阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量及其相关因素分析

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的生活质量及其相关因素,为临床采取针对性护理措施提高患者生活质量提供参考。方法将70例OSAHS患者按多导睡眠监测(PSG)结果分为轻度(26例)、中度(13例)、重度(31例),采用Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)量表调查其生活质量,Epworth嗜睡程度量表(ESS)调查其嗜睡程度,PSG监测OS-AHS相关指标。结果不同程度OSAHS患者的SAQLI量表总分与各维度得分差异无统计学意义(均P>0.05),ESS总分0～23(9.80±6.31)分,其与SAQLI总分及4个维度评分呈显著负相关(均P<0.01)。结论OSAHS患者生活质量与疾病程度无关,嗜睡程度越重患者生活质量越差。护理人员应采取综合干预措施,改善患者临床症状,降低白天嗜睡程度,以提高其生活质量。     

颈围与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系研究

测量139例睡眠打鼾者的颈围,然后应用多导睡眠仪(PSG)进行整夜(9 h)睡眠呼吸检测.结果62例正常者的颈围为(39.3士3.4)cm.77例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的平均颈围为(41.0士2.9)cm.后者显著高于前者(P<0.05);不同程度的OSAHS病人,颈围差异无显著性意义(P>0.05).提示颈围增粗的睡眠打鼾者为OSAHS的高危人群.有必要进行PSG检查来确诊。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠体位与呼吸紊乱指数关系分析

目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠体位与呼吸紊乱指数(RDI)之间的关系。方法 回顾性分析经多导睡眠图(PSC)确诊的202例OSAHS患者的PSC结果，对RDI、睡眠体位及两者之间的关系进行归纳分析。结果 OSAHS患者随病情的加重，侧卧位睡眠时间与仰卧位睡眠时间比增加，该比值与RDI有显著相关性；侧卧位时RDI较仰卧位时低，有显著性差异。结论 OSAHS患者随病情加重，侧卧位睡眠时间与仰卧位睡眠时间比增加，可能是机体的一种自我调节机制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨质疏松症的相 关性分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)与骨质疏松症的相关性。方法选择深圳市人民医院收治的 63例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为实验组,39例体检中心的非OSAHS人群为对照组,所有参与实验的对象行体 格检查、调查问卷、多导睡眠检测、骨密度检测等,比较两者人群的骨密度、骨质疏松症患病率,并对OSAHS患者行骨密度与最 低血氧饱和度（SaOJ的相关性分析。结果中、重度OSAHS患者的腰椎L14、股骨颈的骨密度低于对照组;中、重度OSAHS 患者骨质疏松症发生率高于对照组。此外,OSAHS患者的骨密度水平与最低SaO2呈正相关,患者最低SaO2越低,骨密度水 平越低。结论OSAHS患者容易继发骨质疏松症,低氧血症可能是OSAHS患者其并发骨质疏松症的重要危险因素。     

鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:探讨鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的方法及效果.方法:选择120例鼻腔结构异常引起的鼻腔阻塞导致轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,应用鼻内镜技术行鼻中隔偏曲矫正术,鼻窦对称性开放术,鼻腔外侧壁结构异常矫正,腺样体切除术等.结果:术后6月行多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测:有效25例占21.8％:显效75例占62.5％;治愈19例占15.6％,无效1例占0.8％,总有效率为99.2％.术后1年多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测114例:有效22例占19 3％;显效74例占64.9％;治愈18例占15.8％,无效1例占0 9％总有效率为99.1％.鼻阻塞均消失,主观症状75例病人无或轻度鼾声,无明显呼吸暂停,白天无嗜睡现象.10例病人有中度鼾声及白天轻度嗜睡.1例和术前相比无任何变化.结论:鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效确切.     

50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术的疗效分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术的疗效。方法:选择2009年5月～2012年2月在我院耳鼻咽喉科诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例,均采取气管插管全身麻醉下行多平面手术治疗中的悬雍垂腭咽成形术。结果:所有患者手术过程顺利,治愈42例,有效8例。手术后AHI值有明显下降(P<0.05),悬雍垂与咽后壁间距、悬雍垂长度也有明显缩小(P<0.05),腭舌弓间距有明显增大(P<0.05)。手术前后的收缩压与舒张压差异也具有统计学意义(P<0.05),并发症相对少而轻。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术可以提高患者的术后生存状况,不过要积极注重适应症,保护患者的正常生理功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗体会

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的可行性手术方案。方法回顾性分析经多导睡眠仪(PSG)及临床确诊的OSAHS患者68例病历资料,其阻塞部位位于咽腔及鼻腔。经联合或分次手术治疗。结果术后随访6个月有效率100%,12个月有效率97%。提高了生活质量,无严重并发症发生。结论对确诊为OSAHS患者,根据阻塞部位为咽腔及鼻腔者分别行腭垂腭咽成形术、鼻部手术以扩大咽腔改善通气,可达到较好的疗效。     

肾功能异常对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病发生的影响

目的：评价肾功能异常对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）疾病进展的作用。方法：对2011年8月-2013年8月在首都医科大学附属北京天坛医院睡眠检测中心行睡眠呼吸监测的成人患者临床资料进行回顾性分析。结果：116例患者中。 OSAHS及非OSAHS分别为74例及42例。两组年龄、性别、糖尿病、高脂血症、高血压病及肾小球滤过率（eGFR）差异均存在统计学意义（P〈0.05）。多因素 Logistic回归提示年龄（OR：2.6,95%CI：1.2-7.5）、肾功能异常（eGFR〈60 ml·min-1·1.73 m-2）（OR：1.3,95%CI：1.1-10.2）、糖尿病（OR：3.5,95%CI：2.1-18.3）、肥胖（BMI〉28）（OR：6.9,95%CI：3.1-28.1）及高三酰甘油血症（OR：1.7,95%CI：1.4-22.5）为 OSAHS 发生独立相关风险因素（P 〈0.05）。结论：肾功能异常是促进OSAHS发生的独立风险因素。     

等离子低温射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨扁桃体、腺样体等离子低温射频切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床疗效。方法分析2005年8月～2007年5月,对43例患有OSAHS儿童在全身麻醉下,采用低温等离子手术系统Evac70刀头施行扁桃体切除术联合腺样体根治性切除术。结果手术时间10～20min,平均16min;术中出血1～10ml,平均3ml。与术前比较,术后6个月行PSG监测呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）明显降低[（14.6±4.6）次/hvs（4.2±2.7）次/h,t=8.563,P=0.000];阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）明显降低[（6.9±3.5）次/hvs（3.3±1.4）次/h,t=5.443,P=0.000];最低血氧饱和度显著提高[（85.7±4.4）%vs（99.7±0.2）%,t=-6.687,P=0.000]。结论扁桃体、腺样体等离子低温射频切除术是治疗儿童OSAHS一种有效的治疗方法,具有手术时间短,术中出血少,疗效好等优点。     

口腔矫正器治疗男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并勃起功能障碍的疗效观察

目的:评价口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并勃起功能障碍(ED)患者的效果。方法:纳入OSAHS合并ED患者40例,依据患者OSAHS病情程度分为轻中度OSAHS组[A组,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≤30次/h,最低氧饱和度(SaO2)≥80%]和重度OSAHS组(B组,AHI30次/h,SaO280%),应用口腔矫正器治疗3个月后,比较两组患者治疗前后AHI、最低SaO2、"性活动日志"(SEP)阳性回答率、勃起功能国际问卷5(IIEF-5)评分的变化。结果:共3例患者不能耐受口腔矫正器而放弃治疗,其余37例患者完成治疗,其中A组16例,B组21例。治疗3个月后,两组患者AHI均较治疗前显著降低[(14.2±6.6)次/h vs(21.4±7.3)次/h,(29.7±8.1)次/h vs(51.4±9.5)次/h,P0.05];A、B组IIEF-5评分分别增加(1.12±1.27)、(3.36±2.48)分,A组增加显著低于B组(P0.05);A组患者对SEP2和SEP3回答"是"的比例明显低于B组(37.5%vs 76.2%,25.0%vs 61.9%,P均0.05)。结论:口腔矫正器治疗能改善OSAHS合并ED患者的勃起功能,对重度OSAHS合并ED患者的勃起功能改善更明显。     

养老机构老年人主观认知下降现况及影响因素研究

目的 了解养老机构老年人主观认知下降现况,并分析其影响因素,为制订相关干预措施提供参考。方法 选取广州市2所养老机构的212名老年人为研究对象,采用主观认知下降问卷、基础版蒙特利尔认知评估量表、日常生活能力量表、Hachinski缺血指数量表、匹兹堡睡眠指数量表、广泛焦虑障碍量表、病人健康问卷抑郁自评量表进行调查。结果 86名(40.57%)老年人存在主观认知下降。高龄、焦虑及抑郁症状是养老机构老年人主观认知下降的危险因素,饮茶是其保护因素。结论 养老机构老年人主观认知下降发生率较高,养老机构医务人员应重视早期认知筛查,关注老年人心理健康。     

慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及影响因素调查

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠状况及风险因素。方法便利抽取COPD患者和健康体检对照人群各100例为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、睡眠信念与态度量表(DBAS)、焦虑自评量表(SAS)、呼吸困难量表(MMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)进行调查,采集一般资料、行肺功能等检查。结果 COPD组和对照组睡眠障碍发生率分别为72.92%和42.86%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。COPD组的PSQI总分及各维度得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。睡眠障碍组患者与无睡眠障碍组患者在年龄、夜间治疗、第1秒用力呼气量占预计值的百分比、呼吸困难分级、SAS评分、SGRQ评分及DBAS评分方面的差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。呼吸困难分级、DBAS、SGRQ是影响睡眠质量的主要因素(P0.05,P0.01)。结论 COPD患者睡眠质量较差。呼吸困难程度、睡眠认知、躯体症状、心理状况等是影响睡眠质量的主要因素,积极治疗原发病、改善呼吸功能和躯体症状,建立有效的睡眠认知是提高睡眠质量的关键。     

COPD患者照顾者姑息照护接受度及影响因素分析

目的 调查慢性阻塞性肺疾病患者照顾者姑息照护接受度及影响因素,为实施针对性护理干预提供参考.方法 采用一般资料调查表、慢性病患者照顾者姑息照护接受度量表,对125名慢性阻塞性肺疾病患者照顾者进行调查.结果 患者照顾者姑息照护接受度总分65.98±11.03;不同文化程度、能否胜任照顾者角色、不同子女数、与家人关系是否融...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与骨质疏松症相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)是常见的临床疾病之一,患病率高,具有潜在致死性,严重威胁到人类健康。骨质疏松症(osteoporosis, OP)被称为静悄悄的杀手,是一种严重危害骨骼健康的慢性疾病。随着我国老龄化进程加速,我国OP患病人数已位于全球第一。《健康中国2030》倡导及早筛查OP,其与OSAS及其合并症的发生发展密切相关。笔者就OSAS与OP的相关研究展开综述,为临床后续深入研究提供依据。     

The predictors of central and obstructive sleep apnoea in haemodialysis patients.

BACKGROUND: Sleep apnoea (SA) is often observed in haemodialysis patients, but there have been few studies on types of SA and their predictors. We therefore investigated the prevalence and types of SA and the associations between types of SA and clinical factors in haemodialysis patients. METHODS: We initially examined nocturnal oxygen desaturation index (ODI) (desaturation of >4%/events per hour) in 119 haemodialysis patients (68 males, mean age of 61.4 years). Patients with ODI of more than five were diagnosed as having SA. Then, 30 patients underwent polysomnography and we measured Apnoea-hypopnoea index (AHI), which was calculated as the number of apnoeas plus hypopnoeas per hour of sleep. Clinical characteristics were examined in all patients. RESULTS: Forty-one (34.5%) of the 119 patients had SA. Twenty-seven (22.7%) of the 119 patients had SA with subjective symptoms such as daytime somnolence and snoring. There was a significant difference between body mass index (BMI) in patients with SA and that in patients without SA (22.5 vs 19.8 kg/m2, P<0.001). There were significantly higher prevalences of hypertension (85.4 vs 66.7%, P<0.05) and diabetes mellitus (36.6 vs 10.3%, P<0.01) in patients with SA than those in patients without SA. Multivariable analysis showed that BMI was independently associated with the occurrence of SA (OR 1.20, 95% CI 1.05-1.38). Mean AHI of 30 patients who underwent polysomnography was 53.2+/-28.9 [central apnoea, 4.1+/-5.6 (8%); obstructive apnoea, 21.7+/-21.5 (42%); mixed apnoea, 4.9+/-8.0 (9%); hypopnoea, 21.4+/-15.5 (41%)]. The number of obstructive apnoea events per hour was significantly correlated with BUN (r=0.490, P<0.01), Cr (r=0.418, P<0.05) and BMI (r=0.489, P<0.01) and was inversely correlated with serum bicarbonate (r=-0.646, P<0.01) and brain natriuretic peptide (BNP) (r=-0.481, P<0.01). The number of central apnoea events per hour was correlated inversely with PaO2 (r=-0.393, P<0.05) and PaCO2 (r=-0.388, P<0.05) and tended to be correlated with cardiothoracic ratio (CTR) (r=0.347, P=0.060). CONCLUSIONS: There is a high prevalence of SA in haemodialysis patients. The dominant type of SA in haemodialysis patients is obstructive sleep apnoea (OSA). Uraemia (BUN, Cr), metabolic acidosis (serum bicarbonate) and BMI are good predictors of OSA. PaO2, PaCO2 and CTR are good predictors of central sleep apnoea (CSA). Good management of these factors might improve SA in haemodialysis patients.     

High prevalence of patients with a high risk for obstructive sleep apnoea syndrome after kidney transplantation--association with declining renal function.

BACKGROUND: Obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) is much more prevalent in patients on dialysis than in the general population. Our aim was to assess for the first time the prevalence of patients with a high risk for OSAS and its clinical correlates in a large sample of kidney transplanted patients. We also wanted to compare the prevalence of the disorder between waitlisted dialysis patients (WL) and kidney transplanted patients (Tx). METHODS: One thousand sixty-seven kidney transplanted patients were asked to participate in a cross-sectional survey ('TransQoL-HU Study'). Socio-demographic data, history of renal disease, medication, comorbidity and laboratory parameters were collected at enrolment. Patients completed a battery of self-administered questionnaires including the Berlin Sleep Apnoea Questionnaire to assess risk status of OSAS. RESULTS: The final analyses included 841 Tx and 175 WL patients. The prevalence of high risk for OSAS was similar in the transplanted group vs WL patients (27% vs 33%). In multivariate logistic regression analysis male gender, older age, lower educational status, worse kidney function, use of hypnotic drugs and comorbidity were independent predictors for high risk of OSAS in kidney transplanted patients. CONCLUSIONS: High risk for sleep apnoea is highly prevalent in the kidney transplanted population. In addition to the well-known risk factors of OSAS (male gender, obesity, use of hypnotic drugs, comorbidity), impaired kidney function was also independently associated with high risk for OSAS.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖患者体质量管理障碍的质性研究

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴肥胖患者体质量管理失败的原因,为提高患者体质量管理的有效性提供参考。方法对17例确诊为OSAHS,需进行体质量管理,但半年后体质量未减轻患者进行深度访谈,采用内容分析法对访谈资料进行整理和分析。结果提练出6个主题:不正确的观念,不了解肥胖与OSAHS的关系,行动力不足,未掌握体质量控制的正确方法,不能继续坚持,无法辨别信息的正确性。结论对OSAHS伴肥胖患者,医务人员应采取多种形式加强针对性的健康教育及督促,以提高患者体质量管理的有效性。     

耳鸣患者恐惧感现状及影响因素研究

目的 探讨耳鸣患者恐惧感现状及其影响因素,为实施针对性护理干预提供参考.方法 采用一般资料问卷、耳鸣恐惧量表、匹兹堡睡眠质量指数及耳鸣致残量表对326例耳鸣患者进行调查.结果 耳鸣患者恐惧感总分为(9.00±2.75)分.多元线性回归显示,年龄、文化程度、睡眠状况、耳鸣严重程度是耳鸣患者恐惧感的影响因素(均P＜0.01...     

右美托咪定复合氯胺酮用于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患儿行药物诱导睡眠气道镜检查的可行性研究

目的:探讨右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）复合氯胺酮用于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）患儿行药物诱导睡眠气道镜检查（drug-induced sleep endoscopy, DISE）的效果及副作用。方法:OSAS患儿70...     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术麻醉诱导方式的临床研究

目的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的气道管理较为复杂,本研究拟寻找一种安全、有效的麻醉诱导方式。方法随机选择OSAHS患儿160例分两组,手术方式为双侧扁桃体切除加腺样体吸割。静脉麻醉诱导后当BIS监测达50％时,A组,声门外1％地卡因喷雾,充分弥漫后静注维库溴胺0．1mg／kg;B组,静注维库溴胺0．1mg／kg。气管插管评分后,麻醉医师插入喉镜,完成气管插管。另外分别在基础值（T1）,插管后2min（T2）,插管后5min（T3）,插管后10min（T4）监测并记录血流动力学参数（BP、MAP、HR）和BIS值,采集静脉血测定血糖。计算心率收缩压乘积（RPP）。记录手术结束到苏醒时间（唤之能醒,睫毛反射）。结果在麻醉诱导期间两组患儿气管插管评分比较差异均无统计学意义。A组较B组明显缩短麻醉诱导到插管时间。麻醉诱导后B组2min HR较基础值有显著增快。麻醉诱导后2min RPP较基础值有显著增高。其余各时段与基础值相比较差异均无统计学意义。两组患儿没有发生心率降低和低血压。结论麻醉诱导辅以局麻浸润插管可以提供令人满意的插管条件,并且血流动力学反应平稳,应激反应小,缩短了麻醉诱导时间,减少了麻醉并发症的发生,值得推广应用。