沙美特罗联用氟替卡松治疗哮喘的疗效观察

目的探讨沙美特罗联用氟替卡松治疗支气管哮喘的疗效。方法将60例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用50μg沙美特罗联用250μg丙酸氟替卡松的复方制剂舒利迭吸入每次1吸,2次／d。对照组只采用吸人性糖皮质激素治疗。结果观察组10d内症状明显缓解率96．7％,平均症状明显缓解时间为3d,中位数为2d。对照组10d内症状明显缓解率76．7％,平均症状明显缓解时间为8d,中位数为5d。观察组疗效显著优于对照组（P〈0．01）。观察组用药后肺功能改善情况也明显优于对照组（P〈0．05）。结论沙美特罗联用氟替卡松治疗支气管哮喘疗效肯定,患者易于接受,值得临床推广。     

急诊治疗重症哮喘中双相气道正压通气无创通气的应用

近年来支气管哮喘的患病率和病死率呈上升趋势．其中重症哮喘约占哮喘患者的20%。随着对哮喘发病机制的研究进展．近年来推荐联合吸入型糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）治疗．使哮喘患者的气道慢性炎症得以控制,急性发作次数明显减少。对于部分重度患者,经过常规治疗,症状仍得不到控制的需要机械通气治疗。     

吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂在哮喘治疗中的作用和相互影响

尽管作用机制不同，吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂仍是目前最常用的哮喘控制药物。 由于二者在作用机制上的互补性，使它们的联合治疗较单独使用具有更佳的临床效果，且较其它联合用药方案更为优越。本文主要就近年来联合吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂在哮喘治疗中的作用及其相互影响方面的研究作一综述。     

沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察

目的:比较沙美特罗替卡松干粉剂(SM/FP)与单独吸入丙酸氟的卡松(FP)治疗中度持续哮喘的疗效。方法:74例中度持续哮喘患者分为两组,治疗组(38例)吸入SM/FP50/100μg,每日早晚各1次,对照组(36例)吸入FP125μg每日早晚各1次。两组均治疗12周。观察晨间最大呼气峰流速值(PEFam)、晚间最大呼气峰流速值(PEFpm)、昼夜间哮喘症状、吸入沙丁胺醇气雾剂次数及FEV1变化。结果:治疗前昼夜间哮喘症状、吸入沙丁胺醇气雾剂次数、PEFam、PEFpm及FEV1差异无显著性,吸入SFC治疗后第2周上述观察指标有明显改善,治疗组和对照组比较差异有显著性(P<0.01),在随后的观察期第4,6,8,12周,上述指标持续好转(P<0.01)。两组患者耐受性均较好,不良反应发生率低,症状轻微,差异无显著性(P>0.05)。结论:对于改善中度持续支气管哮喘患者症状和肺功能,联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂较单一吸入糖皮质激素效果更佳。     

糖皮质激素和长效β_2受体激动剂联合吸入治疗哮喘的疗效分析

目的分析糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合吸入治疗哮喘的疗效。方法51例哮喘患者随机分为治疗组(糖皮质激素+长效β2受体激动剂组)和对照组(单用糖皮质激素组),分析治疗2周末、4周末的肺功能FEV1变化情况。结果治疗组治疗2周末、4周末肺功能FEV1的改变与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂治疗哮喘较单用糖皮质激素有效。     

糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入治疗哮喘的临床对比分析

目的比较糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入治疗哮喘的疗效对比,以供临床参考。方法将我院2008年1月～2011年6月收治的156例哮喘患者随机分为3组,A组52例,给予糖皮质激素治疗;B组52例,给予长效β2受体激动剂治疗;C组52例,给予糖皮质激素与β2受体激动剂联合治疗。比较3组患者的治疗效果,并将结果进行统计学分析。结果 C组患者的治疗效果明显优于B组和A组,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。A、B组患者治疗效果无明显差异(P>0.05)。结论单独使用糖皮质激素与长效β2受体激动剂,患者的治疗效果均不理想。联合使用两种药物,可提高治疗效果。     

经面罩机械通气治疗急性重症哮喘8例体会

支气管哮喘是呼吸系统的一种常见疾病,重症支气管哮喘常危及生命.在使用支气管扩张剂、糖皮质激素及吸氧后仍不能缓解者,机械通气已被认为是最有效的抢救手段,有创机械通气治疗重症支气管哮喘在国内外已取得成功经验.然而,使用经面罩无创机械通气（NIPPV）由于相关研究较少,目前效果如何尚存在不少争议.我们对8例急性重症支气管哮喘患者实施NIPPV,取得一定疗效.现报道如下：     

糖皮质激素治疗支气管哮喘

支气管哮喘为慢性炎症性疾病,糖皮质激素(GCS)仍然为临床哮喘包括慢性哮喘和哮喘急性发作最有效的治疗药物.吸入型糖皮质激素(ICS)可考虑用作慢性持续性哮喘的一线治疗.ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)控制哮喘的效果优于单纯增加ICS剂量.本文阐述ICS和ICS/LABA在轻、中度持续性哮喘治疗中的临床地位,以及哮喘急性发作时全身用GCS的效果.     

老年重症支气管哮喘临床治疗分析

目的总结老年重症支气管哮喘的诊治经验,提高临床治疗水平。方法通过对2008年12月至2011年12月收治的47例老年重症支气管哮喘的住院资料作回顾性分析总结。结果经抗感染,激素,β2受体激动剂,茶碱类以及机械通气等治疗措施,45例治愈,治愈率95.74%(45/47),2例死亡,死亡率6.26%(2/47);其中13例行无创正压面罩机械通气治疗,4例气管插管机械通气治疗,该17例患者中,15例经治疗后病情缓解,2例因多器官功能衰竭抢救无效死亡。结论对老年重症支气管哮喘及时准确评估病情,合理用药及机械通气等综合治疗措施是提高抢救成功率,促进康复的关键。     

糖皮质激素与长效β_2受体激动剂联合吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察

目的探讨糖皮质激素与长效β_2受体激动剂联合吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2015年1月至2015年12月我院收治的70例小儿支气管哮喘患者,根据随机原则将患者分为对照组和观察组各35例,对照组予以单纯糖皮质激素吸入治疗,观察组予以糖皮质激素与长效β_2受体激动剂联合吸入治疗,比较2组患者的临床疗效。结果对照组无效5例,好转4例,显效12例,临床控制14例,总有效率为85.71%;观察组无效2例,好转5例,显效13例,临床控制15例,总有效率为94.29%;经χ~2检验,观察组的总有效率明显高于对照组,P<0.05。结论与单用糖皮质激素吸入治疗相比,采用糖皮质激素与β_2受体激动剂联合吸入治疗,可有效改善患者的临床症状,提高临床疗效,具有重要的临床意义。     

丙泊酚在重症哮喘机械通气患者中的镇静效果观察

目的探讨丙泊酚在重症哮喘机械通气中的镇静效果。方法采用有创机械通气治疗的重症哮喘患者36例,随机分为治疗组18例给予丙泊酚镇静,对照组18例给予咪唑安定镇静,二组均给予容量辅助/控制通气模式,根据病情调整呼吸机参数,其余治疗哮喘的方法相同。结果治疗组和对照组的治愈率分别为92.86%和90.15%无统计学差异。但气管插管时间治疗组为(2.4±0.33)d,对照组为(3.6±0.25)d,平均住ICU时间治疗组和对照组分别为(4.3±0.16)d,(5.5±0.18)d,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率分别为5.56%和11.11%均有明显的统计学差异。结论丙泊酚镇静在重症哮喘机械通气中具有起效快、苏醒迅速的特点,它可以减少带呼吸机时间,缩短住ICU时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生率。     

102例重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救分析

目的对重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救措施进行研究分析。方法选择我院接受治疗的重症哮喘合并呼吸衰竭患者102例,随机分成两组,各51例,均给予基础治疗,观察组同时辅以机械通气进行治疗,对比两组患者临床疗效。结果治疗后6 h患者PaCO2、HR、RR、PaO2显著改善,观察组较对照组改善更为显著(P<0.05);观察组患者相关药物应用比例和病死率低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论机械通气急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭效果显著,稳定患者生命体征、降低病死率,值得临床推广应用。     

地塞米松治疗重度哮喘和脓毒血症的系统评价

目的:系统评价地塞米松对重度哮喘和脓毒血症等临床急症的疗效和安全性。方法:检索Cochrane图书馆(1996～2007年)、PubMed(1966～2007年)、EMCC(1995～2007年)、CHKD(1994～2007年)等数据库以及查阅相关文献的参考文献,纳入地塞米松治疗重度哮喘和脓毒血症的所有随机对照试验,逐个进行质量评价和资料提取,并进行Meta分析。结果:符合纳入标准的研究11个,共1435例。治疗重度哮喘:(1)总体症状缓解率:地塞米松与泼尼松比较,差异无统计学意义[OR1.44,95%CI(0.75,2.75);P=0.27];(2)药品不良反应发生率:地塞米松低于泼尼松[OR0.13,95%CI(0.04,0.44);P=0.001];(3)复发率:地塞米松与泼尼松比较,差异无统计学意义[OR0.58,95%C(I0.25,1.31);P=0.19]。治疗脓毒血症:(1)死亡率:地塞米松与安慰剂比较,差异无统计学意义[OR0.85,95%CI(0.41,1.78);P=0.67];(2)药品不良反应发生率:地塞米松与安慰剂比较,差异无统计学意义[OR1.05,95%C(I0.51,2.19);P=0.89]。结论:对于重度哮喘,地塞米松的疗效与泼尼松相似,但其安全性强于泼尼松;对于脓毒血症,地塞米松的安全性与安慰剂相似。     

机械通气在重度哮喘中的应用

目的 观察机械通气在中、重度哮喘发作中的作用.方法 选择中、重度哮喘患者20例,在常规治疗基础上辅助机械通气,采用自身对照观察症状控制情况.结果 20例中、重度哮喘患者经机械通气治疗后18例顺利脱机,2例死亡.结论 机械通气疗法能迅速缓解危重哮喘发作临床症状,具有临床抢救意义.     

无创通气治疗重症哮喘24例临床分析

目的探讨无创通气在重症哮喘治疗中的价值。方法选择重症哮喘48例患者,随机分为对照组和观察组各24例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予经口鼻罩的双水平气道正压通气治疗,观察两组患者治疗效果。结果对照组24例显效8例,好转5例,无效11例,有效率54.2%。观察组24例显效15例,好转6例,无效3例,有效率87.5%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气在重症哮喘治疗中有较好的治疗效果。     

用麻醉方法抢救小儿重症哮喘1例

抢救 1例小儿重症哮喘时 ,使用普通呼吸机效果不佳后 ,改用麻醉呼吸机 ,配合药物治疗达到抢救目的     

硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效观察

目的探讨硫酸镁辅助治疗重症支气管哮喘的疗效。方法将69例重症支气管哮喘分为两组,对照组常规使用氨茶碱,甲强龙静滴,雾化吸入博利康尼、异丙托溴铵等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,辅以25%硫酸镁8mL加入5%葡萄糖注射液250mL静滴,每日1次。结果对照组34例,21例3d内完全缓解,占61.8%,9例3~5d内缓解,2例第一周后缓解;治疗组35例,30例3d内完全缓解,占85.7%2例3~5d内缓解,1例l周后缓解。结论在常规使用氨茶碱、甲强龙静滴、博利康尼、异丙托溴铵雾化吸入的基础上予以硫酸镁静滴辅助治疗重症支气管哮喘可明显提高疗效、缩短缓解的时间。     

糖皮质激素治疗重型肝炎的疗效评价

目的探讨糖皮质激素治疗各个不同类型重型肝炎的临床疗效。方法在综合治疗的基础上,治疗组加用激素,每日加用强的松60mg,每日清晨顿服,待总胆红素消退<170mmol/L,强的松逐渐减量,1周减量约5mg,以每日10mg维持,直至胆红素下降到正常2倍左右时渐停。结果治疗组好转率明显高于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.01)。结论激素用于重型肝炎,可快速改善肝功能,疗效明显,副作用小。     

重症哮喘患者急救中的护理探讨

目的：探讨重症哮喘急性发作时急救的护理经验。方法：对我院急诊收治的40例重症哮喘急性发作患者进行急救时,给予吸氧或机械通气等治疗,并严密监护心率、呼吸、血压、心电、经皮血氧饱和度和血气分析,加强基础护理及呼吸机管理等。结果：40例患者均救治成功并治愈出院,其中28例患者症状明显缓解,10例患者使用无创通气,2例行气管插管并机械通气。结论：合理护理干预可有效缓解重症哮喘患者的临床症状,提高其临床治愈率,确保医疗安全,具有非常重要的临床意义。     

危重哮喘患者的机械通气治疗

目的 探讨机构通气治疗在危重哮喘发作中的作用。方法 采用同步间歇指令通气(SIMV)或压力支持通气(PSV)与低呼气未正压联合使用的通气方法。结果 通气治疗后呼吸困难明显缓解，缺氧迅速改善，PaCO2显著下降，神志平均18h转清，平均3．5d撤机。结论 机械通气治疗危重哮喘发作能迅速缓解临床症状，改善氧合和通气，使神气转清，血气恢复，并能顺利早撤机。