小儿先天性心脏病患儿体外循环术后肌张力增高的相关因素与护理对策

目的:探究小儿先天性心脏病(CHD)患儿体外循环术后的相关因素与护理对策。方法:选择2018年1月—2020年4月在医院收治行小儿先天性心脏病体外循环术(CPB)的300例患儿为研究对象,用自制一般资料调查问卷对患儿进行资料收集和术后肌张力增高现状进行调查,并采用单因素分析和多因素回归分析法分析患儿CPB术后肌张力增高的相关影响因素,并探讨其护理对策。结果:CPB术后出现肌张力增高93例(31.05%),其中Ⅰ级38例(12.67%),Ⅰ⁺级26例(8.67%),Ⅱ级19例(6.33%),Ⅲ级7例(2.33%),Ⅳ级3例(1.00%),未出现肌张力增高(0级)207例(69.00%)。单因素分析显示,磷酸肌酸钠用量、术前血清钙、术前血清酶、术后血清游离钙、术后呕吐、输血量均为影响先天性心脏病患儿CPB术后肌张力增高的相关因素;多因素回归分析显示,磷酸肌酸钠用量、术后呕吐、输血量、术后血清游离钙均为先天性心脏病患儿CPB术后肌张力增高的独立影响因素(P<0.05)。结论:CHD术后患儿出现肌张力增高的影响因素诸多,护理人员在实施护理的同时还应针对各项影响因素多...     

小儿先天性心脏病体外循环术后肌张力增高原因分析与护理对策

正肌张力增高是小儿先天性心脏病体外循环术后常见并发症,神经系统功能受损和电解质紊乱是其主要原因~([1-2])。如何及时发现病情、找出原因,从而给予针对性的护理,对患儿的康复具有重要意义。现将我科2014年4月—2015年12月先天性心脏病体外循环术后发生肌张力增高的18例患儿进行分析,查找原因,总结护理经验。1资料与方法1.1临床资料选择2014年4月—2015年12月我科先天性心脏病体外循环术后发生肌张力增高患儿     

小儿复杂先天性心脏病体外循环术后肌张力增高影响因素及防护对策

目的 探讨小儿复杂先天性心脏病(CCHD)体外循环术后肌张力增高的影响因素,并提出防护策略,减少肌张力增高现象发生.方法 选取2017年3月—2020年1月符合纳入条件与排除条件的31例小儿CCHD患儿为研究对象,将其中13例术后肌张力增高的患儿作为病例组,18例未出现术后肌张力增高的患儿作为对照组.采用单因素分析、多...     

国产封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的围手术期护理

目的 探讨介入封堵术治疗小儿先天性心脏病(CHD)的围手术期护理要点.方法 回顾性分析38例小儿先天性心脏病患者接受经导管封堵术治疗的临床资料,总结对小儿先天性心脏病患儿介入治疗的护理经验.结果 患儿均成功接受经导管封堵术治疗,术后1例出现Ⅱ度房室传导阻滞,3例发生呕吐,1例发生血肿,经对症治疗完全恢复.无一例因临床护理问题影响患儿康复.结论 了解先心病患儿的临床特点,重视术前准备、术中配合、术后护理,是保证介入封堵术治疗效果的重要条件.     

国产封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的围手术期护理

目的探讨介入封堵术治疗小儿先天性心脏病（CHD）的围手术期护理要点。方法回顾性分析38例小儿先天性心脏病患者接受经导管封堵术治疗的临床资料,总结对小儿先天性心脏病患儿介入治疗的护理经验。结果患儿均成功接受经导管封堵术治疗,术后1例出现Ⅱ度房室传导阻滞,3例发生呕吐,1例发生血肿,经对症治疗完全恢复。无一例因临床护理问题影响患儿康复。结论了解先心病患儿的临床特点,重视术前准备、术中配合．术后护理,是保证介入封堵术治疗效果的重要条件．     

磷酸肌酸停搏液对婴幼儿心肌保护作用的观察

婴幼儿先天性心脏病手术体外循环期间如何合理保护心肌，以降低术后正性肌力药用量，促进患儿术后康复，是目前研究的重点与热点［1］。本文对先天性心脏病患儿术中给予磷酸肌酸钠停搏液并与传统 ST.Thomas Ⅱ号停搏液比较，分析对婴幼儿心肌的保护作用。结果报告如下。     

体外循环微小化对低体重先天性心脏病患儿围术期输血量及预后的影响

目的 对低体重先天性心脏病患儿应用体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)微小化系统,分析患儿围术期输血量及预后情况.方法 按照随机数表法将2018年11月—2019年3月该院收治的128例低体重先天性心脏病患儿分为对照组(64例)和观察组(64例).给予对照组患儿常规体外循环系统,给予观察组患...     

先天性心脏病患儿术后影响呼吸机早期撤离相关因素分析

目的探究先天性心脏病患儿术后影响呼吸机早期撤离相关影响因素。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2017年7月至2018年12月在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)辅助下做先天性心脏病手术患儿87例,根据患儿术后呼吸机撤离时间(<24h、24~72h和>72h)分别分为早期撤机组(46例)、中期撤机组(21例)、晚期撤机组(20例)。分析年龄、体重、体外循环时间等在内多因素对呼吸机早期撤离的影响。结果单因素分析表明,年龄、性别、术前感染、术中CPB时间、正性肌力指数、氨基末端脑钠肽前体等方面是患儿先天性心脏病术后呼吸机早期撤离的相关因素(P<0.05)。多因素回归分析结果表明,术前感染、正性肌力指数和CPB时间是主要影响患儿先天性心脏病术后呼吸机早期撤离的危险因素。结论患儿年龄及术前感染情况、术中CPB时间及术后心功能与呼吸机早期撤离关系密切,且术前感染情况、术中CPB时间及正性肌力指数是患儿先心病术后影响呼吸机早期撤离的主要危险因素。     

婴幼儿先心病体外循环术后VAP发生的相关因素及护理

目的:研究婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)体外循环(CPB)术后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素及相应的护理措施。方法:将2007年6月～2010年12月306例婴幼儿先心病CPB术后肺部情况资料进行数据统计分析,总结VAP发生的相关因素及相应的护理措施。结果:引起VAP的相关因素除患儿的个体情况外,与体外循环时间(ECCT)、呼吸机辅助时间、ICU住院天数等密切相关。结论:针对CPB术后患儿的具体情况,尽量缩短手术时间,加强术后呼吸系统的监护,采取有效的护理措施是预防和治疗VAP的关键。     

小儿先天性心脏病术后的护理

目的 寻求成功救治小儿先天性心脏病术后护理的关键,解决小儿先天性心脏病术后的护理难点.方法 对100例先天性心脏病术后的小儿做好气道护理、呼吸机管理及监测循环功能维持心脏及肾功能的重点护理,观察术后并发症发生率.结果 本组患儿在呼吸机辅助治疗过程中,出现的并发症有管道漏气2例(0.02％),插管滑出1例(0.01％)...     

先天性心脏病患儿体外循环下心脏术后发生急性肾损伤的影响因素及预后分析

目的探讨先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)患儿体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)下心脏术后发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的影响因素及预后危险因素。方法回顾性分析2013年10月—2017年10月我院诊治的行CPB下心脏手术的CHD患儿560例,依据术后48 h是否发生AKI分为AKI组100例和非AKI组460例。分析2组一般资料,采用多因素Logistic回归分析寻找AKI发生的危险因素;对AKI组患儿进行随访,采用Cox回归分析术后发生AKI患儿的预后危险因素。结果多因素Logistic回归分析发现,年龄12个月、有肺炎或心力衰竭史、术前血肌酐70μmol/L、主动脉阻断时间30 min、CPB时间45 min是CHD患儿CPB下心脏术后AKI发生的危险因素(P0.05或P0.01);截止末次随访,100例AKI组患儿存活82例,死亡18例,病死率为18.0%,Cox回归分析显示术后美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、术中血糖8.3 mmol/L是CHD CPB下心脏术后发生AKI患儿的预后危险因素(P0.05或P0.01)。结论年龄(12个月)、有肺炎或心力衰竭史、术前血肌酐升高(70μmol/L)、主动脉阻断时间延长(30 min)、CPB时间延长(45 min)可增加CHD患儿CPB下心脏术后发生AKI的风险,术中血糖的严格控制有助于改善术后AKI患儿的生存状态。     

小儿中低温体外循环心脏手术期间血浆肾上腺髓质素的变化

目的　探讨小儿先天性心脏病心脏手术期间血浆肾上腺髓质素 (AM )的变化规律。方法　选择中低温体外循环 (CPB)心脏手术患儿 10例 ,分别于全麻诱导后 10min、阻断主动脉前即刻、阻断主动脉后5min、开放主动脉后 5min、术后 3h采集动脉血 ,采用特异性放射免疫方法测定血浆AM浓度。结果　CPB开始患儿血浆AM即逐渐增高 ,开放主动脉后血浆AM浓度显著增高 (P <0 .0 5 ) ,术后 3h进一步升高(P <0 .0 1) ,且净增值 (△AM)与CPB时间呈显著正相关 (r =0 .89,P <0 .0 1)。结论　小儿心脏手术期间血浆AM浓度增高 ,可能与拮抗心脏手术期间外周血管阻力增加或调节围术期的体液、电解质平衡稳态有关。     

小儿先天性心脏病术后高钠血症的原因分析及护理对策

目的:探讨小儿先天性心脏病术后高钠血症的原因及护理对策.方法:对2010年1月～2011年8月收治的206例先天性心脏病患儿术后发生高钠血症的临床资料进行分析,总结术后高钠血症发生的原因及护理对策.结果:本组小儿先天性心脏病术后发生高钠血症20例,发病率为9.71％.气管插管时间越长,病情越危重的患儿发生高钠血症的比例越高.发生主要原因与临床应用高渗脱水剂、进食少及体外循环术后高热有关.结论:高钠血症是先天性心脏病术后常见并发症,应重视各种原因并加以预防.     

小儿体外循环心内直视术术后监护体会

目的探讨小儿体外循环心内直视术术后的监护措施。方法回顾性分析71例体外循环行心内直视术的先天性心脏病患儿的临床护理资料。密切监测患儿生命体征,准确把握输液、输血的调控,及时监测血气分析,做好肺部护理,观察尿液及心包纵膈引流情况,维持心功能,保证组织灌注。结果本研究中患儿死亡1例,死亡率1.4%。并发低心排出量综合征2例、低钾血症8例、肺部感染6例。结论良好的术后监视护理对于降低并发症发生、改善患儿预后意义重大。     

小儿体外循环后血清免疫球蛋白及细胞因子的动态改变

手术创伤对机体免疫功能有影响，为了解体外循环（CPB）对小儿体液免疫功能、细胞免疫功能及补体系统的影响，本文观察了13例CPB患儿不同时间血清可溶白介素一11受体（SIL－ZR）、肿瘤坏死因子（ThF－a）、IgG、IgM、补体C3血清含量的动态变化，现报道如下。1材料及方法1．1对象13例先天性心脏病患儿，男4例、女9例，年龄2－7岁，平均41208岁。其中室间隔缺损10例、房间隔缺损2例、肺动脉瓣狭窄1例。在全麻法低温体外循环下行心内畸形矫正术，全组患儿术后均康复。于转流前、转流30’llln、松主动脉sndn、停机、停机后4h、术后第1天…     

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后围撤机期的护理

肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病患儿常见的一种严重并发症，由于术前存在严重的肺血管病理改变、体外循环过程加重肺泡及血管内皮损伤，使其术后较普通体外循环患儿更易出现呼吸系统并发症，撤离呼吸机风险高，因此术后围撤机期的护理至关重要。本科2003年10月～2008年7月对145例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿实施体外循环下心内直视术，经过细致的撤机护理取得满意效果，现报道如下。     

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后围撤机期的护理

肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病患儿常见的一种严重并发症,由于术前存在严重的肺血管病理改变、体外循环过程加重肺泡及血管内皮损伤,使其术后较普通体外循环患儿更易出现呼吸系统并发症,撤离呼吸机风险高,因此术后围撤机期的护理至关重要.本科2003年10月～2008年7月对145例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿实施体外循环下心内直视术,经过细致的撤机护理取得满意效果,现报道如下.     

小儿先天性心脏病手术镶嵌治疗围术期护理配合

【目的】探讨小儿先天性心脏病镶嵌治疗的术中护理配合经验,以期提高手术护理配合质量,减少术后并发症,提高手术成功率。【方法】对64例小儿先天性心脏病进行镶嵌治疗和护理：包含心内直视封堵肌部多发性室间隔缺损26例;侧支封堵及肺动脉内血管支架30例,29例侧支封堵后急诊外科手术,左肺动脉支架1例;室隔完整肺动脉闭锁新生儿经右室穿刺球囊扩张闭锁肺动脉瓣8例。【结果】64例患儿手术均成功,全组无手术室死亡。【结论】小儿先天性心脏病镶嵌治疗需要通过心外科、心内科、麻醉科、体外循环组和护理组通力合作才能完成,其中护理配合质量的优劣将直接影响手术效果。     

右侧腋下小切口和胸骨正中切口两种手术方式治疗先天性心脏病的效果对比

目的探讨右侧腋下小切口直视手术和胸骨正中切口直视手术治疗先天性心脏病的效果。方法选取我院收治的100例先天性心脏病患儿。按随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组予以胸骨正中切口直视手术治疗,研究组予以右侧腋下小切口直视手术治疗。比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、输血量、胸腔引流量、术后辅助通气时间、术后监护时间、术后住院时间及不良反应发生情况。结果两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间比较,无显著差异(P0.05);研究组输血量、胸腔引流量显著少于对照组,术后辅助通气时间、术后监护时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P0.05)。结论右侧腋下小切口直视手术治疗先天性心脏病相较于胸骨正中切口直视手术治疗,对患儿损伤较小,降低输血量,患儿术后恢复较快。     

先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤患儿磷脂酶A2和白细胞介素6的变化及相关性研究

目的探讨磷脂酶A2（PLA2）和白细胞介素6（IL-6）在婴幼儿先天性心脏病体外循环（CPB）术后发生急性肺损伤（ALI）的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对10例先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤的婴幼儿、10例先天性心脏病体外循环术后未发生急性肺损伤的婴幼儿和10例来我院门诊健康体检婴幼儿进行白介素6检测；同时对上述3组研究对象应用酶底物显色法检测磷脂酶A2活性。结果先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤患儿的磷脂酶A2及白介素6均较手术前及体外循环术后无肺损伤的患儿以及健康儿童明显升高，呈显著性差异，P〈0．01。结论磷脂酶如及白介素6在婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤中升高，并呈正相关。在婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤中，如果能及早应用磷脂酶A：抑制剂或早期干预细胞因子释放，对于阻止肺损伤的进一步发展，以免发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）具有重要意义。