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徐光炜教授、王川教授、王怡教授 :目前 ,外科手术仍是治疗胃癌的最有效手段。如何根据肿瘤部位、癌浸润深度、淋巴结转移程度、生物学特性等指标制定合理的切除范围 ,以实施个体化“Ａ”级根治手术、提高胃癌手术疗效 ,是我们追求的目标。但是在手术中通过肉眼观察、触摸探查或注射染料等方法所决定的切除和淋巴结清扫范围 ,准确率低。近年来 ,放射免疫导向手术 (ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｇｕｉｄｅｄｓｕｒｇｅｒｙ ,ＲＩＧＳ)技术的发展 ,为手术中即时判断胃壁受累范围及区域淋巴结转移程度、制定合理的个体化手术方案 ,提供了一种切实可…     

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目的 研究胃上部癌腹腔淋巴结转移规律及其在外科治疗中的意义。方法 回顾性调查施行根治手术并具有完整临床病理资料的胃上部癌病例，分析各组、站淋巴结转移的频度及其与胃癌浸润深度的关系，并比较不同淋巴结分级的术后5年生存率。结果 pT2淋巴结转移阳性病例占81％，其中N1为44％、N2为37％；pT3淋巴结转移占83％，N1为30％、N2为40％、N3为13％；而pT4则100％发生淋巴结转移。幽门上、下组（N3）转移率达9％。不同转移淋巴结分级间术后5年生存率差异有显著性。结论 进展期胃上部癌应行D2以上的淋巴结清除术，方能达到根治的目的。     

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目的 探讨经皮穿肝及穿脾治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的可行性和疗效。方法 对19例病人行经皮穿肝胃冠状静脉栓塞术,对12例病人行经皮穿脾胃冠状静脉栓塞术。结果 所有病人手术成功。随访3－26个月,再出血3例,其中6个月内再出血1例;死亡6例,其中1例死亡原因为上消化道出血,5例为肝功能衰竭。结论 该手术是治疗门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血的有效方法。对于肝占位病变及门静脉癌全等不宜行经皮穿肝门静脉插管的病人,经皮穿脾门静脉插管可作为一种安全的替代方法。     

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目的　探讨乙状结肠腹膜外造口一期乳头成形在Miles术中应用的临床效果。方法　将接受Miles手术的 186例病人分为两组 ,实验组 92例施行乙状结肠腹膜外造口一期乳头成形术 ,对照组 94例行传统的腹膜内结肠造口术 ,比较两组病人的造口并发症和排便功能改善情况。结果　实验组 92例病人中的 75例经过 3～60个月的随访 ,有 2例发生造口狭窄 ,并发症发生率为 2 7% ,62例病人获排便感 (占 82 7% )。对照组 94例中的 78例经过 3～ 60个月的随访 ,发生造口段肠缺血坏死 2例 ,肠脱垂 3例 ,腹内疝 2例 ,造口回缩 3例 ,造口处切口疝 2例 ,造口狭窄 6例 ,各种并发症的发生率为 2 3 1% ,2 1例病人有排便感 (占 2 6 9% ) ,两组比较差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ,实验组与肠造口有关的并发症明显低于对照组 ,而其术后所获排便感明显高于后者。结论　乙状结肠腹膜外造口一期乳头成形术具有术后并发症发生率低和排便功能恢复好的优点 ,可提高病人术后的生活质量 ,值得在临床上推广应用     

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目的探讨联合经脐单孔腹腔镜技术和单操作孔胸腔镜技术在食管胃结合部腺癌(AEG)治疗中的应用。方法 2010年3月至2011年6月间中国医科大学附属盛京医院共进行了3例AEG的微创治疗。用经脐单孔腹腔镜技术游离胃,再用单操作孔胸腔镜技术游离食管,通过使用OrVil系统完成食管和胃部的吻合。结果术后病人疼痛轻微,术后第1天均离床活动,术后4d拔除引流管,术后7d进食,病人均痊愈出院。结论微创技术有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点,经脐单孔腹腔镜技术和单操作孔胸腔镜技术在AEG治疗中将会是一种更加微创的治疗方法。     

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胃肠道在大体解剖学和影像解剖学上都与实质性脏器有着明显的不同，无论是传统的X线，还是CT、MRI和超声，对胃肠道疾病的诊断都有相对较为独立和特殊的检查方法，本文将讨论不同影像学方法在胃肠道外科领域的应用价值。     

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设备。畅销全国及东南亚、南非、中非各国，深受中外客户好评。公司格守“质量第一，信誉第一，用户至上”的宗旨，欢迎国内外新老客户前来惠顾。中外合资 精益求精——河北永茂木工机械有限公司任丘永茂木工机械有限公司,是在原任丘市永茂机械厂的基础上与新加坡、日本合     

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近 10年来 ,我科对胃十二指肠外瘘病人 ,经早期肠内营养 (ＥＮ)及ＴＰＮ支持治疗 ,取得良好效果。1　临床资料本组 16例病人 ,男性 12例 ,女性 4例。年龄 2 3～ 6 8岁。胃瘘 10例 ,十二指肠瘘 6例。发生部位及原因 :脾切除 +远端胃大部分切除术后残胃瘘 5例 ,断流术后合并胃体瘘 4例 ,胃平滑肌肉瘤切除术后合并胃体瘘 1例 ,十二指肠降部外伤修补术后降部瘘 1例 ,重症胰腺炎病灶清除术后十二指肠降部瘘 2例 ,再次胆道术后十二指肠瘘 1例。腹膜后脓肿引流术后并发十二指肠横部瘘 1例 ,十二指肠球溃疡穿孔修补术后球部瘘 1例。48ｈ瘘量大于 10 …     

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手术是指以手工操作为主的“医疗技术”。医疗器械的进步是手术发展的重要推动力量,可以说没有医疗器械的进步就没有现代外科。在消化道手术方面,吻合器的出现是一个重要进步,不论从减少手术并发症和手术规范化方面都发挥了重要作用。1吻合器的发展历史1908年匈牙利人HumerHultl制造了世界上第1个缝合器。1950年前苏联国家实验外科器械研究所改良缝合器使之更接近现代器械,他们设计了血管吻合器、胃肠吻合器。1958年,Ravitch将缝合器技术引进美国。此后,1967年在美国首先推出了闭合器,1968年推出了切割缝合器。但当时这些器械都很笨重,在…     

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??Application of laparoscopy in the diagnosis and therapy for gastric stump carcinoma YU Pei-wu, LUO Hua-xing. Center of General Surgery of PLA, Southwest Hospital??the Third Military Medical University??Chongqing 400038,China Corresponding author??YU Pei-wu, E-mail:yupeiwu01@sina.com Abstract The diagnostic laparoscopy for GSC can increase the accuracy of preoperative staging and avoid an unnecessary laparotomy in patients with incurable advanced disease. Laparoscopic radical gastrectomy for GSC is safe and feasible??but the effectiveness of laparoscopic surgery for the treatment of GSC needed to be confirmed furtherly.     

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近年来 ,随着影像定位技术的发展 ,在CT或B超引导下 ,经皮穿刺置管引流在胰周脓肿及其相关局部并发症治疗中 ,发挥了重要的作用 ,在部分特定的病例 ,已成为创伤小、较安全的替代手术治疗的选择。1　与穿刺引流有关的局部并发症及其演变过程在急性胰腺炎 (AP)继发的局部并发症中 ,有些在临床和影像学表现上十分相近 ,但其在临床结局与经皮穿刺引流的效果方面却大不相同 ,因此 ,区分并了解这组并发症及其演变过程 ,对治疗选择具有重要的意义。1 1　急性液体积聚　发生于胰腺炎病程的早中期 ,位于胰周 ,无囊壁包裹的液体积聚 ,影像学上为无明…     

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目的探讨钼靶X线及Mammotome微创旋切在乳腺疾病中的诊治应用。方法2002～2003年应用钼靶X线及Mammotome微创旋切诊治73例临床触诊阴性的乳腺钙化灶病人，钙化灶切除后行冰冻切片检查。结果73例中发现乳腺癌10例(占13．7％)，良性乳腺病变63例(占86.3％)。结论应用钼靶X线及Mammotome微创旋切诊治乳腺疾病安全可靠，术中痛苦少，术后恢复快，有利于疾病的早期发现，是诊治乳腺疾病的有效方法。     

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目的分析重症加强治疗病房呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布特点及变迁。方法对中国医科大学附属第一医院重症加强治疗病房(ICU)2003年1月至2006年12月间VAP病人的痰培养病原菌及药敏结果进行回顾性分析。结果4年中ICU中VAP发生率为19.1%。铜绿假单胞菌为最常见菌,洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌4年中均排在前6位。金黄色葡萄球菌在2003-2005年间逐年增加,2006年有所下降;脑膜败血黄杆菌在2005、2006年分离率明显下降;近两年肺炎克雷伯杆菌的分离率增加。2004年铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药率高(均在75%以上)。4年中对亚胺培南的耐药率均超过40%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和左氧氟沙星耐药率较低,嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲恶唑、环丙沙星和左氧氟沙星耐药率较低。分离出的金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比例高。结论铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵菌仍为VAP主要致病菌。4年中VAP致病菌的分布特点和耐药性发生了改变。     

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1998年7月至2000年10月，我们对20例原发性肝癌手术切除术中放置施源管、术后早期后装放疗，并与同期单纯行手术切除的20例原发性肝癌对照，探讨术后切缘局部后装放疗对预防切缘复发、提高肝癌治疗效果的价值。