reflect clinical severity of diabetic cardiomyopathy.Losartan can decrease the levels of BNP and CRP, and improve heart function, and it has better effective on diabetic cardiomyopathy.     

神经元特异性烯醇化酶和高敏C反应蛋白对新生儿缺氧缺血性脑病的病情及预后评价

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿病情和预后的评估价值.方法 测定40例HIE患儿(HIE组)的急性期及恢复期和20例健康新生儿(对照组)血清NSE、hs-CRP水平,并分析HIE组急性期NSE、hs-CRP水平与临床分度之间的关系.结果 HIE组急性期血清NSE、hs-CRP水平[(32.88±12.61)μg/L、(6.43±2.07)mg/L]明显高于对照组[(8.62±3.58)μg/L、(2.61±0.95)mg/L](P＜0.01).HIE组重度患儿血清NSE、hs-CRP水平显著高于中、轻度患儿(P＜0.01).病情越重,血清NSE、hs-CRP水平越高.结论 血清NSE、hs-CRP水平是反映脑内神经元损伤或坏死的客观指标,可作为早期判断HIE病情及预后的客观指标.