体外受精-胚胎移植治疗子宫内膜异位症性不孕的临床分析

【目的】探讨子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗的妊娠结局。【方法】收集2004年1月～2006年1月的68例子宫内膜异位症患者，行常规体外受精或卵胞浆单精子注射77个周期，其中无卵巢巧克力囊肿者26个周期（Ⅰ组），有卵巢巧克力囊肿者51个周期（Ⅱ组），Ⅱ组有22周期采用长方案促排卵（Ⅱa）组，另外29周期则采用超长方案（Ⅱb组），收集同期53例输卵管因素行体外受精和胚胎移植的不孕患者（共58周期）作为对照组（Ⅲ组），进行回顾性分析。【结果】Ⅱa组的获卵数、HCG日血清雌二醇水平显著低于对照组（P〈0．05）；Ⅰ组、Ⅱa组、Ⅱb组的Gn用量、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率与对照组均无显著性差异；Ⅱ组行开腹或腹腔镜手术剥除卵巢异位囊肿，其手术侧卵巢的获卵数显著少于对侧卵巢。【结论】累及卵巢的子宫内膜异位囊肿影响卵巢对促超排卵的反应；体外受精-胚胎移植是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法。     

子宫内膜异位症合并不孕患者行体外受精-胚胎移植术效果分析

目的：分析体外受精．胚胎移植术（IVF—ET）对子宫内膜异位症合并不孕病人的疗效,探讨影响其疗效的相关因素。方法：对本中心2003年1月至2008年6月176例（206周期）进行IVF—ET的病人作回顾性分析。研究组为子宫内膜异位症合并不孕病人83例102个周期,其中Ⅰ、Ⅱ期患者46例（57周期）作为A组,Ⅲ、Ⅳ期患者37例（45周期）作为B组,对照组为输卵管因素不孕病人93例104周期。比较3组病人FSH用量、子宫内膜厚度、获卵数、受精率、种植率、妊娠率、流产率及异位妊娠率。结果：研究组中A、B组FSH用量[（2576．62±679．5）IU,（2687．22±695．76）IU]均大于对照组（2352．03±673．51）IU其获卵数[（10．92±4．94）个,（9．80±4．65）个]、受精率[（75．34±22．54）％,（73．90±23．25）％]均小于对照组[（获卵数（14．24±6．65）个,受精率（78．53±21．34）％]（P〈0．05）,而子宫内膜厚度、妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率3组比较差异无显著性。结论：子宫内膜异位症合并不孕患者的卵巢储备功能相对较低,子宫内膜异位症的存在可能影响卵子质量、卵子发育及受精过程,而对IVF—ET妊娠率影响不明显。     

匡继林教授治疗中重度子宫内膜异位症体外受精-胚胎移植的经验

匡继林教授针对中重度子宫内膜异位症体外受精-胚胎移植治疗的各个阶段,在促排卵期、降调期、移植前、移植后及妊娠期分别针对各时期的病机特点,采用自拟养巢助卵方、痛经方、消癥方、补肾活血方、促黄体汤、固肾健脾安胎方辨证论治,配合中药外敷、中药灌肠等外治法,助卵、止痛、消癥、养膜、安胎并举,为生殖疾病的中医治疗提供新思路。     

体外受精-胚胎移植中生长激素在子宫内膜异位症患者中的作用

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨生长激素（growth hormone,GH）在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者中的意义及其对卵巢黄素化颗粒细胞凋亡的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择进行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）助孕的EMs不孕患者（EMs组）40例,单纯输卵管因素不孕患者（对照组）40例,比较2组实验室指标及妊娠结局;放射免疫分析法检测2组取卵当日血清、卵泡液GH水平,密度梯度法提取颗粒细胞体外培养贴壁后,免疫细胞化学检测2组患者Bcl-2、Bax蛋白表达水平;将贴壁后EMs患者颗粒细胞按干预方式分为空白组和GH组,免疫细胞化学检测Bcl-2、Bax蛋白的表达水平。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗EMs组血清、卵泡液GH水平和颗粒细胞Bcl-2表达水平低于对照组,EMs组Bax表达水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。GH组较空白组Bcl-2表达水平升高,Bax表达水平下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗EMs患者的低GH水平可能引起颗粒细胞凋亡增加,从而影响卵母细胞质量及胚胎的发育潜能。一定浓度的GH可能改善EMs患者颗粒细胞凋亡状态。     

子宫内膜异位症患者的卵巢储备功能对体外受精-胚胎移植治疗方案的选择的影响

目的:探讨子宫内膜异位症患者的卵巢储备功能对体外受精-胚胎移植治疗方案的选择的影响.方法:选取2013年1月～2016年12月在曾进修医院西京医院行体外受精-胚胎移植治疗的子宫内膜异位症患者200例,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案及卵巢储备功能差异分为A组(超长方案,卵巢储备功能正常)、B组(长方案,卵巢储备...     

子宫内膜异位症不孕患者IVF-ET后妊娠结局分析

目的分析子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床效果。方法回顾性分析98例子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET治疗(观察组)与98例单纯输卵管因素不孕患者行IVF-ET治疗(对照组)后的妊娠结局。结果两组患者移植日子宫内膜厚度、卵裂率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组人促性腺激素(Gn)用量高于对照组(P<0.01),获卵数、受精率、妊娠率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET治疗其获卵数、受精率及妊娠率明显不及单纯输卵管因素致不孕行IVF-ET治疗者,但对不孕患者仍然不失为一种有效的治疗手段。     

不同促排卵方案对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨不同促排卵方案对子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）患者体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryotransfer,IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：回顾性分析郑州大学第三附属医院生殖中心2010年1月至2012年12月因EMs行 IVF-ET共108个周期的患者临床资料,根据促排方案不同,分为长方案组（33个周期）和超长方案组（75个周期）,比较2组患者助孕结局。结果：2组患者年龄、不孕年限及基础卵泡刺激素（follicle-stimulation hornone,FSH）、基础黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、基础雌二醇（estradion,E2）比较差异均无统计学意义（P >0.05）;超长方案组患者促性腺激素（gonadotropin,Gn）总量、Gn总天数均高于长方案组,但获卵数、卵裂数、可利用胚胎数和优质胚胎数均低于长方案组,差异具有统计学意义（P<0.05）;超长方案组的临床妊娠率和胚胎植入率均高于长方案组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：Ⅲ~Ⅳ期EMs患者使用超长方案促排卵可以提高 IVF-ET的临床妊娠率及胚胎植入率。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植结果的影响

目的讨论子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植过程的影响。方法对生殖中心自2008年1月至2011年1月共63例子宫内膜异位症合并不孕患者（内异症组）的体外受精-胚胎移植结局等进行回顾性分析;并选取同期136例输卵管因素不孕患者（对照组）作为对照组,从促排卵药物总量、用药时间、HCG日雌二醇（estrogen,E2）、孕酮、促黄体生成素水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎数、妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率等方面进行比较分析。结果内异症组用药总量显著高于对照组（P〈0.01）,内异症组HCG日E2水平、获卵数、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎数明显低于对照组（P〈0.05）。结论子宫内膜异位症患者卵巢储备能力下降,同时其卵子及胚胎质量亦下降。     

司徒仪治疗子宫内膜异位症不孕经验

司徒仪认为子宫内膜异位症不孕的病机以脾肾不足为本,血瘀为标,立滋水培土调周之法,结合现代医学,因人制宜选择最优方案,即中药分期论治,中西医互参,同时重视心肝的调治,擅内外同治。用药方面善用风药、子类药物。     

子宫内膜异位症腹腔镜治疗后行体外受精－胚胎移植的妊娠时机

目的：分析探讨子宫内膜异位症（EMT）腹腔镜治疗后行体外受精－胚胎移植（IVF－ET）的妊娠时机和影响因素。方法选取诊断为EMT经腹腔镜治疗后需行IVF－ET治疗的120例不育症患者为研究对象,按照患者术后妊娠时间1年（ A组）、2年（ B组）及3年（ C组）进行分组,观察3组患者术后妊娠情况。分析行IVF－ET治疗的不育症患者的妊娠率与术后时间的关系。选用年龄、是否使用促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH－a ）及EMT分期进行多因素logistic回归,分析其妊娠相关的影响因素。结果随访患者术后第1、2、3年（行IVF－ET治疗）妊娠率分别为55.00％、32.50％、25.00％;术后第1年与术后第2年及第3年妊娠率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;单因素分析结果发现,患者的年龄、术后是否使用避孕措施、术后GnRH－a使用情况和EMT分期与术后1年内患者妊娠情况有明显相关性（P＜0.05）;多因素条件logistic回归分析显示,高龄育龄期女性、术后是否使用避孕措施、术后使用GnRH－a和EMT分期与术后1年内妊娠情况有关（P＜0.05）。结论 EMT腹腔镜治疗后行IVF－ET的妊娠时机与多种因素有关,以第1年内妊娠率最高,且高龄育龄期女性、术后使用GnRH－a和EMT分期与术后1年内辅助妊娠情况有明显相关性。     

子宫内膜异位症并发不孕患者子宫内膜超微结构观察

目的：探讨子宫内膜异位症（EM）并发不孕患者围着床期子宫内膜的超微结构。方法：选择轻度子宫内膜异位症并不孕患者10例为研究组，已生育妇女7例作为对照组，选择在月经周期第19－22天刮取少量子宫内膜，进行扫描及透射电镜观察。结果：异位症患者围着床期子宫内膜出现超微结构改变，内膜表面腺体开口数少，纤毛再生不全，分泌细胞表面微绒毛极少，子宫内膜着床窗的形态学标记－细胞表面胞饮小泡减少 或缺失；胞质肿胀疏松，有的细胞出现核固醇，结论：异位症患者围着床期在位子宫内膜出现超微结构改变，细胞出现轻度变性，可能是其不孕的原因之一。     

傅萍治疗子宫内膜异位症不孕经验

傅萍教授认为瘀血内结是子宫内膜异位症不孕的主要病机,治疗应化瘀治本,适时结合补肾调周疗法,并辅以中药灌肠,用药灵活,疗效肯定。     

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者生育能力的临床评价。方法对海南省农垦那大医院妇科2009年6月至2012年12月收治的EMT合并不孕的112例患者的临床资料进行回顾性分析,按照EFI的评分标准进行评分,并对患者术后3年的妊娠率进行随访。结果通过电话随访112例患者术后第1、2、3年的妊娠率分别为36.6%、14.3%和3.6%,患者术后第1年的妊娠率(37.5%)显著高于术后第2年(14.3%)和术后第3年(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05);术后第2年的总妊娠率(14.3%)显著高于术后第3年(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下EFI对EMT合并不孕患者的生育力能够较好地进行评估,对于对指导术后处理的选择以及指导后续治疗有重要的参考意义。     

改良长降调节方案在子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植中的应用

目的 探讨改良长降调节方案在子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)中应用的价值.方法 回顾性分析我院2008年1月至2009年6月44个周期使用改良长降调节方案IVF-ET治疗子宫内膜异位症患者的资料,在月经第1天或黄体中期一次性注射长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin release hormone agonist, GnRHa)3.75 mg或每日注射短效GnRHa 0.05 mg,28 d后开始使用促性腺激素(gonadotropin, Gn)超促排卵行IVF-ET.临床妊娠结果及实验室指标与同期使用常规长方案的子宫内膜异位症患者IVF-ET治疗的58个周期进行比较.结果 2组间患者的平均年龄、平均不孕年限、受精率、优质胚胎数、平均植入胚胎数无统计学差异(P>0.05);改良长方案组Gn用量(30.75±2.73)支比常规长方案组(27.67±2.02)支明显增加(P<0.05);改良长方案组种植率(38.16%,29/76)及临床妊娠率(56.82%,25/40)明显高于常规长方案组(种植率25.49%,26/102,临床妊娠率38.46%,20/52)(P<0.05).结论 采用改良长降调节方案能提高子宫内膜异位症患者IVF-ET的临床妊娠率.     

子宫内膜异位症性不孕的中西医治疗进展

子宫内膜异位症作为妇科常见的慢性病、疑难杂症除引起盆腔痛、性交痛、月经异常外,还可引起不孕症。子宫内膜异位症引起不孕的生物学机制复杂,至今尚未阐明。该病严重影响女性的身心健康,因此当务之急是寻求有效、可提高生育力的治疗方法。近年来现代医学及祖国医学对子宫内膜异位症引起不孕的治疗不断发展,包括期待治疗、药物治疗(如高孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等)、手术治疗(如开腹手术、腹腔镜以及超声引导下的穿刺术)、手术联合药物治疗及中医内治法和外治法,但各有其局限性。     

子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症(以下简称内异症)是生育期妇女的常见疾病,近年来发病率有上升趋势,据统计,内异症患者中约有50％伴发不孕[1],而30％以上的不孕症是由内异症造成.即使对之进行手术治疗,仍有近一半的患者不能受孕,而子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病,如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处,亦可在子宫肌层发生.在临床上,对主诉不孕的妇女,如果输卵管通畅、基础体温双相,子宫内膜反应良好,房事后试验正常者,应考虑有子宫内膜异位症的可能.本文分析内异症合并不孕生育期女性63例,探讨其临床治疗情况及与妊娠之间的相关因素.     

子宫内膜异位症相关不孕的原因分析与治疗

目的探讨子宫内膜异位症相关不孕的原因与治疗方法。方法对我院130例子宫内膜异位症患者进行系统回顾。结果本组患者中,术前有典型体征及症状者96例,无典型症状经腹腔镜检查确诊或病理证实者34例。原发不孕59例,继发不孕71例。均顺利完成手术,手术时间30～150min,平均90min,术中出血量5～50mL,平均35mL,无明显并发症,术后平均住院4.2d。术后美蓝通液检查证实双侧输卵管通畅79例,单侧或双侧通而不畅36例,双侧完全不通15例。随访时间6～24个月,术后妊娠69例,妊娠率53.1%,复发3例。结论对子宫内膜异位症患者应采取积极态度,有条件应首选腹腔镜手术,术后要加强指导,争取尽早妊娠。但对粘连较重的患者,应选择开腹手术。     

子宫内膜异位症与不孕原因与防治

子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子官腔被复粘膜以外的部位时,称子宫内膜异位症.虽然异位子宫内膜可生长在距子宫遥远部位,但绝大多数局限在卵巢、子宫骶韧带等盆腔内组织,其临床表现以痛经、月经失调及不孕为主.子宫内膜异位症发病率近年有明显增高趋势,是目前常见的妇科疾病之一.估计3%～10%生育年龄妇女患有此病.     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕108例临床分析

目的 探讨手术联合辅助生殖治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效。 方法 对108例子宫内膜异位症伴不孕电视腹腔镜下或开腹下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,粘连分离术,输卵管整形术及输卵管通液术或异位病灶电凝术。术后随访30～45个月,妊娠率达51.8%（56/108）,尤术后8月内受孕最高。其中术后予辅助生殖手段者51例,妊娠32例,妊娠率62.7％。术后未予辅助生殖手段者57例,妊娠24例,妊娠率42.1％。两组妊娠率比较差异有显著性,而妊娠率与子宫内膜异位症临床分型及手术方式无显著相关性（P>0.05) 结论 腹腔镜手术较传统开腹手术治疗子宫内腹异位症伴不孕具有损伤小、恢复快、疗效高等特点,术后予以合适的辅助生殖手段可为不孕症患者提供更多的妊娠机会。     

活血消异方对子宫内膜异位症模型小鼠体外受精胚胎发育的影响

目的 评估活血消异方子宫内膜异位症模型小鼠体外受精胚胎发育的影响。方法 通过体外受精的方法, 观察中药组、模型组和假手术组的小鼠的促排卵数、受精率、二细胞分裂率、四细胞分裂率、桑葚胚形成率及最终桑葚胚形成率, 观察对子宫内膜异位症模型小鼠体外受精胚胎发育的影响。探讨内异症对小鼠体外受精后胚胎发育的影响及活血消异方对胚胎发育的作用。结果 中药组、模型组和假手术组, 共三组。三组的平均促排卵数、体外受精率和二细胞分裂率差异有显著性意义(P<0.05), 平均促排卵数、体外受精率和二细胞分裂率由高到低均依次为假手术组、中药组和模型组;三组的四细胞分裂率差异有显著性意义(P<0.05), 桑葚胚形成率差异无显著性差异(P>0.05), 桑葚胚最终形成率差异有显著性差异(P<0.05)。结论 子宫内膜异位症可降低模型小鼠促排卵数、体外受精率及卵裂率, 影响胚胎发育质量,活血消异方可改善胚胎发育质量。