氯氮平对周围血象粒细胞的影响50例分析

自从氯氮平在我院普遍应用以来，临床医生发现对周围血象有很大的影响，以引起高度的重视，在许多杂志上均有很多报告，现将观察结果报告如下。1 临床资料本文自选1990-01~1999-12住院服用氯氮平患者1230例，其中出现血象粒细胞病变50例。男28例，占56%，女性22例，占44%，年龄：16~20岁10例，21~30岁30例，31~50岁10例。病程：2月~10年。病例均符合从《CCMD-2-R》的诊断标准，精神分裂症43例，其他情感性精神病，反应性精神病共计7例。2 用药方法和剂量所有患者均系睡前一次性口服给药，剂量为25~500mg/月，合并舒必利4例。3 周围血象变…     

1例超高龄卧床鼻饲患者3种药品不良反应的药学监护

对于患多种急、慢性疾病的超高龄（年龄〉80岁）卧床鼻饲患者,由于药品不良反应（ADR）风险高,在药物治疗和监护方面均有较高的难度。本文报道1例超高龄卧床鼻饲患者3种ADR的药学监护。     

39例子痫临床分析

重度妊高征是危害母婴健康和生命的严重疾病,尤其子痫,可导致全身各主要脏器的损害。本文对我院1987-01~1998-12间分娩的39例产前、产后子痫的病例进行分析,探讨如何妥善的产前监护和对子痫的积极处理,现报道如下。1 临床资料1.1 发病年龄及孕产次年龄21~35岁,平均25.58岁,初产妇35例,经产妇4例,双胎3例。1.2 产前检查情况在本组中24例患者经过产检,15例产检血压正常,占60%,产检中发现妊高征4例,但患者拒绝治疗,15例未行过任何产检,均为农民。1.3 发病时间21例病人为抽搐急诊入院,住院6h以内子痫者7例,住院6h以上子痫11例,…     

心脏术后并发ARDS病人的护理

我科自1998-01~1998-12,共监护心脏术后病人437例,其中并发ARDS 9例,经机械通气后成功脱机者4例,死亡5例,本文对ARDS病人在使用机械通气时的护理措施作简单分析,并提出今后的护理对策。1 临床资料9例病人中男6例,女3例,年龄12~57岁,平均39岁,所患病种类有：风心病、瓣膜置换术5例,先心病法鲁氏四联症3例,先心病肺动脉闭锁1例,术前均有重度肺动脉高压、术后2次开胸2例,2次插管4例,气管切开3例,平均体外循环101秒,此类病人因情况不同,多在术后4-6h,即出现症状,并在24h达到高峰。2 预防及护理2.1 严格控制液体入量严格…     

回顾性分析贝伐珠单抗致高血压等重要不良反应

目的：分析贝伐珠单抗导致高血压等重要药物不良反应（ADR）的发生情况,为其临床合理应用提供参考。方法：回顾性分析本院2021年3月 ~ 2022年3月使用贝伐珠单抗的172例恶性肿瘤患者的临床资料,纳入用药期间发生贝伐珠单抗相关不良反应的患者,分析年龄、不良反应发生时间、用药方案、临床表现、治疗手段和转归情况。结果：发生贝伐珠单抗相关不良反应患者共52例,男女各26例;年龄42 ~ 86岁,其中50 ～ 79岁较多（44例,84.62%）;发生不良反应的时间为1 ~ 22个疗程,93.55%的不良反应发生在用药10个疗程内。高血压、蛋白尿和出血的发生率分别为18.60%、13.95%和3.49%,其中同时出现累及多个系统的不良反应患者10例。ADR中3级以上不良反应18例（29.03%）,包括3 ~ 4级高血压17例,3级消化道出血1例,所有患者预后良好。22例高血压ADR患者继续使用贝伐珠单抗治疗,17例再次出现高血压;20例蛋白尿ADR患者继续使用贝伐珠单抗治疗,10例再次出现蛋白尿。结论：临床使用贝伐珠单抗需关注其特有的不良反应,尤其是50岁以上中老年和用药10个疗程内患者。发生高血压和消化道出血时需及时药物治疗,继续使用贝伐珠单抗需做好全程用药监护,以提高临床用药安全性。     

PD-1/PD-L1抑制剂致肝功能异常不良反应的回顾性分析

目的 分析程序性死亡蛋白-1/程序性死亡受体-1(programmed death protein 1/programmed death ligand 1,PD-1/PD-L1)抑制剂相关肝脏毒性发生情况,以指导临床合理应用。方法 纳入苏北人民医院2020年7月-2022年3月使用PD-1/PD-L1抑制剂期间出现免疫相关肝脏毒性(immune mediated hepatitis,IMH)的患者共26例,分析患者的年龄、性别、基础疾病、不良反应(adverse drug reactions,ADRs)发生时间、合并用药、临床表现、肝损伤类型、治疗手段和转归情况。结果 26例患者年龄范围为43~80岁,其中男性22例,女性4例; ≥ 3级不良反应中男性3例,女性3例;女性患者 ≥ 3级不良反应比例明显高于男性。发生肝功能异常不良反应的中位时间为27.5 d(2~248 d),其中20例为1~2级不良反应,均为肝脏生化学检查异常;6例为3~4级不良反应,分别为肝细胞损伤型1例、胆汁淤积型2例和混合型3例。停药或对症处理后肝功能恢复时间范围为2~41 d,平均好转时间为(18.45±9.89)d。不良反应恢复后19例患者继续免疫治疗,其中8例患者再次出现肝功能异常。随访22例患者肝功能均预后良好。结论 临床使用PD-1/PD-L1抑制剂需高度警惕IMH,尤其是用药初期和之前发生过IMH的患者。女性患者发生IMH的严重程度可能更高,需及时对症治疗。     

低位直肠癌误诊23例分析

我院1996-01~1999-01共行低位直肠癌手术35例,其中23例在院外误诊为其它良性疾病。现对23例直肠癌误诊原因进行讨论。1 临床资料23例中,男16例,女7例,年龄28~74岁,平均42岁,其中35岁以下7例,占30.4%。初诊时症状：大便次数增多21例,大便中带血20例,粘液血便11例,伴里急后重症状17例,粪便变细12例。病变部位：肿瘤距肛门2cm 2例,3~4cm 7例,5~6cm 14例。病理类型：印戒细胞癌1例,管状腺癌5例,乳头状腺癌11例,高分化腺癌6例。同时伴有痔6例,伴有肛裂1例,伴有慢性结肠炎2例。误诊时间3个月以下者2例,3~6个月者13例,6~12个月…     

阑尾炎患者术后并发腹泻的临床观察及护理

阑尾一旦发生炎症，不易局限，病情进展迅速，尤其是老年患者由于免疫功能低下，若处理不及时，容易发展至坏疽和穿孔，增加了手术的难度及术后并发症的发生率，其中腹泻为常见并发症之一。1 临床资料我科1997-01~2000-01收治阑尾炎手术治疗的患者2000例，其中阑尾炎患者术后腹泻40例，男28例，女12例，年龄56~80岁，平均66岁。其中单纯性阑尾炎2例；坏疽性16例；化脓性及穿孔性分别为8例14例。2 临床症状观察28例患者于术后第3~4天出现排便，开始为少量深褐色稀便，混有少量粘液，每天4~6次，约24~48h后为黄色稀水样便，每次约50~100ml，每…     

62例慢性粒细胞白血病的护理

慢性粒细胞白血病（简称侵粒）是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生疾病．其临床特点髓系细胞显著增生，脾脏明显肿大，病程较缓慢，大多数以急性变而死亡。自1987－01~1996－12止收住院治疗的‘慢粒患者62例，现对在住院期间的护理或出院后部分患者在院外的护理指导加以总结，从中找出经验与教训，以便提高对侵粒的护理质量．1一般资料我院收慢性患者62例中，男28例，女34例；20岁以下3例，20~50岁51例，50岁以上8例．2治疗方法62例慢粒患者住院期间均接受马利兰2mg一日三次口服，但个别患者一日投给．8mg．在用药期间严格观察体征，脾脏回…     

小儿支原体肺炎42例临床分析

我院自2000-01~2001-01共收治42例小儿支原体肺炎，通过对这些病例的诊断，取得一些经验，报道如下。1临床资料1.1一般资料42例支原体肺炎中男20例，女22例，年龄1.5~14岁，其中1.5~3岁12例，占28.5%，4~7岁19例，占45.2%，8~14岁14例，占26.3%。1.2临床表现全部病例均咳嗽，刺激性干咳为突出表现，有的似百日咳样咳嗽，其中14例咳粘液痰占33.3%，2例带血丝占4.7%。发热占85.7%，多呈弛张热及不规则热，热程1~3周。腹痛8例，占19%，胸痛6例，占14.3%，皮疹10例，占23.8%，呕吐21例，占50%，胸痛、气短4例，占9.5%，抽搐1例，占2.3%。而肺部…     

长春瑞滨联合卡培他滨对乳腺癌患者复发转移和无病生存的影响

目的：探讨长春瑞滨联合卡培他滨对乳腺癌患者复发转移和无病生存的影响。方法选取本院2006年1月~2010年1月收治的乳腺癌患者50例,患者均给予长春瑞滨及卡培他滨化疗,其中行单纯辅助化疗44例,辅助化疗+内分泌治疗6例。分析患者的近期疗效、中位生存期、不良反应等情况。结果50例患者中,有效率为40.0%,疾病控制率为82.0%;50例患者中二线治疗应用本方案化疗30例,RR为50.0%,三线治疗及之后应用本方案化疗20例,RR为25.0%;随访3~60个月,50例患者中37例死亡,其中7例为PR患者,21例为SD患者,9例为PD患者;3例CR患者获得4年以上无病生存,3例患者2年后复发或出现新病灶,所有患者的中位无进展生存期为10个月(0~60个月),中位生存期为16个月(3~60个月);主要不良反应为骨髓抑制,白细胞减少比例为88.0%,同时伴有恶心呕吐、食欲不振等消化道症状。结论长春瑞滨联合卡培他滨治疗乳腺癌的效果确切,不良反应较少,患者耐受性好,可减少复发转移,延长患者的无病生存期。     

高血压患者全身麻醉的处理

高血压特别是Ⅱ-Ⅲ期患者麻醉会带来很大的风险,麻醉医师要妥善处理,尽量避免心脑血管意外发生。在工作中遇到的100例高血压患者的麻醉处理,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料100例ASAⅡ-Ⅲ级高血压患者,年龄35~80岁,体质量45~96kg,男60例,女40例,术前收缩压150~260mm Hg,舒张压95~150mm Hg(1mm Hg)。术前详细询问与高血压有关的并发症、以及其他疾病史、使用降压药史及其疗效和不良反应等;检查血生化、心电图、血脂、血糖、血尿素氮和肌肝、电解质等。本文100例患者,合并冠心病15例,脑血栓6例,糖尿病5例,心力衰竭2例,慢性肺气肿3例。1…     

4例气胸误诊分析

我院从1999~2000年两年来，40岁以上气胸病例40例，全部以X线胸片确诊；其中：4例继发性气胸病例，由于病史，症状与其它疾病混淆，体征不典型，误诊率达10%，现分析误诊原因，供临床医生参考。 1 一般资料 本组4例，均为男性，发病年龄38~50岁，平均45岁，其中患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿1例，肺结核2例，支气管哮喘1例，误诊时间：4~48h，气胸、肺压缩比例，全部病例均在50%以下，其中<10%1例，40%~50%3例，误诊为胸腔积液3例，肺部感染、心衰1例。 2 治疗及结果 除1例<10%气胸患者，以休息及抗感染治疗外，余3例均经患侧胸腔抽气或…     

西乐葆治疗膝骨关节炎43例临床分析

膝骨关节炎 (OA)又称退行性关节炎 ,是常见的一种慢性关节疾病 ,多见于老年人。膝OA虽无法根治 ,但合理的治疗可以减轻患者的疼痛 ,改善关节功能 ,提高生活质量。传统的非甾体抗炎药 (NSAIDs)往往引起胃肠道不良反应 ,严重者可并发胃溃疡、出血、穿孔等。塞来昔布 (西乐葆 )是环氧化酶 - 2 (COX - 2 )的特异性抑制剂 ,对膝OA有良好的治疗作用 ,且胃肠道不良反应少。本组分析西乐葆治疗 4 3例骨关节炎患者的疗效、安全性现将结果报道如下。资料与方法　 4 3例患者 ,男 2 0例 ,女 2 3例 ,年龄 4 1～ 85岁 ,平均年龄 6 1 18± 9 2 3岁 ,…     

思密达辅助治疗小儿腹泻疗效观察

目的探讨思密达辅助治疗小儿腹泻的临床疗效。方法将100例腹泻患儿随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用抗感染、补液及对症等常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上口服思密达：〈1岁患儿1袋.d-1;1~2岁1~2袋.d-1;2~3岁2-3袋.d-1,分3次口服。3~5d1个疗程。对2组的总有效率及不良反应进行比较。结果观察组总有效率92%,对照组76%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均无明显不良反应。结论思密达辅助治疗小儿腹泻能缩短病程,安全、有效,且无不良反应。     

卡泊芬净与依曲康唑口服溶液序贯治疗侵袭性真菌感染的疗效与安全性

目的 评价醋酸卡泊芬净静脉注射后口服伊曲康唑治疗重症监护病房 （ICU）侵袭性真菌感染（IFI）疗效与安全性. 方法 将42例侵袭性真菌感染患者, 根据不同抗真菌治疗 方法 分成两组, 治疗组24例, 给予醋酸卡泊芬净, 首日70 mg, 次日起50 mg&#8226;d^-1,加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注, 时间＞1 h,2～4周后, 改为口服伊曲康唑口服液; 对照组18例, 静脉滴注卡泊芬净, 首日70 mg, 次日起50 mg&#8226;d^-1,完成全部疗程.观察两组患者的疗效与不良反应发生情况. 结果 治疗组治愈5例, 显效10例, 进步3例, 无效6例.发生不良反应2例; 对照组治愈5例, 显效7例, 进步2例, 无效4例.发生不良反应3例.结论 两种方案对侵袭性真菌感染的患者均有效, 卡泊芬净静脉滴注后改用口服伊曲康唑有较好的疗效, 且安全性好, 不良反应少.     

丹参注射液致静脉炎的防治体会

丹参注射液是一种活血安神的中药制剂。临床在心脑血管疾病中应用广泛，但对静脉有一定的刺激性，患者应用过程中普遍反映穿刺处血管疼痛。如用法不当极易发生静脉炎。我院1999-01~2000-01，共应用123例，发生静脉炎10例，占9.8%，现报道如下。 1 一般资料 本组病例123例，其中男68例，女65例，年龄20~70岁，平均32岁。用药时间最长25天，最短4天。轻者8例，表现为红肿、疼痛，重者3例。 2 临床表现 静脉炎的临床表现主要为红肿、热痛，由于各人体质，用药多少等差异表现不一致。轻者沿穿刺静脉走向出现条状红线，长度在15cm以内，局部灼…     

锝[~99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗强直性脊柱炎活动期及远期的疗效

目的:观察锝[~99Tc]亚甲基二膦酸盐(~99Tc-MDP)治疗强直性脊柱炎(AS)活动期及远期的疗效与安全性。方法:78例AS活动期病人分为2组。对照组33例(男性30例,女性3例),用柳氮磺吡啶0．5～0．75g,po,3次·d~(-1),同时适当补充钙及维生素D。治疗组45例(男性43例,女性2例),在对照组用药的基础上联用~99Tc-MDP 5．5 mg,缓慢iv,1次·d~(-1)。每2 wk为一个疗程,疗效欠佳时可连续用2～3个疗程(即连续使用4～6 wk)。2组进行对比观察,观察不良反应、治疗4 wk后的疗效、1 a内疾病复发率和1 a后骨密度变化。结果:治疗组疗效、关节疼痛和肿胀减少倒数、晨僵时间减少例数、ESR、CRP值降低均明显优于对照组(P＜0．01)。不良反应发生率(24％)与对照组(27％)比较差异无显著意义(P＞0．05)。远期疾病复发率7％(3/44)较对照组26％(8/31)低,骨密度值较对照组有显著提高,差异有显著意义(P＜0．01)。结论:~99Tc-MDP治疗AS活动期及远期疗效好、安全。     

39例丹红注射液导致的药物不良反应/事件分析

目的了解丹红注射液导致的药物不良反应/事件的特点,为其临床应用提供分析数据。方法收集39例丹红注射液导致的药物不良反应/事件,采用回顾性分析法,分析患者的原患疾病、药物联用情况、不良反应/事件的发生时间、临床症状。结果在39例药物不良反应/事件中,原患疾病类型构成比最大的是心血管疾病和神经系统疾病,而原发性高血压是构成比最大的原发疾病,占28.21%(11/39)。丹红注射液单独使用者5例,占12.82%;其余34例为药物联用,占87.18%。药物不良反应/事件的发生时间30min11例,占28.21%;30min~1h 10例,占25.64%;1~3h 7例,占17.95%;3~24h 5例,占12.82%;24h 6例,占15.38%。最常见的临床症状是皮肤症状(35.90%)与消化系统症状(25.64%),主要有皮疹、注射部位红肿、恶心呕吐等。药物不良反应/事件发生率为7.28%(39/536);≥60岁者的发生率为15.52%(27/174),均高于40岁者和40~59岁者,差异均有统计学意义(x~2=25.166、9.060,P0.05)。结论丹红注射液导致的药物不良反应/事件发生时间快,症状较轻,在临床用药中应加强监护,及时发现处理。     

带状疱疹神经痛患者应用普瑞巴林致肌阵挛的药学监护

目的 探讨普瑞巴林与二氢吡啶类钙通道拮抗剂(calcium channel blockers,CCB)类降压药联用的安全性及药学监护.方法 基于1例带状疱疹神经痛患者应用普瑞巴林致肌阵挛的病例,查阅国内外文献并结合其疾病特点及用药,对患者发生肌阵挛的原因进行分析评价,总结出药品不良反应(ADR)防范及药学监护要点.结果...