脑卒中吞咽障碍患者生存质量研究进展

从生存质量的定义及测评意义、脑卒中吞咽障碍患者生存质量常用测评量表及其影响因素和护理干预3个方面进行阐述,并对目前存在的问题和未来的发展方向进行总结,旨在为临床相关研究提供参考。     

改良管饲法对脑卒中预后的影响

目的：提高脑卒中病人的管饲效果。方法：将80例脑卒中病人随机分为对照组和观察组各40例，对照组行常规管锔营养，观察组采用早插管引流胃液，管内注入胃粘膜保护剂，止血剂，胃肠动力药物，并在管饲的温度，速度，食物量，餐次，体位上进行观察与调整。结果：观察组病人并发消化道出血、肺炎及胃肠功能障碍明显低于对照组（均P＜0．05），吞咽功能及神经功能的恢复优于对照组（均P＜0．01）。结论：改 良管饲营养厅减少脑卒中病人并发症的发生，促进吞咽及神经功能的恢复。     

改良醒神解语操在脑卒中吞咽障碍患者康复训练中的应用

目的 探讨醒神解语操改良方案改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能与生活质量的效果。方法 将91例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组30例、干预1组30例和干预2组31例;对照组实施常规康复训练,干预1组联合醒神解语操训练,干预2组联合改良醒神解语操训练。观察干预前、干预4周后患者吞咽功能、生活质量改善情况。结果 干预4周后,三组患者标准吞咽功能评分、生活质量评分及洼田饮水试验级别比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 实施改良醒神解语操康复训练,能有效改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能和生活质量。     

脑卒中后吞咽障碍患者吞咽肌群的康复训练

目的观察吞咽肌群康复训练对脑卒中吞咽障碍的疗效。方法采用随机区组法将80例脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组和对照组各40例。对照组采用吞咽治疗仪常规治疗及一般的口腔护理,观察组在此基础上增加吞咽肌群的功能训练。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论吞咽治疗仪治疗的基础上增加吞咽肌群的康复训练能明显改善脑卒中患者的吞咽障碍。     

护士识别与管理脑卒中患者吞咽障碍的循证护理实践

目的将卒中后吞咽障碍护理管理的最佳证据应用于护理实践,提高护士管理卒中后吞咽障碍的依从性和能力。方法运用JBI-PACES工具,确定吞咽障碍管理的最佳证据,制定6条审查标准,对30例脑卒中患者和20名护士进行基线审查及最佳证据实践后的再审查。结果 6条审查标准执行依从率从基线审查的0~6.67%上升到第2轮审查80.00%~100%;吞咽功能入院24h内筛查率从6.67%上升至93.33%。结论基于循证的质量审查可提高护士吞咽障碍筛查与管理能力,改善吞咽障碍护理实践。     

脑卒中吞咽障碍患者嗓音功能及心理状态研究

目的 比较吞咽障碍与吞咽正常的脑卒中患者嗓音功能及心理状态,为制订针对性康复策略提供参考。 方法 便利选取337例脑卒中患者,通过洼田饮水试验和标准吞咽功能评估分为吞咽障碍组122例与吞咽正常组215例。采用嗓音障碍指数量表、GRBAS法、Praat声学软件进行主、客观嗓音功能评估,采用医院焦虑抑郁量表评估心理状态。 结果 与吞咽正常组比较,吞咽障碍组GRBAS法中的总嘶哑度、粗糙度、气息度、无力度评分及嗓音障碍指数量表评分、客观声学指标差异有统计学意义（均P＜0.05）;吞咽障碍组与吞咽正常组焦虑、抑郁评分比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 脑卒中吞咽障碍患者嗓音功能受损及焦虑抑郁情绪显著高于吞咽正常患者,需开展吞咽-嗓音-心理联合康复。     

吞咽训练及穴位按摩治疗脑卒中吞咽障碍的研究进展

介绍脑卒中吞咽障碍的发病机制和评估方法,从吞咽训练治疗方案、穴位按摩治疗方案、吞咽训练联合穴位按摩治疗的优势3个方面对吞咽训练及穴位按摩治疗脑卒中吞咽障碍的临床使用情况及研究进展进行综述,旨在为脑卒中吞咽障碍患者探索最佳治疗方法提供参考。     

康复训练对脑卒中患者吞咽功能恢复的影响

目的改善脑卒中患者的吞咽功能．提高其生活质量。方法对40例脑卒中吞咽障碍患者进行吹吸管、做舌操、冷刺激口咽部、进食训练的康复训练。结果训练后患者的吞咽功能显著优于训练前（P〈0．01）。结论进行有针对性、系统的吞咽功能训练可以使患者尽旱建立良好的吞咽反射．改善患者吞咽功能．减少并发症的发生．提高患者生活质量。     

运动想象疗法在脑卒中吞咽障碍患者康复护理中的应用

目的观察运动想象疗法在脑卒中吞咽障碍患者康复护理中的作用。方法将206例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组各103例。对照组采用基础训练、摄食训练进行吞咽功能康复锻炼,观察组在此基础上增加运动想象疗法。结果干预6周后,观察组吞咽功能显著优于对照组,吸入性肺炎发生率显著低于对照组,鼻饲管拔出率显著高于对照组(均P0.01)。结论运动想象疗法能显著改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,减少并发症发生,使患者尽早摆脱鼻饲,有利于康复。     

脑卒中吞咽障碍患者的摄食管理临床研究

目的提高脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能训练效果,降低卒中相关性肺炎发生率。方法将136例脑卒中吞咽障碍(洼田饮水试验Ⅱ～Ⅴ级)患者随机分为两组各68例。对照组行脑卒中吞咽障碍常规饮食护理;观察组采取食物稠度及一口量精细评估,制订个体化进食方案,动态评价与方案调整等措施进行摄食管理。结果观察组吞咽功能恢复程度显著优于对照组,卒中相关性肺炎发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论精细评估、个体化护理及全程追踪可提高脑卒中吞咽障碍训练效果,降低相关并发症。     

脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为评价量表的编制及信效度检验

目的 开发脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为评估工具,为针对性干预提供依据。方法 拟定量表条目池,通过15名专家2轮咨询后,对30例患者进行预调查、151例患者正式调查;计算专家的积极性、权威程度及协调系数;计算量表的信度和效度。结果 最终形成的评价量表为6个维度24个条目,累积方差贡献率为71.765%;量表的I-CVI为0.867～1.000,S-CVI为0.833,重测信度为0.754,Cronbach′s α系数为0.931。专家积极性为100%、权威系数（Cr）为0.936,Kendall′s W系数为0.288、0.375（均P＜0.01）。结论 编制的脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为量表具有良好的信度和效度,可作为患者安全进食行为的评估工具。     

2型糖尿病患者间歇性禁食疗法的研究进展

对2型糖尿病患者间歇性禁食疗法相关研究进行综述,包括间歇性禁食的类型(全天禁食、改良禁食、隔日禁食、限时禁食)、对2型糖尿病患者的实施效果(如改善代谢指标、延缓并发症的发展、减少胰岛素需求)、间歇性禁食疗法的注意事项、促进实施的策略等,为促进间歇性禁食在2型糖尿病患者中的安全有效应用提供参考.     

重症患者喂养不耐受的研究进展

对于有高营养风险以及口服饮食无法满足正常需求的住院患者,应尽早开始实施肠内营养治疗,但喂养不耐受被认为是不能达到目标营养量的主要原因.目前喂养不耐受在国际上尚缺乏统一的定义、明确的原因及有效的治疗方法.本文对喂养不耐受相关的定义、可能原因及治疗方法等进行总结,为临床进一步研究如何减少喂养不耐受的发病率提供理论指导.     

脑卒中患者尊严研究进展

尊严是人的基本权利和基本信仰,尊重和维护患者尊严是护理实践的基本要求。脑卒中患者因躯体功能、吞咽及语言功能障碍等,容易出现尊严受损。本文总结脑卒中患者尊严的评估方法、影响因素、干预措施,以期有效维护脑卒中患者尊严,提高生活质量。