烧伤患者创面感染的病原菌分布及相关危险因素分析

目的调查分析烧伤患者创面感染的病原菌分布, 探讨烧伤患者创面感染的危险因素, 以期为临床有效预防和治疗烧伤患者创面感染提供理论依据。方法选取解放军联勤保障部队第九二六医院2016年1月至2020年12月期间收治的245例烧伤患者, 对其创面分泌物病原菌种类及抗菌药物敏感性进行检测, 收集其临床相关资料, 采用单因素比较法和多因素logistic回归法对引起烧伤创面感染的危险因素进行分析。结果 245例烧伤患者中有184例患者发生创面感染, 细菌感染率75.10%(184/245), 其中多重耐药菌感染占42.93%(79/184)。共检出367株病原菌, 其中革兰阳性菌19.62%(72/367), 以金黄色葡萄球菌为主, 占11.44%(42/367);革兰阴性杆菌株77.11%(283/367), 以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主, 分别占20.16%(74/367)和19.89%(73/367);真菌占3.27%(12/367), 以曲霉菌为主, 占1.91%(7/367)。药敏结果显示导致烧伤患者发生创面感染的病原菌对常见抗菌药物耐药性均较高。单因素分析结果显示, 年龄(χ2=...     

老年压疮创面多重耐药菌感染影响因素

摘要 目的 分析老年压疮患者创面多重耐药菌(MDRO)感染的病原菌分布及其影响因素。方法 用回顾调查方法，对某三甲医院2011年2月—2020年12月老年压疮患者创面发生MDRO感染的风险进行分析，通过单因素、多因素logistic回归分析筛选出老年压疮患者创面MDRO感染的独立影响因素。结果 老年压疮创面感染患者共258例，其中MDRO感染66例，占比25.58%；66例MDRO感染患者共培养出MDRO 71株，其中以超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率较高，分别占29.58%和23.94%；从单因素分析与多因素logistic回归分析结果显示，类型(院内发生)、入住ICU、联用抗菌药物、血糖高是导致老年压疮创面MDRO感染独立危险因素，创面消毒换药次数(次/周)与更换床单次数是老年压疮创面MDRO感染独立保护因素。结论 重点关注超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，减少院内压疮发生，减少不必要入住ICU与联用抗菌药物，加强创面消毒换药，及时更换床单，控制血糖为主的综合措施，可减少老年压疮创面MDRO感染。     

危重烧伤患者感染创面病原菌分布耐药性及感染危险因素分析

目的 探讨危重烧伤患者感染创面病原菌分布、耐药性及感染危险因素,为临床治疗提供依据。方法 选取59例危重烧伤创面感染患者为感染组,59例危重烧伤创面未感染患者设为未感染组,对其临床资料进行回顾性分析。统计分析感染组感染创面病原菌分布及耐药性,对创面感染的危险因素进行单因素分析及多元Logistic回归分析。结果 (1)病原菌分布。59例危重烧伤创面感染患者共检出病原菌72株,其中革兰氏阴性菌47株,占比65.28%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌24株,占比33.33%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌1株,为光滑念珠菌,占比1.39%。(2)耐药性。革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌对头孢他啶、哌拉西林的耐药率均为100%,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星的耐药率均为95.00%,对多粘菌素B、美满霉素无耐药性;铜绿假单胞菌对庆大霉素、哌拉西林的耐药率分别为90.00%、80.00%,对多粘菌素B无耐药性;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率均为100%,对美满霉素无耐药性。革兰氏阳性...     

重症烧伤层流病房控制多重耐药菌感染的管理体会

目的 探讨重症层流烧伤病房控制耐药菌感染的管理措施.方法 对层流重症烧伤病房发生的耐药菌感染进行回顾性分析.结果 260株多重耐药菌感染中,G-杆菌201株,占77.3％;G+球菌59株,占22.7％.对感染多重耐药菌株标本进行分布统计,其中创面分泌物占45.7％,痰标本占40.4％,血标本占11.9％,导管占0.8％,其它占1.2％;未发生医院感染暴发流行.结论 进行耐药菌株的监测,实施隔离措施,加强层流病房的管理,采取积极治疗措施,合理应用抗生素,加强教育和培训,是控制重症层流烧伤病房多重耐药菌感染暴发的重要措施.     

手术室医院感染危险因素分析与防范对策

目的探讨导致手术室医院感染发生的危险因素,并制定针对性的防范对策。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的手术患者100例,记录和收集患者的信息和相关资料,并应用多因素logistic回归分析确定导致手术室医院感染发生的危险因素。结果 100例患者中,有26例患者发生感染,感染率为26. 00%。多因素logistic回归分析显示,年龄大、合并慢性阻塞性肺疾病、污染手术、手术时间长、接台手术、手术有参观人员、空气质量不达标为导致患者手术室医院感染发生的独立危险因素(P 0. 05)。结论手术过程中多种因素均可造成患者发生医院感染,只有明确导致感染发生的原因,才能制定针对性的防护措施,以提高患者手术疗效,减少感染发生。     

综合重症监护室内鲍曼不动杆菌感染的危险因素及防治对策

目的探讨综合重症监护室内鲍曼不动杆菌感染的危险因素及防治对策。方法对首都医科大学附属友谊医院重症监护室214例患者院内感染致病菌的菌群分布及其危险因素进行回顾性分析。结果分离出致病菌493株,以革兰阴性杆菌为主,占58.01%,其中鲍曼不动杆菌比例最高,占19.27%。结论加强对鲍曼不动杆菌感染的防治,能减少院内感染的发生,提高重症患者抢救成功率。     

烧伤患者368例创面感染影响因素分析

目的了解某医院烧伤患者创面感染情况,分析创面感染的影响因素,为预防和控制烧伤创面感染提供依据。方法调查368例烧伤患者创面病原微生物感染情况及相关因素,并对可能的影响因素进行Logistic回归分析。结果烧伤患者368例中出现病原微生物感染288例(78.3%),检出10种病原微生物944株,革兰阳性球菌占32.2%,革兰阴性菌占63.5%;烧伤面积较大、入院不及时、出现休克、手术次数较多、既往使用较多的抗生素是创面感染的危险因素。结论及早就医,及时处理创面,积极有效的治疗休克,严格执行消毒制度,合理使用抗生素,根据药敏试验选择和更换抗生素等措施可降低感染发生率。     

医院获得性革兰阳性球菌血流感染病原菌分布及影响预后危险因素分析

目的研究住院患者革兰阳性球菌血流感染菌群分布以及影响患者预后的危险因素,为院内感染的防治提供临床资料。方法回顾性分析我院128例住院患者革兰阳性球菌血流感染情况,并根据预后分为生存组(96例)、死亡组(32例),回归分析影响预后的危险因素。结果 128株革兰阳性球菌菌群分布凝固酶阴性葡萄球菌58株,占45.3%;金黄色葡萄球菌21株,占16.4%;屎肠球菌15株,占11.7%;住院时间、机械通气、留置导尿管、长期透析、APACHEⅡ评分、免疫抑制剂、激素长期使用均为预后不良的独立危险因素,均有统计学意义(P0.05)。结论对血流感染的独立危险因素进行有效的控制能有效的减少血流感染发生机率。     

老年COPD患者合并肺部感染的危险因素与菌群分布分析及护理

目的探讨ICU老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺部感染的危险因素和菌群分布,并采取预防性护理措施。方法回顾性分析我院ICU 2016年9月至2018年9月收治的68例COPD患者资料,其中11例患者合并肺部感染,分析发生肺部感染的危险因素及菌群分布。结果年龄、住院时间、合并糖尿病、机械通气、抗生素使用时间、低蛋白血症、长期使用糖皮质激素及呼吸衰竭为老年COPD患者合并肺部感染的相关因素(P 0. 05)。多因素回归分析显示,住院时间、合并糖尿病、长期使用糖皮质激素为ICU老年COPD患者合并肺部感染的独立危险因素(P 0. 05)。菌群分布:G-菌34株,依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌; G~+菌29株,依次为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌6株。结论影响ICU老年COPD患者发生肺部感染因素较多,临床应在规范治疗同时遵守无菌原则、积极实施营养支持,提高患者免疫力,控制感染发生率。     

创面感染多重耐药菌的分布及感染因素研究

摘要 目的了解创面感染多重耐药菌（MDRO）的分布及感染危险因素,为制定防控措施提供依据。方法 通过临床观察和细菌分离鉴定技术,对上海市某医院住院患者创面标本进行检测与结果分析。结果 调查期间从住院患者创面分泌物标本中分离出病原菌315株,含多重耐药菌217株,占68.89%。居前5位的MDRO分别有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌。创面MDRO患者危险因素为有住院史、创面面积大、难愈性创面、近期使用抗菌药物和近期手术治疗者。结论 创面感染病原菌中,多重耐药菌比例高,金黄色葡萄球菌为绝对优势菌。     

烧伤患者创面感染的研究进展

创面感染是烧伤患者最主要的医院感染之一,创面感染延长住院时间导致医疗成本增加,影响患者预后,可引起脓毒血症、败血症、多器官衰竭等严重并发症,甚至可导致患者死亡。烧伤后创面感染阳性率较高,其危险因素有年龄、就诊时间、烧伤面积、烧伤深度、吸入性损伤、早期休克、不合理使用抗生素、住院时间、医疗操作不当等。病原菌以革兰氏阴性菌为主,最常见的为铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌等,革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌为首位,菌群交替现象严重,且条件致病菌增多,多重耐药菌所占比例越来越高。及时处理并定期检查创面、合理使用抗生素、加强免疫与营养支持治疗,严格执行消毒隔离措施等可有效预防烧伤患者创面感染。     

多重耐药菌感染的危险因素与防控措施

摘要 目的 分析多重耐药菌（MDRO）感染的危险因素,为临床制定预防控制措施提供科学依据。方法 采用回顾性调查方法对2014年4月-2015年12月期间收诊的314例细菌感染住院患者临床资料进行单因素和多因素分析。结果 132例MDRO感染患者中共检出MDRO菌株189株,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌属肺炎亚种、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌25株,占13.23%,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎球菌分别占23.28%、18.52%、14.29%和13.23%。感染部位主要以下呼吸道感染及泌尿系统感染为主。logistic回归分析结果显示脑血管疾病、抗菌药物治疗、侵袭性治疗为MDRO感染关系密切的危险因素。结论 针对MDRO感染的危险因素采取相应的防控措施。     

心脏外科重症监护病房患者发生谵妄相关危险因素分析及对策

目的探讨心脏外科重症监护病房患者发生谵妄相关危险因素及防护对策。方法选取2018年3月至2019年12月入住本院心脏外科重症监护病房的心脏外科术后患者86例为研究对象,调查本组患者基本资料,总结谵妄发生情况,采用单因素和多因素logistic回归分析影响心脏外科重症监护病房患者发生谵妄的独立危险因素。结果本组86例患者中有28例发生谵妄,占32.56%。多因素logistic回归分析结果显示,高龄、家庭成员缺失、APACHEⅡ评分≥10分及机械通气时间 6 h是影响心脏外科重症监护病房发生谵妄的独立危险因素(P 0.05)。结论医护人员应针对心脏外科重症监护病房患者发生谵妄的高危因素做好预防工作,尤其是高龄患者的精神状态监测,改善ICU病房环境,及时发现并疏导患者负面情绪,尽量缩短机械通气时间,以预防谵妄的发生。     

肿瘤患者医院感染率及危险因素调查分析

摘要 目的 了解住院肿瘤患者医院感染的特点及相关危险因素，为制定防控措施提供科学理论依据。方法通过回顾性调查方法，对某医院住院肿瘤患者医院感染情况及其危险因素进行调查与分析。结果共调查该医院住院肿瘤患者695例，发生医院感染22例，感染率为3.17%；感染部位以下呼吸道为主。从感染患者送检标本中分离病原菌26株，以革兰阴性菌为主。logistic回归分析结果显示，低血清白蛋白、低白细胞及住院时间等因素为肿瘤患者发生医院感染的独立危险因素。结论住院肿瘤患者医院感染危险因素明确，应制定有针对性的防控干预措施。     

胸腔镜下食管癌切除术后医院感染的病原学及影响因素

目的 分析胸腔镜下食管癌切除术后医院感染的病原学分布特点及影响因素。方法 回顾性收集山东省临沂市肿瘤医院行胸腔镜手术治疗的食管癌患者238例,通过logistic回归分析食管癌术后感染危险因素。结果 238例胸腔镜下食管癌切除患者术后医院感染50例,医院感染发生率为21.00%。感染以肺部感染为主（占58.00%）;共培养出病原菌50株,以革兰氏阴性菌为主（占62.00%）;采用logistic回归分析显示,术前中性粒细胞水平、留置胸腔引流管时间、合并糖尿病为食管癌患者术后医院感染的危险因素。结论 胸腔镜下食管癌切除术后医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,肺炎克雷伯菌分离率较高,定期进行病原菌分布的监测分析,可为最初经验性治疗选用抗菌药物提供依据。合并糖尿病、术前中性粒细胞水平、留置胸腔引流管时间均为食管癌术后医院感染高风险因素。     

ICU患者呼吸机相关肺炎危险因素logistic回归分析与干预效果分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)机械通气患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素与干预措施的效果。方法:采用前瞻性研究,对2011-01—2016-12期间入住ICU并接受机械通气患者进行VAP监测,分析发生VAP患者的相关危险因素及致病菌分布;采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析,计数资料比较用χ2检验或校正χ2检验及Fisher's精确概率法;对诱发VAP的危险因素分析采用单因素与多因素logistic回归分析。结果:共监测2713例,发生VAP 648例,发生率为23.88%,VAP千日感染率为17.00‰,病死率为30.40%。共检出致病菌674株,其中革兰阴性菌633株占93.92%,革兰阳性菌39株占5.79%,真菌2株占0.30%;前4位致病菌分别为鲍曼不动杆菌39.76%(268/674)、铜绿假单胞菌20.77%(140/674)、肺炎克雷伯菌10.09%(68/674)和金黄色葡萄球菌5.79%(39/674)。单因素及多因素logistic回归分析显示,无声门下吸引、有意识障碍、应用免疫制剂、血清白蛋白低、基础疾病多、机械通气时间长、住ICU时间长、急诊置管、APACHEⅡ评分高、置管前未行口腔护理是VAP发生的独立危险因素(P0.05)。持续干预期与基线调查期相比,ICU患者呼吸机使用率、VAP发生率及千日感染率呈逐年下降趋势。结论:ICU机械通气患者VAP发生的危险因素较多,实施前瞻性目标监测加持续的集束化干预防控措施,能有效降低VAP发生率。     

胃癌根治术患者腹腔感染危险因素的贝叶斯网络模型分析

目的 探讨胃癌根治术患者腹腔感染的主要危险因素及感染组病原菌分布情况，利用贝叶斯网络模型揭示腹腔感染影响因素的网络关系及影响程度。方法 回顾性收集2015年1月—2021年3月青海省某三甲医院行胃癌根治术患者的病例资料。首先对胃癌根治术患者腹腔感染相关数据进行单因素分析，利用多因素logisitic回归筛选出独立的危险因素，之后采用MMHC算法构建贝叶斯网络模型。结果 共计纳入胃癌根治术患者1 448例，发生腹腔感染169例，腹腔感染发生率为11.67%；胃癌根治术患者发生腹腔感染会延长患者住院时间；多因素logistic回归模型筛选出5个危险因素，分别为年龄、吸烟史、脉管侵犯、手术时长（≥240 min）、引流管数（≥2根）；将logistic回归结果当中的5个危险因素纳入到贝叶斯网络模型当中，结果显示与腹腔感染直接相关的因素为年龄、手术时长、留置引流管数、脉管侵犯；高龄、留置较多引流管且脉管侵犯伴较长手术时间胃癌患者根治术后腹腔感染风险最高达0.462。感染组共培养出115株病原菌，其中革兰阴性菌68株（59.13%），病原菌主要为大肠埃希菌31株（26.96%）、肺炎克雷伯菌11...     

危重症康复病房多重耐药菌感染患者的病原学特征及危险因素分析

目的 探讨重症康复病房住院患者多重耐药菌微生物学及疾病分布特点,分析导致多重耐药菌感染的危险因素。 方法 回顾性分析2021年1月至12月由南京市江宁医院危重症康复科病房收治且符合纳入标准的679例患者的入院微生物学筛查结果,分为多耐组（多重耐药菌感染阳性,166例）和非多耐组（多重耐药菌感染阴性,513例）,再进行Logistic回归分析相关危险因素。 结果 679例患者的微生物学筛查中,检出369株多重耐药菌,其中革兰氏阴性菌329株（占89.2%）,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌是主要类型,主要分布于痰液（56.9%）、中段尿（28.2%）标本中;原发病为出血性和缺血性脑血管病的患者分别占多重耐药菌感染病例的40.96%和23.49%。Logistic回归分析结果显示,白蛋白水平(OR=0.923,95% CI=0.877～0.971,P＜0.05)、依赖机械通气(OR=2.405,95% CI=1.197～4.831,P＜0.05)、中心静脉插管（OR=4.198,95% CI=1.936～9.103,P＜0.001）、留置尿管或膀胱造瘘管（OR=1.974,95% CI=1.345～2.897,P＜0.05）是危重症康复科入院患者多重耐药菌感染的独立危险因素。 结论 危重症康复病房入院患者多重耐药菌感染以革兰氏阴性菌为主,而多重耐药菌感染的发生与低白蛋白水平、依赖机械通气、留置中心静脉置管、留置尿管或膀胱造瘘管因素有关。     

不同类型创面病原菌定植和感染差异性研究

摘要 目的 比较两种类型创面病原菌定植和感染的差异性,为临床防治提供理论依据。方法 通过创面分泌物细菌培养、鉴定以及药敏试验,观察比较某医院烧伤整形外科住院患者不同创面病原菌定植感染特征。结果 从两种类型创面采集分泌物494例次,分离出病原菌368株,其中多重耐药菌258株,占检出总菌数的70.11%。难愈性创面分泌物中病原菌检出率为85.23%,其中多重耐药菌比例为75.85%,以革兰阴性菌为主;非难愈性创面分泌物中病原菌检出率为51.56%,多重耐药菌比例为55.34%,以革兰阳性菌为主。多因素Logistic回归分析显示。住院史和本次住院超过2周是难愈性创面病原菌定植感染的独立危险因素。结论 难愈性创面分泌物病原菌检出率、多重耐药菌比例均高于非难愈性创面,必须加强难愈性创面消毒等防控措施,降低病原菌定植率。     

骨科门诊患者多重耐药菌感染的危险因素分析与防护对策

目的探讨骨科门诊患者多重耐药菌感染危险因素与防护对策。方法回顾性分析2015年3月至2019年3月1935例骨科门诊感染患者的性别、年龄、所患疾病、合并基础病情况、抗生素应用情况、清创时间等临床资料,分析多重耐药菌感染的危险因素。结果经细菌培养,1935例骨科感染患者共有167例(8. 63%)感染多重耐药病原菌,其中革兰氏阳性菌感染率为50. 89%,革兰氏阴性菌感染率为47. 31%,真菌感染率为1. 80%;多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁、伤后到门诊就诊时间≥6 h、免疫力低下以及未预防性应用抗菌药物是导致多重耐药菌感染的独立危险因素(P 0. 05)。结论影响骨科门诊多重耐药菌感染的因素较多,应针对这些危险因素采取预防性措施,以避免多重耐药菌感染。