镇静剂量-评分图表在PICU患儿镇静镇痛管理中的应用

儿科重症监护病房 (PICU) 的患儿,因常常产生焦虑和恐惧,可能引起躁动挣扎和呼吸对抗,导致体内导管滑落、气道损伤和气胸等并发症[1].为使患儿安全度过危险期和减少并发症的发生,有必要给予患儿适当的镇静镇痛治疗.然而镇静不足会导致人机对抗、增加氧耗量、非计划性拔管、神经内分泌紊乱、创伤以及医疗资源的浪费;而镇静过深又会导致过长的机械通气、呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关的肺部损伤以及神经肌肉的抽搐等[2].为了避免患儿镇静不足或过度,我科建立镇静剂量-评分图表,应用于PICU患儿的镇静镇痛管理中,提供连续、动态的镇静评分变化趋势及镇静镇痛药物使用量趋势,以期避免因镇静不足或镇静过度而发生不良事件.现报告如下.     

脑电双频指数评估儿童重症监护病房机械通气患儿镇静程度研究

<正>机械通气广泛应用在儿童重症监护病房(PICU),由于气管插管和机械通气等有创操作刺激使患儿烦躁,加重病情,目前,机械通气镇静治疗是常规治疗。但是镇静不足易致人机对抗、意外脱管等,镇静过度致循环、呼吸抑制,所以镇静治疗前提是评估[1]。国内临床上儿童镇静评估广泛应用Ramsay镇静量表(RSS),但是RSS评分需要通过     

异丙酚在小儿先心术后机械通气中应用及护理

小儿先天性心脏病术后需应用机械通气维持呼吸、循环至生命体征平稳后,方可撤离呼吸机拔除气管插管。由于患儿对机械通气耐受性差,沟通困难,清醒后若不应用镇静剂,其躁动强烈,人机对抗,增加氧耗量和能量消耗,加重心、肺负担,甚至会造成气管插管脱出、心侓失?妊现厍榭觥9?我们在小儿先天性心脏病手术后机械通气中应用异丙酚镇静,现将其临床应用及护理报告如下。1资料与方法1·1一般资料自2008年1~10月于我科实施心脏手术的患儿97例,其中房间隔缺损59例,室间隔缺损21例,法乐氏四联症17例。其中男58例,女39例,年龄1·5~10岁,平均5·1岁,体质量8~27 kg,平均13·6 kg。全部经口气管插管实施机械通气。插管时间最长3 d,最短6 h。1·2用药方法若患儿睁眼,躁动不安时,应用异丙酚以2mg/kg静脉缓慢推注,3~5 min起效,再以0·25~3·0 mg/kg/h[1]持续微量泵静脉注射;若患儿仅有血压或心率的上升趋势,无躁动时,可直接应用异丙酚0·25~3·0 mg/kg/h持续微量泵静脉注射。使患儿的镇静效果保持在Ramsay镇静评分标准[2]III-V级,临床观察显示镇静达到III级以上,人机协调较...     

靶控输注异丙酚-瑞芬太尼清醒镇静 镇痛用于儿童结肠镜检查

结肠镜检查有一定的痛苦、创伤和危险性，儿童难以耐受，拒绝接受或不配合检查，使风险增加，影响了诊断治疗。选择合适的镇静、镇痛措施是必要的。文献[1，2]报道的内镜镇静术，多维持在镇静评分（Ramsay）3级以上，患儿不能很好地配合指令，一旦出现躁动可导致肠出血、穿孔。本研究旨在探讨在儿童结肠镜检查中，靶控输注异丙酚一瑞芬太尼保持清醒镇静、镇痛的有效性、安全性和可行性。     

集束干预策略在儿童机械通气镇静镇痛中的应用

目的 探讨集束干预策略在缩短镇静镇痛患儿机械通气时间及住院时间、降低呼吸机相关肺炎(VAP)和谵妄发生率、减少认知损害中的应用.方法 采用随机对照试验法,将134例机械通气患儿随机分为观察组(68例)、对照组(66例),观察组采用集束化干预策略(ABCDE Bundle)护理,对照组采用常规护理方法.观察两组VAP和谵妄的发生率、死亡率,以及患儿机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,随访出院3个月认知水平并进行比较.结果 (1)观察组VAP发生率、死亡率、谵妄发生率分别为23.5％、13.2％、11.8％,对照组分别为40.9％、39.1％、25.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组机械通气时间、PICU住院时间、总住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集束干预策略应用于机械通气镇静镇痛患儿可降低VAP和谵妄发生率,降低死亡风险,进而减少机械通气时间和住院时间,对优化患儿疗效、改善预后、提高远期生存质量具有积极意义.     

镇静镇痛在ARDS患者机械通气中的应用

目的分析咪达唑仑,或合并芬太尼在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气的镇静镇痛效果和对血流动力学及呼吸的影响。方法对我院2005年1月~2006年6月收住ICU共55例进行机械通气的ARDS患者应用咪达唑仑,或合并芬太尼,使VAS<3分,Ram say评分2~3分,观察镇静效果和呼吸循环指标的变化。结果55例患者均很快达到镇静要求,有效率100%;心率、呼吸变缓,收缩压和平均动脉压在达到镇静后有所下降,在药物维持阶段趋于平稳,患者与呼吸机同步性增加,平均气道压和气道峰压下降。结论咪达唑仑,或合并芬太尼对机械通气的ARDS患者有良好的镇静镇痛作用,起效快,安全。     

地佐辛联合右美托咪啶在56例机械通气患者中的应用效果

目的 :探讨地佐辛联合右美托咪啶在机械通气中的应用效果.方法 :选取机械通气患者112例随机分为观察和对照组各56例.对照组采用地佐辛干预镇痛,观察组采用地佐辛联合右美托咪啶镇痛,比较两组患者临床应用效果.结果:观察组镇痛干预后患者的Ramsay镇静评分和镇痛总有效率高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组.结论:地佐辛联合右美托咪定对机械通气患者行镇痛镇静干预效果较好,可提高患者的镇静效果,提升镇痛总有效率,降低不良反应情况的发生.     

机械通气患者应用右美托咪定的临床观察及护理

目的探讨右美托咪定在ICU机械通气患者镇静镇痛治疗中的应用效果及护理要点。方法对盛泽医院综合ICU2010年04月~2010年08月收治的47例机械通气患者采用盐酸右旋美托咪定进行镇静镇痛治疗,并观察其临床疗效和总结其护理要点。结果 47例中达满意镇静水平者44例患者,占93.61%;镇静不足者2例,占4.25%;过度镇静者有1例,占2.13%。使用镇静药物后,47例患者血压未见明显变化;所有患者呼吸频率均有所减慢;脉搏及血氧饱和度得到改善。经过有效的综合护理,47例患者均顺利适应了机械通气,呼吸机治疗时间为3~67d,平均为42d,机械通气治疗期间未出现任何护理并发症等。结论盐酸右旋美托咪定镇静效果良好,且其呼吸抑制小,适用于ICU机械通气患者镇静。综合护理可有效减少机械通气并发症。     

ICU机械通气患者计划镇静镇痛的应用及护理

分析ICU机械通气患者行计划镇静镇痛的临床效果,加以总结临床护理经验。选取我院肝胆外科ICU 2016年2月至2017年12月期间收治ICU机械通气患者86例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各43例,对照组接受常规持续镇静镇痛,研究组接受计划镇静镇痛,观察两组并发症、机械通气时间、镇静药物用量、ICU住院时间等情况。并发症发生率、机械通气时间、ICU住院时间、镇静药物用量研究组均显著低于对照组（P＜0.01）。计划镇静镇痛有助于缩短ICU机械通气患者机械通气时间,减少镇静药物使用量,加以合理护理干预措施,可以进一步预防机械通气相关并发症,提高患者预后。     

咪达唑仑联合小剂量芬太尼对机械通气患者的镇静效果评价

机械通气患者由于疼痛、吸痰刺激、不能耐受插管等不适,容易产生焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪,甚至试图拔管,对治疗造成不良影响。故做好机械通气患者的镇静、镇痛治疗非常重要。目前对机械通气患者已普遍实行镇静治疗,但镇痛药物在内科机械通气患者中的应用相对较少。我们将小剂量芬太尼与咪达唑仑联用于内科机械通气患者,并与单用咪达唑仑作比较,观察前者的镇静效果。