超声检测孕11～13~(+6)周胎儿颅内透明层的研究

目的探讨超声检测孕11~13~(+6)周胎儿颅内透明层的意义。方法选取2015年1月‐2016年1月该院收治的11~13~(+6)周胎龄的胎儿738例,全部胎儿的头臂径范围为45~84 mm,应用经腹超声,选取面部正中矢状面,对胎儿的脑干与脉络丛之间的颅内透明层厚度进行测量,同时将测量结果和胎儿的头臂径测值开展比较。结果该组胎儿中无法对其颅内透明层进行有效显示的胎儿共4例,通过超声检测最终诊断上述4例胎儿存在着开放性脊柱裂,对孕妇进行妊娠终止后,确诊胎儿患有开放性脊柱裂。该组中其余734例胎儿的头臀径为(59.149±8.458)mm,颅内透明层厚度为(1.673±0.354)mm,同时胎儿的颅内透明层厚度会随着胎儿的胎龄增加而不断加大。结论当胎龄处于11~13~(+6)周时,通过开展超声检测,可清晰观察到胎儿的颅内透明层,同时颅内透明层的厚度会随着胎龄的不断增加而加大。     

NT值超声测定在孕11~13~(+6)周胎儿畸形诊断中的价值

目的:探讨NT值超声测定在孕11~13~(+6)周胎儿畸形诊断中的应用价值。方法:纳入2014年1-12月来本院接受孕期检查的3822例孕11~13~(+6)周孕妇作为研究对象,采用超声测量3822例孕妇胎儿的NT(颈项透明层)值,进行胎儿畸形诊断。结果:3822例孕妇共3869例胎儿,经筛查发现109例为畸形胎儿。109例畸形胎儿中,NT值≥2.5 mm的胎儿共84例,所占比例为77.1%,明显高于NT值2.5 mm的胎儿(X~2=63.872;P0.05)。结论:孕11~13~(+6)周时测定胎儿NT值可作为筛查胎儿畸形的重要方法,NT值≥2.5 mm为筛查胎儿畸形的重要参考指标。     

超声测量11～13+6周胎儿颅内透明层对开放性脊柱裂的诊断价值

目的:探讨11～13⁺⁶周胎儿颅内透明层(IT)的超声测量对开放性脊柱裂的诊断价值,确立11～13⁺⁶周胎儿脑干与第四脑室脉络丛之间IT的正常值。方法:选取2018年1月—2020年1月在中国人民解放军陆军第73集团军医院分娩并测量过颈后透明层(NT)检查的388例孕妇,于NT检查时观察并测量胎儿的IT值。结果:382例胎儿可清晰显示并测量IT值,产后随访确定胎儿有无开放性脊柱裂畸形。5例胎儿IT消失无法测量,孕中期引产证实均为开放性脊柱裂。1例足月分娩后发现骶尾部出现包块,外院诊断开放性脊柱裂。382例胎儿头臀径(6.06±1.01) cm,IT (0.17±0.28) cm,两者呈线性相关,差异有统计学意义(r=0.974,P<0.05)。结论:孕11～13⁺⁶周胎儿IT值的测量对开放性脊柱裂(OSB)具有早期诊断价值。     

超声测量颈项透明层厚度对孕早期胎儿畸形的筛查价值

目的探讨超声测量颈项透明层厚度在孕早期胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选取2014年1月‐2016年8月在该院超声科就诊的16 078例11～13+6周孕妇作为研究对象。测量胎儿的颈项透明层厚度,通过查阅病历或电话随访获得妊娠结局,探讨超声测量颈项透明层厚度在孕早期胎儿畸形筛查中的应用价值。结果染色体及发育均正常15 965例(99.30%);染色体异常或结构发育异常共113例(0.70%),其中染色体异常66例(0.41%),染色体正常而结构发育异常47例(0.29%)。异常胎儿的颈项透明层厚度分布:颈项透明层厚度≥2.4 mm 67例,其中染色体异常5例,占7.46%(5/67);结构异常45例,占67.16%(45/67)。颈项透明层厚度2.4 mm 16 011例,其中染色体异常61例,占0.38%(61/16 011);结构异常2例,占0.01%(2/16 011)。结论 11～13~(+6)孕周胎儿颈项透明层厚度随孕周(顶臀长)的增大而增厚、与孕妇年龄无相关性;胎儿颈项透明层≥2.4 mm,其染色体或结构异常的发生率大大增加。     

超声检测颅内透明层筛查11～13~(+6)周胎儿开放性脊柱裂的价值观察

目的研究11～13~(+6)周胎儿应用超声检测颅内透明层(IT)筛查开放性脊柱裂(OSB)的价值。方法选择医院2016年1月至2018年2月进行超声检查孕妇80例,其中检测出OSB胎儿9例,正常胎儿71例。检测2组胎儿IT厚度、颈项透明层(NT)厚度、胎儿头臂长、脑干(BS)厚度、脑干到枕骨距离(BSOB),检测2组胎儿双顶径、头围、小脑延髓池及羊水指标。结果与健康胎儿组比较,OSB胎儿组NT厚度、BS厚度明显增宽,IT厚度、胎儿头臂长、BSOB距离明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);与健康胎儿组比较,OSB胎儿组双顶径、头围、小脑延髓池宽度明显减小,羊水深度明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声检测IT在早期孕检中可有效筛查OSB胎儿。     

超声对孕11~13+6周胎儿神经系统畸形的诊断价值

目的 探讨超声检查对孕11~13+6周胎儿神经系统畸形的诊断价值.方法 选择深圳市龙岗中心医院2011年2月至2015年1月孕11~13+6孕妇14346例,行系统超声检查测量,严重神经系统畸形胎儿终止妊娠,余神经系统阴性者继续妊娠,孕中晚期给予系统超声检查并追踪妊娠结局与引产结果.结果 孕早期系统超声对神经系统畸形检出率为2.4‰(35/14346),其中全前脑12例,露脑畸形8例,无脑儿7例,脑膨出1例,开放性脊柱裂4例,脊柱侧弯3例,全前脑畸形中8例,无脑儿中2例,露脑畸形中2例,脑膨出中1例伴颈后透明层(NT)增厚;4例开放性脊柱裂颅内透明层(IT)消失.孕中晚期超声对神经系统异常检出率为1.3‰(18/14311).上述产前诊断结果均经引产证实.孕早期超声对胎儿神经系统畸形检出率(2.4‰)显著高于孕中晚期超声检出率(1.3‰),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 孕早期11~13+6周胎儿系统超声检查可筛查出部分早期发生的胎儿神经系统异常,对早期诊断胎儿神经系统严重畸形有重要意义,但孕中晚胎儿超声检查同等重要,应两者结合,更好的检出胎儿神经系统畸形.     

11～13~(+6)周胎儿超声筛查在产前诊断中的临床价值

目的:建立胎儿颈后透明层(Nuchal translucency,NT)厚度正常参考值范围,探讨孕11~13+6周超声筛查胎儿发育异常的临床价值。方法:选取孕11~13+6周头臀长(crown rump length,CRL)测值在45~84 mm范围的胎儿1 918例进行腹部超声检查,根据英国胎儿基金会要求测定CRL和NT。按CRL间隔5 mm进行分组分析NT厚度的第5,25,50,75,95百分位数,并对胎儿结构发育异常者的妊娠结局进行随访。结果:检查1 918例胎儿发现NT随CRL呈线性增加,NT在CRL45~84 mm时第5%位数为0.6~1.1 mm,95%百分位数为1.7~2.3 mm,发现53例胎儿发育异常,其中46例终止妊娠。结论:由于NT随CRL动态增加,NT参考值应随CRL进行动态设定。早孕期胎儿超声筛查能诊断部分严重的胎儿发育异常,为产前诊断提供可靠依据。     

产前超声对孕11～13~(+6)周胎儿肢体畸形的诊断价值

目的探讨产前超声对孕11~13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值。方法选取2015年1月‐2016年1月在该院进行孕期检查的孕妇972例,分别在本组研究对象的孕11~13+6周和孕18~24周为期开展超声检查,对胎儿的肢体应用连续顺序追踪超声法开展检查,对胎儿肢体的结构、形态、运动以及姿势进行观察,同时对孕妇开展随访,直至胎儿分娩或被引产。结果本次研究入选的孕妇中,检查出胎儿肢体存在畸形的共13例,其中9例检出时间为孕11~13+6周,误诊1例,漏诊4例,检出率为69.23%(9/13)。其中3例胎儿肢体畸形在孕18~24周被检查出,修正早孕期超声检查结果 1例,肢体畸形胎儿漏诊1例,早孕期超声检查与中孕期超声检查进行联合应用时,对肢体畸形胎儿的检查准确率为92.31%(12/13)。结论产前超声对孕11~13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值明显,可对胎儿肢体畸形进行有效的诊断,从而使肢体存在畸形情况的患儿得到有效的筛查。     

孕11～13~(+6)周超声测量胎儿颈项透明层增厚在染色体异常中的诊断价值

目的评价孕11～13~(+6)周超声测量胎儿颈项透明层厚度(NT)增厚在染色体异常中的诊断价值。方法通过对2014年1月至2018年4月在我院进行产前超声检查的孕11～13~(+6)周孕妇23 065例作为研究对象,对其中68例NT增厚孕妇进行染色体核型分析。结果共检出NT增厚者623例,阳性检出率2.7%。NT增厚的胎儿染色体异常检出率为29.4%(20/68),NT厚度增加与胎儿染色体异常发生率呈明显的正相关关系(r=0.953,P<0.05)。合并结构畸形与胎儿NT增厚之间存在正相关,相关程度中等(r=0.575,P<0.05)。结论孕11～13~(+6)周超声检查胎儿NT增厚,提示胎儿有染色体异常的可能,同时提示胎儿可能存在其他结构畸形的可能,且胎儿异常妊娠检出率随NT增厚明显升高,早孕期超声监测NT厚度对染色体异常筛查具有重要意义。     

探讨孕11～13~(+6)周超声检测胎儿颈项透明层厚度在早期孕检中的临床价值

目的探讨观察孕11～13~(+6)周超声检测胎儿颈项透明层(NT)厚度在早期孕检中的临床价值。方法选择2016年5月至2018年5月我院收治的51例孕11～13~(+6)周孕妇为研究对象,并对所有孕妇行超声检测,观察胎儿NT值变化,对胎儿畸形的情况进行随访,并分析其在早期孕检中的临床价值。结果胎儿NT值随孕周增长而增厚,且不同孕周NT值相对比,差异有统计学意义(P0.05);在所有孕妇中,其中有5例胎儿NT值3.0 mm,2例存在发育异常,2例经无创DNA检测为低风险,1例未见发育异常,且经产后随访证实。结论对于孕11～13~(+6)周孕妇行早期孕检中采用超声检测表明NT值越高,胎儿出生后患有染色体问题和心脏等问题的概率越高,因而超声检查有助于胎儿畸形的筛查,能够指导胎儿预后评估,是胎儿早期发育异常诊断的重要指标之一。     

超声检查对孕11～13~(+6)周胎儿畸形的诊断价值

目的:探讨超声检查对孕11～13~(+6)周胎儿畸形的诊断价值。方法:选取本院2011年1月-2015年1月接受超声检查的4154例孕11～13~(+6)周孕妇作为研究对象,全部孕妇均采用超声检查,比较不同孕周切面图像质量和胎儿畸形检出情况。结果:在腹围切面、四肢切面、双肾横切面、四腔心切面、小脑横切面、脊柱矢状切面、丘脑切面、侧脑室切面和NT切面等9个标准切面中,孕13~13+6周2分切面率均明显高于孕11~11+6周和12~12+6周,孕12~12+6周明显高于孕11~11+6周,比较差异具有统计学意义(P0.05);4154例接受超声检查的产妇中,神经系统畸形检出率为0.17%(7/4154),4147例早孕期超声检查受检者选择继续妊娠,中晚孕期超声对神经系统畸形检出率为0.05%(2/4147),比较差异无统计学意义(P0.05)。孕11～13~(+6)周超声还发现心血管异常10例,骨骼四肢异常2例,泌尿系统异常3例,消化系统异常1例,呼吸系统异常1例,颜面部异常1例。结论:超声检查对孕11～13~(+6)周胎儿畸形的诊断价值,通过超声不同标准切面有助于改善胎儿多系统和器官畸形的检出情况。     

产前超声对孕11～13~(+6)周胎儿肢体畸形的诊断价值分析

目的:分析研讨产前超声对孕11～13~(+6)周胎儿肢体畸形的诊断价值。方法:随机抽取接受孕期检查的孕妇1 065例进行讨论,均在孕周时间18～24周和孕周11～13周~(+6)时接受超声检查其胎儿肢体,观察其肢体运动、姿势、结构、形态等,随访分娩后其胎儿状况。结果:早孕期超声胎儿畸形检出率为68.18%(15/22),中孕期时,超声检查共检出胎儿肢体畸形20例(90.91%)。检出胎儿中,3例合并颈部水囊瘤,3例鼻骨缺失。本组22例畸形胎儿中,共8例合并静脉导管血流频谱变化和NT值增厚。早孕期共检出的15例胎儿中,均在本院引产,尸检确诊其畸形。早孕期检查胎儿肢体正常者,分娩后,胎儿正常。早孕期超声胎儿检出率68.18%比中孕期胎儿检出率90.91%,数据差异无统计学意义(χ~2=3.4921,P=0.0617)。结论:产前超声连续顺序追踪超声法筛查孕11～13 ~(6+)周胎儿肢体畸形,筛查准确性高,其为筛查早孕期胎儿畸形主要构成部位。     

孕11～13＋6周超声筛查胎儿21-三体综合征的研究

目的探讨孕11～13＋6周（胎儿头臀长45~84mm）超声筛查胎儿21-三体综合征的可行性。方法随机对3000例孕中2342例孕11～13＋6周的胎儿进行超声筛查,早孕期鼻骨均做＂有或无＂的鉴定。结果鼻骨缺失的胎儿21-三体综合征的阳性预测值达50%;孕早期鼻骨长度与颈项透明层厚度（NT）之间无相关性;孕早期鼻骨长度与双顶径呈线性增长。结论孕早期鼻骨的缺失对21-三体综合征有较高的阳性预测值,一旦超声诊断鼻骨缺失,均应进行细胞学检查;鼻骨与NT作为预测21-三体综合征风险的独立因素,孕早期鼻骨长度与双顶径呈线性增长,孕早期鼻骨的长度对预测21-三体综合征没有意义。     

超声检查对孕11～13~(+6)周胎儿神经系统畸形的诊断效果研究

目的:分析超声检查对孕11~13~(+6)周胎儿神经系统畸形的诊断效果。方法:选择2014年1月-2016年12月在本院接受筛查孕11~13~(+6)周胎儿13082例,均经超声筛查,分析筛查结果。结果:13 082例胎儿经筛查后发现中枢神经系统畸形胎儿40例(0.31%),其中单胎妊娠38例(95.00%),双胎妊娠2例(5.00%);40例中枢神经系统畸形胎儿中包括无脑儿10例(25.00%)、颅脑畸形11例(27.50%)、前脑无裂13例(32.50%)、脑膜膨出3例(7.50%)、开放式脊柱裂2例(5.00%)、脊柱侧弯1例(2.50%);13 042例妊娠中晚期复查超声,其中15例检出存在神经系统畸形,包括单纯脑积水6例(40.00%)、脑积水+脊柱裂2例(13.33%)、小脑发育不良4例(26.67%)、小脑萎缩2例(13.33%)、蛛网膜囊肿1例(6.67%);妊娠早期及妊娠中晚期胎儿神经系统畸形经超声检出情况比较,差异有统计学意义(字2=11.3110,P=0.0008)。结论:超声检查对孕11~13~(+6)周胎儿神经系统畸形的诊断效果较好,具有无创、诊断准确率高、无痛等优点,值得进一步在临床应用推广。     

胎儿颈项透明层厚度在早孕期胎儿畸形筛查中的价值

目的:探讨胎儿颈项透明层(NT)厚度在早孕期胎儿畸形筛查中的价值。方法:对行孕期检查及分娩的2 306例孕妇,孕11～13+6周行彩色多普勒超声检查,系统观察胎儿解剖结构,并测量胎儿NT厚度及鼻骨长度。结果:孕期发现胎儿畸形者32例,孕11～13+6周10例,孕13+6周后22例;胎死宫内13例;染色体异常3例;产前未发现异常而新生儿期出现异常者4例。98例孕11～13+6周NT增厚(NT>2.5 mm)胎儿中有5例预后不良(染色体异常2例,胎死腹中2例,膈疝1例),NT值为4.05～6.20 mm;93例正常胎儿的NT值为2.55～3.60 mm。结论:孕11～13+6周经超声可诊断出一部分解剖结构严重畸形的胎儿,NT>3.6 mm的胎儿出现畸形的可能性高。     

胎儿开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂的超声鉴别诊断

 目的  探讨超声诊断胎儿脊柱裂的价值及鉴别诊断开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂的实用方法。方法  回顾性分析2010年1月—2014年12月在复旦大学附属妇产科医院经过超声诊断的63例脊柱裂,包括中孕期 (20.1~23.6周)超声筛查67 618例孕妇中所诊断的11例和外院转诊至我院超声诊断的52例 (13.5~32.6周)。结果  孕中期（20.1~23.6周）脊柱裂发生率为0.016% 。开放性脊柱裂43例 (占68.3%),其中合并Arnold-Chiari Ⅱ型异常39例,无合并Arnold-Chiari Ⅱ型异常的4例。闭合性脊柱裂20例 (占31.7%),后颅窝池消失、双侧脑室扩张和小脑横径<5%在开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂中的差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论  产前超声诊断胎儿脊柱裂具有重要临床价值。根据超声图像判断是否伴有胎儿颅脑的改变可以区分开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂。     

早孕期胎儿颈部透明层厚度测量的临床意义

目的探讨早孕期超声测量胎儿颈部透明层厚度(nuchal translucency,NT)的临床意义。方法对在产前2009年3月至2009年12月在我院进行产前检查的孕妇1 432例,均于孕11~14周接受胎儿NT标准化测量。其中3例NT增厚同时超声显示胎儿伴有其他结构异常,2例伴水囊瘤,1例伴全身水肿,13例N T增厚同时超声显示未发现胎儿其他结构异常。结果于胎儿孕11~14周超声测量NT1 432例,NT>3.0 mm者19例,NT为3.0~12 mm,筛查阳性率为1.32%。NT增厚进行染色体检查的19例胎儿中,染色体异常者14例,染色体正常者5例。结论 NT标准化测量作为一个筛查指标,有助于产前诊断染色体疾病及其他胎儿畸形,在早孕期对胎儿颈部透明层厚度进行测量的重要临床意义。     

孕11~13+6周胎儿颅内结构超声特征在诊断开放性脊柱裂中的应用

目的探讨孕11~13+6周胎儿颅内结构的超声特征在诊断开放性脊柱裂（OSB）中的应用。方法选取OSB胎儿80例作为OSB组,同期选取80名健康胎儿作为健康组,所有胎儿均在11~13+6周给予超声检查颅内结构,并测量颅内透明层厚度（ITT）、脑干直径（BS）、脑干-枕骨间距离（BSOB）,计算BS/BSOB比值。结果健康组胎儿间脑及中脑形态“8”字形态及颅内透明层可清晰显示;OSB组间脑及中脑形态扭曲变形、颅后窝颅内结构移位、颅内透明层显示部分受碍且有不同程度的减小或消失。OSB组ITT、BS、BSOB均明显低于健康组,BS/BSOB明显高于健康组（P < 0.01）。ROC分析显示,在鉴别OSB方面,ITT以 < 1.0 mm为临界值时,敏感度、特异度分别为90.00%、87.50%;BS/BSOB以>1.0为临界值时,敏感度、特异度分别为87.50%、85.00%;二者联合时分别为97.50%、97.50%。结论间脑和中脑形态扭曲变形、ITT减少或消失和BS、BSOB减少及BS/BSOB增大是OSB发生的重要颅内结构超声特征,超声观测间脑和中脑形态特征,测量ITT、BS/BSOB可帮助诊断OSB,且二者联合时具有更佳的鉴别效能,值得临床作进一步推广。     

11~14周胎儿超声筛查临床价值

目的:探讨11~14周超声筛查的临床价值?方法:于孕11~14 周对胎儿进行颈项透明层厚度测量(nuchal translucency thickness,nt)及胎儿结构筛查?结果:共检测到nt增厚病例20例,6例进行了染色体检查,其中4例染色体核型异常,2例核型正常的病例至中孕期超声检查胎儿结构异常?筛查发现胎儿结构异常11例?结论:11~14周超声筛查能够有效检出染色体核型异常的高危胎儿及早期排除胎儿的结构异常?     

超声探测颈项透明层检测早期胎儿异常

目的 评价超声探测颈项透明层厚度在检出早期胎儿异常方面的作用.方法 于孕11～14周测量胎儿颈项透明层厚度,并随诊观察.结果 通过超声探测共检出18例颈项透明层增厚的胎儿,其中3例染色体三体胎儿,7例正常染色体胎儿但随诊发现有严重并发症,与颈项透明层增厚但染色体及预后正常的胎儿相比,上述异常胎儿于孕11～14周时的颈项透明层显著增厚(平均厚度6.8 mm).结论 超声探测胎儿颈项透明层厚度能早期有效地检出异常胎儿及合并严重并发症的胎儿,结合产前诊断超声随诊胎儿颈项透明层厚度对胎儿评估预后有很大的帮助.