头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后局部皮瓣修复预后观察

目的:研究头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后实施局部皮瓣修复的预后。方法:选择2014年7月至2017年7月韶关市第一人民医院与南方医院头面部非黑色素瘤皮肤癌患者42例,患者均接受一期切除术,术后均实施局部皮瓣修复,其中A组游离创缘后拉拢缝合,共15例;B组选择局部皮瓣转移修复,共15例;C组选择皮片移植,共12例,比较修复效果。结果:A组愈合总有效率为53.33%,B组86.67%,C组75.00%;A组修复满意度为60.00%,B组93.33%,C组91.67%;A组3例出现不良情况,C组1例,B组未出现。结论:局部皮肤松弛、病灶较小患者,可以选择拉拢缝合;针对皮肤较大面积缺损的患者,局部皮瓣修复的效果明显。     

“风筝”皮瓣修复眉部轻中度缺损的应用

目的 探讨风筝皮瓣在眉部皮肤肿物切除后缺损创面美容修复中的应用。方法选取2015年7月—2019年6月在延安市人民医院就诊，用风筝皮瓣修复治疗眉部的患者19例，其中男性6例，女性13例，年龄为15～69岁，皮肤缺损范围为0.5 cm×0.5 cm～1.2 cm×1.5 cm。结果 术后19例患者皮瓣均成活，切口愈合良好，与周围组织衔接自然。随访6个月，眉毛生长正常，双侧眉形基本对称，疤痕不明显，外观较满意。结论 风筝皮瓣是修复眉部肿物切除后轻中度皮肤缺损的较好方法，术区损伤小，恢复快，存活率高，疤痕不明显，不影响眉毛的对称性，能达到较好的美容效果。     

指端侧方局部转移皮瓣修复指端缺损的临床疗效

目的:分析指端侧方局部转移皮瓣修复指端缺损的临床效果与优势。方法:随机选择2017年1月至2018年1月东莞市常平人民医院所收治指端侧方局部转移皮瓣修复指端缺损120例患者进行研究,患者均通过修复,统计其治疗效果。结果:所有患者接受治疗之后,总有效率90.83%;患者接受修复之后,120例患者实施皮瓣都成活,术后三个月进行随访,皮瓣血运良好,皮肤颜色正常,无暗色,其外观和正常皮肤一致,两点之间的分辨觉是4~5 mm,而且远指间关节屈伸活动逐渐恢复正常。结论:患者指端侧方局部转移皮瓣修复指端缺损,修复指端缺损的创面长0.5~3 cm,可修复的创面大,无需植皮,无需进行骨短缩,住院时间短,可以提升效果,同时操作简单,运用于修复指端缺损中的效果显著。     

面部肿物切除后的整形美容修复

目的:探讨面部皮肤肿物切除后的整形美容修复。方法:回顾性分析我科2011年3月至2013年3月门诊收治的1371例面部肿物患者应用整形美容外科处理的经验总结:采用直接拉拢缝合或局部皮瓣转移修复肿物(直径<5cm)切除术后创面,按病变组织的形态,大小,良恶性决定手术方式。结果:术后随访3个月至1年,瘢痕不明显,皮瓣颜色与周围正常皮肤相近,形态较好。结论:用整形美容外科的方法,修复面部肿物切除术后继发创面,具有术后恢复好,瘢痕不明显的优点。     

顺行胫后动脉穿支皮瓣在足踝部创面修复中的应用

目的:探究顺行胫后动脉穿支皮瓣在足踝部创面修复中的应用。方法:选取100例2017年2月至2020年2月在新乡医学院第三附属医院治疗的足踝部皮肤坏死并缺损患者,对本组患者均采用顺行胫后动脉穿支皮瓣术进行创面修复,观察本组患者的治疗效果。结果:本组患者经治疗后,所有患者皮瓣全部成活,对本组患者经3 ～ 24个月的随访,患者皮瓣均质地柔软,不臃肿,弹性良好,温度较好,所有患者对本次治疗效果均比较满意,患者足踝部功能也未受到明显的影响。结论:临床上治疗足踝部皮肤坏死并缺损患者时,采用顺行胫后动脉穿支皮瓣术进行创面修复,皮瓣的成活率较高,患者对治疗的满意度较高,且对患者足踝部功能的影响比较小。     

足底内侧皮瓣修复足跟及前足底部皮肤软组织缺损

目的:观察足底内侧皮瓣修复足跟及前足底部皮肤软组织缺损的临床疗效及安全性。方法:2012年3月至2015年1月,采用足底内侧皮瓣修复足跟及前足底部皮肤软组织缺损18例,男13例、女5例。年龄17~63岁,中位数47.5岁。左足6例,右足12例。皮肤软组织缺损原因,创伤7例、烧伤2例、皮肤鳞状细胞癌1例、糖尿病足底溃疡4例、足跟压疮4例。皮肤软组织缺损面积2.0 cm×4.0 cm至4.0 cm×6.5 cm。随访观察创面愈合、皮瓣成活及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间2~13个月,中位数10个月。创面均一期愈合。皮瓣均成活。2例出现皮瓣边缘感染,1例出现皮瓣下积液,均经对症治疗后恢复。至末次随访时,所有患者皮瓣外观无明显臃肿、肤色与受区皮肤接近、皮肤弹性及感觉良好,均未出现跛行、足部异物感及皮瓣磨损或溃烂。结论:足底内侧皮瓣修复足跟及前足底部皮肤软组织缺损,创面愈合良好、皮瓣成活率高、并发症少,值得临床推广应用。     

皮瓣修复治疗烧伤26例临床观察

目的:观察深度烧伤创面皮瓣修复的临床效果。方法:回顾性分析我院自2003年6月—2008年6月期间进行深度烧伤创面皮瓣修复的26例患者的临床资料,根据患者自身条件、烧伤创面的深度、部位、创面条件及全身情况选择合适的皮瓣进行创面修复术。结果:26例深度烧伤创面采用各种皮瓣修复后移植的皮瓣全部成活,随访6～12个月后,患者皮肤损伤修复处外观、功能评价良好,患者满意。结论:皮瓣修复深度烧伤患者创面,能使患者皮肤损伤修复处外观、功能恢复,提高了烧伤患者的生活质量,值得临床推广。     

皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复的效果观察

目的:观察皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复的效果。方法:选取解放军第91医院2015年4月至2016年4月共120例接受皮肤良性肿瘤手术后进行创面美容修复患者作为研究对象,采用随机分配的方式,分为观察组和对照组各60例。对照组采用良性肿瘤组织表面皮肤的中厚皮片进行创面美容修复,观察组采用自供皮区切取并移植的中厚或全厚皮片进行创面美容修复。对比两组患者的美容修复效果。结果:观察组治疗有效率91.67%高于对照组78.33%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者满意度85.00%优于对照组68.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:自供皮区切取并移植的中厚或全厚皮片的成功率较好,创面美容修复效果明显。     

逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的:观察逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床疗效及安全性。方法:2012年6月至2016年1月,采用逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损患者19例。男13例,女6例。年龄21~70岁,中位数30岁。左足9例,右足10例。皮肤软组织缺损位于足跟部12例、足跟部和踝部4例、足背部近端3例。皮肤软组织缺损面积3 cm×4 cm至12 cm×14 cm。术后随访观察创面愈合、皮瓣成活及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间4~12个月,中位数8个月。创面均一期愈合,皮瓣均成活,供区植皮均成活。5例皮瓣边缘0.5~1.2 cm处皮肤坏死,经换药治疗后恢复。2例皮瓣外观臃肿,行二期皮瓣修薄术后外观满意。至末次随访时,所有患者皮瓣外观良好、质地柔软。均未出现切口感染等并发症。结论:逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损,创面愈合好、皮瓣成活率高、并发症少,值得临床推广应用。     

游离胸鳍皮瓣修复术治疗小腿开放性骨折伴皮肤缺损5例护理

小腿创伤后所出现的大而积皮肤缺损,多伴有深部组织外露,难以植皮或在局部形成足够大的皮瓣来覆盖创面.我院应用游离胸鳍皮瓣修复术治疗大面积软组织缺损患者5例,效果满意.     

Vsd技术在临床工作中的应用体会

目的：总结5例皮肤撕脱伤及胫腓骨开放性骨折合并皮肤坏死骨质外露患者VSD应用的体会;方法：根据病例创面较大、污染严重的特点,一期均选用VSD负压吸引7～12d,创面清洁后给予植皮或皮瓣转移术修复创面;结果：仅有1例足底内侧皮瓣远端出现部分坏死,后经过换药伤口愈合,其余病例经植皮或皮瓣转移术后创面均一期愈合,且无发生深部感染或创伤性骨髓炎;结论：VSD结合皮瓣或植皮在小腿及足部创伤中有较好的临床效果。     

超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的:探讨超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法:2016年5月至2017年8月,对采用超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的6例患者实施系统的围手术期护理。男2例,女4例。年龄20~38岁,中位数31.5岁。左手3例,右手3例。手背4例,手掌2例。皮肤软组织缺损面积5 cm×5 cm至5 cm×8 cm。均有不同程度的肌腱和骨质外露。创面经一期处理后肉芽组织生长良好,细菌培养阴性。受伤至手术时间12~20 d,中位数16 d。围手术期护理措施包括术前心理护理、术区皮肤护理、适应性训练,术后基础护理、疼痛护理、皮瓣护理。观察皮瓣成活及并发症发生情况。结果:1例患者术前焦虑情绪较为严重,经心理治疗后焦虑程度减轻,术后情绪稳定。4例患者皮瓣出现水疱,给予常规护理,术后7 d水疱消失。6例患者中5例皮瓣均成活;1例皮瓣远端1/4坏死,经二期换药植皮处理后成活。均未出现血管危象、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、压疮及切口感染。结论:对接受超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的患者进行系统的围手术期护理,可以促进皮瓣成活,降低血管危象等并发症的发生率。     

臀大肌带蒂肌皮瓣结合负压封闭引流技术在褥疮创面修复中应用研究

目的:探讨臀大肌带蒂肌皮瓣结合负压封闭引流技术在褥疮创面修复的应用效果。方法:纳入我院2013年2月—2015年2月确诊为骶尾部褥疮合并皮肤软组织缺损的24例患者,应用臀上动脉浅支为蒂的臀大肌带蒂肌皮瓣结合VSD负压封闭引流技术治疗。结果:术后2例皮瓣血运不良,创面延期愈合;1例患者出现皮瓣边缘坏死,换药之后创面肉芽长出,再行2期植皮手术,术后伤口愈合;其余皮瓣均能够成活,创面Ⅰ期愈合;供区的切口均为Ⅰ期愈合;所有患者均进行了为期12个月的随访,6例患者出现了皮瓣移植后的臃肿;其余18例均取得了满意的临床疗效。均在治疗后1个月内出现一定程度的深浅感觉功能障碍,3~6个月感觉逐渐恢复。结论:臀大肌带蒂肌皮瓣结合负压封闭引流技术能较好地修复骶尾部褥疮合并组织皮肤缺损,该方法是一种安全、有效的手术方法。     

负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗 四肢皮肤逆行撕脱伤的疗效

〔摘 要〕 目的：探究在四肢皮肤逆行撕脱伤患者中应用负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗的临床效果。 方法： 在 东莞市塘厦医院 2017 年 9 月至 2018 年 9 月期间收治的所有四肢皮肤逆行撕脱伤患者中,选取 46 例作为研究对象,所有患 者均接受负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗,对其治疗情况进行观察。 结果： 46 例患者经手术治疗后,皮瓣皮肤存 活并且创面无显著皮肤缺损的患者共为 35 例,患者术后无需接受二期手术治疗,在积极换药后创面良好愈合。同时,9 例 患者由于外伤作用导致皮肤大面积缺损,经二期手术植皮处理,患者创面愈合且血运良好。术后出现小部分皮肤坏死现象 的患者仅为 2 例,经过清创植皮处理后,患者创面愈合。术后随访 6 个月,46 例患者反映皮瓣皮肤颜色正常,血运与存活 情况良好。 结论：将负压吸引结合显微外科血管修复技术作为四肢皮肤逆行撕脱伤患者的治疗方案,可促进患肢皮瓣动脉 血供恢复以及创面的愈合。     

游离骨间背动脉穿支皮瓣在修复手指皮肤缺损中的临床应用

目的:探讨游离骨间背动脉穿支皮瓣在修复手指皮肤缺损中的手术方法及临床效果。方法:选取2016年8月至2018年8月株洲市中医伤科医院对17例手指皮肤软组织缺损的患者采用游离骨间背动脉穿支皮瓣修复创面。结果:17例皮瓣全部成活,随访5～12月,皮瓣质地、弹性均正常。按MacKinnon–Dellon感觉功能评定标准:皮瓣感觉恢复至S3~+,静态两点辨别觉为6～8 mm,术后均无骨间背神经损伤表现。结论:在拥有较高显微外科技术团队的医院,采用游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤缺损创面的效果更好。     

指动脉皮支皮瓣治疗手指创面23例

目的:观察指动脉皮支皮瓣修复手指创面的有效性及安全性。方法:2017年2月至2019年3月,对23例23指缺损创面伴有肌腱或指骨外露患者,设计切取指动脉皮支皮瓣,面积1.2 cm×1.8 cm～2.0 cm×2.5 cm,顺行或逆行旋转皮瓣修复创面,显微镜下将伤口内神经断端与皮瓣内携带的指背支神经吻合,供区取前臂皮片植皮。结果:23例23指缺损创面I期愈合,皮瓣全部成活,3例皮瓣发生静脉回流障碍,皮瓣远端出现水泡,伤口换药拆除部分缝线后好转。随访6～14个月,平均10个月,皮瓣无明显臃肿和色素沉着,外观恢复良好,感觉满意。结论:应用指动脉皮支皮瓣修复手指创面安全有效,手术操作简捷,切口短,创伤小,外观恢复良好,是一种较理想的手术方式。     

踇甲皮瓣修复拇指甲床缺损及跖背筋膜蒂皮瓣修复供区7例

目的:总结用踇甲皮瓣修复拇指甲床缺损同时用跖背筋膜蒂皮瓣修复供区的临床效果。方法:选取番禺区中医院2011年3月至2016年11月收治的3例拇指全甲床缺损患者和4例拇指甲床及远节指背皮肤软组织缺损、合并部分骨质缺损患者,共7例,清创后指骨外露,均用踇甲皮瓣修复创面,供区用跖背筋膜蒂皮瓣修复。结果:术后随访3~6个月,7例踇甲皮瓣均成活,外形美观,指甲生长良好;供区皮瓣6例完全成活,1例皮瓣远端形成水泡后结痂,结痂脱落后瘢痕愈合,7例穿鞋行走均无异常。结论:踇甲皮瓣修复拇指甲床缺损,供区用跖背筋膜蒂皮瓣修复可获得受区与供区良好的外观和功能,因此是一种理想的修复方法。     

内缝外粘法修复学龄前儿童面部伤口256例

目的:探讨应用内缝外粘法修复学龄前儿童面部伤口的临床疗效。方法:对2006年3月～2010年9月接诊的256例面部外伤的学龄前儿童采用内部缝合表面粘合的方法进行修复,观察伤口愈合后的外观恢复情况。结果:256例中255例达Ⅰ期愈合,192例患者经过3～12月随访,瘢痕呈细线状,平坦,与临近皮肤肤色相近,美容效果良好。结论:采用内缝外粘法修复学龄前儿童面部软组织挫裂伤,患者痛苦小,外观恢复好,家属满意度高。     

抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复糖尿病足踝部创面中的临床应用价值

目的对糖尿病足踝部创面修复中抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣临床应用价值进行探讨。方法以2013年6月—2014年6月期间于该院接受抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣修复治疗的40例糖尿病足踝部创面患者为研究对象,以回顾性分析方式对患者临床治疗效果展开研究。结果根据回顾性分析结果发现,两组患者在接受手术的过程中,创面修复与皮瓣切取十分顺利,且术后皮瓣的成活率理想。在1～1.5年的随访中证实全部患者的皮瓣外形始终保持良好。结论抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复糖尿病足踝部创面中的临床应用价值突出,值得在临床推广与应用。     

带指掌侧固有动脉或分支局部顺行皮瓣修复指端缺损的效果

目的:研究指端缺损临床选择带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复的效果。方法:回顾性分析2013年1月至2018年2月东莞三局医院指端缺损患者42例,均接受带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复,分析治疗效果。结果:本组42例患者术后皮瓣都成功成活,术后1 d内5个掌侧旋转皮瓣、9个背侧旋转皮瓣有静脉危象表现,2个V-Y推进皮瓣、3个背侧旋转皮瓣有动脉危象表现,根据循环危象的情况进行有效处理。出现动脉危象的皮瓣4个部分坏死,1例存活。14个静脉危象皮瓣存活8个,部分坏死6个。结论:带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复指端缺损操作简单,器械要求不高,对供区没有明显影响,修复效果良好。