产后出血患者的临床分析（附100例报告）

为了探讨产后出血的原因和影响因素，从而有针对性地进行防治，对我院2006年1月-2008年1月所发生的产后出血病例进行回顾性分析。结果，发生产后出血100例，发生率为6．56％。导致产后出血的原因中，宫缩乏力占41．02％，胎盘因素占38．11％，产道损伤占6．80％，凝血功能障碍占1．46％。不同孕周、分娩方式、多胎妊娠，以及有无妊娠合并症或并发症的比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍；产后出血与分娩方式、孕周、多胎妊娠、有无妊娠合并症或并发症等有关。     

产后出血的原因分析及护理对策

目的 通过对产后出血的病历分析探索其发病原因，寻找对策，以降低孕产妇死亡率。方法通过对于孕产妇不同分娩方式、不同孕次、不同产次、不同胎儿体重、产后出血量、出血时间及各种导致产后出血的妊娠合并症、分娩期并发症的统计学分析，寻求发病原因。结果（1）不同分娩方式的P〉0．1，无显著差异；（2）不同孕次、产次的P＜0．05，有显著差异；（3）不同新生儿体重P＜0．Ol，有显著差异；（4）与妊娠合并症、病理妊娠、分娩期并发症等有重大关系。结论通过以上分析得出产后出血的常见病因，并提出预防、治疗、护理措施。     

剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道分娩失败的危险因素及妊娠结局

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道分娩失败的危险因素及妊娠结局。方法选取2015年5月至2018年5月剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道试分娩产妇89例作为研究对象,根据阴道分娩是否成功分为成功组67例与失败组22例。两组入院后完善相关检查,比较年龄、孕周、是否临产住院、产前BMI、子宫下段厚度、距离上次剖宫产时间及是否定期产检,对上述因素进行相关因素及多因素logistic回归分析;比较两组胎儿窘迫、子宫破裂、新生儿窒息、前置胎盘及产后出血发生率。结果相关因素结果显示,两组孕周、是否临产住院、距离上次剖宫产时间及是否定期产检比较,差异无统计学意义(P 0. 05),两组年龄、产前BMI、子宫下段厚度比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。经多因素logistic回归分析结果显示,年龄、产前BMI、子宫下段厚度是影响剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道分娩失败的独立危险因素。成功组胎儿窘迫、子宫破裂、新生儿窒息、前置胎盘及产后出血发生率均低于失败组(P 0. 05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道分娩失败率相对较高,会影响妊娠结局,且危险因素较多,应根据危险因素制定有效的干预措施,提高妊娠结局。     

二次剖宫产产妇术后出血影响因素分析与护理对策

目的探讨二次剖宫产产妇术后出血的影响因素与护理对策。方法选取2017年1月至2019年1月我院妇产科收治的60例二次剖宫产产妇为研究对象,分析二次剖宫产产妇产后出血的影响因素,并制定相应护理对策。结果单因素分析显示,产妇的分娩年龄、妊娠合并症和并发症、多胎妊娠、胎盘因素、缩宫素联合米索前列醇使用、手术时机选择和初次剖宫产产后出血都是二次剖宫产产妇术后出血的影响因素。多因素logistic回归分析显示,缩宫素联合米索前列醇使用和初次剖宫产产后出血是二次剖宫产产妇术后出血的独立影响因素。结论二次剖宫产产妇出血率较多,医护人员需加强二次剖宫产产前高危因素筛选和管理,减少社会因素剖宫产例数,采取科学护理对策降低二次剖宫产产后出血。     

米索前列醇对第三产程和产后出血的影响

选择 130例足月妊娠阴道分娩 ,非高危妊娠产妇在第三产程早期口服米索前列醇减少产后出血 ,并与肌注催产素 130例作对照 ,经临床观察效果显著。1　资料与方法1 1　临床资料　选自 1999年 8月～ 12月在我院自然分娩的产妇 2 6 0例 ,按分娩先后顺序及预先编制的 1∶1随机表将研究对象分为米索组和催产素组各 130例 ,孕周为 37～ 42周 ,平均 39 2 周。单胎 ,头位 ,无妊娠合并症和并发症 ,无难产因素 ,两组产妇的一般情况如年龄、孕周、产次、新生儿体重等条件无明显差别。1 2　给药方法　米索组予胎头着冠时立即给予产妇顿服 6 0 0 μｇ米索前…     

全程导乐陪伴分娩对产科质量影响的研究

目的　观察全程陪产对母儿的影响 ,以提供全程陪产作为新的产时保健模式的依据。方法　选择无产科合并症适龄足月初产妇为观察组 ;设上 1年同期同等条件产妇 1 0 0例为对照组。观察全程陪产分娩方式对产科质量的影响。结果　两组产妇在年龄、孕周、孕产次、骨盆外测量、新生儿体重等方面均无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;而产程、产后出血、新生儿Apgar评分、分娩方式和产时并发症比较 ,两组差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　全程陪伴分娩方式可明显提高产科质量 ,提高产妇的满意度     

高龄阴道分娩产妇产后盆底功能状况调查及相关因素分析

目的分析高龄阴道分娩产妇产后盆底功能状况,并对相关影响因素进行调查。方法回顾性分析我科室2016年6月至2017年12月收治的100例高龄阴道分娩产后的临床资料,按照产后是否出现盆底功能障碍(PFD)分为PFD组45例与非PFD组55例。对可能造成患者PFD的相关性因素进行单因素以及多因素logistic回归分析。结果 45例PFD患者中有尿失禁20例,盆底器官脱垂25例。PFD组与非PFD组在体力劳动强度、孕期体质量增加、产次、既往阴道分娩史、新生儿体质量、会阴撕裂情况、便秘史、行盆底功能锻炼方面的差异有统计学意义(P0. 05)。多因素logistic回归分析显示,产次 2次、既往阴道分娩史、会阴Ⅱ度裂伤、新生儿体质量≥4 kg、孕妇体质量增加≥20 kg是发生PFD的独立风险因素,行盆底功能锻炼是保护因素(P 0. 05)。结论高龄阴道分娩产妇产后发生盆底功能障碍的风险较高、影响因素较多,应该控制孕期体质量,指导盆底功能锻炼,以起到预防效果。     

阴道分娩产妇产后出血的危险因素分析与护理对策

目的分析经阴道分娩(VD)产妇产后出血(PPH)的危险因素及护理对策。方法选取2018年3—8月在我院产科住院的VD产妇3229例为研究对象,将发生PPH的99例产妇作为出血组,未发生PPH的3130例产妇作为未出血组,研究VD产后出血的相关危险因素,总结护理措施。结果单因素分析结果显示,两组产妇妊娠期合并贫血、妊娠期高血压综合征(PIH)、低置胎盘、胎盘粘连、巨大儿、宫颈裂伤、产程中使用催产素比较差异有统计学意义(P 0. 05),孕周、年龄、产次、流产史、胎数、妊娠期糖尿病(GDM)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,妊娠期合并贫血、PIH、胎盘粘连、低置胎盘、巨大儿、使用催产素催产为导致阴道分娩产后出血的独立危险因素。结论VD产后出血与产妇妊娠期合并贫血、PIH、低置胎盘、胎盘粘连、巨大儿、产程中使用催产素催产有关,针对以上因素于产前、产时对其进行积极护理干预,可减少PPH的发生与不良妊娠结局,对有妊娠合并症的产妇应于孕期早期发现、严格管理、积极治疗,预防病情发展导致的不良妊娠结局是降低其产后出血的有效措施。     

产后出血187例分析

目的：探讨产后出血的病因及相关因素。方法：选2003-01～2007-01发生的产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果：发生产后出血187例，其发生率为5．46％（187／3428）。宫缩乏力占52．41％，胎盘因素占35．29％，产道损伤占5．35％，凝血功能障碍占1．07％。不同分娩方式、多胎妊娠、以及有无妊娠合并症的比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论：产后出血与分娩方式、多胎妊娠、以及有无妊娠合并症有关，产后出血的原因依次有宫缩乏力、胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍。     

产后出血的原因及影响因素分析

目的:探讨产后出血的原因及影响因素,从而进行有效的防治。方法:对在同济大学附属第一妇婴保健院2005年6月至2010年6月期间的分娩产妇进行回顾性调查,记录产后出血病例,分析病因和影响因素。结果:33 531例产妇中,发生产后出血756例,其发生率为2.25%(756/33 531)。导致产后出血的原因中,子宫收缩乏力居首位,占58.07%,胎盘因素占21.30%,软产道损伤因素占13.89%,凝血功能障碍因素占0.26%。流产次数、孕周、分娩方式、新生儿体重、第三产程时间以及有无妊娠合并症对产后出血有影响(P均<0.05)。结论:产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等,其中子宫收缩乏力是最主要的原因;产后出血受流产次数、孕周、分娩方式、新生儿体重、第三产程时间以及有无妊娠合并症等影响。     

阴道分娩后盆底肌力受损高危因素分析

目的:分析阴道分娩产妇的产后盆底肌力改变及盆腔脏器脱垂情况,探讨盆底肌力受损的高危因素。方法:选择2015年4月至6月复旦大学附属妇产科医院门诊进行产后复查的阴道分娩产妇288例,回顾性分析其产后6周盆底功能检查结果。通过调阅住院病历获取其临床数据,对影响产后盆底肌力的因素进行Logistic回归分析。结果:288例产妇中,252例(87.5%)产后出现盆底肌力受损。其中,149例(51.7%)阴道前壁膨出,29例(10.1%)阴道后壁膨出,7例(2.4%)产妇子宫脱垂。单因素与多因素Logistic回归分析均显示,仅新生儿体质量与盆底肌力受损相关(P0.05),而产妇年龄、产次、分娩孕周、体质指数、产钳助产、第一产程时间、第二产程时间及侧切等产科因素与盆底肌力受损无相关性。结论:妊娠和分娩易导致盆底肌力异常及盆腔脏器脱垂;在各产科因素中,新生儿体质量与盆底肌力受损明显相关。     

新生儿窒息高危因素分析及干预对策

目的分析产科导致新生儿窒息的高危因素,为临床制定新生儿窒息防范措施提供参考,以期降低新生儿窒息率,提升母婴健康水平。方法选择2016年1月至2018年1月在我院分娩发生新生儿窒息的孕妇184例作为观察组,另选择同期分娩未发生新生儿窒息的孕妇200例作为对照组。比较影响新生儿发生窒息的因素,如孕妇情况(年龄、产次、孕周、胎数等)、分娩情况(分娩方式、产前胎盘早剥、产前前置胎盘、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、臀位助产等)、胎儿因素(巨大儿、羊水污染、血清蛋白30 g/L、伴随疾病、总胆红素≥17. 1μmol/L)间的差异,对有统计学意义的指标行多因素logistic回归分析.并根据上述高危因素制订预防新生儿窒息的对策。结果影响新生儿窒息的相关因素包含产妇年龄、产次、孕周、胎数、过期妊娠、骨盆狭小或畸形、合并糖尿病、合并重度贫血、产前胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、羊水污染、剖宫产、巨大儿、胎儿发育异常、血清蛋白30 g/L、胎儿伴随疾病、总胆红素≥17. 1μmol/L。经多因素logostic回归分析结果显示,高龄产妇、初产妇、孕周35周、产前胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、羊水污染是新生儿窒息的独立危险因素。结论影响新生儿窒息的危险因素较多,应做好产前综合评估,对于影响新生儿窒息高危因素进行对症干预,可降低新生儿窒息率,提高母婴安全。     

全程导乐陪伴分娩对产科质量影响的研究

目的观察全程陪产对母儿的影响,以提供全程陪产作为新的产时保健模式的依据.方法选择无产科合并症适龄足月初产妇为观察组;设上1年同期同等条件产妇100例为对照组.观察全程陪产分娩方式对产科质量的影响.结果两组产妇在年龄、孕周、孕产次、骨盆外测量、新生儿体重等方面均无显著差异(P＞0.05);而产程、产后出血、新生儿Apgar评分、分娩方式和产时并发症比较,两组差异均有显著性(P＜0.05).结论全程陪伴分娩方式可明显提高产科质量,提高产妇的满意度.     

影响瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的相关因素分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的影响因素。方法选取2016年2月至2018年12月在我院建档产检并分娩的瘢痕子宫再次妊娠孕妇226例作为研究对象。对孕妇的基本情况(年龄、文化程度、居住地)、孕期健康情况(孕周、孕期产检及保健、孕期增重、妊娠期糖尿病、孕前肥胖)、前次剖宫产情况(距离上次剖宫产时间、原切口长度)、心理状态、宫颈成熟度及新生儿体质量进行调查,采用多因素logistic回归分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的影响因素。结果 226例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩成功176例。年龄、孕期合理增重、妊娠期糖尿病、距离上次剖宫产时间、宫颈成熟度评分、抑郁情绪、焦虑情绪及新生儿体质量是瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的相关因素(P0.05);多因素logistic回归分析显示,孕期合理增重、距离上次剖宫产时间(≥4.2年)是瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的保护因素(P0.05),产妇抑郁情绪及新生儿体质量过大是影响瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的独立危险因素(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的影响因素较多,应在孕期及围产期给予充分干预,维护产妇的心理健康,提高经阴道分娩的成功率。     

低位产钳和出口产钳助产术79例并发症的临床分析

目的分析低位产钳和出口产钳助产术的并发症，将产钳与阴道顺产和剖宫产进行比较分析，探讨预防低位产钳和出口产钳助产术并发症的预防方法。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月在北京大学深圳医院分娩的孕妇资料，将其分为产钳组、阴道顺产组和剖宫产组，就三组孕妇在年龄、身高、孕周、孕产次、产后住院日、新生儿体质量、产后出血量和产后下降的血红蛋白量的差异进行分析。结果三组资料中，产钳数79例，阴道顺产数80例，剖宫产数93例。三组资料在身高上差异无显著性（P〉0．05）；三组资料在年龄、孕周、分娩后住院日、新生儿体质量、产后出血和产后下降的血红蛋白量方面差异均有显著性（P均〈0．05）。产钳组新生儿窒息率、产后出血率和软产道裂伤率均高于阴道顺产组和剖宫产组，差异有显著性（P〈0．05）。结论熟悉低位产钳和出口产钳助产术的适应证和操作技巧，可避免和减少新生儿窒息、产后出血、软产道裂伤等并发症，提高围产质量。     

探讨难治性产后出血的高危因素

目的 探讨难治性产后出血的高危因素。方法 采用回顾分析法，选取 2020 年 6 月至 2021 年 6 月我院 100 例难治性产后 出血患者作为观察组，同时选取 100 例未发生产后出血的产妇作为对照组。观察导致产妇难治性产后出血的高危因素。结果 经 多因素 Logistic 回归分析，导致发生难治性产后出血，除了与年龄、宫缩乏力、软产道损伤及产程异常等因素有关外，与凝血 功能障碍、新生儿畸形、妊娠合并症及催产素用量过大等也存在着密切的相关性。结论 导致产妇发生难治性产后出血的高危 因素，不仅与年龄、宫缩乏力及软产道损伤息息相关，而且也包括新生儿畸形、妊娠合并症、催产素用量过大。     

高危妊娠产妇产后母婴分离时的心理状态及影响因素分析

目的分析高危妊娠产妇产后母婴分离时的心理状态及影响因素。方法以2013年4月至2017年6月于该院住院分娩的312例高危妊娠产妇为研究对象。其中134例产妇因新生儿转新生儿重症监护病房(NICU)监护治疗而进行母婴分离作为母婴分离组,178例新生儿未转NICU监护、未进行母婴分离作为母婴同室组。对母婴分离高危妊娠产妇及其新生儿基本情况和高危妊娠产妇抑郁、焦虑情况进行调查分析。结果母婴分离组产后焦虑、抑郁的产妇占比均高于母婴同室组(P<0.05);母婴分离组产后焦虑、抑郁的产妇占比均高于产前(P<0.05);母婴同室组产后焦虑的产妇占比低于产前(P<0.05);母婴分离组高危妊娠产妇产后焦虑、抑郁心理的产生与家庭经济收入状况、户籍状况、配偶文化程度、产次、流产史、孕前计划妊娠情况、产前是否定期检查、有无妊娠合并症或并发症,以及新生儿的出生孕周、出生体质量和出生即刻Apgar评分均有一定相关性(P<0.05)。结论经历母婴分离的高危妊娠产妇更易出现焦虑、抑郁等不良心理,护理人员应鼓励家属密切关注这类人群的身心健康,可以结合生理、心理和社会诸多影响因素,制订有针对性的护理方案给予有效的护理干预,以帮助母婴尽早恢复健康。     

产后出血临床分析及护理

目的 探讨产后出血的相关因素及临床护理对策。方法 回顾性分析2002年在本院产科分娩并发产后出血的116例产妇的临床资料，研究与产后出血相关的各种高危因素。结果产后出血与胎次、胎儿体重、分娩方式及妊娠合并症有密切关系，随着胎次的增加，产后出血发生率增加，差异有显著性（P〈0．01）。分娩胎儿体重3500g以上者，产后出血发生率也明显升高，阴道助产产后出血发生率高于顺产，剖宫产产后出血发生率最低。产后出血高危因素有：≥2次人流及刮宫史、妊娠高血压综合征、双胎妊娠、羊水过多、巨大儿、妊娠合并肝炎、前置胎盘、胎盘早剥、第二产程延长、急产、阴道助产。结论宫缩乏力是产后出血的主要原因，其次为胚盘因素。识别高危因素，积极治疗妊娠合并症，正确处理分娩过程，是避免产后出血的重要环节，及时正确的处理可减少出血量和改善产妇预后，而合理的组织分工是抢救此类病人的关键。     

某地区9373例新生儿出生体质量分析

目的探讨某地区新生儿出生体质量的状况及其相关影响因素,为孕期保健工作提供指导。方法收集2015年6月1日至12月31日沙坪坝区助产机构分娩的新生儿9 373例,并进行回顾性研究。结果新生儿出生体质量为(3 268.43±493.736)g,最大5 270g,最小320g,不同性别的新生儿出生体质量比较,差异有统计学意义(P0.05)。新生儿出生体质量与孕母年龄、孕周、分娩方式有关,与孕次、产次无明显关系。低体质量儿的发生率为5.68%,巨大儿发生率为5.30%。结论本调查结果显示,新生儿性别、孕母年龄、孕周是新生儿出生体质量的影响因素,分娩方式与出生体质量有关。     

首次剖宫产风险的相关因素分析及风险校正对降低首次剖宫率的影响

目的分析影响首次剖宫产率的相关因素,探讨风险校正对降低首次剖宫产率的影响。方法回顾性分析2018年—2019年间来本院产科活产分娩的100例住院产妇临床资料,按照整群分层随机取样法抽取入组的30%产妇资料构建多元Logistic回归模型并建立回归方程,确定保护因素或危险因素;采用ROC曲线线下面积法对首次剖宫产率回归方程的特异度进行检验并确定风险校正首次剖宫产率值。分析比较2018年1月—2019年6月期间风险校正首次剖宫产率与实际首次剖宫产率差异。结果多元Logistics回归分析结果显示,产妇分娩年龄、受教育水平、初产孕妇、多胎妊娠、中度及重度妊娠合并症、产时并发症中的前置胎盘及横位或臀围等均与首次剖宫产率呈正相关性(P0.05),早产(分娩孕周28～37周)与首次剖宫产率呈明显负相关性(P0.05),其中高龄分娩(产妇分娩年龄35岁)、多胎妊娠、中度及重度妊娠合并症症、产时并发症等对首次剖宫产率的预测价值较高;另2018年1月—6月、2018年7月—2018年12月期间实际首次剖宫产率均明显高于风险校正首次剖宫产率(P0.05),2019年1月—2019年6月期间的实际首次剖宫产率与风险校正首次剖宫产率差异无统计学意义(P0.05)。结论产妇分娩年龄、受教育水平、初产孕妇、多胎妊娠、中度及重度妊娠合并症、产时并发症中的前置胎盘及横位或臀围等均是影响首次剖宫产率的危险因素,而早产(分娩孕周28～37周)则是首次剖宫产率的保护因素,风险校正首次剖宫产率为产科控制合适剖宫产率提供依据,是评估产科质量的重要指标。