ICU 危重症患者发生谵妄的原因分析

目的：探讨重症监护室（ICU）危重症患者谵妄的主要原因,为减少 ICU 危重症患者谵妄的发生提供临床参考。方法选取 ICU 收治的431例危重症患者为研究对象,入院后根据病情进行治疗,观察是否发生谵妄,分析发生谵妄的相关原因。结果431例患者发生谵妄者93例,谵妄发生率21.58%。患者年龄>60岁、初中及以下、使用硝普钠、使用咪唑安定、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、有机械通气、感染、高血压、糖尿病时谵妄发生率明显增高,差异具有统计学意义（ P <0.05）;多因素 Logistic 回归分析显示文化程度低、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、机械通气、感染、高血压、糖尿病是引起患者发生谵妄的独立危险因素（ P <0.05）。结论 ICU 危重症患者谵妄发生率高,患者文化程度低、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、机械通气、感染、高血压、糖尿病是引起谵妄发生的主要原因,应针对以上因素积极进行治疗以减少谵妄发生。     

老年患者前列腺等离子电切术后谵妄原因分析及对策

总结27例老年患者前列腺等离子电切术后发生谵妄的原因,提出护理对策.本组患者中≥75岁19例,缺氧15例,疼痛11例,睡眠障碍1例,认为年龄大、低氧血症、手术后疼痛及睡眠障碍是发生谵妄的综合因素.护理干预对策为:提高机体对手术的耐受力;密切观察病情变化,及早发现谵妄先兆;预防低氧血症;妥善固定尿管,给予预见性安全护理;加强对疼痛的管理及减少不良刺激,促进睡眠.     

冠状旁路移植术后患者并发ICU谵妄的原因分析及护理干预

目的分析冠脉旁路移植(CABG)术后患者并发ICU谵妄的原因,探讨干预谵妄的有效护理措施。方法回顾分析我院2004年5月～2009年12月53例CABG术患者的年龄、性别、既往健康状况以及手术过程中可能出现的微血栓形成、低氧血症、术后疼痛、环境改变、睡眠时间减少、入住ICU时间延长、ICU谵妄未被及时评估、诊断、规范治疗等相关原因。结果 53例CABG术后患者并发ICU谵妄21例,发生率为39.6%。其中年龄≥70岁的患者术后并发ICU谵妄的比例更高。结论做好围手术期护理,尽早实施护理干预:加强心理护理、做好术前访视、术前带患者参观ICU、适时的术后镇痛及良好的睡眠、病情许可尽早转出ICU,对CABG患者术后并发ICU谵妄的预防和治疗具有重要意义。     

脊柱外科患者术后谵妄的临床分析

目的探讨脊柱外科手术患者术后发生谵妄的危险因素和有效防治措施。方法 2007年1月2009年10月应用ICU谵妄诊断的意识状态评估法观察1 835例脊柱外科术后患者。对于发生术后谵妄的患者随机分为治疗组和未治疗组,治疗组于谵妄诊断明确时即静脉注射氟哌利多5mg。结果术后3d,136例发生谵妄,谵妄发生率为7.41%。筛选出术后谵妄的可能高危因素包括高龄、术前合并高血压、术前合并糖尿病、术中出血量〉600mL、手术时间〉4h、术中应用激素、术后电解质紊乱和低氧血症、术后疼痛。发生谵妄的患者中,治疗组（68例）住院时间短于未治疗组（68例）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高龄,术前合并高血压、糖尿病,术中出血量〉600mL,手术时间〉4h,术中应用激素,术后电解质紊乱、低氧血症及疼痛是脊柱外科手术患者术后发生谵妄的主要高危因素。氟哌利多治疗术后谵妄有效。     

多学科联合制定规范化防治路径对老年髋部骨折术后谵妄影响的研究

目的探讨多学科联合制定规范化防治路径对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响及应用效果评价,旨在降低术后患者不适及并发症的发生,为临床护理实践提供参考依据。方法选取2016年6月~2017年6月于本院骨科行手术治疗的78例老年髋部骨折患者为研究对象,采用简单随机化方法将其分为研究组和对照组,各39例。对照组采用常规护理,研究组采用多学科合作模式下制定的术后谵妄规范化防治路径护理方案。比较2组术后低氧血症、谵妄的发生率、谵妄持续时间、每日总睡眠时间及睡眠质量、疼痛评分以及住院时间。结果研究组术后低氧血症、谵妄的发生率均显著低于对照组,每日总睡眠时间显著多于对照组,睡眠评分及疼痛评分均显著低于对照组,住院时间显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论多学科合作模式下老年髋部骨折患者术后谵妄规范化防治路径的护理方案可降低其术后低氧血症和谵妄的发生率,减轻疼痛,改善睡眠质量以及缩短住院时间,值得推广。     

23例老年患者术后谵妄原因分析及护理对策

分析23例老年患者术后发生谵妄的原因,并提出相应的护理对策。老年患者术后谵妄与年龄、应激反应、低氧血症、疼痛、药物因素有关。护理对策为提高机体对应激的耐受力,做好心理护理,密切观察病情,预防低氧,加强疼痛的观察与护理、用药护理、安全护理。23例患者谵妄均消失。     

老年全髋关节置换术后患者谵妄的危险因素分析及护理

目的:探讨全髋关节置换术后患者谵妄的危险因素及相关护理干预的效果。方法:回顾性分析2010年5月～2011年5月全髋关节置换的老年患者184例,其中发生谵妄患者17例,分析患者的临床资料,实施有效的护理措施。结果:患者的年龄、合并症、低氧血症、术后疼痛、睡眠时间减少是谵妄发生的危险因素,17例患者经积极护理后均获痊愈。结论:加强预防护理过程中可能引起术后谵妄的危险因素及积极护理可以有效降低谵妄的发生。     

老年急性胆管炎术后谵妄的原因分析及护理

分析11例老年急性胆管炎术后谵妄的原因并实施针对性护理干预。老年急性胆管炎术后发生谵妄与患者个性特质及心理状态、合并内科疾病、手术创伤、水电解质失衡及低氧血症、术后疼痛、麻醉用药和方式等有关。护理重点为做好心理护理,加强病情观察及护理,预防低氧血症,及时有效镇痛,做好患者的安全防护。11例患者均痊愈出院。     

肺癌术后早期并发心房颤动的原因分析及护理

总结肺癌术后早期并发心房颤动的原因及护理。肺癌术后并发心房颤动的主要原因为高龄、术前肺部感染及术后低氧血症、电解质紊乱。护理重点为术前充分评估患者全身重要器官的情况,术后持续心电监测,严密监测电解质,加强疼痛护理、呼吸道管理,防止肺部感染,对预防和减少术后心房颤动的发生有重要意义。     

脊柱手术后患者谵妄发生的相关因素分析与护理对策

目的探讨脊柱手术后患者谵妄发生的相关因素及护理对策。方法选取2017年6月至2019年6月我院行脊柱手术患者210例为研究对象,采用回顾性调查方式收集患者相关资料,采用单因素和多因素logistic回归分析,确定脊柱手术后患者谵妄的独立影响因素,提出针对性护理防范对策。结果210例脊柱手术后患者中谵妄发生38例(18.10%)。单因素结果分析显示,年龄、体质量(BMI)、冠心病、手术时间、麻醉方式、是否气管插管、是否发热、是否出现低氧血症、氯离子、白蛋白及红细胞压积为脊柱手术后患者谵妄的相关影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、合并慢性疾病、发热及低氧血症均为脊柱手术后患者谵妄的独立危险因素。结论影响患者术后谵妄发生的因素较多,应加强围术期护理干预,及时纠正和发现相关影响因素,降低患者术后谵妄的发生概率。     

老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素分析与护理干预对策

目的探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素与护理干预措施。方法对2016年2月至2018年4月于本院接受诊治的老年髋部骨折患者72例进行回顾性研究,依据术后患者是否发生谵妄分为谵妄组18例和无谵妄组54例。采用简易精神状态量表、视觉模拟评分法和精神错乱评估方法调查老年髋部骨折患者谵妄发生危险因素并提出护理对策。结果既往谵妄病史、手术时间长、术中出血量大、麻醉方式为全麻、术后疼痛评分高、认知功能障碍、术后发热以及术后低氧血症是引起谵妄的相关因素(P 0. 05);多因素回归分析结果显示,既往谵妄病史、手术时间长、术中出血量大、术后疼痛评分高、认知功能障碍、麻醉方式为全麻是引起谵妄的高危因素(P 0. 05)。结论了解引起老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素,有利于临床护士制订科学护理干预方案,促进患者康复,确保手术疗效。     

老年术后谵妄206例原因分析及护理干预

目的:分析老年术后患者发生谵妄的原因,探讨护理干预措施。方法:对206例老年术后患者发生谵妄的原因进行分析,并给予精心护理干预。结果:谵妄发生原因包括年龄因素、手术应激反应、低氧血症、慢性病、疼痛等。本组43例谵妄症状未消失,抢救无效死亡;163例精神症状消失。结果:针对患者谵妄发生的原因及病情给予护理干预,加强术前、术后的专科护理,可有效预防谵妄的发生。     

老年泌尿外科术后患者谵妄发生的相关危险因素Meta分析

目的 探究老年泌尿外科术后患者谵妄发生的相关危险因素,为临床识别谵妄的发生提供依据。方法 计算机检索数据库收集建库至2021年5月。通过文献检索,参考纳入和排除标准最终12篇文献被纳入,术后谵妄的发生率为8.02%。结果 共纳入12篇文献,其中发生谵妄的患者381例,未发生谵妄的患者4371例。Meta分析单因素分析结果显示：谵妄史、术前使用精神药物、术前感染、高龄、年龄（≥75岁）、受教育年限、术中低血压、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、术前焦虑、术后膀胱痉挛、术后睡眠障碍、术后缺氧是其相关危险因素（P<0.05）;Meta分析多因素分析结果显示：高龄、年龄（≥75岁）、合并高血压、术前焦虑、术后膀胱痉挛、术后睡眠障碍、术后缺氧是其独立危险因素（P<0.05）。结论 老年泌尿外科术后谵妄的危险因素较多,临床应采取针对性预防措施,降低其发生率。     

全髋关节置换术后谵妄发生的危险因素及风险预测模型的构建

目的 探讨全髋关节置换术后谵妄的影响因素,并构建预测列线图模型。方法 回顾性分析2018年4月—2023年4月行全髋关节置换术治疗的320例患者的临床资料,根据术后谵妄发生情况将其分为发生谵妄组72例和未发生谵妄组248例。采用单因素方差分析比较2组一般资料;将有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归模型,分析影响全髋关节置换术后谵妄的相关因素,并构建预测模型。结果 二元Logistic回归分析显示,年龄、合并慢性阻塞性肺疾病、股骨颈骨折、手术时间、术中出血量、术后4 h的C反应蛋白(CRP)水平、术后低氧血症、复苏时间(≥1 h)、术后疼痛评分(≥4分)、伴有营养障碍、伴有睡眠障碍、伴有认知功能障碍是影响全髋关节置换术后谵妄的危险因素(P<0.05)。纳入上述因素构建的预测模型的整体预测准确率为99.7%, Hosmer-Lemeshow拟合度检验分析显示模型具备较好的拟合优度。Bootstrap法内验证预测模型的曲线下面积(AUC)为0.992,敏感度为99.6%,特异度为93.1%。结论 年龄、合并慢性阻塞性肺疾病、股骨颈骨折、手术时间、术中出血量、术后4 h的CRP...     

全身麻醉腹部手术后低氧血症52例的原因分析及护理

总结52例全身麻醉腹部手术后低氧血症的原因及护理。腹部手术后患者低氧血症的主要原因为患者高龄、术前伴有呼吸道阻塞性疾病、术后有肺部并发症、麻醉及手术因素。护理重点为密切观察患者低氧血症发生情况,及时给予吸氧或无创通气治疗,加强呼吸道护理,缓解患者切口疼痛。经积极治疗及护理,52例低氧血症得到纠正。     

ICU老年高血压脑出血病人谵妄发生状况及其影响因素分析

目的:调查重症监护室(ICU)老年高血压脑出血病人谵妄的发生情况,同时分析其影响因素.方法:选取2018年6月—2018年12月在医院ICU进行治疗的160例高血压脑出血病人为研究对象.利用病人一般情况调查表对研究对象进行问卷调查,采用单因素及Logistic多因素分析研究ICU老年高血压脑出血病人谵妄发生的影响因素.结果:160例ICU老年高血压脑出血病人谵妄发生率为23.75％.单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、营养状况、机械通气、脑出血量、术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、手术时间、术后疼痛程度、术后低氧血症、术后电解质紊乱均是导致ICU老年高血压脑出血病人出现谵妄的影响因素(P<0.05).结论:ICU老年高血压脑出血病人出现谵妄受多种因素影响,应根据影响因素制订针对性的干预措施,以降低ICU老年高血压脑出血病人谵妄发生率.     

食管癌根治+三野清扫术后谵妄的原因分析和预防

目的:探讨食管癌根治+三野清扫术术后发生谵妄的原因和预防措施.方法:对2008年1月～2011年12月20例食管癌根治+三野清扫术后发生谵妄的患者进行回顾性的研究分析.结果:20例患者均在气管插管全身麻醉下行食管癌根治+三野清扫术,术后在ICU停留的时间为24～30 h,发生谵妄的时间为术后1～3d,持续12～120 h.其中3例意外拔出胃管,1例拔出中心静脉导管(CVC),经对症治疗后均痊愈出院.结论:食管癌根治+三野清扫术患者发生谵妄的因素有高龄、负性情绪、机体创伤、疼痛、药物不良反应、睡眠紊乱、ICU环境陌生等.我区采取了提高患者的应激耐受力、心理疏导、疼痛护理、保证睡眠质量等相应的预防措施,以减少谵妄的发生,缩短患者的住院时间及提高治愈率.     

睡眠呼吸障碍的治疗及护理

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者常常伴有睡眠呼吸障碍及睡眠性低氧血症,从而加速了肺动脉高压、右心衰竭的发生,了解睡眠障碍的表现、睡眠性低氧血症、夜间并发症的观察、治疗及护理对护理工作有很强的指导意义。     

急诊危重症患者谵妄发生的危险因素及护理对策

目的探讨急危重症患者谵妄发生的影响因素,提出减少谵妄发生的优质护理方案。方法对我院急诊抢救室及重症监护室的966例患者行ICU意识模糊评估法谵妄评估。对比谵妄组与无谵妄组各指标之间的差异,同时采用Logistic回归分析对谵妄发生的可能危险因素进行筛选。结果急危重症患者谵妄的发生率为44.0%。谵妄组与无谵妄组之间的年龄、是否患有呼吸衰竭、肝脏疾病、低血压休克、电解质紊乱、APACHE II评分、留置尿管以及机械通气等多个参数之间存在显著性差异(P0.05)。谵妄发生的独立危险因素包括:年龄、呼吸衰竭、APACHE II评分、机械通气。结论急危重症患者谵妄的发生率高,早期重视谵妄发生的危险因素,采取积极的优质护理,可能预防和减少谵妄的发生,促进危重症患者的良性转归。     

脑胶质瘤患者术后谵妄现状及其影响因素分析：一项前瞻性巢式病例对照研究

目的 调查脑胶质瘤患者术后谵妄的发生现状,分析其影响因素,为其谵妄的早期预防及管理提供依据。方法 采用前瞻性巢式病例对照的研究方法,选取2018年1月至2021年6月接受脑胶质瘤切除术的417例患者进入研究队列,将术后发生谵妄的患者作为病例组;在同一时间内,按照1∶4匹配与病例组性别相同、文化程度相近、未发生谵妄的患者作为对照组;采集患者的年龄、肿瘤部位、共病、是否双半球肿瘤、术前认知功能障碍、手术入路方式、苯二氮卓类药物、手术时长、术中出血量、麻醉复苏时间、颅内感染、电解质紊乱、疼痛、睡眠等信息,采用多因素logistic回归分析探讨脑胶质瘤术后患者发生谵妄的影响因素。结果 417例脑胶质瘤术后患者中发生谵妄的有27例(病例组),发生率为6.47%;经匹配,共入组108例未发生谵妄的脑胶质瘤患者(对照组)。2组患者在年龄、肿瘤部位、双半球肿瘤、术前认知功能障碍、手术入路方式、苯二氮卓类药物、手术时长、术中出血量、颅内感染、睡眠及疼痛等方面存在统计学差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,额叶肿瘤、额下入路、术前认知功能障碍、苯二氮卓类药物、疼痛、睡眠是谵妄发生...