增厚胃壁呈弥漫性CT值减低

作者复习了141例胃癌。8例病理诊断为粘液癌。3/8例粘液癌CT显示增厚胃壁呈弥漫性低吸收值;5/8例粘液癌CT显示胃壁增厚但未见吸收值弥漫性减低。作者报告2例粘液癌CT显示增厚胃壁呈弥漫性低吸收值。作者指出,CT尽管不是胃病评价的主要检查形式,但在腔壁变厚疾病诊断方面有一定价值。粘液癌增厚胃壁的吸收值降低与大量粘蛋白有关。胃癌CT平扫和增强后吸收值与正常胃     

盆腔清扫术后股薄肌皮瓣阴道重建的CT评价

作者用CT观察了6例盆腔清扫术后股薄肌皮瓣阴道重建术的病人,以了解其CT表现及术后并发症。6例病人共行9次CT扫描,年龄26～68岁(平均42岁),5例因宫颈癌复发,1例因尿道癌复发而行盆腔清扫术,4例宫颈癌病人早期行放疗,1例行放疗及彻底的子宫切除。尿道癌的1例病人肿瘤侵犯了膀胱壁、阴道和耻骨,故在诊断之时即给放疗并早期行盆腔清扫术,从最初诊断到手术时间为0～8年(平均2.6年)。作者见到2例在术后8个月和15个月发现股薄肌萎缩,可能是因为术后局部神经支配及功能丧失所致。1例肌萎缩约50%,另1例肌萎缩较轻微。第3例病人第1个月内作2次CT检查。所见肌萎缩与术后水肿不易区别,全部病例耻骨后仅看到很少的软组织。阴道中的气体在早期和晚期CT检查时均易发现。9次检     

肛门上皮肿瘤的CT

肛门上皮肿瘤约占结肠恶性病变的2%,主要有鳞状细胞癌和泄殖腔癌。作者报告29例肛门上皮肿瘤,17例(58%)为鳞状细胞癌,12例(42%)为泄殖腔癌。年龄35～91,平均63岁。男女各12和17例为1∶1.4。其中25例作 CT 检查。7例治疗前作CT,均发现直肠肿块,3例有直肠周围,腹股沟和/或腹主动脉旁淋巴结肿大。4例泄殖腔癌坐骨直肠窝和直肠周围脂肪内异常线影,3例鳞状细胞癌未见。治疗后19例作 CT 扫描,14例(74%)CT发现肿瘤复发,7例有上述部位及髂部淋巴结肿     

CT诊断早期肝细胞癌:敏感度、表现及CT与病理的相关性

为确定CT在诊断早期肝细胞癌的敏感度及其CT表现,作者回顾性研究了31例共39个病理证实的早期肝细胞癌(平均直径1.7cm),除2个外其余均是术前确诊。诊断方法有US、CT、数字减影和MR。另有病理证实的18个小肝癌(平均直径2.3cm)为对照     

周围型小肺癌CT-病理相关性

作者对17例(18个)周围型肺癌作了CT与病理学对照研究。胸片上肿块均小于3cm,未获临床证据。5例女性年龄平均53岁,12例男性平均58岁。病理学上腺癌14例,鳞癌2例,类癌1例。CT扫     

孤立性细支气管肺泡癌的CT标准

作者回顾了30例经病理学证实的孤立性细支气管肺泡癌的CT图象,发现有5条特征,建议作为CT标准:1.外周或胸膜下的肺肿块(25例),2.假空洞(18例),3.肿块内衰减不均匀(17例),4.边缘不规则呈星状(22例)5.胸膜附属物(21例)。作者汇集一组病例包括细支气管肺泡癌15例,鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌和良性肺病灶各10例,对观察者以CT标准进行检验的能力作出判断。4名观察者独立地将每一病例划入4个类别:1.高度可能(有全部5条表现),2.可能(有3或4条),3.不能排除(有1或2条),4.不大可能(无)。结果见到,细支气管肺泡癌在75%的机会中被列入两个可能性最大的类别,腺癌和大细胞未     

图象诊断与早期胰腺癌

早期胰腺癌的定义尚不明确,当胰癌局限于胰管上皮而没有实质浸润者可考虑为早期胰癌。作者报告183例胰癌,均为胰管上皮发生的胰癌,经手术、尸检和组织学证实。男女比109:74,平均年龄62岁,位于胰头112例,体尾部63例,全胰腺8例。T_1(<2cm)19例、T_2(2.1～4cm)35例,其余129例在4cm以上。T_119例中胰头癌占13例,体尾癌6例。作者见到,19例T_1胰癌图像显示率为:超声5/9(63％),CT7/9(78％),ER-CP19/19(100％),血管造影17/18(91％)。超声虽容易判断尾侧胰管扩张,可做为诊断的线索,但应该用其他的检查方法鉴别胰癌和慢性胰腺     

多发肾细胞癌的CT、MR表现及误诊分析

目的 分析多发肾细胞癌的CT/MR影像特征,提高其诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾分析经手术病理证实的9例多发肾细胞癌的CT和MRI征象.结果 9例共发现25个癌灶,乳头状细胞癌2个,透明细胞癌23个(包括以透明癌细胞为主混有少量乳头状癌细胞或颗粒癌细胞4个瘤灶).6例多发肾癌同一患者多发癌灶间病理类型一致,3例病理类型不同.双肾发病6例,其中同时发病5例,异时发病1例;单肾多发3例.9例行CT检查显示25个病灶,其中6例行MR检查显示16个病灶.CT、MR平扫:CT呈等(5/25)、混杂(13/25)、低(7/25)密度,MR呈T1WI低(12/16)、等(2/16)、混杂(2/16)信号,T2WI高(4/16)、混杂(7/16)、低(5/16)信号.CT、MR增强:CT 17个癌灶(17/25)、MR 9个(9/16)皮髓期明显强化,其中CT 16个(16/25)、MR 9个(9/16)排泄期迅速减退,1个癌灶CT延迟性强化;CT(8/25)、MR(7/16)轻度强化或无强化.5例多发肾癌发生的癌灶呈一致性明显强化;3例强化程度不一致;1例呈一致性轻微强化或不强化.CT(16/25)、MR(11/16)可见假包膜.25个 癌灶中最小直径0.5 cm,最大8.3 cm×4.0 cm×4.5 cm,平均2.9 cm;囊性癌灶2个,癌灶实性为主合并不同比例坏死囊变7个,钙化1个.有4例中的8个病灶出现误诊.结论 多发肾细胞癌在临床中并非罕见,误诊率极高,主要原因是对其认识不足,应引起高度重视.     

原发肾上腺皮质癌:CT检查和与临床对照

作者报告38例原发肾上腺皮质癌的CT表现及有关临床表现。CT检查用Pfizer/AS&E0500或Siemens Somatom DR。检查前口服720ml稀释造影剂,先行平扫。其后,静脉速注60％造影剂50～60ml,行增强检查。病人年龄8个月～79岁(平均39岁)。女21例、男17例。肾上腺癌左侧21例,右侧17例。肿瘤大小3～25cm。其中小于6cm肿瘤6例,临床均有内分泌症状;大于15cm肿瘤7例,仅有2例有内分泌病变表现。平扫CT表现为肾上腺区圆形、卵圆形或分叶状肿块,边界清楚,直径大于6cm肿瘤密度不均,较小肿瘤密度均一,9例肿瘤有钙化,2例有对侧肾上腺萎缩。增强CT     

癌性腹膜炎的CT诊断

作者分析了26例癌性腹膜炎的CT检查,男8例,女18例。年龄29～74岁。26例的原发灶是胃癌6例、卵巢癌5例、结肠癌4例、胆囊癌2例、乳癌2例、其它17例。癌性腹膜炎CT见有腹水23例,肠管及肠系膜肿瘤3例、肠管壁增厚并密度增加者3例,腹膜增厚并密度增加者3例,腹膜肿瘤8例,道格拉斯窝肿瘤2例,肝边缘变形3例。腹水的CT值是2～37HU,平均11HU。腹水的CT值对癌性腹膜炎的诊断没有价值。作者指出,癌性腹膜炎的病理主要是癌肿播种至腹腔内引起腹膜、大网膜、肠系膜、道格拉斯窝等处形成大小不等的白色结节,另外尚有肠系膜广泛增厚,硬化,并因此引起肠管粘连、短缩及聚集。最多见的改变是腹水潴留,初     

肾集合管癌的CT和MRI诊断

目的:分析肾集合管癌的CT和MRI表现,提高对肾集合管癌诊断的准确性.方法:回顾性分析7例经病理证实的肾集合管癌的临床表现、影像学及病理学特征.其中5例行CT平扫及增强扫描,2例行MRI平扫及增强扫描.结果:7例中男4例,女3例.年龄44～76岁,中位年龄58岁.肿瘤位于左肾5例,右肾2例.肿瘤直径3.6～6.7cm,平均5.2cm.7例均是实性肿块,形态不规则、边界不清.5例肾脏轮廓改变.CT平扫为等密度,T1WI为等或稍高信号,T2 WI为低信号,密度或信号多不均匀,内可见片状坏死区,增强后呈轻度不均匀延迟强化.5例有腹膜后淋巴结肿大,其中1例有同侧肾上腺转移,1例有颈部淋巴结转移.3例有肾静脉癌栓形成.结论:肾集合管癌的CT和MRI表现有一定的特征性,在肾内出现以髓质为中心、边界不清、增强后轻度延迟强化肿块,早期即有淋巴结转移时应考虑此病的可能.     

原发灶不明的颈淋巴结转移

西德纽伦堡大学放疗科和耳鼻喉科自1978年至1986年8月治疗了32例原发灶不明的颈淋巴结转移。男25例,女7例,年龄28～83岁(平均55岁),中位随访时间为32月。大多病例(24例)有大而固定的淋巴结转移肿块,2例有锁骨上肿块。组织学检查,16例为鳞状细胞癌,7例为未分化癌,2变为淋巴上皮癌,5例为腺癌,2例未定性,可疑来自支气管癌。全部病例作了上消化道、呼吸道的临床检查和内窥镜检查、显微喉镜检查、食管镜检查以及鼻咽部和舌根部的盲目活检和细胞学涂片检查。脑部正侧位平片和近期脑部CT检查。对有特殊病史或锁骨上淋巴结肿大时进一步作脑部、腹部脏器以及甲状腺检查。作者的治疗方法是通常尽量     

上颌窦癌咽后淋巴结转移的CT征象

作者回顾了25例组织学证实为上颌窦癌病人在治疗前的咽后淋巴结转移的CT征象。男18例,女7例,年龄43～85岁,平均62岁。扫描范围从颈中部至颅底,采用平扫和静脉增强连续冠状及横断面扫描,层厚5mm。正常咽后淋巴结大小为3～7mm,一般小于5mm,作者认为在此区域任何淋巴结长径大于8mm属于异常。回流到咽后两侧和正中淋巴结的淋巴管来自邻近上颌窦的5部分结构,即后     

支气管癌侵犯胸壁:呼吸动态电影MRI的评价

常规CT和MRI对支气管癌术前准确分期有一定的限度,呼吸动态成像由于可观察呼吸时肿瘤与胸壁的相对运动,故可提供支气管癌侵犯胸壁的更多信息。作者采用新的快速SPGR序列动态呼吸成像MR技术,检查胸壁的侵犯。25例患者中男21例,女4例,年龄50～82岁。CT显示原发肺癌邻近胸壁,应用1.5T超导MR机行呼吸动态电影MR     

小胰癌的诊断—以图像诊断为中心

直径2cm以下的小胰癌不一定是早期癌,但小胰癌长期生存者较多确是事实。作者收治178例,其中直径2cm以下的11例小胰癌全是胰头癌。其影像检查结果见表。作者认为,US,CT对小胰癌的定位诊断价值不大。而ERCP的8例中有6例出现主胰管断裂、扩张等表现对肿瘤的定位诊断有用。诊断小胰癌时须采用超选择性血管造影,显示2级以上分支。组内施行这种造影的9例均阳性,切除标本的研究表     

非何杰金氏淋巴瘤中胸部CT的作用

作者对48例(男29,女19,年龄2～80岁)非何杰金氏淋巴瘤病人经过54次胸部 CT 检查, 进行网顾性研究,来评价胸部 CT 对非何杰金氏淋巴瘤(NHL)处理的作用。本组病例中,18例胸片未提示 NHL,而 CT 扫描显示5例有异常,考虑为NHL(28%);11例胸片可疑者,5例经 CT 证实为 NHL(45%),6例除外 NHL(55%);胸片符合 NHL 的25例中,23例证实其所见(92%),并且这25例中均有新的     

胆总管癌侵及神经丛的CT表现

有无神经丛的受侵是影响胰、胆管癌预后的一个重要因素,关于这方面的研究甚少。作者回顾性分析了16例经手术和病理证实的胆总管癌(均为腺癌)的CT表现,其中近端胆总管癌2例,远端胆总管癌(或腺内癌)14例。在14例远端胆总管癌中手术或组织学证实有神经丛受侵者8例,而2例近端胆总管癌均有神经的受侵。以上10例中,9例有病理标本的对照研究,另1例虽未能手术切除,但术中证实肿瘤已侵及神经丛。该10例神经丛受侵病例中,男性8例,女性2例,年龄43～77岁(平均64岁)。CT扫描机为Somatom Plus 32设备。均在一     

用双期法CT鉴别早期均匀强化的肝细胸癌与血管瘤

作者研究49例病人的79个病灶,其中36例HCC(男25例,女11例),年龄41～80岁,而13例血管瘤年龄36～75岁。36例HCC癌灶大小为8～40mm(平均19.9mm),其中原发性癌灶32个,转移性癌灶19个。血管瘤13例病灶大小为5～29mm(平均10.7mm)。双期动态增强CT扫描是把对比剂碘苯六醇或碘异酞醇(300mgI/ml)平均量120ml(2ml/kg)分为两个时期注射,对比剂的前半量以3ml/s速度注射,然后立     

胰腺癌的CT诊断

胰腺癌属恶性肿瘤,早期诊断至关重要,影像学表现复杂难以鉴别,最主要的原因是早期诊断困难。本文收集经CT诊断及手术病理证实的14例胰腺癌作回顾性分析。1材料与方法搜集1998～2004年经手术探查病理证实的胰头癌9例,胰体尾部癌5例(其中2例囊性胰腺癌)。肿块直径大者6.2cm,小者2cm。14例中男8例,女6例,年龄28～76岁,平均54岁。临床主要表现均有黄疸症状,上腹部胀痛,食欲不振,6例腹部触及包块。应用日本岛津(shimdzu)SCT-4800TFZCT扫描仪,扫描层厚、层距各10mm,发现病灶减薄,层厚、层距各5mm。全部病例腹部CT平扫,6例增强。术前口服1.5%…     

髂腰肌间隙的CT:区别肿瘤、脓肿和血肿的价值

作者对CT扫描显示髂腰肌异常的44例病人作了回顾性研究。男26例,女18例。年龄14～89岁。CT层厚和间隔均为10mm,从膈至耻骨联合扫描,平扫5例,平扫加增强扫描39例。最后诊断肿瘤15例,其中淋巴瘤6例、结肠腺癌5例、支气管癌2例、移行细胞癌和甲状腺癌各1例;脓肿21例,来源于胃肠道12例、泌尿生殖系6例、脊柱3例;血肿8例,其中抗凝治疗5例、