局灶节段性肾小球硬化之微观辨证

中医药在防治慢性肾脏病的实践中将微观辨证引入中医的辨证论治,开展了一些临床与基础研究。现代医学的实验检查、肾组织活检提供的病理诊断,极度丰富和延伸了中医传统辨证的依据,整体观念指导下的微观辨证已得到众多医家的认同。局灶节段性肾小球硬化(Focal segmental glomerulus sclerosis,FSGS)之中医微观辨证,根据局灶节段性肾小球硬化患者个体化特征施治,控制疾病进展的主要病理因素,力求为难治性肾病的防治提供优质方案,从多层次、多角度认识了中医肾病"证"的本质及病理基础,探索了肾脏病的共性及其变化的普遍规律,在一定程度上提高了中医药治疗慢性肾脏病疗效评价的客观性和科学性。     

368例小儿肾病肾活检病理与中医辨证关系探讨

为探明小儿肾病肾脏病理与中医辨证关系,以指导临床,收集368例肾病患儿肾活检资料,分析病理类型分布和中医证型分布,前者以系膜增生为主(占60.3%),后者以脾肾阳虚为多(占33.2%),随病理类型的加重,表现为虚证的例数增多。此外,表现为阴虚证的并不少见,和临床实际相符。临床对肾脏病患儿进行辨证时,有可能结合病理类型来进行。     

中医整体观和阴阳五行学说在现代肾脏病诊治中的应用

中医思维和现代检测方法的有机结合是提高中医肾病理论水平和临床疗效的重要途径,也是实现中西医深层次结合的突破点。以中医整体观念和阴阳五行学说为指导思想,从"既病防变"和"二级预防"、"证本质"和"微观辨证"等角度对肾脏病的中医诊治理念展开探讨,并进一步提出现代临床中医肾脏病诊疗模式应是中西医有机结合下的审病-辨证-治病。     

慢性肾炎微观辨证的研究

本文观察85例慢性肾炎肾穿刺活检病理与辨证的关系,着重讨论阴虚型肾炎与活检病理间的相关性。认为中医辨证分型与肾炎临床分型之间有一定关系,肾炎型以肝肾阴虚型为多,肾病型以脾肾阳虚型为多;中医辨证分型与病理类型间亦有一定的联系:增生性肾炎的中医辨证以肝肾阴虚型为多,与其它病理类型的肾炎的中医辨证分型有显著性差异,P<0.001。提出结合微观辨证是丰富中医治疗学的一条有希望的途径。     

肾病患者血 尿内皮素与中医证型 病理分级之间的关系

内皮素 (ET)具有 ET- 1、ET- 2和 ET- 33种异性肽 ,其中 ET- 1活性最强 ,是源于内皮细胞的一族缩血管多肽。笔者通过检测各种类型的肾脏病患者的血内皮素 (PET)、尿内皮素 (UET)和内生肌酐清除率(Ccr) ,经中医辨证分型 ,探讨其与中医证型、病理分级之间的关系。1　材料与方法1.1　病例资料　选取 1998年～ 1999年 5月的住院患者 4 4例 ,其中慢性肾功能衰竭 (CRF) 10例未做肾活检 ,其余均行肾活检明确病理类型。慢性肾炎 2 9例(单纯血尿 2 0例 ,合并蛋白尿 9例 ) ,肾病综合征 5例。上述病例经中医辨证分型及肾活检病理分级 ,分为 4组…     

原发性肾病综合征病理分类与中医证型的关系：附60例临床资料分析

原发性肾病综合征是临床常见的肾脏病,本病的病理类型有多种,不同类型的治疗与预后不同。中医对本病的辨证分型也有多种。因此,探索本病病理分类与中医辨证分型的关系,可以提高辨证论治的可靠性,为中西医结合治疗本病提供更可靠的依据。现将本组60例的病理分类与中医分型的关系分析如下:1　临床资料　　60例患者均根据《肾脏病学》第2版诊断标准,排除继发性肾病综合征,确诊为原发性肾病综合征,进行肾活检,按光镜、免疫荧光、电镜的检查结果分型。其中男性32例,女性28例;17～29岁35例,30～45岁20例,45岁以上5例。2　辨证分型及病理分类2.1　…     

慢性肾脏病中医辨证与肾脏病理的相关性研究

目的:探讨慢性肾脏病中医证型与肾脏病理类型的相关性。方法:对65例慢性肾脏病患者进行中医辨证;通过肾活检观察肾脏病理变化。结果:临床诊断为慢性肾炎者34例,肾病综合征者23例,狼疮性肾炎5例,乙肝病毒相关性肾炎2例,急性肾衰1例。其中脾肺气虚25例,气阴两虚20例,肝肾阴虚11例,脾肾阳虚9例,病理诊断为系膜增生性肾炎25例、IgA肾病21例、膜性肾病2例、局灶节段性肾小球硬化2例、IgM肾病2例、膜增生性肾小球肾炎2例;狼疮性肾炎8例,乙肝病毒相关性肾炎2例;新月体性肾炎1例。结论:慢性肾脏病中医辨证证型与肾脏病理有内在的相关性,慢性肾小球疾病中医辨证多数兼有血瘀证。     

基于络病理论的慢性肾脏病病机及治疗探析

运用络病理论浅析中医对慢性肾脏病病机及治疗的认识。基于络脉与肾脏结构功能、生理病理关系,探讨肾络病证与慢性肾脏病相关性。络病理论认为肾络空虚,风、湿、瘀、毒等病理因素阻滞肾络是导致慢性肾脏病的病理基础,肾虚络瘀是其病机关键,并将"络以通为用"作为治疗总法则;"通络"是治疗的重要环节,补虚通络为基本治法,邪实为主时则辨证予祛风通络法、化痰祛湿通络法、活血化瘀通络法、解毒泄浊通络法等祛邪通络法治之,标本兼顾。将络病理论应用于慢性肾脏病的诊疗中,为中医临床治疗慢性肾脏病提供理论依据和诊疗思路。     

邹氏肾科核心医术“补益肾元”理论体系的构建

邹氏肾科由邹云翔教授创建于1954年,1955年邹云翔教授于首部中医肾病学专著《中医肾病疗法》中提出治疗慢性肾脏病要旨——“补益肾元”,此后邹氏团队历经数十年临床实践,逐步构建邹氏肾科“补益肾元”理论体系,形成以此为核心的治肾医术。该理论体系基于对肾与“肾元”的生理病理认识,创新性提出了慢性肾脏病“肾劳”新病名;首先提出“肾元不足”的发病主因,以及“药物伤肾”“风毒伤肾”等病因新观点;认为慢性肾脏病的病机特点是以肾虚为主,虚实夹杂,归纳出慢性肾小球肾炎病机动态变化规律,提出慢性肾衰竭的基本病机为肾元衰竭、浊毒潴留;制定了以本虚标实为特征的慢性肾脏病全国辨证标准。在治疗方面,该理论体系提出治肾总则为：治病求本,补益肾元;以肾为主,兼顾五脏;运行血气,久病和络;标本缓急,分清主次;和法缓治,以平为期。建立治肾四大新法,即基于“补益肾元”,联合清热利湿、活血渗湿、泄浊通络、祛风解毒四法。挖掘出补益肾元很有效的冬虫夏草、紫河车、鲍鱼三个单味药,以及菟丝子-制首乌、生黄芪-山萸肉、金蝉花-大黄三组对药,并开发国家中药新药“黄蛭益肾胶囊”“参乌益肾片”。邹氏肾科核心医术“补益肾元”理论体系的构建,...     

儿童IgA肾病中医证型与肾脏病理的关系探讨

目的:总结经肾穿刺活检明确肾脏病理的原发性IgA肾病141例住院患儿中医证型与肾脏病理类型的关系。方法:对本组资料的141例患儿在肾穿刺活检前24h内进行中医辨证分型,分析中医类型与肾脏病理光镜和免疫荧光的关系。结果:中医证型:肺卫风热,迫血下行证47例,下焦湿热,迫血下行证29例,气阴两虚证26例,肝肾阴虚证26例,脾肾气虚证13例。5种中医证型的肾脏病理类型分布明显不同。5种中医证型的肾组织免疫荧光类型在单纯IgA型;IgA+G型;IgA+M型;IgA+G+M型的分布上无明显不同。结论:中医证型与IgA肾病肾组织病理之间存在相关性,探讨其关系可以促进对本病的认识,有利于及时对此类疾病的诊断、治疗进行中医干预。     

移植肾功能延迟恢复的病理变化与中医证型关系

目的探讨移植肾功能延迟恢复(DGF)的病理诊断与中医辨证之间的联系,为丰富中医辨证模式及其创新提供依据。方法对57例肾移植术后DGF并行移植肾穿刺病理活检的患者进行中医辨证,将所得证型与相应病理结果进行对照分析。结果 57例患者辨为脾肾气虚、气滞血瘀、肝肾阴虚、气阴两虚4种证型,病理活检诊断为急性肾小管上皮变性坏死、钙调磷酸酶抑制剂中毒及急性排斥反应,各病理诊断与中医证型间存在数量上的对应关系。结论病理诊断与中医证型存在内在联系,可以作为中医辨证的参考依据。     

浅析肾性高血压患者左心室肥厚的中医证候特点及其影响因素

目的:以肾性高血压左心室肥厚为研究切入点,分析慢性肾脏病患者心血管重构的中医证候分布特点,及其与心血管疾病微观指标的相关性,探讨慢性肾脏病进程的可控性影响因素。方法:收集天津中医药大学第一附属医院肾病科2012年5月—2013年6月119例肾性高血压患者临床资料,将其按左心室肥厚有无分为伴LVH组和非LVH组,进行中医辨证分型,分析两组间中医证候分布特点,并对相关影响因素进行比较。结果:肾性高血压患者左心室肥厚的中医证候分布本虚证以脾肺气虚为主,标实证多以肾络瘀痹为主。结论:心肾脉络损伤与慢性肾脏病合并心血管疾病的发生具有高度相关性。血肌酐、血尿酸、血纤维蛋白原、血红蛋白是影响肾性高血压患者左心室肥厚的相关危险因素。     

46例IgA肾病患者肾脏病理表现与中医辨证分型的相关性研究

[目的]研究IgA肾病在光镜下的病理表现(Lee氏分级)与中医辨证分型的相关性。[方法]收集已做肾活检,经免疫荧光病理检查确诊为IgA肾病的46例住院患者,记录每个患者的光镜病理表现,并进行中医辨证分型。[结果]IgA肾病病理表现和中医辨证相关(P<0.01)。肾脏病理表现采用Lee氏分级法,其中Lee氏Ⅰ级、Lee氏Ⅱ级中医证型多为热毒内扰和(或)湿热壅滞;Lee氏Ⅲ级、Ⅳ级中医证型多为脉络瘀阻和(或)虚实夹杂;Lee氏Ⅴ级中医证型为虚实夹杂,因例数少而无统计学意义。[结论]IgA肾病的病理表现与中医的辨证分型有一定的相关性,微观变化与中医辨证结合拓展了中西医结合诊治IgA肾病的思路。     

脏腑定位辨证初探

本文以中医脏象学说等基本理论为依据,以整体衡动观象思维的逻辑方法为指导,提出了先定位后定性脏腑辨证的思路和方法,脏腑定位辨证包括以解剖定位（微观）辨证定位为参考;以脏腑生理病理特点（宏观）辨证定位为核心;以现代科学仪器设备检查和实验室检查结果辨证定位为补充。     

肾脏病中医微观辨证论治研究概况

近年来,中医诊治肾脏病的研究受到越来越多的关注。现代医学的发展进步,为医生提供了更为微观的视角去认识疾病,中医微观辨证逐渐被引入肾脏病的诊断和治疗。笔者就近年来肾脏病中医微观辨证论治研究概况进行综述分析,以期为进一步研究提供参考。     

当代中医对男性不育的辨证思路

世界卫生组织(WHO)预测不育不育将成为影响人类生活健康的第三大疾病,而男性不育症约占不孕不育的半数。了解近几年祖国医学对男性不育的研究,当代医家结合现代医学检验技术,对男性不育症辨证开启了新思路。文章通过微观辨证、局部辨证和整体辨证三个方面来解读当代医家对男性不育症的辨证思路。微观辨证以精液常规分析入手,从微观层次认识男性不育机体结构、激素和功能的异常;局部辨证从肾肝脾三脏辨明病位,发现男性不育症以肾为本,肝脾次之的思路;整体辨证以中医体质学说作为指导,对男性不育症辨证。望通过此文,能为临床诊疗男性不育症的辨证提供参考。     

阴阳学说是中医理论体系的核心

中医有独特的理论体系,这是众人所熟知和公认的。构成中医理论体系的内容很多,如脏腑学说、经络学说、五行学说、气血学说、命门学说、六经辨证、八纲辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、阴阳学说等等,组成了中医理     

对“从脏腑学说来看祖国医学的理论体系”一文的商榷

最近,读了湖北省中医学院第二届西医离职学习中医班在本刊第六期所发表的“从脏腑学说来看祖国医学的理论体系”一文后,给我们不少启发。该文以脏腑学说为核心,从生理、病理、辨证,论治等各个方面对祖国医学理论体系作了剖析,论证了它的科学性,并为今后的研究工作提出了课题,这对继承与发扬祖国医学遗产具有一定意义的。我院曾就文章内容展开讨论,对“什么是祖国医学理论体系核心?”及“阴     

IgA肾病证候分型与肾脏免疫沉积物相关性分析

目的:通过对IgA肾病中医证候分型与肾脏免疫荧光成分的相关性分析,探讨IgA肾病中医辨证与免疫病理的关系,以寻找该病免疫病理方面的微观辨证依据。方法:对符合条件患者根据中医辨证标准,采取主次症定证候法确定辨证分型,并进行肾穿刺活检病理检查,采用直接免疫荧光法常规检测IgA、IgG、IgM、C3及C1q,分析IgA肾病中医证候分型与免疫沉积物的关系。结论:IgA和IgA+C3沉积者多见于脾肾气虚型,其次为肺肾气虚型;IgA+IgG和IgA+IgG+C3沉积者多见于气阴两虚型,其次为肝肾阴虚型;IgA+IgG+IgM和IgA+IgG+IgM+C3沉积者多见于脾肾阳虚型。结论:观察免疫沉积物的组成对于指导IgA肾病中医微观辨证以及治疗用药具有一定的临床意义。     

慢性肾脏病"肾络淤阻"共有病机学说及临床意义

慢性肾脏病本虚标实,中医病机复杂,赵玉庸教授运用络病理论,结合临床实际,提出"肾络淤阻"共有病机学说,疏通"肾络"为治疗关键.文章从理论探讨、临床研究及实验验证等角度进行阐述.