综合护理干预在无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:将80例应用无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预,比较两组护理前后各项血气分析指标的变化情况、耐受性、依从性与并发症发生情况。结果:护理后观察组动脉血氧分压(Sa O2)、动脉血氧饱和度(Pa O2)及p H水平高于对照组,二氧化碳分压(Pa CO2)水平低于对照组(P0.05);观察组耐受率高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组依从率高于对照组(P0.05)。结论:对应用无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者进行综合护理干预可显著改善患者的通气功能,降低患者并发症发生率,提高临床依从性及治疗耐受率。     

健康教育在无创辅助机械通气患者中的应用

目的探讨健康教育在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗中的临床效果。方法将60例进行无创机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为健康教育组和对照组。每组30例。对照组实施呼吸科常规护理措施;健康教育组实施健康教育（呼吸机佩带前准备、呼吸机使用及撤机的指导等）。对2组患者在进行无创机械通气治疗中的依从性、平均住院时间及血气分析变化等进行比较。结果健康教育组30min内依从性为90．0％,对照组30min内依从性为16．7％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;健康教育组平均住院时间为（9．5±1．2）d,对照组为（13．5±1．5）d,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;健康教育组治疗后PaCO2低于对照组、PaO2高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论健康教育对无创辅助机械通气患者的治疗有明显的效果．可以提高COPD合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗的依从性;缩短COPD合并呼吸衰竭患者平均住院日,明显降低COPD合并呼吸衰竭患者动脉血气分析中PaCO2,提高PaO2。     

经鼻高流量加温湿化吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果

目的探讨经鼻高流量加温湿化吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择2017-2018年80例在衡水市第二人民医院进行治疗的COPD急性加重合并呼吸衰竭的患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=40)与观察组(n=40),对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果经过治疗后,两组患者的血清淀粉样蛋白A(SAA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,以及改良呼吸困难评分(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)均降低,观察组的下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的医疗费用、有创机械通气使用率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者头痛、皮疹、恶心、肌痛的发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论对COPD合并呼吸衰竭的患者给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,可以明显改善患者的血清学指标,缓解呼吸衰竭症状,具有较好的临床应用价值。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的风险评估与护理对策

目的评估机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的风险,给予针对性护理干预探讨临床效果。方法选取2016年1月至2017年3月收治的42例COPD合并呼吸衰竭患者设为对照组,2017年4月至2018年3月收治的42例设为观察组。对照组采用常规护理,观察组在此基础上进行风险评估并采取相应的护理措施。结果治疗前后两组患者血气分析结果比较,观察组较对照组存在明显优势、观察组并发症发生率明显低于对照组;观察组治疗依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 COPD合并呼吸衰竭患者在ICU进行机械通气呼吸机治疗过程中,采用风险评估结合相应的护理措施,有利于改善患者通气效果,提高患者治疗依从性,降低并发症的发生率。     

BiPAP Vision呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察和护理

目的：了解BiPAPvision呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重者疗效，探讨后采取的护理干预措施。方法：61例患者随机分入观察组和对照组，在7天机械通气治疗前后完成两组动脉血气分析并进行组间统计学处理。结果：治疗7天后观察组动脉血氧分压、二氧化碳分压与对照组相对有显著改善（p〈0．05，P〈0．01）。结论：与S/T—D30型呼吸机比较，Vision呼吸机更适用治疗合并Ⅱ型呼衰的COPD患者，恰当的护理干预，可提高治疗依从性。     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者的综合护理

目的探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者的综合护理措施。方法选择急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者90例,采用随机数字表分为对照组与研究组各45例。2组均采用常规对症支持治疗与机械通气治疗,对照组应用常规护理,研究组在此基础上应用综合护理干预措施。对比2组护理干预前后血气分析、肺功能指标以及呼吸机相关并发症发生率、机械通气时间与住院时间。结果研究组护理干预后动脉血二氧化碳分压低于对照组(P0.05),动脉血氧分压及血氧饱和度高于对照组(P0.05);研究组护理干预后肺功能指标1秒钟用力呼气容积与用力肺活量均较干预前显著改善,但组间差异无统计学意义(P0.05);研究组呼吸机相关并发症发生率为4.44%,低于对照组22.22%(P0.05);研究组机械通气时间与住院时间均短于对照组(P0.05)。结论急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者接受综合护理措施,可有效保证治疗效果,加快康复速度,适于在临床推广。     

小组制团队管理模式在无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨小组制团队管理模式在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2018年4月1日～2019年3月31日收治的106例COPD合并Ⅱ型呼衰患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各53例,两组均给予基础治疗,对照组实施常规护理,观察组给予小组制团队管理模式护理;比较干预前、干预2周后两组心理状态[采用医院焦虑、抑郁评分量表(HADS)]、疾病认知水平、生活质量[采用呼吸困难量表(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)],观察两组住院期间并发症发生情况。结果:干预后,两组HADS-A、HADS-D评分均显著低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.01);干预后,两组COPD认知水平得分及肺康复治疗知晓率均显著高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.01);干预后,两组mMRC、CAT评分均显著低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.01);住院期间,观察组并发症总发生率显著低于对照组(P0.01)。结论:将小组制团队管理模式应用于行无创通气治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者护理中,可缓解患者负性情绪,提高疾病认知水平及生活质量,降低并发症发生率,有临床应用价值。     

不同压力水平家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的:研究不同压力水平家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:选取2017年9月至2018年9月因COPD急性加重在安徽医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科住院,通过无创通气治疗后病情平稳仍伴有Ⅱ型呼吸衰竭的45例患者,根据患者可耐受家庭无创呼吸机吸气压力(invasive ventilator inspiratory pressure,IPAP)水平,分为高压力无创通气组(高压力组;IPAP≥18 cmH_2O;n=28)和低压力无创通气组(低压力组;IPAP18 cmH_2O;n=17)。比较治疗1年后两组患者的疗效。结果:无创呼吸机治疗前后比较:治疗后两组患者的总住院次数、总住院天数和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)评分均低于治疗前,差异有统计学意义(均P0.05);高压力组治疗后PaCO_2和COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P0.05),但低压组治疗后PaCO_2和CAT评分较治疗前改善不明显(P0.05)。无创呼吸机治疗后比较:高压力组较低压力组在改善PaCO_2、CAT评分、mMRC评分,减少总住院次数和总住院天数方面均有统计学意义(P0.05)。结论:高压力家庭无创通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效优于低压力组,在临床上,若患者可耐受高压力水平无创通气,应推荐使用。     

优质护理配合无创通气治疗对COPD急性加重期患者肺功能、治疗依从性及生活质量的影响

目的:探讨优质护理配合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能、治疗依从性及生活质量的影响。方法:将收治的88例COPD急性加重期患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各44例,对照组采用常规治疗和护理,观察组采用无创通气治疗并配以优质护理干预;比较治疗后两组患者的肺功能、治疗依从性及生活质量。结果:治疗后,观察组呼吸频率、心率低于对照组(P0.01),FEV1/FVC、FEV占预计值高于对照组(P0.01),呼吸困难量表(MRC)评分及慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分明显低于对照组(P0.01);观察组治疗依从率显著高于对照组(P0.01)。结论:COPD急性加重期患者采取无创通气治疗并配以优质护理干预,可有效改善患者生活质量、肺功能,提高患者治疗依从性,有较高的临床应用价值。     

基于呼吸管理团队的康复护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者中的应用

目的探讨基于呼吸管理团队的康复护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭机械通气患者中的应用。方法将2015年1—12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者55例设为对照组,将2016年1—12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者55例设为试验组,对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上采用呼吸管理团队的康复护理。护理1周后,比较两组患者生活质量、并发症、呼吸机使用时间、住院时间及护理满意度。结果试验组患者生活质量评分低于对照组(P 0. 05);试验组患者并发症发生率低于对照组(P 0. 05);试验组患者呼吸机使用时间、平均住院时间均短于对照组(P 0. 05);试验组患者护理满意度优于对照组(P 0. 05)。结论基于呼吸管理团队的康复护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者中的应用,可明显提高患者生活质量,减少并发症发生,提升护理满意度,值得临床推广应用。     

经双通道面罩对慢性阻塞性肺疾病患者进行无创正压机械通气的效果观察

目的评价经双通道面罩对慢性阻塞性肺疾病患者进行无创正压机械通气的临床效果。方法选择43例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机使用双通道面罩（试验组22例）或使用单通道面罩（对照组21例）进行双水平气道正压无创机械通气4h，通过分析患者的呼吸频率、心率和动脉血气变化，比较两组机械通气的临床效果。结果两组患者机械通气前后其呼吸频率、心率和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均显著降低（P〈0．05或P〈0．01），动脉血pH、氧分压（PaO2）均显著增高（P〈0．05或P〈0．01）；双通道面罩组pH增高和PaCO2降低均显著优于单通道面罩组（P〈0．05或P〈0．01）。结论经双通道面罩和经单通道面罩对COPD合并呼吸衰竭患者进行面罩机械通气（FMMV）均取得良好的临床效果，经双通道面罩对COPD合并呼吸衰竭患者进行FMMV可以减少CO2重复呼吸，更有利于降低PaCO2水平。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭患者机械通气策略的对照研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭患者的最佳机械通气策略.方法:选择接受气管插管机械通气的COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者12例,作为序贯治疗组,早期拔除气管导管,改用经鼻(口)面罩双水平正压通气,选择同样病例12例作为对照组,常规有创通气,间断撤机,观察两组有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、气管造口的例数、好转出院例数等.结果:序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿(P＞0.05),有创通气时间分别为(2.1±0.7)d和(7.9±3.7)d(P＜0.01),VAP发生例数分别为0和6例(P＜0.01),气管造口例数分别为0和4例(P＜0.01),好转出院例数分别为11和8例(P＞0.05).结论:对COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者及早采取从有创到无创的序贯通气治疗策略可显著改善治疗效果和预后.     

个性化护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨个性化护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取40例COPD合并呼吸衰竭者随机分为观察组与对照组各20例,对照组实施常规护理,观察组实施个性化护理干预,比较两组治疗依从性、通气时间、住院时间、耐受性及生存率。结果:干预后观察组依从性、耐受性、机械通气时间、住院时间均优于对照组(P0.05)。结论:对COPD合并呼吸衰竭者应用个性化护理干预能显著提高患者依从性及耐受性,缩短患者机械通气时间,提高患者护理满意度,值得推广。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期并II型呼吸衰竭36例临床护理

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并II型呼吸衰竭的临床护理方法.方法:对36例经NIPPV治疗的COPD急性加重期并II型呼吸衰竭患者给予常规内科综合治疗和有针对性的护理措施.结果:本组患者31例病情缓解后脱机,总有效率86.1%;5例治疗无效的患者中,2例经气管插管行有创通气治疗后病情缓解,2例行有创通气治疗后病情仍无缓解,合并多脏器功能衰竭死亡,1例家属放弃救治.结论:NIPPV是治疗COPD急性加重期并II型呼吸衰竭的有效手段,可减少人工气道的建立及并发症;临床护理工作有助于减少不良反应,提高患者依从性和救治成功率.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理研究

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理研究.方法 将120例COPD合并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为干预组和对照组各60例,全部患者均行无创机械通气辅助治疗,干预组同时实施综合护理干预.结果 干预组和对照组无创机械通气依从性良好率分别为100％、68.3％,机械通气后达到人机协调的时间分别为（14.5±3.4）min、（30.3±2.8）min,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.机械通气后2、24h干预组动脉血气分析指标PaO2、SaO2较对照组均显著改善（P＜0.05）.结论 护理干预无创通气过程能显著提高老年COPD合并呼吸衰竭患者的治疗依从性,缩短达到人机协调的时间,顺利完成治疗,提高无创通气的治疗效果,值得推广应用.     

BiPAP呼吸机辅助治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭28例观察及护理

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理方法。方法：将56例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组各28例,两组患者均给予常规药物加无创正压通气治疗,治疗组患者同时施加护理干预;观察两组患者对无创正压通气治疗的依从性,接受治疗后达到人机协调的时间和动脉血气分析指标的变化。结果：治疗组患者接受无创正压通气治疗后达到人机协调的时间明显短于对照组（P〈0．05）;治疗组患者的pH值、PaO2、SaO2较对照组明显升高（P〈0．05）,PaCO2明显下降（P〈0．05）。结论：BiPAP通气是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效措施,护理干预能显著提高患者对无创正压通气治疗的依从性。缩短了达到人机协调的时间,提高了疗效。     

静脉输氧辅助治疗慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨静脉输氧治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致呼吸衰竭的治疗作用。方法64例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者，分为常规治疗组及应用静脉输氧仪辅助静输氧治疗组，记录治疗前后血气分析、心率（HR）及心功能变化。结果两组患者治疗前后临床症状改善和血气分析比较差异有显著意义（P〈0．05），应用静脉输氧组与对照组比较也有显著性差异（P〈0．05）。结论应用静脉输氧治疗COPD合并呼衰可绕过肺的通气和弥散功能障碍，提高pH，PaO2，降低PaCO2，改善机体低氧及高碳酸血症。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭76例临床分析

目的 探讨鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用.方法 76例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,通过自身对照观察患者治疗前、后血气指标和病情改善程度.结果 经BiPAP呼吸机治疗无创呼吸机通气3 d后66例患者与治疗前比较动脉血氧分压(PaO2)明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,pH、心率、呼吸频率明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭可提高PaO2,降低PaCO2,改善通气,值得临床推广应用.     

参芪扶正注射液对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉血气及T细胞亚群的影响

目的探讨经鼻高流量加温湿化吸氧联合参芪扶正注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉血气指标改善及血清T细胞亚群水平变化的影响。方法选取2015年3月至2017年4月河南省鹤壁市煤业集团总医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者92例,依据治疗方案不同分为试验组和对照组,各46例。对照组予以经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,试验组予以经鼻高流量加温湿化吸氧+参芪扶正注射液治疗。观察统计两组治疗效果、不良反应情况,对比两组治疗前后动脉血气分析指标[血二氧化碳分压(PaCO_2)、pH、血氧分压(PaO_2)]、肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV,%)、功能残气量)]及血清T细胞亚群CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD8^+、CD3^+水平。结果试验组治疗总有效率91. 30%(42/46)高于对照组76. 09%(35/46),差异有显著性(P<0. 05);治疗后,两组pH水平差异无显著性(P>0.05),相较于对照组,试验组PaO_2水平较高,PaCO_2水平较低,差异有显著性(P<0.05);与对照组相比,治疗后试验组PEF、FEV_1%水平较高,功能残气量较低,差异有显著性(P<0. 05);相较于对照组,治疗后试验组CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD3^+水平均较高,CD8^+水平较低,差异有显著性(P<0.05);试验组不良反应率13.04%(6/46)与对照组4. 35%(2/46)相比,差异无显著性(P>0. 05)。结论对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者联合采用参芪扶正注射液、经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,可显著改善患者动脉血气分析指标及肺功能,有效调节血清T细胞亚群,进一步提高治疗效果,且安全性较高。     

万托林雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性

目的观察氧气驱动雾化吸入万托林治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性。方法将58例老年COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组(32例)和对照组(26例),两组均给予吸氧、抗感染、祛痰、解痉、平喘、盐酸氨溴素雾化吸入等综合治疗,治疗组加用万托林雾化吸入,观察两组患者治疗前后症状、体征、动脉血气变化及不良反应。结果治疗组血气指标的改善优于对照组(P0.05),治疗总有效率高于对照组(P0.05)。两组不良反应的总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高流量氧气驱动雾化吸入万托林是治疗老年COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭是有效且安全的方法。