心内科护理安全问题及防范对策

心内科疾病变化快,病种复杂,护理具有其特殊性.护理法律意识淡薄、服务观念不到位、工作责任心不强以及综合能力水平偏低是心内科护理安全的主要问题,同时护理安全也受到病人家属的影响而更加复杂.要求护理人员具备应急能力,加强法律意识,掌握专业技能,加强责任心,掌握沟通技巧,旨在有效提高心内科的护理安全防范对策,减少护患纠纷的发生.     

伤口护理管理评价指标体系的构建

目的运用科学的研究方法,构建一套适合的伤口护理管理的评价指标体系。方法运用德尔菲法对我国伤口护理领域、伤口护理管理、医疗领域的22名专家进行3轮专家函询(其中第三轮采用层次分析法确定指标权重)。结果专家意见集中程度较高,专家权威系数为0.88;第2轮一、二级指标的协调系数分别为0.152、0.311;最终确立的评价指标体系包括4个一级指标(组织管理、人力资源、护理质量、教学/培训)、23个二级指标。结论专家对伤口护理管理评价指标体系意见较一致,科学性和可靠性较高,可以为伤口护理管理评价提供参考依据。     

临床护士信息安全素养评价指标体系的构建研究

目的 构建临床护士信息安全素养评价指标体系,为临床护士信息安全培训及考核评价提供参考。方法 以知信行理论为指导,通过文献研究、现场调研的方法初步拟定指标体系并编制专家函询问卷,邀请全国20名专家进行2轮德尔菲法专家函询,采用层次分析法确定各指标权重。结果 2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.945、0.950,肯德尔和谐系数分别为0.179、0.193(均P<0.05)。最终确定的临床护士信息安全素养评价指标体系包括信息安全知识、信息安全意识及信息安全行为3项一级指标、12项二级指标、59项三级指标。结论 构建的临床护士信息安全素养评价指标体系内容全面、科学可靠,可为临床护士信息安全培训及考核评价提供客观的量化依据。     

护理质量与安全基础监测指标的构建与临床应用

目的构建简明、实用的临床护理质量与安全基础监测指标,并在临床初步试用。方法建立指标设置初步方案,采用德尔菲法组织两轮专家咨询,汇总专家意见,筛选监测指标,并在临床科室试运行。结果两轮问卷的有效回收率分别为78.58%、86.37%,专家的权威系数均大于0.85,Kendall协调系数(W)检验结果有统计学意义(P0.01),共筛选监测指标19项,临床应用可行性强,应用效果良好。结论该临床护理质量与安全基础监测指标具有较高的可靠性,可行性高,可为临床护理工作提供有效的管理方法。     

心内科病房的护理风险管理体会

心内科疾病具有病情变化快,预见性差,死亡率高的特点。强化护理人员的风险意识,加强风险监控,能有效预防和减少护理风险的发生,为患者提供更加安全、有序、优质的护理。     

护理本科专业课课程思政教学评价指标体系的构建

目的 构建护理本科专业课课程思政教学评价指标体系,为客观评价护理本科专业课课程思政教学质量、指导课程思政教学开展提供参考.方法 设计指标体系初稿,运用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,采用层次分析法确定指标权重.结果 2轮函询专家积极系数均为100％;专家权威系数为0.858;2轮函询后一、二、三级指标专家意见协调系数...     

住院患者肠造口护理质量敏感性指标体系的构建

目的 构建住院患者肠造口护理质量敏感性指标体系,为住院患者肠造口护理管理提供监测依据。方法 基于循证和小组讨论法,拟订肠造口护理质量敏感性指标初级条目池;通过2轮专家函询,修订并确立住院患者肠造口护理质量敏感性指标体系。结果 2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.898与0.908,协调系数为0.189～0.239与0.215～0.258（均P＜0.05）。构建的住院患者肠造口护理质量敏感性指标体系包含3项一级指标、6项二级指标、22项三级指标。结论 构建的住院患者肠造口护理质量敏感性指标体系严谨、全面,可用于住院患者肠造口护理质量管理。     

ICU护理安全管理评价体系的构建

目的构建科学、有效的ICU护理安全管理评价体系,为ICU安全管理提供评价工具。方法研究小组初步拟定ICU护理安全管理评价体系,采用德尔菲法对45名专家进行3轮函询,对指标进行筛选和论证。结果最终形成的ICU护理安全管理评价体系有3个一级指标(安全氛围、理念支持、行为支持)、11个二级指标(领导能力、职业防护、人力配备、临床实践、感染控制等)、42个三级指标,三级指标的重要性评分3.02~4.97,专家权威程度分别为0.81、0.83、0.87,专家意见的协调程度系数为0.48。结论专家对指标评价结果的意见一致程度均较高,显示指标体系的可信度较高,可作为ICU护理安全管理的评价工具。     

手术室药品管理质量评价指标体系的构建与应用

目的 构建手术室药品管理质量评价指标体系,提高手术室药品管理质量。方法 基于2轮专家函询,确立手术室药品管理质量评价指标体系;针对评价指标进行培训与监测,比较干预1年后手术室药品管理质量。结果 构建了包含3个一级指标、6个二级指标、29个三级指标的手术室药品管理质量评价指标体系。手术室护理人员药品知识考核合格率从70.07%上升至98.18%,手术室药品分类分区固定放置率、药品账物相符率及医护人员满意率显著提高,药品过期、变质发生率显著降低（均P＜0.05）。结论 构建的手术室药品管理质量评价指标体系科学、实用,有利于手术室药品管理质量的提升。     

规范晨间护理查房在心内科的应用

目的探讨心内科晨间护理查房的效果。方法根据患者的不同情况规范晨间护理不同的查房内容。结果规范晨间护理查房后,基础护理达标率、健康教育达标率明显上升,护理不良事件发生率明显下降,提高了护士专业素质、提高了护理质量。结论规范晨间护理查房可以防止护理差错发生,可以密切护患关系,保证护理质量,提高护士素质。     

儿科护理人员岗位胜任能力评价指标体系的构建

目的构建能全面反映儿科护理人员岗位胜任能力的指标体系,用于评价人员的专业胜任力,以促进护理管理规范化。方法通过查阅文献、半结构式访谈及德尔菲(Delphi)专家函询法构建儿科护理人员岗位胜任能力体系,应用AHP层次分析法确定一、二级指标权重,专家赋值评价分配法确定三级指标权重。结果儿科护理人员岗位胜任能力评价指标体系包含一级指标4项(专业知识、专业能力、专业技术和综合素质)、二级指标10项、三级指标40项。专家积极度为100%,专家权威程度Cr=0.86,专家意见协调程度一~三级指标分别为W=0.507、0.335、0.231;各级指标均值3.5分,标准差均1.0;变异系数均0.25;一级指标权重0.23~0.27,二级指标权重0.0432~0.1608,三级指标权重0.0039~0.0836。结论儿科护理人员岗位胜任能力评价指标体系中各级指标专家意见集中,指标权重良好,经进一步验证后可用于儿科护理人员岗位胜任能力评价。     

医护同步全程服务责任制管理模式护理质量评价指标的初步构建

目的对医护同步全程服务责任制管理模式的护理质量评价指标进行初步研究。方法采用德尔菲法对25名专家进行两轮函询后初步确定医护同步护理质量评价指标。结果形成了以"结构-过程-结果"为基础的医护同步护理质量评价指标,包含3项一级指标、10项二级指标和55项三级指标。结论医护同步护理质量评价指标经评估,具有较高的可靠性,可为医护同步管理模式护理质量的评价提供标准化的参考依据。     

基于德尔菲法构建泌尿外科护理安全管理评价体系

目的 构建泌尿外科护理安全管理评价体系,为提高泌尿外科护理安全管理提供依据。方法 通过文献回顾初步构建泌尿外科护理安全管理评价体系初稿,采用德尔菲法（Delphi）对16名泌尿外科护理专家进行2轮函询,最终形成泌尿外科护理安全管理评价体系。结果 2轮函询中问卷回收率分别为100%、94.12%,专家意见的集中程度波动在4.25～5.00,专家意见的协调程度波动在0.00～0.20,专家权威系数分别为0.910、0.929,专家Kendall’s W协调系数分别为0.119和0.114,最终构建包含10项一级指标,55项二级指标,41项三级指标的泌尿外科护理安全管理评价体系。结论 构建的泌尿外科护理安全管理评价体系内容全面,具有较高的科学性、权威性、实用性,为提高泌尿外科护理安全管理提供参考。     

心内科实施服药到口流程管理初探

目的探讨流程管理在确保心内科患者服药到口工作中的实施效果。方法采用制定心内科患者服药到口常规制度、评估服药与发药状况、实施服药到口流程管理及加强监督力度等方法。结果实施流程管理前后不同周期患者服药到口率,实施流程管理前后患者满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论合理的流程管理能确保患者服药到口,保证心内科患者用药安全和治疗效果。     

基于危机管理4R理论护理安全质量管理体系的构建与实施

目的基于危机管理4R理论构建护理安全质量管理体系,应用于临床护理安全质量管理,并对效果进行实用性分析,为临床护理安全质量管理提供新思路。方法以危机缩减、危机预备、危机反应、危机恢复四个环节为节点,建立健全护理安全质量管理架构,围绕"患者十大安全目标"制定护理安全质量标准;采用多种方式进行安全培训,以图表式流程图指引启动应急流程;以现代管理方法引导组织及系统恢复。结果构建护理安全质量管理体系后(2015年),护理安全质量评分、护理人员应急能力、规避纠纷能力显著高于2013年,护理不良事件发生率显著低于2013年(P0.05,P0.01)。结论基于危机管理4R理论构建护理安全质量管理体系并应用于临床,有助于促进护理安全质量管理。     

护理人员薪酬管理体系的构建

目的构建护理人员薪酬管理体系。方法应用文献研究、专家访谈、Delphi、层次分析法、调查性研究、因子分析、信息化等技术研究方法,共分为5个阶段9个步骤构建了护理人员薪酬管理体系。结果薪酬管理体系由基本工资、绩效、福利津贴3部分构成,其中的绩效工资以护理单元为考核单位从3个方面进行量化考核。结论护理人员薪酬管理体系的构成合理,研究方法适用,研究结果可信度高,充分激发了护理人员的积极性,实现了效益最大化的管理理念。     

医疗护理员核心能力评价指标体系的构建

目的 构建一套科学、系统的医疗护理员核心能力评价指标,为医疗护理员的培养、考核和能力评价提供参考。方法 通过文献回顾、半结构式访谈,形成医疗护理员核心能力评价指标初稿。2022年9～11月,采用德尔菲专家函询法对7个省份的20名专家进行问卷函询,运用层次分析法确定各级指标权重。结果 共开展2轮函询,问卷有效回收率分别为100.00%和95.24%,第2轮专家权威系数为0.929,肯德尔和谐系数为0.230（P＜0.05）。最终构建理论知识、实践技能、综合能力和人文特质4个一级指标、13个二级指标、50个三级指标。结论 构建的医疗护理员核心能力评价指标体系意见集中,可信度较高,对医疗护理员的培养、考核和能力评价具有指导意义。     

沟通服务岗在心内科的实践及效果评价

目的探讨提高心内科病房护理服务质量的方法。方法在心内科病区设置沟通服务岗,选取5名护士轮流上岗,加强患者入院、出院、出院后的服务和沟通咨询;深入病房倾听患者陈述,解答患者疑问;收集患者对医疗护理工作的满意情况,改进工作流程。1年后评价实施效果。结果实施沟通服务岗后,患者满意度由91.24%上升至97.19%,护理管理质量评分由(89.25±2.75)分上升至(94.45±1.85)分,实施前后比较,差异有统计学意义(均P0.01)。医疗纠纷和投诉2012年4起,2013年未发生。结论病区设立沟通服务岗有利于主动发现问题,及时解决问题,提升护理服务品质。