红斑狼疮患者的皮肤血管炎

本文将着重讨论红斑狼疮(LE)患者的非特异性皮肤表现——血管炎,强调在LE中有关荨麻疹样血管炎的新资料。血管炎有不同的皮肤表现。它可以是指尖和甲床小的紫癜样损害,也可以是大面积梗死、继之溃疡。已知的SLE患者血管炎的皮肤表现有■触知的紫癜性损害、大疱形成、多形红斑■疹样损害。一般来说,血管炎性损害发生于严重的LE患者。     

多形红斑

十八世纪中叶,Hebra 首先介绍多形红斑。它是一种急性自限性皮疹,对称分布,病情轻并在整个病程中皮疹呈多形变化的疾病。1922年 Stevens 和 Johnson 介绍了具有急性发热,皮疹,口腔炎和脓性结合膜炎为特征的严重多形红斑。可是,以后医生常把“多形红斑”这一名词来形容任何具有或缺乏粘膜病变的多形皮疹,如把丘疹性药疹,或具有环状损害的荨麻疹也作为多形红斑,把同一时间皮肤损害的不同类型也称之为“多     

氦氖激光治疗口腔固定性药疹的疗效观察

<正> 临床资料男16例,女4例,年龄12～55岁。单纯发生于口腔粘膜者4例,16例伴有皮肤或皮肤粘膜交界处皮损。损害分布于颊粘膜12例,上腭3例,唇3例,口底1例,舌1例,皮肤损害多为圆形或椭圆形红斑,粘膜或皮肤与粘膜交界处则以红斑、水疱、糜烂为主,糜烂面有渗液,     

中毒性表皮坏死松解症的病因学线索

中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种严重的威胁生命的疾病。侵犯粘膜和皮肤,引起具有烫伤表现的皮肤广泛脱落。除葡萄球菌毒素所致的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征外,有关TEN的发病机制尚需重新分析。药物和其它化学物质是常见的诱因。最常见的有吡唑啉(Pyraz01ine)衍生物、磺胺类、巴比妥酸盐和乙内酰脲等。 TEN和大疱性周定性药疹及多形红斑的早期损害极为相似。磺胺类药物也可引起上述三种疾病,因此其始发机制可能相同或非常相似。     

梅毒的喉部损害

二期梅毒的口腔、咽、喉及上呼吸道粘膜损害并不少见 ,几乎发生于半数患者 ,尤以女性较多。有时此粘膜损害是患者的唯一表现 ,最常见为红斑 ,其次为丘疹 ,很少为脓疱。由于损害的表面有大量的梅毒螺旋体 ,就传播疾病而言 ,有很重要的意义 ,在性接触时 ,甚至个别的生活接触时 ,它们可以成为传染源。此类表现应与口疮、粘膜白斑、扁平苔藓、红斑狼疮、天疱疮、多形红斑等鉴别。梅毒的喉部症状主要是长时间、无痛性声音嘶哑 ,甚至失音 ;患者体温不高 ,无感冒的咳嗽、流涕等表现。此种情况常见于强度用发声器官职业的教师、演员和军官等患者。卡…     

由坏死性结节性紫癜发现乙型肝炎

病毒性肝炎的皮肤表现多种多样,表现为坏死性结节性紫癜伴多形红斑样损害者极为罕见,本文报告一例。患者女性75岁,1983年8月1日因皮疹,发热伴以腕和肘为主的关节癌8天来诊。检查发现下肢和臀部有大疱性坏死性紫癜,有些损害呈结节性。皮损初起时为瘙痒和红斑。一般情况良好。入院后2天出现多形红斑样播散性红斑性损害。血细胞计数和蛋白电泳正常。ESR18mm/h,8月10日检测SGOT765u,SGPT1020u,AKP207u,YGT108u。8月5日测HBsAg(+),抗HBs(-)。8月25日测HBeAg(-),但抗HBe和抗HBc(+),HBsAg和     

朗格汉斯组织细胞增生症引起的甲损害

朗格汉斯组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的皮肤损害较多见,而甲损害则罕见。其临床上可表现为指、趾甲的甲周红斑及肿胀、甲襞破坏、纵向开槽、紫癜样纹、甲下紫癜、甲角化过度、甲下脓疱、甲变形、甲板缺失、甲沟炎、甲剥离、纵形红甲和甲蚀斑。报告1例34岁男性患者,具有尿崩症,突眼,骨损害及皮肤黏膜病变,如:头面部脂溢性皮炎样损害,浸润结节和溃疡斑块,特别是在腋下,外生殖器区域。指甲损害表现为甲周红斑及肿胀、甲分离、甲下紫癜、裂片样出血、纵向开槽及纵形红甲。皮损组织病理检查证实为LCH。成人皮肤弥漫性LCH罕见,误诊率高,确诊应结合组织病理学特征、免疫表型及超微结构检查综合分析,甲损害可能是该病系统病变的征象,但其是否为不良预后的标志却未可知。     

表现为鞭笞样红斑的成人Still病一例

成人Still病(Adult-onset Still Disease,AOSD)是一种少见的急性系统性炎症性疾病,以间断性高热、粒细胞增多、关节痛或关节炎及皮疹为特征。皮肤损害是早期确诊AOSD的重要线索,典型的皮损表现为与热峰同时出现和消退的一过性丘疹或斑疹,不伴瘙痒。除此之外,AOSD皮肤受累还可以表现为持久性瘙痒性斑块等非典型皮损,呈荨麻疹样、鞭笞样等[1],可以单独或与典型皮损同时出现[2]。表现为鞭笞样红斑的AOSD临床上少见,现将我科诊治的1例报道如下。     

环状肉芽肿样疱疹样天疱疮1例报告

疱疹样天疱疮 (ＨＰ)好表现为环形、多环形或半环形红斑 ,少见大疱性损害 ,尼氏征多阴性[1] ,但表现为环状肉芽肿损害者罕见。现将我们所见 1例报告如下。临床资料　患者女 ,5 3岁 ,济南人 ,因四肢、躯干多发性环状红斑伴剧烈瘙痒 3个月而来本所就诊。皮疹初起为豆大红色丘疹或结节 ,渐向四周扩展而呈大小不等的环形或半环形。患者病前无系统用药史及其他疾病史 ,惟在洗衣用力揉搓时曾有“皮肤”脱落史。曾到其他医院就诊未明确诊断 ,内服泼尼松有良效 ,但停用后旋即复发如故。体检 :一般情况好 ,各系统检查未见异常。皮肤科情况 :除右下颌…     

慢性红斑狼疮伴多形红斑型损害(Rowell综合征)

患者男性,53岁,患慢性红斑狼疮20年,曾采用抗疟药和局部皮质类固醇制剂。1984年11月因酒精中毒性脑病入院。住院期间,面、头皮、手背、肘部红斑狼疮损害呈活动性,躯干上部及臂出现大疱性多形红斑,背部某些皮损融合形成盘状斑块。粘膜未受累。发疹前无服药史。皮肤活检:取自盘状损害的皮肤显示真皮苔藓样浸润,而取自大疱损害者显示表皮下大疱,疱顶由完全坏死的表皮所组成,旁侧有角化过度,表皮萎缩,基底细胞变性,真皮浅层毛细血管周围有淋巴细胞浸润。免疫荧光检查:多形红斑型皮损免疫荧光阴性,而暴露部位的正常皮肤免疫荧光检查显示在表皮真皮交接处有不连续的颗粒状IgG沉积。其它检查:抗核抗体、抗DNA抗体、抗Ro-SSA抗体、抗RNP抗体     

与人类乳头瘤病毒16型相关的肛门生殖器以外的鲍温样丘疹病

鲍温样丘疹病(BP)是一种特殊的多发性肛门生殖器疣.大多数病例的损害为色素性丘疹和斑块,但也有红斑或粘膜白斑.组织学上有原位癌变或上皮内肿瘤形成,棘层松解性表皮失去分层,异性细胞及核分裂相.病毒感染的征象——空泡细胞是一种不常见表现.虽然组织学呈恶性表现,但临床却很少恶变,而表现为慢性病程甚至病损可以消退.通过DNA杂交技术鉴定其病原为HPV34、35、39和42,但以HPV16最常见.本文报告1例男性,     

对机体内接骨材料的过敏性皮肤表现

患者男性,29岁,因右肱骨骨折用金属板手术固定,愈合情况良好。术后6年出现皮肤剧烈瘙痒,几天后开始发烧,皮肤和粘膜发生多形红斑。接着高烧,全身出现猩红热样红斑,淋巴结及脾脏肿大。皮肤活检见到类似血液和造血器官病的皮肤变化。此系对接骨材料     

脓疱疹表现的白塞病临床分析

白塞病（BD）是一种原因不明，以细小血管炎为病理基础、呈慢性进行性反复发作的多系统损害疾病，主要表现为复发性口腔溃疡，同时伴有复发性生殖器溃疡、眼损害，皮肤损害为结节红斑样损害、毛囊炎样损害．我科最近诊治了1例白塞病患者，表现为口腔和生殖器溃疡．     

中毒性休克综合征的主要皮肤症状

突然发热、结膜充血、全身弥漫性淡红色斑及低血压的病人,应鉴别中毒性体克综合征(TSS),尤其在出现呕吐、腹泻、肌痛及少尿的情况下,TSS 的可能性更大,及时治疗可挽救生命,皮肤症状对其诊断很有帮助。TSS 的皮肤粘膜症状,通常无瘙痒,开始为猩红热样红斑或广泛晒斑样红斑,皮肤或上腭点状出血斑;颜面及四肢末端水肿,结膜、口腔粘膜、阴道粘膜充血,因血小板减少而呈     

发生Sweet病样皮肤损害的Behcet病12例

Behcet病是多系统损害疾病,其中皮肤损害发生早,发病率高,类型多,不仅有常见见的结节性红斑样及毛囊炎样损害,还有少见而特殊的Sweet病样皮肤损害^[1].     

免疫病理型获得性大疱表皮松解症(EBA—IP)(真皮溶解性类天疱疮)

获得性大疱表皮松解症(EBA)为一种发生于成人的非遗传性后天获得性表皮松解性大疱性疾病。根据临床表现、病理改变和免疫学特点,将其分为典型的EBA和免疫病理型EBA(EBA-IP)。EBA-IP又称真皮溶解性类天疱疮,表现为慢性病程,有炎症期和非炎症期之分,两者可以同时和先后存在。其诊断标准为:(1)慢性大疱性疾病;(2)表皮下疱;(3)基底膜线样IgG沉积;(4)致密板下真皮上部的IgG沉积。非炎症期免疫病理型EBA与典型EBA相似,表现为皮肤脆弱、外伤部位大疱、糜烂,愈后有瘢痕或粟丘疹形成。临床应与慢性皮肤卟啉病、显性或隐性遗传营养不良型大疱性表皮松解症、粘膜类天疱疮等鉴别。炎症期免疫病理型EBA可与类天疱疮、粘膜类天疱疮或疱疹样皮炎相似。临床表现为红斑,红斑基础上水疱,皱褶间擦部位的张力性     

结节性皮炎各型的病理及相应临床表现

我们在初期接触皮肤病学时，学习过一种皮肤的原发损害一结节，为皮肤局限性、实质性甚至深在性的损害。在临床上有结节性痒疹、结节性红斑等。但如果我们谈及结节性皮炎，则是个皮肤组织病理学的概念，与我们在临床上描述的结节损害完全不同，是指在真皮的浅层、深层炎症细胞呈致密的结节状浸润，在临床上既可以表现为结节，也可以表现为丘疹、浸润性的斑片、斑块等。这一类疾病，临床诊断有一定难度，往往需要结合组织病理学的改变来确诊。     

白塞氏病的病理生理学

白塞氏病的病理生理学不明.然流行病学,临床和实验室资料显示体质和环境的重要性.特殊的体质肯定有遗传和免疫的基础,后者可为先天性或获得性.遗传学支持者引证男性,家族性及HLA-B_5基因多见.免疫学支持者根据组织学示血管炎和生物学的紊乱,认为本病系一免疫障碍性疾病.实际上血管炎是本病的解剖学基础,涉及所有受累器官:皮肤、眼、粘膜、神经系统、滑膜、肾的动脉和静脉.表现为血管周围的多形性浸润,以淋巴细胞或多形核白细胞为主,视损害的阶段而定;内皮细胞肿胀并增殖使血管腔完全或部分阻塞;有时细动脉有纤维蛋白样坏死.在皮损中血管周围的浸润是由破碎的多形核白细胞组成,即所谓变应性血管     

联合治疗32例寒冷性多形红斑疗效观察

1998年 1 1月至 1 2月 ,我们采用脑益嗪、雷公藤、氨苯砜及大剂量维生素Ｅ联合治疗 32例寒冷性多形红斑 ,取得较好疗效 ,兹报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 32例患者 ,男 1 1例 ,女 2 1例 ,年龄 8至41岁 ,病程三天至二周 ,就诊时首次发病者 2 4例 ,复发者8例。1 2　临床表现　 32例患者均有典型的临床表现 ,符合寒冷性多形红斑诊断标准〔1〕损害对称分布于四肢远端 ,除手背外 ,也常见于掌面。皮疹表现为多形性 ,以水肿性丘疹为主 ,典型损害呈虹膜样红斑 ,中央有水疱、自觉瘙痒 ,局部温度低 ,皮肤发凉。 32例患者上述部位均有发生 4例…     

烧伤样、溃疡性、糜烂性、大疱性、红斑性、药物性龟头炎——固定性药疹的一种临床表现

固定性药疹是服用某种药物后,在一定部位屡次复发的药疹—是一种特殊型的药疹。可于服药几小时后发生,停药后,其消退的迅速或缓慢是根据临床症状或组织损害的程度而定。通常是红斑消退较迅速,而糜烂或溃疡消退则较缓慢。红斑消退后遗留色素沉着,而溃疡则遗留疤痕。固定性药疹初起时大小约如小钱币大或更大些的紫红色斑疹,境界明显,屡次复发可变为灰紫色,红斑有时变为大疱或糜烂,在粘膜及外阴部位可直接形成糜烂。据文献报道:固定性药疹也可发生荨麻疹样或疱疹样的损害,其损害多为一个或数个并存,而发生多个损害是罕见的。往往发生在肢体的近端或躯干,也常发生在