围术期住院患者血糖管理的做法与效果

目的通过对糖尿病及糖代谢异常患者开展围术期住院血糖管理,探讨如何更有效地做好患者术前、术中、术后的血糖管理。方法使用病案管理系统追踪2016年3-5月在我院手术且合并糖尿病及糖代谢异常患者168例为对照组,其围术期采用常规护理干预措施;选择2016年6-8月在我院手术的182例糖尿病及糖代谢异常患者作为研究组,在常规护理干预措施的基础上启用围术期血糖管理方案。比较两组患者术后低血糖、严重高血糖、围术期不良事件发生率和住院日数。结果研究组术后低血糖、严重高血糖、围术期不良事件发生率、住院日数均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病及糖代谢异常患者经完整的术前识别和评估、规范的围术期血糖管理,其术后低血糖、严重高血糖、围术期不良事件发生率均降低,住院日数明显缩短。     

围术期的血糖管理

手术患者无论有无合并糖尿病,围术期高血糖往往导致术后并发症、院内感染、死亡率增加及住院时间延长.积极的血糖控制可以减少不良事件的发病率及死亡率[1-4].因此,围术期的血糖管理是一个不容忽视的重要环节.本文就手术及创伤应激下高血糖的病理生理过程及糖尿病患者围术期血糖管理作如下综述.     

全自动注药泵在胃癌合并糖尿病患者围术期血糖控制中的应用

目的总结8例胃癌合并糖尿病围手术期患者使用全自动注药泵控制血糖的效果观察。方法通过对胃癌围手术期高血糖的糖尿病患者合理使用连续式静脉输注胰岛素泵控制血糖。密切观察本组8例患者术前术后血糖变化、低血糖及其他意外事件的发生。结果本组8例患者中1例出现相对低血糖,1例出现低血糖,1例发生堵管报警,经积极处理后,无不良事件发生,8例患者均康复出院。结论全自动注药泵的应用有利于控制血糖,尤其是适用于未使用胰岛素泵的非内分泌科使用,利于外科病区围术期患者的快速康复和快速血糖控制。     

非内分泌科住院糖尿病患者实施医护一体化模式控制血糖的效果观察

目的探讨医护一体化工作模式对非内分泌住院糖尿病患者血糖控制的效果。方法将非内分泌住院的糖尿病患者126例分为对照组62例和观察组64例。对照组采用常规医生进行会诊治疗,专科护士对护理存在问题进行护理会诊的常规方式;而观察组由医护一体化糖尿病专科管理团队管理血糖,团队成员经过严格培训和考核,掌握糖尿病相关知识与技能,对分散在医院各科室的高血糖患者实施规范的糖尿病护理。比较会诊后第1、第2、第3天两组患者的空腹、餐后2 h、睡前的血糖等。结果对照组与观察组血糖会诊后第1、第2、第3天空腹血糖、餐后2 h及睡前的血糖进行比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组异常高血糖和严重低血糖发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论医护一体糖尿病专科管理团队有利于控制非内分泌科糖尿病患者血糖水平,有助于提高非内分泌科护理人员知识。     

高血糖患者围手术期血糖护理工作指引

正随着糖尿病患病率的不断增加,住院患者合并高血糖即所谓的"院内高血糖"也越来越常见。这些患者大部分因并发症入院,在内分泌科以外的科室进行治疗。由于大约50%的糖尿病患者一生中至少要经历1次手术,外科手术患者中至少10%~20%合并有糖尿病~([1])。围手术期血糖异常(包括高血糖、低血糖和血糖波动)增加手术患者的病死率,增加感染、切口不愈合以及心脑血管事件等并发症的发生率,延长住院时间,影响远期预后~([2-3])。因此,对于伴有高     

血糖优化管理在胃肠道肿瘤合并糖尿病患者围术期中的应用

目的探讨血糖优化管理在胃肠道肿瘤合并糖尿病患者围手术期中的应用效果。方法采用目的抽样法,将2018年1—8月本院胃肠道肿瘤合并糖尿病的患者74例设为对照组,将2018年9月—2019年4月的患者70例设为实验组。对照组采用常规的围手术期血糖护理,观察组采用经专家函询的围术期血糖优化管理规范。比较两组患者的围术期血糖达标、低血糖及切口愈合情况,同时比较术后并发症、住院天数和非计划返院率。结果实验组较对照组的血糖达标率更高、低血糖发生次数更少、切口愈合情况更好、总住院天数更短,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的术后并发症发生率及非计划返院率比较无统计学差异(P0.05)。结论安全、规范、合理的围术期血糖优化管理项目能更好地控制患者围术期血糖水平、减少低血糖的发生、促进患者术后切口愈合及康复,从而缩短住院天数,改善患者术后结局,值得临床进一步推广。     

信息化血糖管理在髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期的应用

目的探讨信息化血糖管理模式对髋部骨折合并2型糖尿病在手术中的影响。方法选取2017年1-12月我科收治的髋部骨折合并2型糖尿病患者162例,按时间分为对照组78例和观察组84例。观察不同血糖干预流程对病人手术等待时间、血糖不良事件、手术前后血糖达标情况、并发生的发生率等指标的影响。结果观察组病人在手术等待时间、住院天数显著短于对照组(P<0.05),观察组围手术期血糖不良事件显著低于对照组(P<0.05),同时提高了患者的满意度。结论信息化血糖管理的实施较常规血糖管理优势明显,值得在髋部骨折合并2型糖尿病患者中推广应用。     

“医院信息化血糖管理”在2型糖尿病患者围手术期的应用

目的:探讨“医院信息化血糖管理”对围手术期2型糖尿病患者的影响。方法：选择择期手术治疗的300例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各150例,对照组采用传统血糖管理,观察组采用医院信息化血糖管理。干预后采用住院期间2型糖尿病患者围手术期血糖总达标率、围手术期血糖监测方案执行的准确率、围手术期糖尿病专科护士会诊率以及患者入院、出院时糖尿病相关知识得分进行评价。结果： 观察组血糖达标率、围手术期血糖监测方案执行的准确率、糖尿病专科护士会诊率及出院时糖尿病知识得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：“医院信息化血糖管理”操作简单、实用性强、可提高围手术期患者血糖达标率,提高住院围手术期患者血糖监测的规范执行率,增加患者住院期糖尿病专科护理会诊率,提高围手术期糖尿病患者糖尿病相关知识的掌握,保障专科护理质量。     

血糖集中管理模式在创伤骨科围手术期中的应用

目的 探讨血糖集中管理模式在创伤骨科围手术期中的应用效果.方法 选取2014年9月至2015年11月入院的骨折合并糖尿病患者80例为观察组,住院期间的血糖控制由内分泌科医生集中管理,健康宣教由内分泌专科护士负责.选取2013年5月至2014年8月入院的糖尿病患者80例为对照组,采取常规会诊,内分泌科医生协助治疗,创伤骨科护士进行健康宣教.观察并比较两组患者的临床疗效、安全性、住院患者满意度及出院后患者用药的依从性.结果 观察组术前当日、术后第3天、术后第7天血糖明显低于对照组(P<0.05);观察组低血糖发生率明显低于对照组(P=0.000);观察组血糖达标时间、平均住院日明显短于对照组(均P<0.05);观察组住院患者满意度及出院后用药的依从性明显优于对照组(均P<0.01).结论 骨折合并糖尿病患者围手术期血糖由内分泌科集中管理能快速、安全、有效地控制血糖,缩短患者的住院时间,提高住院患者的满意度及出院后的用药依从性.     

非糖尿病患者手术后的血糖管理研究进展

在高速的医学发展中,各个专科纵向发展迅速,但横向联系仍较少,医师容易忽略各自专业焦点以外而恰恰又是非常重要的问题,比如非糖尿病患者围手术期高血糖的问题.糖尿病患者围手术期血糖控制已获得广泛重视,但非糖尿病患者围手术期高血糖状态却常被忽视,未获得有效管理.与糖尿病患者相比,非糖尿病患者术后高血糖与死亡率的相关性更大[1].国内大多数医院的手术科室,对手术患者在血糖方面的管理,仅限于术前生化常规中空腹血糖及尿常规中尿糖的测定,极少进行术后血糖监测.但实际上许多非糖尿病患者常因手术应激等原因可出现术后血糖升高,有21％ ～ 34％的患者在术后72 h内,都未进行良好的血糖控制（血糖大于150 mg/dl）[2-3].如果没有进行多点的血糖监测及糖化血红蛋白水平测定,则很难判断这些患者是否在围手术期间存在糖代谢异常.近10年来国内外的研究已开始关注外科非糖尿病患者的高血糖问题：如2002年Umpierrez等[4]发现高血糖是非糖尿病手术死亡率的独立危险因素以及心外科ICU研究[5]、非心脏外科围手术期的高血糖研究[1]等,术后高血糖的危害已被逐渐认识,并将其作为预后不良的指标之一,但术后血糖的控制水平到目前为止仍未达成共识,仍需进一步探讨.     

糖尿病专科护士对肛周脓肿围术期使用胰岛素泵病人的血糖管理效果

[目的]探讨糖尿病专科护士对肛周脓肿病人围术期血糖管理的效果。[方法]选取因肛周脓肿住院在围术期接受胰岛素泵治疗的124例病人,按住院时间分为对照组和观察组,对照组采用每周安排内分泌护士轮流护理的管理模式,观察组以取得糖尿病专科护士执业证书的糖尿病专科护士负责对使用胰岛素泵病人血糖的管理模式,比较两组病人血糖控制效果和胰岛素泵意外事件发生率。[结果]观察组血糖控制效果优于对照组,胰岛素泵运行中意外事件发生率低于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]采用糖尿病专科护士对肛周脓肿围术期使用胰岛素泵病人进行血糖管理,可提高非专科护士对胰岛素泵护理技能,使病人血糖控制更理想,减少意外事件发生。     

住院血糖优护项目对患者获益的影响

目的探讨"住院血糖优质护理项目"对住院手术患者的影响。方法2018年,该院启动"住院血糖优质护理项目",选取该院肝胆胰外科2018年5月项目启动前收治患者128例与2018年6月项目启动后收治的患者136例,比较两组患者的血糖值、糖化血红蛋白、住院天数、住院总费用、自我管理能力及护士对糖尿病知识的掌握情况。结果项目开展前后患者等待手术天数、术后等待出院天数、住院总费用、自我管理能力、护士对糖尿病知识的掌握情况等差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论住院血糖优护项目的开展有效减少了患者住院天数,改善围术期应激性高血糖和糖尿病患者的自我管理能力,提高了外科护士糖尿病知识的掌握程度。     

围术期血糖监测

手术常引起一过性高血糖,所以围术期监测血糖很重要。高血糖抑制白细胞吞噬作用并影响机体反应,从而延迟伤口愈合,还可能诱发感染。糖尿病患者实施手术时监测血糖变化就更必要作者选择胰岛素依赖型和非依赖型糖尿病和无糖尿病的3组病人观察围术期血糖变化,即手术早晨、     

老年综合评估干预对老年糖尿病患者血糖控制及安全管理效果评价

目的:探讨老年综合评估(CGA)干预对老年糖尿病患者血糖控制情况及安全管理效果。方法:选取2018年8月1日～2020年9月30日收治的老年糖尿病患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组57例和观察组55例。对照组给予常规治疗和护理,观察组在常规治疗和护理基础上给予CGA干预。比较两组干预前后血糖水平[包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA_1c)],比较两组低血糖发生情况、住院时间及护理不良事件的发生情况。结果:干预后,两组FBG、2 hPG、HbA_1c低于干预前(P0.05,P0.01),且观察组低于对照组(P0.05);观察组低血糖发生率低于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05),护理不良事件总发生率低于对照组(P0.05)。结论:在老年糖尿病患者中实施CGA干预,可有效控制老年糖尿病患者血糖,降低低血糖发生率,缩短住院时间,降低不良事件的发生率,提高病房安全管理效果。     

妇科非糖尿病肿瘤患者围手术期血糖异常发生情况分析

目的探讨妇科非糖尿病肿瘤患者围手术期血糖异常的发生情况及影响因素。方法于2016年11月—2017年7月,选取在上海交通大学医学院附属第九人民医院妇科实施手术治疗的非糖尿病肿瘤患者242例。通过收集患者的一般资料、测量围手术期9个时间段的指尖毛细血管血糖,描述妇科非糖尿病肿瘤患者围手术期血糖异常的发生情况,并对相关影响因素进行单因素以及多因素回归分析。结果妇科非糖尿病肿瘤患者围手术期出现以应激性高血糖为主的血糖异常,其发生率为22.7%;Logistic回归分析显示,手术时间、禁食时间、肿瘤性质及年龄是妇科非糖尿病肿瘤患者围手术期血糖异常的影响因素。结论医护人员应充分关注妇科非糖尿病肿瘤患者围手术期血糖变化,特别是年龄60岁的妇科恶性肿瘤患者,在确保麻醉安全的前提下尽量缩短术前禁食时间,最大限度地减轻接台手术患者的不适,并制订妇科肿瘤患者围手术期血糖管理路径,以稳定患者整体血糖情况,降低血糖异常对患者预后的影响。     

同质化护理模式在应用胰岛素泵围手术期患者中的效果分析

目的探讨同质化护理模式在应用胰岛素泵围手术期患者中的效果分析。方法将应用胰岛素泵治疗的围手术期患者60例按住院时间分组,2016年1—12月抽取30例患者为对照组,采用常规会诊、糖尿病专科护士操作带泵和巡视为主的常规管理模式;2017年3月—2018年3月抽取30例患者为实验组,实验组在对照组基础上开展同质化护理。对比两组空腹血糖、餐后两小时血糖、血糖达标时间、拆线时间、低血糖发生率、患者满意度等方面的差异。结果将同质化护理模式应用于胰岛素泵围手术期患者中,观察组血糖达标时间、拆线时间、低血糖发生率显著低于对照组(P0.05),患者满意度显著高于对照组(P0.05);两组治疗后空腹和餐后血糖水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论运用同质化护理模式,可使胰岛素泵治疗的围手术期患者得到同质化的护理服务,保障了围手术期患者胰岛素泵的安全运行和治疗效果,减少了血糖达标时间和拆线时间,减轻了患者的经济负担,提高了患者满意度。     

食物交换份法在胸外科围术期血糖控制的应用

目的：探讨食物交换份法在胸外科合并糖尿病病人围术期血糖控制方面的应用。方法：选取2018年该院收治的80例胸外科合并糖尿病患者作为研究对象,观察组给予围术期食物交换份法进行饮食的护理,观察围术期患者的血糖变化及并发症发生率。结果：观察组患者的血糖都得到了较好的控制,改变胰岛素使用量机率少,围术期维持在正常范围内。结论：胸外科合并糖尿病病人在围术期通过食物交换份法,可以有效控制患者的血糖水平,缩短住院时间,降低术后并发症和糖尿病不良并发症的发生率,减轻患者的心理及经济双重负担。     

高膳食纤维饮食干预对妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖水平的影响

目的探讨高膳食纤维饮食干预对妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖水平的影响。方法选取2014年10月~2016年10月我科收治的90例妇科肿瘤合并糖尿病患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组给予饮食宣教及糖尿病常规护理。观察组给予高膳食纤维饮食干预,干预时间为1周。观察两组围手术期血糖控制情况、并发症发生情况及术后康复情况。结果观察组干预后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组血糖控制良好率高于对照组(P<0.05),观察组胰岛素使用率、低血糖、围手术期感染、下肢静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后平均住院时间、下床活动时间短于对照组,患者满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论高膳食纤维饮食干预可有效控制妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖水平,并能有效降低患者胰岛素使用率及并发症发生率,可促进患者术后康复,缩短患者住院时间,提高患者满意度。     

实时动态血糖监测系统在胃转流手术围术期中的应用

[目的]实时动态血糖监测系统观察2型糖尿病病人胃转流手术(GBP)围术期血糖水平变化。[方法]选择20例符合GBP手术条件的2型糖尿病病人,对病人的整个围术期进行实时动态血糖监测,分析围术期血糖变化规律,并对实时动态血糖监测系统血糖值的准确性进行分析。[结果]2型糖尿病病人胃转流手术围术期应用实时动态血糖监测系统能发现更多低血糖和高血糖事件,血糖值与指端血糖相关性好。[结论]实时动态血糖监测系统能更全面反映2型糖尿病病人胃转流围术期血糖波动细节,为围术期更好地调控血糖提供依据。     

妇科恶性肿瘤合并糖尿病围手术期处理

目的 探索妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖控制的安全方法.比较胰岛素两种疗法对妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期治疗效果.方法 对35例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期治疗进行回顾性分析,其中20例应用胰岛素泵(CSII)连续皮下给药,15例采用多次皮下胰岛素注射(MSII)给药方式.结果 两种疗法均能有效控制妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖.胰岛素泵连续注射比多次注射血糖达标时间短[CSII(4.20±1.22)dvs MSII(6.02±1.36)d,(P＜0.05)],低血糖发生率低[CSII10% vs MSII 33.33%,(P＜0.05)],术中及术后未进食阶段血糖波动小[CSII(5.26±1.08)vs MSII(7.38±3.04),(P＜0.05)],术后并发感染和切口愈合不良并发症少(CSII 5% vs MSII 20%,P＜0.05).结论 两种疗法均能有效控制妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖.CSII比MSII更快、更有效地控制高血糖,并减少低血糖和感染的发生率.