夏小军从毒、郁、痰、瘀辨治亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎是一种常见的自限性甲状腺疾病,多以病毒感染为诱因,具体病因尚不明确。本文主要介绍甘肃省名中医夏小军教授治疗亚急性甲状腺炎经验,认为本病属于中医"瘿痈、瘿肿"范畴,外感风温疫毒是其主要诱因,毒、郁、痰、瘀互结是其主要病机。在治疗上博采众家之长并结合多年临证经验,以中医辨证理论为指导,分别从毒、郁、痰、瘀进行论治,采用解毒、治郁、化痰、行瘀四法治疗亚急性甲状腺炎屡获良效,值得推广和应用,并附以经典验案一则以资佐证。     

桥本氏甲状腺炎之中医命名初探

桥本氏甲状腺炎尚无对应的中医病名,而临床上常常将其归属于"瘿痈"的范围。本文通过分析桥本氏甲状腺炎的发病机制,根据浊邪内生所致胶着黏腻的特点,故提出"瘿浊"这一命名,以期更正中医外科学中对于桥本氏甲状腺炎中医命名之偏差。     

段渠副研究员从肝论治瘿痈经验

“瘿痈”是内有郁火、外感风热、邪毒结于颈前所致的以颈前红肿热痛、甚至可化脓破溃为特征的病证.具有中医外科学“痈”的一般特点,所以命名曰“瘿痈”.相当于现代医学的急性甲状腺炎、化脓性甲状腺炎[1].导师段渠副研究员,从事中医外科临床、科研和教学工作20余年,治疗各种外科疾病经验丰富,方药配伍精妙,效果甚佳.笔者有幸跟随其学习,受益匪浅,现将其从肝论治瘿痈的经验介绍如下.     

从毒论治亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎与病毒感染有关。毒邪内伏,外毒诱发,内外合邪可致亚急性甲状腺炎,且热毒、痰毒、瘀毒在亚急性甲状腺炎的病程中起着重要作用。临床中大多数亚急性甲状腺炎患者都有不同程度的毒邪表现,从毒论治亚急性甲状腺炎具有重要意义。在古代文献、现代研究对毒的含义和在疾病中的作用基础上,探讨毒与亚急性甲状腺炎的相关性,并辨病与辨证相结合,靶向用药,解毒排毒。     

桥本氏甲状腺炎病因病机与中医命名思考

现有《中医外科学》教材将桥本氏甲状腺炎单独列出,没有进行中医命名,归属于"瘿病"范畴。文章通过总结近代中医名家临床治疗经验,探讨桥本氏甲状腺炎的病因病机,结合对"浊"的认识。文章认为:"浊毒积聚"是桥本氏甲状腺炎的病因,"浊毒壅滞,气血津液运行失常,脏腑功能失调"为病机。为了更好地服务于临床治疗和中医外科学规范化教学,将本病命名为"瘿浊"更合适。     

米烈汉治疗亚急性甲状腺炎经验

介绍米烈汉教授治疗亚急性甲状腺炎的经验。米教授认为亚急性甲状腺炎总体属肝失疏泄、气机郁滞而致痰凝血瘀,郁久化火,痰热瘀血相搏,结于颈部而致,治疗以疏肝散结、化痰消痈为根本大法,自拟消瘿汤治疗。并附验案1则,以资佐证。     

刘得华教授从温毒论治亚急性甲状腺炎经验

刘得华教授认为古代医家对"瘿病"的描述从症状、病因上均未能体现亚急性甲状腺炎的疾病特点。刘教授根据亚急性甲状腺炎发热、上感症状、颈前疼痛等临床特点,有季节性发病趋势,认为亚急性甲状腺炎当归属于中医"温毒"范畴,并自拟粉颈方治疗,临床疗效满意。     

从伏气温病论亚急性甲状腺炎治疗

亚急性甲状腺炎属于中医瘿痛范畴,目前中医治疗多从外感温热毒邪论治,病机强调从外而内发病,但是以辛凉解表、清热解毒法治疗效果不理想。从伏气温病理论更切合亚急性甲状腺炎发病特点,病机强调从内而外发病。伏邪之生:冬季肾藏精功能受损,外邪侵入,正气不足于拒邪,邪气不至立刻发病,潜伏于少阴,并郁遏于少阳三焦化热成邪;伏邪之发病:思虑、操劳过度或房事不节,更易暗损少阴阴精,春夏之季新感外邪又引动伏邪,颈前甲状腺肿痛为少阴鼓邪外出少阳的表现,表现出阴精亏损,热毒壅滞颈部的证候。亚急性甲状腺炎的治疗应以清解、透达伏气温邪为主,方以黄芩汤加豆豉玄参汤为主化裁出亚甲汤治疗,辅以辨证治疗新感时邪,内外同治缩短病程,后期当兼顾内伤之邪,防止疾病反复。     

浅论从痰辨治亚急性甲状腺炎

正亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎,其病因尚未完全阐明,一般认为是病毒感染,具有发热等病毒感染症状,甲状腺出现疼痛性结节,病程为几周到几个月,然后自愈。本病的发病女性多于男性。中医学中本无"亚急性甲状腺炎"名称,也无相应的中医病名,后人根据其临床特点将其归属为"瘿病""瘿瘤""瘿痛"等范畴,就本人二十多年的临床实践来说,搬用"瘿病""瘿瘤"进行辨治也不尽如人意,而从痰辨治更切合     

清热解毒、散结消瘿法治疗热毒壅盛型亚急性甲状腺炎临床疗效观察

目的观察清热解毒、散结消瘿法治疗热毒壅盛型亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法将60例热毒壅盛型亚急性甲状腺炎患者根据随机分配的原则分为对照组和观察组各30例。对照组给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用清热消瘿汤加减治疗,比较两组治疗前后甲状腺功能游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和血沉(ESR)的变化;观察两组甲状腺肿大及疼痛情况以及临床疗效。结果观察组临床疗效明显高于对照组(P0.05);观察组临床症状改善情况优于对照组(P0.05);两组治疗后甲状腺激素水平较治疗前明显改善(P0.01),且观察组优于对照组(P0.01);治疗后两组ESR均降低(P0.01),且观察组由于对照组(P0.05)。结论中医清热解毒、散结消瘿法治疗热毒壅盛型亚急性甲状腺炎临床疗效优于单纯西医治疗,患者甲状腺功能和血沉情况均明显改善,临床疗效显著。     

李红教授分期辨治亚急性甲状腺炎的经验拾撷

亚急性甲状腺炎(SAT)是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎,归属于中医学"瘿病"范畴。李红教授认为本病由外感热毒之邪侵袭人体而发病,其病机主要为外感火热毒邪,热入血分,血热互结壅于颈前。李教授将SAT分为热毒外期、瘀热互结期、恢复期进行分期辨治,取得确切的疗效。     

亚急性甲状腺炎的中药瘿痈方治疗与免疫调节治疗的临床对比研究

目的：观察中药瘿痈方及免疫调节治疗亚急性甲状腺炎的疗效价值,评价二者协同治疗亚急性甲状腺炎的临床意义。方法：本组患者中医辨证为气郁痰阻、肝火旺盛、气阴两虚等,应用理气化痰、消瘿散结、益气养阴治则,中西医结合与综合治疗。对,临床、血清学、超声和细针吸取细胞病理学诊断为亚急性甲状腺炎的68患者,随机分三纽,A纽：23例为中药瘿痈方治疗组;B组：23例为免疫调节治疗组;C组：22例为中药瘿痈方结合免疫调节治疗组。结果：68例患者以亚急性甲状腺炎症状减轻、血清学检查恢复和细胞病理学改善为检测和观察有效指标,治疗后显示：A、B组之间比较无显著差异性,A、B两组与c组之间比较有显著性差异,C组疗效最佳。结论：中药理气化痰、消瘿散结、益气养阴方治疗亚急性甲状腺炎有显著疗效,若进行中西医结合的综合治疗则疗效更显著、更稳固,此方法具有良好的临床应用价值和较广阔的推广前景。     

张曾譻主任治疗亚急性甲状腺炎经验介绍

张曾譻主任认为恶急性甲状腺炎(简称亚甲炎)病机是因长期情志内伤导致精明失养,又遭外感风热疫毒之邪,风热挟痰结毒,用之于颈前而成瘿肿疼痛之证。他将亚急性甲状腺炎治疗分为急性期、慢性期。急性期阶段予以清热解毒,健脑宁心、柔肝滋肾方剂;慢性期阶段又分为甲状腺功能亢进(简称甲亢)期及甲状腺功能减退(简称甲减)期,分别予健脑宁心、柔肝滋肾及健脑宁心、活血通络方剂,取得了较好的临床疗效。     

张广德从温病少阳证辨治亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎(SAT)是一种以甲状腺肿大、疼痛伴发热为主要临床表现的甲状腺炎症疾病,针对SAT轻症患者,西医主要采用非甾体类抗炎药,严重者则合并使用糖皮质激素。西医治疗该病存在停药易反复、疗程长、不良反应多等问题。根据SAT临床表现,将其归属于中医“瘿病”范畴,中医药治疗SAT具有疗程短、疗效较好、不良反应少等优势。张广德教授认为SAT主要病因是外感温毒时邪伴情志失调,发病机制为少阳枢机不利,肝胆疏泄失常,气滞血凝痰结,主张从温病少阳证论治本病,以和解少阳、清热解毒为治疗大法,辅以疏泄肝胆、行气活血、化痰散结消痈药物,后期则注意顾护正气。     

普济消毒饮治疗亚急性甲状腺炎84例

亚急性甲状腺炎多由感受炎热毒邪所致,热毒壅盛,灼津为痰,痰热互结,结于颈前。普及消毒饮清热解毒,疏风散邪,对颈部的瘤肿有效。指出:强调早期诊治,局部宜冷敷;晚期宜热敷。     

国医大师段富津教授治疗亚急性甲状腺炎验案

亚急性甲状腺炎是以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征的疾病,属于中医学"瘿病""瘿痈"范畴。段富津教授将本病分为三期,早期治宜疏风清热、理气散结,中期治宜疏肝理气、化痰消瘿,后期治宜理气活血,化痰消瘿,总体以疏肝为本。现列举段老治疗本病验案3则,以示其辨证思路,为临床上治疗此类疾病提供参考。     

王旭教授治疗亚急性甲状腺炎经验总结

王旭教授认为,亚急性甲状腺炎初由风热毒邪蕴于瘿络,气血壅滞所致;久则肝郁热蕴,瘿络瘀滞,或热毒伤阴,阴虚内热,或热伤气阴,痰气瘀结,颈络失宣,气血痰热互结于颈前而发.治疗以清热和营,化痰消瘿为原则.病初应注重疏散风热,清热解毒;病久应加强养阴清热,化痰散结.常以自拟方“清热消瘿汤”随证加减.对于激素的使用十分慎重,主张一般不使用激素,如有已使用激素者可配合汤药逐步减少用量.     

解毒消瘿法治疗亚急性甲状腺炎临床疗效观察

目的观察解毒消瘿中药复方治疗痰热壅结型亚急性甲状腺炎的临床疗效,并探讨其作用机理。方法辨证选取50例痰热壅结型亚急性甲状腺炎患者,口服解毒消瘿中药复方汤剂,观察临床疗效、不良反应,比较治疗前后血沉、甲状腺功能、甲状腺彩超,并随访1年内复发率。结果痊愈27例,显效15例,有效8例,总有效率100%;无不良反应。治疗后血沉、甲状腺功能、甲状腺彩超明显优于治疗前(P0.05)。1年内复发1例(2%)。结论解毒消瘿中药复方治疗痰热壅结型亚急性甲状腺炎临床疗效确切,不良反应少,复发率低。     

亚急性甲状腺炎的中医药治疗概况

亚急性甲状腺炎（Subacute Thyroiditis,SAT）,又称急性非化脓性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎,属于中医学瘿、瘿瘤、瘿痈的范畴。西医采用肾上腺皮质激素治疗,用药时间长,副作用大,复发率高。临床采用中医药治疗SAT疗效显著,现综述如下。     

基于中医传承辅助系统治疗亚急性甲状腺炎组方规律分析

目的:基于中医传承辅助系统软件,分析中国期刊全文数据库(CNKI)中以中医药治疗亚急性甲状腺炎(痛瘿)的用药规律,为临床治疗提供参考。方法:收集并筛选CNKI中以中医药治疗亚急性甲状腺炎的方剂,建立方剂数据库,应用中医传承辅助系统软件分析其用药规律。结果:筛选出治疗亚急性甲状腺炎方剂共293首,涉及中药247味,使用频次在20以上的中药共44味,以清热药出现频数最高;出现频度在40以上的药对及组合共46个;演化得到3味药的核心组合26个,聚类得到新处方4首。结论:CNKI中收录的治疗亚急性甲状腺炎的方剂组方以清热、补虚、活血化瘀为主,可为亚急性甲状腺炎的临床治疗提供一定参考。