社会支持对克罗恩病患者术后口服硫唑嘌呤依从性的影响

目的探讨克罗恩病患者术后服药依从性与社会支持的相关性,拟为采取干预措施提高患者服药依从性提供参考。方法以116例克罗恩病患者为研究对象,采用自行设计的一般情况调查表、社会支持评定量表(SSRS)和药物依从性量表(MMAS-8)进行调查。结果克罗恩病患者术后服药依从性得分为6.50±1.76,其中28.44%的患者依从性水平较低;社会支持总分及各维度得分(除客观支持外)与服药依从性呈正相关(P0.05,P0.01),年龄、病程、疾病活动程度、服药时间及社会支持水平等因素是影响克罗恩病患者服药依从性的重要因素(P0.05,P0.01)。结论克罗恩病患者术后服药依从性有待提高,护理人员需重视年龄、疾病活动度及社会支持等因素对其服药依从性的影响,可通过提供社会支持改善患者的服药依从性。     

乳腺癌内分泌治疗患者服药信念现状及影响因素分析

目的探讨乳腺癌内分泌治疗患者对服药信念现状及其影响因素,为提高患者服药依从性提供参考。方法采用一般资料调查表和服药信念量表(BMQ)对192例辅助内分泌治疗的乳腺癌患者进行现况调查。结果乳腺癌患者服药信念得分为(1.57±0.43)分,各维度中必要性得分13.78±2.46、服药顾虑得分12.21±2.31、药物有害得分11.69±1.54、药物过度使用得分9.07±1.33分。药物有害信念、对内分泌治疗的了解程度、药物种类、药物不良反应、服药时间、化疗是乳腺癌患者服药信念的影响因素(P0.05,P0.01),可解释24.4%的总变异。结论乳腺癌内分泌治疗患者服药信念处于低水平,医护人员应根据患者服药信念水平及影响因素采用针对性的干预措施,从而改善患者的服药信念,提高服药依从性。     

主观记忆障碍高血压患者治疗依从性及其影响因素研究

目的分析主观记忆障碍高血压患者治疗依从性及其影响因素,为制定相关管理及护理干预措施提供参考。方法通过方便抽样的方法抽取326例主观记忆障碍的社区高血压患者,采用自制人口学问卷、高血压治疗依从性量表(TASHP)、简易精神状态量表(MMSE)、听觉词语记忆测验(AVLT)、连线测验(TMT)、数字广度测验(DST)、画钟测验(CDT)评估高血压治疗依从性和认知功能。结果高血压治疗依从性量表的总分为(100.69±11.61)分,量表的条目得分均值为(4.03±0.46)分,4个维度得分由高到低依次为不良服药管理、烟酒嗜好管理、遵医服药行为和日常生活管理维度。Logistic回归分析发现年龄(OR=2.132,P=0.000)、长延迟回忆(OR=1.203,P=0.001)是该人群治疗依从性的独立影响因素。结论主观记忆障碍高血压患者治疗依从性较好,但日常生活管理能力还有待提升;护理人员应针对具体人群实施针对性的干预措施,进一步提高患者非药物依从性。     

支气管哮喘患者吸入治疗现状调查

目的 了解支气管哮喘患者对疾病的认知程度及吸入糖皮质激素治疗依从性和疾病控制现状,为有效地预防和控制支气管哮喘提供依据.方法 采用方便抽样的方法,对204例支气管哮喘患者采用一般资料调查表、哮喘相关知识问卷、服药依从性量表、哮喘控制测试(ACT)进行调查.结果 支气管哮喘患者哮喘相关知识得分(60.70±9.88)分,处于中上水平;服药依从性总分(14.69±3.57)分,处于中等水平;病情控制总分(18.09±5.03)分,其中完全控制4.90%,部分控制43.14%,未控制51.96%.结论 支气管哮喘患者吸入糖皮质激素病情控制水平低下.应加强医患沟通,进行长期、规范的健康教育,以提高患者对疾病的认知和治疗依从性,从而促进患者疾病控制.     

房颤患者华法林自我管理现状及影响因素调查

目的了解房颤患者华法林自我管理现状,并探讨其影响因素,为房颤患者华法林自我管理干预措施的制定提供依据。方法便利抽取221例在心内科门诊就诊的口服华法林抗凝治疗的房颤患者,采用疾病感知问卷、服药信念量表与房颤患者口服华法林自我管理量表进行调查。结果房颤患者口服华法林自我管理总分为(31.93±5.51)分,疾病感知总分为(52.56±9.63)分,服药信念总分中位数为0.50分;不同居住方式、服药种数以及有无出血史患者口服华法林自我管理评分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。房颤患者口服华法林自我管理总分与疾病感知总分、服药必要信念呈正相关(均P0.05),与服药顾虑信念呈负相关(P0.05)。多元逐步回归分析结果显示,疾病感知总分、服药必要信念与服药顾虑信念是房颤患者口服华法林自我管理的主要预测变量(调整R~2=0.882)。结论护理人员应关注房颤患者口服华法林自我管理水平,采取措施提高患者疾病感知水平,树立积极的服药信念,以提高患者口服华法林自我管理能力。     

高尿酸血症及痛风患者饮食控制知信行现状及影响因素

目的了解高尿酸血症及痛风患者饮食控制知信行现状及其影响因素,为制定干预措施提供参考。方法采用一般资料问卷和高尿酸血症及痛风患者饮食控制知信行量表对370例高尿酸血症及痛风患者进行调查。结果患者知识、信念、行为以及知信行得分分别为(49.83±6.21)分,(53.25±6.67)分,(38.07±6.61)分,(141.15±15.84)分。回归分析结果显示,文化程度、接受过治疗、了解目前尿酸值是饮食控制知识得分的影响因素;接受过饮食建议、有糖尿病、了解目前尿酸值是饮食控制信念得分和知信行总体得分的影响因素;接受过饮食建议、有高血脂、家庭人均月收入是饮食控制行为得分的影响因素(P0.05,P0.01)。结论高尿酸血症及痛风患者饮食控制知信行现状不容乐观,医护人员应制定和实施针对性干预措施,提高患者饮食控制知信行水平。     

维持性血液透析患者服用磷结合剂依从性调查分析

目的探讨维持性血液透析患者服用磷结合剂现状及其相关影响因素。方法采用Morisky-8服药依从性量表对232例维持性血液透析患者口服磷结合剂进行调查。结果 232例患者服药依从性总分为(5.45±1.80)分。112例(48.28%)服药依从性良好,120例(51.72%)依从性差。回归分析结果显示,年龄、婚姻状态、家庭人均月收入、是否在职是患者服药依从性的影响因素(P0.05,P0.01)。结论维持性血液透析患者口服磷结合剂的依从性不足,应建立科学合理的筛查标准,完善随访管理制度,针对高龄、低收入、在职及婚姻状态不佳等高危人群给予针对性的护理干预。     

成人肾移植受者服药依从性与服药信念的研究

目的了解肾移植受者服药依从性和服药信念的状况,并探讨二者间的关系。方法采用便利抽样法选取北京市某三甲医院移植随访门诊就诊的255例肾移植受者,采用一般情况调查表、免疫抑制药物依从性Basel评估量表、服药信念量表进行调查。结果 54.90%肾移植受者术后服药依从性差;服药信念各维度得分:服药必要性20.35±2.76、服药顾虑16.85±3.69、药物过度使用10.29±2.89、药物有害11.15±2.86,服药必要性与顾虑差值得分为3.50±4.06。服药依从性好和依从性差组的服药必要性、药物有害、药物过度使用及服药必要性与顾虑差值得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论门诊肾移植受者服药依从性亟待改善,服药依从性与服药信念有关,应提高患者的服药信念,以改善其服药行为。     

接受体外受精-胚胎移植男性焦虑状况及影响因素分析

目的:了解接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗男性的焦虑状况及其影响因素。方法:随机抽取202例接受IVF-ET治疗的男性,在治疗周期的开始日完成研究团队自行设计的问卷及焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)、Olson婚姻质量问卷的3个分量表——婚姻满意度、夫妻交流、性生活。结果:接受IVF-ET治疗男性焦虑发生率27.2%(55/202);单因素分析显示,获得的社会支持总分(36.44±4.21 vs 38.65±4.87)、客观支持(8.36±1.18 vs 9.22±1.82)及支持利用度(6.24±1.61 vs 6.89±1.50),接受IVF-ET治疗男性焦虑组得分均低于无焦虑组(P0.01);婚姻质量3个分量表总分(96.89±9.90 vs 103.04±9.97)、夫妻交流得分(30.56±5.43 vs 32.29±4.24)和性生活得分(34.20±4.41 vs 38.03±5.27),接受IVF-ET治疗男性焦虑组得分亦均低于无焦虑组(P0.05),且住房面积、月收入、治疗不孕费用、父母及自己对IVF-ET治疗的态度、舆论压力、是否有子女者均对接受IVF-ET治疗男性焦虑发生率有显著性影响(P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,接受IVF-ET治疗男性自身对治疗的态度、舆论压力、性生活对其焦虑情绪均有重要影响(P0.05)。结论:接受IVF-ET治疗男性焦虑发生率较高,且受多种因素影响,生殖中心医务人员对该类人群在治疗过程中应给予必要的心理支持和帮助。     

类风湿关节炎患者服药信念与服药依从性调查

目的了解类风湿关节炎患者服药信念和服药依从性现状及其相关性,为制定提高患者服药依从性的护理措施提供理论依据。方法采用风湿病用药依从性问卷(CQR)及服药信念量表(BMQ)对177例类风湿关节炎患者进行调查。结果仅33.9%类风湿关节炎患者的服药依从性好;患者服药信念中位数为1分;患者服药依从性的主要影响因素是服药信念及药物毒性(P0.05,P0.01)。结论类风湿关节炎患者的服药依从性较差,服药信念影响患者服药依从性。应加强对患者服药方面的健康教育,提高其服药信念,减少药物毒性等方面的顾虑,从而提高其服药依从性。     

广东省不同等级医院用药错误及管理现状的调查

目的调查广东省不同等级医院用药错误及管理现状,为制定用药错误的护理质量改善指引提供依据。方法采用便利抽样方法随机抽取广东省一、二、三级医院共66所,采用自行设计的"广东省不同等级医院用药错误发生现状调查表"对各医院护理部进行问卷调查。结果各等级医院共上报用药错误494例,护理不良事件4 048例,用药错误占护理不良事件的12.20%;一、二、三级医院护理不良事件及用药错误发生率比较,差异有统计学意义(均P0.01);各等级医院使用条形码识别腕带、电子化医嘱系统、口服药分包系统及药物中心配置方面比较,差异有统计学意义(P0.05、P0.01)。用药错误类型排名前3位的分别是患者错误(24.57%)、药物错误(21.88%)、剂量错误(12.48%)。结论广东省各级医院应建立良性用药安全文化,提高医院自动化和信息化程度,从系统和个人的角度采取减少用药错误的措施;建立完善的用药错误监测和报告系统,制定用药安全质量改进指引,保障患者用药安全。     

护士用药安全能力对用药环境和用药不安全行为的调节效应

目的 探讨护士用药安全能力在用药环境影响其用药不安全行为中的调节作用。方法 采用一般资料调查表、护士用药环境感知量表、用药安全能力量表及护士用药不安全行为量表对303名护士进行调查。结果 护士用药安全能力得分105.44（88.41,118.01）分,用药环境得分100.00（93.00,106.00）分,用药不安全行为得分12.00（9.00,18.00）分;用药环境(β=-0.331,P＜0.05)及用药安全能力(β=-0.251,P＜0.05)均能负向预测护士用药不安全行为;护士用药安全能力对用药环境与用药不安全行为具有调节作用(β=0.216,P＜0.05),调节效应边界值为123分。结论 用药环境及用药安全能力对护士用药不安全行为有直接作用;护士较高的用药安全能力能够缓冲用药环境对其用药不安全行为的不良影响,进而降低用药不安全行为。     

精神分裂症患者药物处置干预效果探讨

目的提高精神分裂症患者服药依从性和药物管理水平。方法将80例住院治疗的稳定期精神分裂症患者随机分为对照组(40例)与干预组(40例)。对照组给予常规治疗护理;干预组在常规治疗护理基础上增加药物处置培训,出院时分发服药盒、服药卡,出院后每周发送短信提醒患者按时服药。结果干预4周后干预组药物管理知识、精神病情阳性症状评分及总分显著优于对照组(均P0.05),出院3个月后服药依从性显著高于对照组(P0.01)。结论对稳定期精神分裂症患者实施药物处置培训,可提高其药物自我管理水平和服药依从性,从而改善相关临床症状。     

抗结核药睡前顿服法对流动人口患者服药依从性的影响

目的探讨抗结核药睡前顿服法对城镇中流动人员患者服药依从性的影响,寻找有效的服药管理模式。方法将服用一线抗结核药的非本市户籍结核患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组常规采用早餐前顿服法服药,观察组采用睡前顿服法服药,治疗2个月后比较两组患者服药依从性及疗效。结果观察组患者服药依从性显著优于对照组(P<0.01);两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用睡前顿服法能提高流动人口结核病患者服药依从性。     

ICU护士静脉用药错误知信行问卷的汉化及信效度检验

目的 汉化ICU护士静脉用药错误知信行问卷（Knowledge, Attitude, and Behavior in Medication Errors Questionnaire,KAB-MEQ）并检验信效度。方法 获取原作者授权,根据Brislin经典翻译模型对原问卷进行顺译、回译、原作者审查、跨文化调适和预调查,形成中文版KAB-MEQ,采用便利抽样法对328名ICU护士进行问卷调查,评价问卷的信效度。结果 中文版KAB-MEQ包含3个维度共20个条目,累计方差贡献率为73.689%。修正后验证性因子分析结果显示：χ2/df=1.702、RMSEA=0.057、IFI=0.972、TLI=0.966、CFI=0.972,模型拟合良好。问卷条目水平的内容效度为0.889～1.000,问卷水平的内容效度为0.978。问卷的Cronbach′s α系数为0.925,折半信度为0.818,重测信度为0.862。结论 中文版KAB-MEQ具有良好的信度和效度,可作为ICU护士静脉用药错误知信行评估工具。     

Factors related to immunosuppressant medication adherence in renal transplant recipients

Chisholm‐Burns M, Pinsky B, Parker G, Johnson P, Arcona S, Buzinec P, Chakravarti P, Good M, Cooper M. Factors related to immunosuppressant medication adherence in renal transplant recipients. Abstract: Non‐adherence to immunosuppressant medications (ISM) is a significant issue for transplant recipients. This study examines factors influencing ISM adherence in renal transplant recipients (RTRs). Patient‐reported data were collected through a cross‐sectional survey including use of ISMs, adherence behaviors, perceived adherence barriers, beliefs and attitudes toward ISMs, and patient life satisfaction. Logistic regression was conducted to examine how RTRs’ beliefs about use of ISMs, life satisfaction, and ISM adherence barriers were related to adherence. A total of 512 adult commercial insurance enrollees following renal transplantation were included in the analysis. One hundred and seventy‐seven RTRs were non‐adherent (34.5%); the most frequently cited reason was forgetfulness. RTRs aged 18–29 yr were more likely to be non‐adherent than recipients 46–64 yr old (p ≤ 0.001). Non‐adherent RTRs had greater adherence barriers than adherent RTRs (p < 0.001). Adherent RTRs believed their ISMs were more necessary than non‐adherent RTRs (p < 0.001), while non‐adherent RTRs had greater concerns about taking ISMs (p = 0.009) and believed they had less control over their lives than adherent RTRs (p < 0.001). Non‐adherent RTRs had lower life satisfaction (p < 0.001). Non‐adherence is significantly associated with patients’ beliefs about ISMs, perceived barriers, and lower life satisfaction. Strategies to increase ISM adherence are discussed.     

Diagnostic Accuracy of Measurement Methods to Assess Non-Adherence to Immunosuppressive Drugs in Kidney Transplant Recipients

Valid assessment of immunosuppressive therapy non-adherence (NAH) is vital: NAH is associated with negative transplantation outcomes. We studied the diagnostic accuracy of assay, patient self-reports and clinicians' collateral reports and composite adherence scores using electronic monitoring (EM) as a reference standard.
This cross-sectional study included a convenience sample of 249 adult kidney transplant recipients (Ktx) (female: 43.4%; mean age 53.6 [SD: 12.7], median 7 years [IQR: 9 years] post-Ktx). NAH was assessed using EM over 3 months (i.e. reference standard), assays of cyclosporine, tacrolimus, mycophenolat-mofetil, patients' self-reports and clinicians' collateral reports. The constructed composite adherence score included assay, self-reports and collateral reports.
NAH's prevalence across the measurement methods was EM: 17.3%; assay: 33% (cyclosporine: 25.8%; tacrolimus: 35.1%; mycophenolat-mofetil: 40.2%); self-report: 12.4%; collateral reports: 24.9% and composite adherence score: 38.9%, respectively. The composite adherence score and collateral reports showed the highest and lowest sensitivities to NAH (72.1% and 15.8%, respectively). Specificity was highest for collateral reports of at least three clinicians (93.1%). Likelihood ratio of a positive test was 2.74 for composite adherence score.
No measures showed high sensitivity alongside high specificity. Combining measures increased diagnostic accuracy, indicating the relevance of combined measures for clinical and research purposes.     

家庭关怀度与服药信念在老年缺血性卒中患者药物素养和服药依从性之间的中介作用

目的 探究家庭关怀度、服药信念在老年缺血性卒中患者药物素养与服药依从性之间的中介效应。方法 便利抽取316例老年缺血性卒中患者为调查对象,采用药物素养调查问卷、服药信念特异性问卷、家庭APGAR问卷、Morisky服药依从性量表进行问卷调查,通过分层回归和Bootstrap法进行中介效应分析。结果 老年缺血性卒中患者药物素养得分为（5.03±1.60）分,家庭关怀度得分为7.00（4.00,10.00）分,服药信念得分为9.00（3.00,14.00）分,服药依从性得分为（6.18±1.65）分。药物素养、服药信念、家庭关怀度与老年缺血性卒中患者服药依从性呈正相关（均P＜0.05）;家庭关怀度、服药信念在老年缺血性卒中患者药物素养和服药依从性之间存在链式中介作用（β=0.177,P＜0.05）。结论 药物素养可直接或间接通过服药信念和家庭关怀度影响老年缺血性卒中患者服药依从性,可通过提高老年缺血性卒中患者药物素养、增强服药信念及鼓励家庭成员支持患者,以改善患者服药依从行为。     

脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险 预测模型的构建及验证

目的 构建并验证脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型,并编制简易风险评分量表,为规范用药偏差管理以确保患者用药安全性、连续性提供参考。方法 选取蚌埠市某三甲医院脑血管病大数据平台中出院2周的脑卒中患者400例为建模组,采用单因素分析和logistic回归进行影响因素分析,构建用药偏差风险预测模型,使用Hosmer-Lemeshow（H-L）和受试者工作特征曲线（ROC曲线）检验模型的拟合优度及预测效果。同法抽取基本资料匹配的210例患者进行模型外部验证,并编制用药偏差简易风险评分量表。结果 建模组有245例（61.25%）发生用药偏差。logistic回归分析结果显示,有无照护者、用药史是否完整、半年内门急诊或住院经历、长期使用药物数量、服用高风险药品、服药依从性是患者发生用药偏差的独立影响因素（均P＜0.05）。H-L检验拟合效果P=0.814,ROC曲线下面积（AUC）为 0.929,灵敏度为0.873,特异度为0.826;验证组的AUC为0.925,预测正确率为88.57%;最终编制了总分值为10分、截断值为4分、AUC为0.913的简易风险评分量表,评分量表的预测正确率为85.24%。结论 构建的脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型灵敏度及特异度较高,可以有效预测用药偏差的发生;简易评分量表可供临床医护人员测评用药偏差高风险患者,以采取预防性措施避免发生用药偏差。