显微外科技术修复尺神经离断伤26例

显微外科技术修复尺神经离断伤２６例王熙荣，李宝琪本院自１９８３年４月至１９９３年４月应用显微外科技术共修复尺神经离断伤２６例。优良率为８０．８％。今报导如下。临床资料本组２６例尺神经离断，其中１例不全离断，２５例完全离断。男２２例，女４例。年龄最小３...     

骨间背神经断伤的显微外科治疗

骨间背神经断伤的显微外科治疗张振伟，张咸中，梁启善骨问背神经断伤临床较为常见，占挠神经损伤的１／５左右，而且在临床修复效果较好。自１９８２年以来，应用显微外科技术治疗２０例骨间背神经断伤，获９５％的优良率，报告如下。临床资料２０例中男１６例，女４例。...     

骨间背侧神经离断伤的显微外科治疗

1998年2月～2003年2月共收治骨间背侧神经离断伤患者12例，采用显微外科技术修复治疗，经6个月～5年平均1年8个的随访，效果良好。现报道如下。     

上肢多节不全离断再植成功一例

我院于１９９５年３月收治１例右上肢三处同时离断患者，经再植后获得成功，随访４个月，已部分恢复功能。患考女性，６２岁，因操作榨浆机不慎，右臂被挤压，上臂近１／３处离断，肘部及腕部不全离断，伤后４小时入院。查体：血压８．０／５．４ｋＰａ（６０／４０．５ｍｍＨｇ），神志不清，面色苍白，呈休克状态。右上臂近１／３处仅内侧３．０ｃｍ×４．０ｃｍ皮肤相连，肱动脉严重挫伤，远断无搏动，肱静脉、肱二头肌及正中神经相连，正中神经挫伤；肘关节皮肤缺损６．５ｃｍ×４．０ｃｍ，肱动、静脉离断，肘正中静脉离断，肱二头肌腰…     

腓总神经损伤早期显微外科治疗

腓总神经损伤早期显微外科治疗宋基学，张兴志，范玉春我院从１９８８年１月至１９９３年１２月先后收治腓总神经完全离断１２例，早期用显微外科技术行神经束膜修复，功能恢复较理想，报道如下。临床资料：本组均为男性，年龄１８～３０岁。均是锐器伤。伤后就诊时间，最...     

上肢神经缺损的显微外科治疗

自１９８２年至１９９１年，采用７种不同显微外科手术方法，修复１８８例上肢神经缺损，长度４～２０ｃｍ，平均７．５ｃｍ。随访６～３６个月，其中优９８例，良８４例，优良率为９６．７％。文中讨论了自体神经移植，带血管的神经移植以及关节部位神经缺损特别是６ｃｍ以上长段神经缺损的修复。     

基层医院开展断指再植的初步体会

本院自２００１年６月至２００２年４月，借助眼科显微镜先后对７例８指断指进行再植手术，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组７例８指，均为男性；年龄２０～６０岁，平均３０岁。损伤原因：电锯锯伤４例，机器撕脱伤１例，钢丝绞伤１例，刀砍伤１例，其中拇指４指，食指２指，环、小指各１指。完全离断３指，不全离断５指。受伤至入院时间３０分钟～２小时，断指最短缺血时间３．５小时，最长缺血时间１１小时。再植成活７指，成活率８７．５％。１例拇指末节离断再植术后第５天出现血管危象，坏死而失败。１．２手术方法：①清…     

幼儿足掌离断再植五例体会

幼儿足掌离断再植五例体会丁玉勤，郭德亮，江海庭，王谦军，刘康东，王成琪１９９２年９月～１９９４年５月我们收治５例幼儿足掌离断再植，报道如下。临床资料本组，男４例，女１例。３岁２例，４岁１例，５岁２例，均系卷扬机伤，在跗跖关节处横形离断：骨质外露，其中...     

邻指血管神经移位吻合治疗拇指撕脱性离断伤

邻指血管神经移位吻合治疗拇指撕脱性离断伤许忠凤我院自１９７７年１０月至１９９４年３月，共行断指再植２１例，其中２例为拇指撕脱性完全断指再植成功。手术方法；彻底清创，将所有撕脱组织均在皮肤离断平面切除，掌骨缩短０．５ｃｍ以后，行掌指关节功能位融合，交叉...     

腕部及前臂远端离断再植术后的远期疗效

对６３例腕部及前臂远端离断（完全性３５例，不完全性２８例）再植术后进行了２～２５年（平均８．５年）的随访。结果不全离断再植术后的手关节活动度（ｔｏｔａｌａｃｔｉｖｅｍｏｔｉｏｎ，ＴＡＭ）优良率为６８％，完全离断为３２％。切割伤（３３例）、挤压伤（２０例）及碾挫撕脱伤（１０例）的ＴＡＭ优良率分别为７０％、６０％和２０％；指尖两点辨别觉分别为５．１±０．５ｍｍ、５．７±０．４ｍｍ和７．３±１．４ｍｍ。离断肢体缺血时间７～１０小时、１１～１５小时和１６～２２小时，则再植手的两点辨别觉分别５．１±０．７ｍｍ，６．１±０．５ｍｍ及６．９±１．５ｍｍ，再植后手内在肌挛缩发生率为６５％，手内在肌功能明显减弱或缺失者占９２％。作者强调，尽快恢复离断肢体血循环，清创后离断肢体灌注，完善修复血管（动脉∶静脉＝２∶４）、神经和肌腱，必要的骨短缩术及手筋膜间隔切开术，术后早期功能锻炼和后期的修复重建手术，均是提高再植手功能的重要措施。     

拇指离断再植21例

１　病例资料本组２１例，男１６例，女５例，年龄４～５６岁。均系完全离断伤。致伤类型：旋转撕脱伤１例，电锯伤６例，切割伤７例，传送带挤压伤５例，冲压伤２例。离断平面：指间关节及其以远７例，近节指骨１３例，掌指关节处１例。２　方法２－１　清创　离断手指多数污染较１９９９０１１１收稿，１９９９０４２２修回作者单位：蚌埠市第一人民医院骨科，安徽蚌埠　２３３０００作者简介：唐征宇，男，３７岁，主治医师。研究方向：显微外科许忠凤，男，５４岁，副主任医师，科主任。研究方向：显微外科，手外科，创伤骨科严…     

手指大部分离断伤非显微外科治疗效果观察

目的探讨在无显微外科条件下手指大部分离断伤的治疗方法。方法回顾了1996年～2001年经筛选的34例伴有双侧指动脉损伤的手指大部分离断伤患者的临床资料。急诊手术时采用了避免医源性扩创、最大限度保护伤指远近端连系部的原则，术后采用热疗、山莨菪碱等措施挖掘连系部微血管的供血潜力，复苏伤指远端的休克状态。结果所有伤指在急诊手术后甲床毛细血管充盈试验由0分上升为1分，伤指远端组织获得复苏且成活，28例伤口愈合良好，6例伤口边缘干性坏死，切除坏死部分后瘢痕愈合。随访到31例，骨折愈合后均行指神经、肌腱二期修复术，保存了手指长度，恢复了基本功能。结论采用非显微外科方法并配合其他改善微血管供血、纠正休克状态等措施，治疗手指大部分离断伤是可行的，尤其适合在无显微外科条件的基层医疗单位采用。     

应用邻指血管修复拇指旋转撕脱性离断伤

应用邻指血管修复拇指旋转撕脱性离断伤吴伟炽，黄东，江奕恒，张惠茹，刘志军断指再植至今已在国内普遍开展，随着显微外科技术的发展，再植技术不断提高，再植适应证不断扩大，成活率越来越高［１－４］。我院１９９６年４月至１９９８年５月应用邻指血管移位修复拇指旋...     

火器性外周神经伤的显微外科治疗

目的 总结显微外科技术治疗火器性外周神经伤的效果。方法 采用5种显微外科技术治疗火器性外周神经伤314例。结果 所治疗的战伤伤员，经2年以上的随访，疗效良好。上肢神经移植优良率为79.4%；下肢神经移植的优良率为62.6%。结论 显微外科技术是治疗战伤的有效手段。     

保留拉氏神经贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

为探讨保留拉氏神经贲门周围血管离断术对门静脉高压症治疗的价值，作者自１９８２年用自行设计的保留拉氏神经贲门周围血管离断术共治疗门静脉高压症４８例，以５７例贲门周围血管离断术作为对照组。结果显示：保留拉氏神经贲门周围血管离断术和对照组术后一个月内患者复发出血率分别为２％和１２．５％；手术死亡率为６．３％和１２．３％；进食后腹胀为６．３％和２４．６％；突发性腹泻为４．２％和１５．６％；胃潴留０％和１４％。作者认为保留拉氏神经贲门周围血管离断术与贲门周围血管离断术主要区别在于保存了胃的正常排空功能，对已处于低血容量的胃粘膜迅速恢复，对维持营养和消化功能都具有重要意义。     

膈神经移位治疗臂丛根性撕脱伤

我科目１９８６年９月－１９９３年４月行膈神经移位治疗臂丛神经根性损伤１６例，有随访结果１０例，取得较好的疗效。 一、临 床资料 本组１６例，男１５例，女１例，年龄１６－４１岁，平均 ２６岁。有随访结果１０例，随访时间３年２个月至５年４个月，平均３年４个月。其中膈神经代肌皮神经９例，有６例肱二头肌肌力达３°以上，屈肘１１０°以上；膈神经代正中神经内侧头１例，屈拇、示、中环指恢复，肌力３°。此结果显示１０例中功能恢复优良者７例。二、讨论 神经移位术为臂丛神经根性撕脱伤提供了新的治 疗方法，使得一…     

腕部离断再植修复15例的临床分析

目的 探讨断腕再植的治疗方法. 方法 收集2005年1月至2010年8月收治的15例腕部离断患者,其中压轧伤5例,机器压伤5例,电锯伤3例,刀砍伤2例.完全离断7例,不完全离断8例.采用早期通血、保留骨长度、防治缺血再灌注损伤、显微外科技术修复神经损伤等方法对腕部离断进行再植手术. 结果 术后再植肢体存活良好,15例均获得随访,随访期平均为10.2个月(3～18个月),按照中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评价标准综合评分:优8例,良5例,可1例,差1例,优良率86.7％. 结论 显微外科技术修复神经损伤等方法能提高断腕再植成活率,更好的促进患肢术后功能恢复.     

阴茎完全离断再植术1例报告并文献复习

<正>阴茎完全离断伤罕见[1-2],2010年4月贵港市人民医院泌尿外科应用显微外科技术治疗1例阴茎完全离断伤患者获得成功,对患者术后随访1年,疗效满意,现报告如下。1临床资料患者,男性,28岁。因"利器伤致阴茎完全离断     

阴茎离断伤显微外科再植术5例

目的 探讨阴茎离断伤显微外科技术再植的临床疗效.方法 回顾性分析我院2001年至2007年临床收治的5例阴茎部分或完全离断伤经显微外科技术再植的病例,并结合国内外文献复习进行综述.结果 5例阴茎离断伤的患者,经急诊显微外科阴茎背深静脉、阴茎背动脉、伴行神经、尿道海绵体及阴茎海绵体的吻合再植术,在阴茎外形、排尿及勃起功能等方面均取得了较好的临床疗效.结论 显微外科技术再植离断阴茎疗效满意,值得临床进一步推广.     

小腿离断伤再植(附17 例报告)

目的 探讨小腿离断伤再植的手术适应证及并发症处理。方法 收集我科1992年至今的小腿离断伤再植完整病例资料17例18小腿进行归纳分析。结果 17例患者除1例术后1个月予以截肢外，其余均痊愈。随访1～8a，平均5.5a，效果较满意。结论 严格掌握手术适应证，仔细灵活的应用显微外科技术进行小腿离断伤再植，正确的处理手术后并发症，可以获得较为满意的患肢功能。