新生儿胃穿孔一例

患儿男 ,双胎 ,行剖腹产术后第 2天 ,因吸入性肺炎住儿科。第 5天晚患儿哭闹不止 ,次日出现腹胀。查体 :体温 :39 2℃ ,呼吸 :180次 /ｍｉｎ。腹胀如气球 ,全腹叩诊鼓音 ,肠鸣音消失。胸腹Ｘ光片 :双膈下有大量游离气体。诊断腹腔内空腔脏器穿孔并急性弥慢性腹膜炎。急诊行开腹探查术 ,术中发现胃后壁近大弯侧有一长 2ｃｍ的穿孔 ,行胃穿孔修补腹腔引流术。术后第 2天因呼吸衰竭死亡。讨论　新生儿胃穿孔较少见 ,男婴多于女婴 ,病死率为6 5 3%～ 81% [1] 。常见原因是胃壁肌层缺陷、溃疡穿孔、产伤、插胃管等引起。手术以修补为主。本例术…     

新生儿胃穿孔14例治疗体会

目的　探讨新生儿胃穿孔的发病特点和治疗方法。方法　对我院近 10年治疗的 14例新生儿胃穿孔进行回顾性分析。结果　 14例新生儿胃穿孔皆行手术治疗 ,术后死亡 7例。结论　新生儿胃穿孔多因先天性胃壁肌层发育不良及胃内张力增高缺血缺氧所致。早期诊断 ,及时手术 ,减少并发症及术后加强支持疗法是提高本病治愈率的关键     

新生儿胃穿孔3例报告

病例1女，足月顺产。出生时有窒息。出生后第3天出现腹胀。呕吐胃内容物，无咖啡样物，第4天转入我院。查体：T36．7℃。P110次／分，R50次／分。体重3．5kg。腹胀明显。肠鸣弱。其余(-)。B超检查示中等量腹水，腹部X线平片示腹腔积气。以“腹腔脏器穿孔并急性弥漫性腹膜炎”及“新生儿窒息”在全麻插管下行急诊剖腹探查术。术中见胃窦后壁有一直径为0．4cm的穿孔。行局部修补、腹腔引流。术后送ICU病房。治愈出院。术后诊断：应激性溃疡穿孔并急性弥漫性腹膜炎。     

新生儿环状胰腺的手术治疗体会

环状胰腺（简称环胰）是新生儿较常见的上消化道畸形及急腹症之一，临床发病率较低，国内报道较少，术前不易确诊，病死率高。我院1997～2003年，收治环状胰腺6例，经手术治愈，现报告如下。     

新生儿心衰24例临床分析

目的:新生儿心力衰竭可由多种因素所致,病情危重,不及时抢救治疗死亡率高.因此早期明确诊断及时抢救治疗可减少死亡率.方法:选择我院2007年6月-2010年5月住新生儿心力衰竭24例进行临床分析,显示先天性心脏病合并炎心衰占主要比例,为36％(9例)、肺炎心衰者5例、败血症例、重症围产期窒息并发心衰2例、新生儿透明膜病3例.患住院经限制液体入量、利尿、强心、吸氧等综合治疗后.结果:痊愈10例、好转、10例、死亡2例、自动出院2例.结论:新生儿心力衰竭病情危重、进展快、死亡率高,需早期明确诊及时治疗才能降低死亡率.     

腹腔镜下胃穿孔修补术临床分析

目的观察腹腔镜胃穿孔修补术的效果。方法将60例急性胃穿孔患者随机分为2组,每组30例,观察组行腹腔镜穿孔修补术,对照组采用开腹穿孔修补术,观察治疗效果。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后下床活动、术后肛门排气恢复情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胃穿孔修补术创伤小,恢复快,安全性高,疗效确切。     

食管癌切除术后胸胃穿孔4例临床分析

近几年来我院行食管癌切除手术,术后发生胸胃穿孔4例,2例进胸修补,2例保守疗法。现将资料总结如下,并对其诊断、发生原因及处理进行讨论。 1 临床资料 例1.女性,64岁。食管中段癌,食道癌切除,食管弓上吻合术,5天后持续发热,左胸背部疼痛不适,左呼吸音低,原胸腔引流管口处渗液多。口服美     

新生儿胃壁肌层缺损11例诊治分析

本文总结了十年来11例新生儿胃壁肌层缺损引起新生儿胃穿孔病例,存活率45.5％。分析了新生儿胃穿孔死亡率较高的原因。强调应在确诊后短期内积极做好术前准备,及时手术治疗。认为新生儿的出生胎龄、起病至手术治疗时间、术前体温情况及血pH值以及有无其它合并症直接影响患儿的预后。     

50例急性胃穿孔手术治疗分析

目的探讨急性胃穿孔的临床特点与手术治疗效果。方法回顾性分析手术治疗的50例急性胃穿孔患者的临床资料。结果 50例均痊愈出院,其中单纯修补缝合术31例,胃大部切除术16例,修补术后行胃癌Ⅱ期根治术3例。术后并发症发生率为12.0%(6/50),其中肠梗阻3例,切口感染2例,肺部感染1例。结论急性胃穿孔应尽早明确诊断,掌握手术适应证并把握手术时机,可有效提高手术效果,降低并发症发生率。     

一例特殊的急性胃穿孔

病例报告患者:男,78岁,1990年1月25日因聚餐后上腹部不适伴呕吐3天,以急性胃炎收入内科。病程中无腹泻、无畏寒发热。既往除有冠心病、高血压病、脑动脉硬化等病外,1987年曾因肝脓肿行手术治疗。体检:体温36.2℃,脉搏82次,呼吸20次,血压22/12kPa。神清,皮肤巩膜未见黄染,心界稍向左下方增大,心尖可闻及收缩期杂音,上腹部可见一不规整手术疤痕,肝脾触诊不满意,未扪及包块,剑突下轻压痛、无反跳痛,肠鸣音稍亢进。实验室检查:白细胞13×10~9/L,中性0.70,二氧化碳结合力20.1mmol/L,尿素氮9.2mmol/L,尿     

新生儿胃穿孔的治疗

目的:提高新生儿胃肠穿孔的治愈率。方法:总结1983年3月至1997年3月13例经手术证实诊断为胃穿孔的新生儿。分析了影响预后的因素:就诊时间,早期处理.胎龄,体重和有无合并症等。结果:成活6例,死亡7例,死亡率53.8％。结论:积极处理腹膜炎及中毒性休克,加强围术期处理是提高治愈率的关键。     

成人环状胰腺的临床诊治分析：附13例报告

目的：探讨成人环状胰腺的诊断和临床治疗措施。 方法：回顾性分析2006年7月—2014年6月收治的13例成人环状胰腺患者的临床表现、辅助检查、手术治疗方式及术后并发症等临床资料。 结果：临床表现以顽固性呕吐、反复上腹部疼痛及腹胀等十二指肠梗阻表现为主,患者术前行上消化道造影、腹部平片、腹部CT及MRCP等检查,13例患者均行手术治疗,其中行十二指肠与十二指肠侧侧吻合3例,行胃次全切除、Billroth-II式吻合术6例,行胃空肠吻合术3例,行十二指肠空肠侧侧吻合术1例。术后3例出现肺部感染,切口感染1例,胃空肠吻合口瘘及十二指肠瘘各1例,均经负压引流后治愈;1例术后吻合口狭窄,再次手术后治愈。 结论：成人环状胰腺患者临床表现主要以呕吐、反复上腹部疼痛及腹胀等十二指肠梗阻表现为主,术前检查以腹部平片、上消化道造影、腹部CT及MRCP检查为主,治疗以手术治疗为主,手术方式主要以胃次全切除、Billroth-II式吻合术、十二指肠侧侧吻合及胃空肠吻合术为主,术后并发症主要为肠瘘,吻合口狭窄,肺部感染等。     

治愈烫伤并发胃穿孔一例

患者男 ,36岁 ,被沸水烫伤后第 2天入院。一般情况好 ,体温 37.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,血压 110 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。烫伤总面积 36 % ,Ⅲ度 30 %ＴＢＳＡ。创面分布于四肢 ,以双下肢为重 ,除烫伤创面外 ,无其他外伤及休克症状。查血 :红细胞 4× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12ｇ/Ｌ ,白细胞 11× 10 9/Ｌ ;血钾 3.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ。烫伤创面外用ＳＤ Ａｇ ,及时补液及静脉滴注磷霉素等。入院后第 3天早晨 ,患者自觉口渴 ,喝水后上腹剧痛伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,症状逐渐加重。查体 :…     

Bochdalek裂孔疝合并胃穿孔与妊娠一例

患者女,25岁.因突然发生上腹疼痛伴恶心、呕吐1天入院.查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸25次/分,血压135/90mmHg(1kPa=7.5mmHg).口唇无紫绀,气管右偏.左侧胸廓饱满,叩诊呈浊音,呼吸音消失,肠鸣音不明显.腹肌稍紧张,小腹膨隆,左上腹压痛,子宫妊娠5个月大,其余无异常.胸腹部X线透视示左侧胸腔液气胸,左侧膈肌显示不清,腹腔部分肠管胀气.血常规检查白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.90.诊断:左侧液气胸.急诊行左胸腔闭式引流,引流液呈米汤样,可见胃内容物,口服美蓝液后立即见蓝色液体自引流管流出.B型超声波示中期妊娠.临床诊断:膈疝,上消化道穿孔,左侧液气胸,中期妊娠.     

外伤性胃穿孔30例诊断和外科治疗

目的 探讨外伤性胃穿孔的临床特点与诊治。方法 回顾性分析30例外伤性胃穿孔患者的临床资料,全部均行手术治疗,其中胃穿孔修补术28例,胃部分切除胃空肠吻合术2例。结果 治愈27例,死亡3例,病死率10％。结论 开放性损伤是外伤性胃穿孔常见的致伤原因,合并伤常见。手术是外伤性胃穿孔的主要治疗手段,以缝合修补为主。术中应注意胃贯穿性与后壁穿孔及其他脏器的合并伤的处理。     

门奇断流术后胃穿孔二例

门奇断流术和脾切除术后引起胃穿孔是一种少见的严重并发症。我院自1996年至1999年共行门奇断流术、脾切除术36例,其中2例发生胃穿孔,现将救治经过报告如下。病例1,男,39岁,主因门脉高压症,肝炎后肝硬化,肝功能 A 级,于1997年6月2日在全麻下行门奇断流、脾切除、胃底环扎术。术后5d 病人进食后出现上腹剧痛,腹腔引流出稠厚、浑浊的咖啡色液体1500ml,含有未消     

成人环状胰腺的临床分析

成人环状胰腺（annular pancreas）非常罕见．查阅国内文献,严格删除重复病例以及年龄〈18岁者,发现1955至2006年1月国内共报道成人环状胰腺39例。我院在20年间仅发现2例。现结合文献复习对该41例病人的临床诊治特点进行分析总结,以加深认识,提高对该病的诊治水平。     

腹腔镜、胃镜联合治疗胃穿孔的临床应用

目的:探讨胃镜、腹腔镜联合诊治胃穿孔的可行性及应用价值。方法:回顾分析应用腹腔镜、胃镜联合治疗19例胃穿孔患者的临床资料。术中同时观察胃腔内、腔外病变,修补穿孔。结果:17例手术获得成功,2例术中发现肿瘤或溃疡恶变而中转开腹。手术时间平均100 min,3～5天进流质饮食,术后7～8天出院,无并发症发生。结论:胃镜、腹腔镜联合诊治胃穿孔安全、可行,具有定位准确、患者创伤小、康复快、脏器干扰小等优点,值得临床推广应用。     

老年胃穿孔患者手术治疗效果及影响因素分析

观察老年性胃穿孔患者手术时机、手术方式对预后影响。老年胃穿孔患者107例,穿孔修补术治疗46例为观察组,胃大部切除术及其他手术方式61例为对照组。比较两组治疗效果、术后并发症,通过Logistic回归分析影响老年性上消化道穿孔预后的因素。结果显示,观察组治疗的显效率、总有效率分别为56.5%(26/46)、91.3%(42/46),均显著高于对照组的34.4%(21/61)、72.1%(44/61);观察组出现切口感染等并发症发生率10.9%(5/46),显著低于对照组的41.0%(25/61)(P均<0.05)。以显效、有效为好转组,无效为未愈组,Logistic回归性分析得到3个影响老年性上消化道穿孔预后的因素:发病至手术时间、手术方式、手术时间。结果表明,老年胃穿孔选择穿孔修补术治疗,把握手术时机能有效提高预后效果,降低术后并发症的发生几率。     

胃穿孔至腹膜后肿瘤并感染一例报告

2007年9月22日我院收治1例胃穿孔至腹膜后肿瘤并感染患者，总结报道如下。 1病例资料 患者，男，55岁，因“左侧胸痛伴发热20余天”入院。患者20天前无明显诱因出现左侧胸部胀痛，放射至后背，伴发热，最高体温达38℃，无恶心、呕吐，无腹泻。自发病以来饮食睡眠好，小便次数增多，大便正常，近20天体质量下降约6kg。