新型护理流程在腹股沟疝日间手术患者中的应用

目的探讨新型护理流程在腹股沟疝日间手术患者中的应用。 方法选取2018年6月至2019年6月,首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科日间腹股沟疝手术患者224例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组112例。2组患者均行腹股沟疝修补术,对照组患者采用普通病房日常管理模式,给予常规护理;试验组患者应用新型护理流程。2组术后均随访2～6个月,比较2组患者对护理的满意度、患者对腹股沟疝疾病知识知晓率及护士错误率、工作时间。 结果试验组总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者对疾病知晓率高于对照组,试验组护士错误率低于对照组,试验组护士工作时间明显少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论对日间腹股沟疝手术患者运用新型护理流程进行病房管理,优化了医护人员工作流程,提高护理工作质量,提高了患者对疾病知晓程度,增加了参与感,整体就医感受满意度明显提高。同时护理资源得到有效利用,具有推广的价值。     

集中式日间手术管理模式下的排班管理

目的探讨集中式日间手术管理模式下的手术排班管理方法,以提高工作效率,保证手术安全。方法在集中式日间手术管理模式下采用制度化的管理手段、信息化的手术排班方式、流程化的操作和合理的人力资源配置进行日间手术排班。结果2013年4~12月,顺利完成日间手术7 740台,日均40台,单日最高手术量61台,未发生1例差错事故。结论信息化手术排班方式能节约大量物力,减少档案的收集与调阅时间,提高管理工作效率,节约人力。合理排班和人员安排是日间手术顺利开展的前提,更是手术安全的有力保障。     

宫腔镜日间手术的护理体会

<正>"日间手术(Ambulatory/Day Surgery)"是指需手术的患者于手术当日到医院施术,术后经恢复、观察后于24 h内回家[1]。妇科日间手术具有"短、平、快"的特点。宫腔镜是当代微创外科的主流技术之一,具有直观、准确、无创、术后康复快等优点,已逐步成为许多妇科疾病诊断的金标准及手术治疗的新模式[2]。2010年8月至2012年10月我科顺利完     

眼科日间手术与常规手术患者的混合管理

目的 探讨眼科日间手术与常规手术患者的混合管理方法.方法 结合眼科特点在病房内固定3间病房15张床位收治日间手术患者,对日间手术患者和普通住院手术患者进行混合管理.结果 通过开展日间手术和加强护理管理,眼科手术量比同期增长了24.2％,术前等待时间、平均住院时间和住院费用等医疗指标有了明显的改善,患者满意度达到了99％以上.结论 在日间手术与常规住院手术患者并存的眼科病房,通过优化护理流程、实施医护一体化、合理进行岗位设置,能改善患者的就医体验,提高护理质量和工作效率.     

日间手术中心护理人员的能级管理

目的 探讨日间手术中心护理人员的能级管理方法,提升护理质量.方法 设定评价指标及考核标准,对日间手术中心护理人员实施以身份管理向岗位管理的能级管理改变,并对实施前后各项指标进行统计学比较.结果 实施能级管理前后,日间手术中心护士的理论与技能考核成绩比较,患者、护士、医生满意度比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 对日间手术中心护理人员实施能级管理,可以提升护士的主动服务意识和工作责任感,提高患者和医生满意度,全面提升护理质量.     

机器人胸外科日间手术的围手术期护理

目的:探索机器人辅助胸外科日间手术模式的临床护理实践。方法:回顾性分析2020年12月—2021年6月中南大学湘雅医院接受机器人辅助胸外科日间手术22例患者的病例资料,统计患者的一般资料、术中出血量、住院时间、胸腔引流管留置时间、术后并发症、住院费用等资料,总结机器人辅助外科部日间手术的护理经验。结果:22例患者中,住院时间为(51.69±16.54)h,术后留院时间为(30.00±11.98)h,术中出血量为(61.05±26.00)ml,胸腔引流管留置时间平均为(1.41±0.59)d,住院期间总费用为(70193.99±7940.05)元,转科1例,非计划性再入院1例。结论:在机器人胸外科日间手术的围手术期中实行全程精细化护理可缩短患者的住院时间,降低医疗费用,且可保障医疗质量及安全。     

个案管理师参与的多学科团队管理模式在肺癌患者围手术期的应用研究

目的探讨个案管理师参与的多学科团队(MDT)管理模式在肺癌患者围手术期的应用效果。 方法选取2019年2—3月收治的行肺叶切除术的46例肺癌患者作为试验组,实施个案管理师参与的MDT管理模式。回顾2018年2—3月未进行个案管理师参与的MDT管理模式的行肺叶切除术的53例肺癌患者作为对照组。对两组患者术后疼痛评分、术后住院时间、并发症发生率、住院费用、抑郁焦虑得分、住院满意度等指标进行比较和分析。 结果试验组患者术后48 h和出院时的疼痛评分均低于对照组,术后住院时间少于对照组,住院满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h的疼痛评分、并发症发生率、住院费用、焦虑抑郁得分的差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论个案管理师参与的MDT管理模式适合于肺癌围手术期患者,可以减轻患者术后疼痛,缩短术后住院时间,提高住院满意度,实现医疗资源的有效整合。     

规范日间手术麻醉管理

随着外科手术尤其是微创外科技术的进步、麻醉药物的发展和麻醉技术的改进, 20世纪70年代欧美国家日间手术已发展成为一种成熟的手术管理模式, 部分欧美发达国家日间手术占择期手术比例已超过80%^([1])。日间手术可缩短患者住院时间、减少医疗费用、提高医院医疗资源的利用率。     

腹股沟疝日间手术围手术期个体化护理体会

目的探讨腹股沟疝日间手术围手术期个体化护理措施。 方法2019年9至12月首都医科大学附属北京朝阳医院日间手术室完成359例成人腹股沟疝日间手术,均给予个体化护理。 结果全部患者均顺利出院,术后疼痛视觉模拟评分为2～6分,平均（2.3±0.7）分,术后随访3～6个月,平均（5.5±1.1）个月,无复发、慢性疼痛及异物感,均恢复良好。 结论合理规范的围手术期个体化护理可以提高腹股沟疝日间手术的成功率,减少术后并发症的发生。     

个案管理师主导的糖尿病足部溃疡患者照护方案实施

目的 实施个案管理师主导的糖尿病足部溃疡患者照护方案,提高糖尿病足护理效果。方法 选取伤口治疗师担任个案管理师,依托创面治疗医生、康复师、骨科专科护士、糖尿病专科护士组成多学科协作团队,对146例糖尿病足部溃疡住院患者实施个案管理。结果 146例患者均没有新发足部溃疡,患者出院后6个月的Wagner分级较干预前显著改善(P<0.05);患者出院后6个月空腹血糖及糖化血红蛋白水平较出院前显著下降(均P<0.05)。患者出院后糖尿病自我管理活动评分、足部护理知识和行为得分较入院时显著提高(均P<0.05)。结论 实施个案管理师主导的照护方案可以有效提高糖尿病足部溃疡患者自我管理活动能力,改变其足部护理知识和行为,有效控制血糖,促进创面愈合。     

Paediatric day case surgery

Paediatric day surgery is common, and increasingly more challenging surgeries are being carried out on more complex children. The benefits to the child and parent/care-giver include less disruption to daily routines and fewer psychological and emotional effects than an overnight stay would incur. The use of day case services improves efficiency and is more cost effective for organizations. To deliver high-quality paediatric day surgery services there are several key components to address. This article discusses the role of preoperative assessment and the need to consider each case individually despite robust inclusion/exclusion criteria. Optimization of preoperative hydration, pain management and prevention of postoperative nausea and vomiting are highlighted as important factors to successful day case surgery.     

设置护理科研专职管理人员的实践与效果

目的提高临床护理人员的论文写作能力和科研素质。方法护理部设置科研管理专职人员,对全院护理人员科研课题申报、论文写作全程指导和协助。比较实施专职管理3年(2012~2014年,专职管理)后与常规管理方法(2009~2011年,常规管理)全院护理人员科研素质和论文发表情况。结果实施专职管理后,科研立项由常规管理的9项升至25项,发表论文由276篇升至446篇;护理人员专科水平、文献检索、科研创新、论文撰写4项评分显著高于常规管理(均P0.01)。结论护理科研设专职管理可有效提高护理人员的科研素质和论文写作能力,有利于推动护理学科可持续发展。     

Anaesthetic agents in adult day case surgery

This study reports a review of all comparative published studies of adult day case anaesthesia in the English language up to December 2000. Ten databases were searched using appropriate keywords and data were extracted in a standardized fashion. One hundred-and-one published studies were examined. Recovery measurements were grouped as early, intermediate, late, psychomotor and adverse effects. With respect to induction of anaesthesia, propofol was superior to methohexital, etomidate and thiopental, but equal to sevoflurane and desflurane. Desflurane and sevoflurane were both superior to thiopental. There was no detectable difference between sevoflurane and isoflurane. With respect to the maintenance of anaesthesia, isoflurane and halothane were the worst. There were no significant differences between propofol, desflurane, sevoflurane and enflurane. Propofol is the induction agent of choice in day case patients. The use of a propofol infusion and avoidance of nitrous oxide may help to reduce postoperative nausea and vomiting.     

Patient selection for day case surgery

Day surgery provides many benefits to patients and trusts. Currently, almost all surgery should be performed as day case or very short stay and as such the criteria for suitability for day case surgery have been much expanded over recent decades. Social and medical criteria should rarely prevent successful day case surgery; we present suggestions whereby historic barriers to discharge can be overcome. We discuss the suitability of surgical procedures to be performed as a day case and explain how emergency pathways can be utilised to enable an additional cohort of patients be treated as a day case. These suggestions will permit the vast majority of patients to reap the benefits of undergoing their procedure as a day case.