输液毫升与滴数换算关系的再探讨

目的 探讨输液毫升与滴数的换算关系,以便更准确计算单位时间内输入的液体量.方法 记录不同型号头皮针、不同液体、不同输液速度影响下,15 gtt的液体量和1 ml液体的滴数各40次,并分别与传统换算值(15 gtt=1 ml)进行比较.结果 不同因素下,15 gtt的液体量与1 ml比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);1 ml液体的滴数与15gtt比较,差异亦有显著性意义(均P＜0.01).结论 临床上计算输液时间可采用19～21 gtt=1 ml的换算值,但要求数据精确度较高时,最好先实际测量.     

输液毫升与滴数换算关系的再探讨

目的探讨输液毫升与滴数的换算关系，以便更准确计算单位时间内输入的液体量。方法记录不同型号头皮针、不同液体、不同输液速度影响下，15gtt的液体量和1ml液体的滴数各40次，并分别与传统换算值（15gtt=1m1）进行比较。结果不同因素下，15gtt的液体量与1ml比较，差异有显著性意义（均P〈0.01）；1ml液体的滴数与15gtt比较，差异亦有显著性意义（均P〈0.01）。结论临床上计算输液时间可采用19～21 gtt=1ml的换算值，但要求数据精确度较高时，最好先实际测量。     

静脉输液巡视时间探讨

目的 探讨安全、合理的静脉输液巡视时间,提高护理工作效率.方法 将240例骨折患者随机分成观察组与对照组各120例,两组均采用0.9%氯化钠注射液250 ml加丹红注射液30 ml静脉滴注治疗,均调节输液滴数为60 gtt/min,每5分钟巡视1次,观察组输液滴速下降时,调整为60 gtt,/min,对照组不作调整;记录两组的输液时间和输液滴速.结果 观察组输液速度显著快于对照组、输液时间显著短于对照组(均P＜0.01);同时间段两组输液滴速比较,除第1次外,其余时间段差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 对外科骨折、无心肺损伤和疾患的患者输入一般液体治疗时,输液的前1个小时内每30分钟巡视1次,尔后每15分钟巡视1次,既可保证液体匀速进入,又能减轻护理工作量、提高工作效率.     

静脉输液巡视时间探讨

目的探讨安全、合理的静脉输液巡视时间，提高护理工作效率。方法将240例骨折患者随机分成观察组与对照组各120例，两组均采用0．9％氯化钠注射液250ml加丹红注射液30ml静脉滴注治疗，均调节输液滴数为60gtt／min，每5分钟巡视1次，观察组输液滴速下降时，调整为60gtt／min，对照组不作调整；记录两组的输液时间和输液滴速。结果观察组输液速度显著快于对照组、输液时间显著短于对照组（均P〈0．01）；同时间段两组输液滴速比较，除第1次外，其余时间段差异有显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论对外科骨折、无心肺损伤和疾患的患者输入一般液体治疗时，输液的前1个小时内每30分钟巡视1次，尔后每15分钟巡视1次，既可保证液体匀速进入，又能减轻护理工作量、提高工作效率。     

静脉输液溶液毫升数与滴数换算关系再探

探讨溶液毫升数与滴数的换算关系,为临床准确计算单位时间内用药量、评估输液时间、调节输液滴数提供依据。应用一次性塑料输液器和两种型号头皮针对临床常用溶液进行实验,按密闭式输液法将溶液输入有剂度的注射器内,输入过程中数滴数,随后测量、计算。结果在等渗溶液中,无论用7号或5．5号头皮针,1ml相当于20．0gtt;在高渗溶液中,用7号头皮针1ml相当于22．0gtt,用5．5号头皮针1ml相当于22．4gtt。提示使用一次性塑料输液器输等渗溶液时宜按20．0gtt／ml的换算关系计算。     

静脉输液滴速调节器保护夹的设计与应用

目的解决临床输液过程中患者随意调节滴速的问题,保证患者输液安全、有效。方法自行设计静脉输液滴速调节器保护夹,该保护夹由塑料夹和固定带两部分通过尼龙搭扣相互粘连制成,临床应用于心血管内科患者。结果与未使用静脉输液滴速调节器保护夹相比,使用静脉输液滴速调节器保护夹时,患者输液滴速误差及患者投诉发生率显著降低(均P<0.01)。结论静脉输液滴速调节器保护夹设计合理,操作便捷,且便于清洁消毒,可确保输液安全。     

伴随输液法减少尼莫地平静脉泵入时疼痛和回血的探讨

目的探讨减少静脉泵入尼莫地平时的局部疼痛和静脉血反流情况。方法将 4 80例病人分为对照组 12 0例 ,观察组 36 0例。观察组在静脉泵入尼莫地平的同时以一定的速度从同一通道伴随输入 0 .9%氯化钠或 5 %葡萄糖注射液 (下称稀释液 ) ,观察不同伴随输液速度时静脉血反流情况及病人局部静脉疼痛情况 ,并观察额外输液对病人血压的影响。对照组直接用微量泵泵入尼莫地平注射液。结果在静脉泵入尼莫地平的速度一定时 (1mg/h) ,对照组静脉血反流率 95 .8% (115 / 12 0 ) ;观察组稀释液以 7gtt/min的速度维持输液即可完全阻止静脉血反流 ,以 10gtt/min的速度维持输液可以使 99.4 %病人无疼痛感 ,泵入尼莫地平前后血压值与对照组比较 ,差异无显著性意义(P >0 .0 5 )。结论在静脉泵入尼莫地平的同时以一定的速度 (10 gtt/min)从同一通道输入稀释液安全 ,可缓解疼痛 ,阻止静脉血反流。     

中草药注射液与溶媒配伍后不溶性微粒观察

目的观察中草药注射剂与输液溶媒配伍前后不溶性微粒的变化.方法用智能微粒检测仪分别测定配伍前输液溶媒(5%、10%葡萄糖注射液,0.9%氯化钠注射液)及与中草药注射剂(丹参、黄芪、血栓通、鱼腥草、穿琥宁)分别配伍后的微粒数目.结果配伍溶液中不溶性微粒显著多于配伍前(P<0.05,P<0.01).结论溶媒与中草药注射剂配伍后微粒显著增多,应引起临床重视.     

经输液泵输入缩宫素引产初始滴速设置的研究

目的合理设置经输液泵输入缩宫素引产的初始滴速,为临床安全有效地输入缩宫素提供参考。方法将80例孕妇随机分为A组(24例)、B组(28例)与C组(28例),使用输液泵输入0.5%缩宫素液,三组分别以1、2、3 gtt/m in为初始滴速,此后根据宫缩每15分钟调整1次滴速,观察出现规律宫缩时所用的时间和滴速。结果静脉输注缩宫素后15 m in内A、B组无1例出现规律宫缩,C组有2例出现规律宫缩。22.5%孕妇在滴速续加至3~7 gtt/m in时出现规律宫缩。三组出现规律宫缩所用时间比较,差异有显著性意义(P<0.01),其中C组所用时间显著短于A、B组(P<0.01,P<0.05),B组显著短于A组(P<0.01)。结论从安全和时效的角度考虑,使用输液泵输注0.5%缩宫素初始滴速以3 gtt/m in(12 m l/h)为宜。     

连接管串联输液液体电解质浓度及张力变化的观察

目的 了解连接管串联方式输液过程中液体电解质浓度及张力的变化.方法 将5%葡萄糖注射液500 ml、0.9%氯化钠注射液500 ml及含10%氯化钾注射液30 ml的液体(0.9%氯化钠注射液250 ml),采用连接管串联模拟静脉输液行实验,测定不同时段滴注液体中Na 、K 、Cl-浓度并计算液体张力.结果 各瓶液体随输注时间推移逐渐混合,液体电解质浓度及液体张力随之增高.结论 使用连接管串联静脉输液可导致液体电解质浓度及张力变化,需根据病情、药物性质选用连接管.     

输液报警器临床使用及管理现状调查

目的 了解全国输液报警器使用及管理现状,为规范输液报警器的临床使用和管理提供参考.方法 以方便抽样方法抽取31个省市自治区的119511名护理人员,采用自行设计的医疗机构输液报警器使用及管理现状问卷进行网络调查.结果 9.91％的护理人员使用过输液报警器;医院或科室输液报警器购置来源不统一,7.36％没有合格证,7.60％没有产品说明书;约32.00％的科室没有建立输液报警器使用及管理规范,且未对使用人员进行相关培训;90.0％以上的调查对象愿意使用输液报警器,且认为应建立使用和管理规范并进行培训.结论 临床缺乏统一的输液报警器使用及管理规范.为规范输液报警器的使用及管理,应建立健全管理机制,制订相关规章制度和操作规范,以提高输液护理质量,保障患者安全.     

静脉治疗电子信息管理系统的建立及应用

目的 提高静脉治疗的效率和信息记录的完整性.方法 将142例静脉治疗患者按时间段及等同原则分为观察组70例和对照组72例;两组操作方法相同,对照组采用传统手工记录法,观察组采用静脉治疗电子信息管理系统记录.结果 观察组信息记录完整性显著优于对照组,记录时间显著短于对照组(均P＜0.01).结论 静脉治疗电子信息管理系统的应用可提高静脉治疗的效率和信息记录的完整性.     

静吸复合麻醉中瑞芬太尼靶控输注系统的性能评价

目的评价腹腔镜手术病人静吸复合麻醉中瑞芬太尼靶控输注系统(Minto药代动力学参数)的性能。方法15例择期行腹腔镜手术,采用血浆靶控输注瑞芬太尼、吸入异氟烷和间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。瑞芬太尼血浆目标浓度逐渐升高,每次浓度改变间隔时间30 min,目标浓度分别为3、6、9 ng/ml。于麻醉诱导前(空白对照血浆)和瑞芬太尼目标浓度改变后30 min时从桡动脉置管处采集血样,应用高效液相色谱质谱联用技术测定全血中瑞芬太尼浓度。采用执行误差(performance error,PE)的中位数(median performance error,MDPE)、PE绝对值的中位数(median absolute performance error,MDAPE)和摆动度(wobble)评价瑞芬太尼靶控输注系统的性能。结果瑞芬太尼靶控输注系统的MDPE、MDAPE和wobble分别为8.78%,16.11%和14.55%。实测浓度与目标浓度呈正相关(r=0.891,P=0.000),线性方程为Y∧=1.1046X 0.1837。结论瑞芬太尼靶控输注系统(Minto药代动力学参数)在临床应用浓度范围内能满足临床麻醉的要求。     

输液专科护士日查房对病区输液质量的影响

目的 探讨提高输液质量的有效途径.方法 制定输液专科护士职责,落实输液专科护士每日查房制度,制定查房流程、查房内容,评价查房前后输液质量.结果 实施输液专科护士日查房制度3、6个月后,护士对静脉输液相关理论掌握程度显著优于查房前(P＜0.01),患者对输液的满意度逐步提升;护士对化疗、静脉高营养患者选择中心静脉率提高,患者发生静脉炎及药液外渗率显著下降(均P＜0.01).结论 实施输液专科护士每日查房制度有利于充分发挥输液专科护士的作用,提高病区输液质量,保障输液安全.     

Infusion technology: a cause for alarm

BACKGROULD: Volumetric infusion pumps are widely used in paediatric practice. Tissue extravasation is a hazard. The occlusion pressure limit alarm, although not intended to detect extravasation, is the only warning sign present to indicate flow faults in the infusion systems. METHODS: Extravasations were created in the subcutaneous plane of 20 limbs of five piglets with normal saline via an infusion pump. Five flow rates were used with each piglet allocated to one: 100 ml.h-1, 200 ml.h-1, 300 ml.h-1, 400 ml.h-1, 500 ml.h-1. The occlusion pressure limit was first set at low and adjusted to medium, then to high, upon alarm activation. Line pressure at 5-min intervals and upon alarm activation and volume of infusate given were measured. Limb diameters before and after infusion were measured. RESULTS: Six out of 20 cases failed to activate any alarm. The low, medium and high occlusion pressure limit alarms were activated in 14, 1 and 0 instances, respectively. The incidence of alarm activation is higher in the forelimb compared with the hindlimb (P=0.001). The tissue compliance and volume infused at alarm activation are significantly lower in the former (P < 0.05). Line pressure increases with increase in flow rates for the same limb (P=0.013 Fore, P=0.005 Hind). CONCLUSIONS: Occlusion pressure limit alarm cannot reliably detect extravasation especially at sites with high compliance, low flow rates, even at low occlusion limit. Line pressure depends on interplay of site (compliance) and flow rate and is independent of volume extravasated. Users must be aware of the set occlusion pressure limit. Repeated clinical assessment remains vital.     

Continuous infusion versus intermittent infusion vancomycin in a burn center intensive care unit

BackgroundVancomycin is a common and critical drug for empiric antimicrobial therapy in the infected burn patient. However, profound physiologic changes may impede the clinical effectiveness and amplify the potential nephrotoxicity of vancomycin.MethodsThis was a retrospective cohort study at a large academic medical center and regional burn center. Patients with ≥10% total body surface area burn that received intravenous vancomycin were considered for study inclusion. Patients were assigned to the intermittent infusion or continuous infusion cohort if they received vancomycin for ≥48 h with ≥1 documented vancomycin serum concentration. The target steady state drug level for continuous infusion was 17−22 mg/L. The target steady state trough drug level for intermittent infusion was 15−20 mg/L. The primary efficacy and safety outcomes were time to therapeutic drug level and nephrotoxicity respectively.ResultsThirty continuous infusion subjects with 88 plasma drug levels and thirty intermittent infusion subjects with 80 plasma drug levels were analyzed within the study period. There was a significant difference in the number of subjects that achieved a plasma vancomycin level within the target range during the course of therapy (73.3% for continuous infusion vs. 26.7% for intermittent infusion, p = 0.0003). The time to therapeutic level was 3.90 days for continuous infusion and 5.22 days for intermittent infusion (p = 0.0393). Nephrotoxicity occurred less frequently in the continuous infusion cohort (23.3% vs. 53.8%).ConclusionContinuous infusion vancomycin was associated with more rapid attainment of target levels and a lower rate of nephrotoxicity.     

微量注射泵输注异常的影响因素分析

目的探讨微量注射泵操作过程中输注异常的危险因素。方法将使用微量注射泵并采用外周静脉穿刺置管的306例患者按输注结束时间与预设时间是否相符分为输注异常组67例和输注正常组239例。记录两组排气方式、快进键的使用方法、微量注射泵的高度、移动方法及静脉回血的次数,应用Logistic回归模型分析各因素对微量注射泵操作过程中发生输注异常的影响。结果微量注射泵输注异常组与输注正常组相比,排气方式、快进键使用方法、微量注射泵的高度、垂直移动、平行移动及静脉回血有统计学意义(均P<0.05);其中排气方式一、垂直移动及静脉回血是微量注射泵输注异常独立的危险因素(OR为7.284,3.273,3.275),快进键方法二、微量注射泵高度三是微量注射泵输注异常的保护因素(OR为0.255,0.295)。结论微量注射泵操作过程中选择合适的排气方式、快进键的使用方法、微量注射泵的高度及移动方法有利于减少输注异常的发生。     

Fluid overload during cardiopulmonary bypass is effectively reduced by a continuous infusion of hypertonic saline/dextran (HSD)

Objective. Cardiopulmonary bypass (CPB) is associated with fluid overload. We examined how a continuous infusion of hypertonic saline/dextran (HSD) influenced fluid shifts during CPB. Materials and methods. Fourteen animals were randomized to a control-group (CT-group) or a hypertonic saline/dextran-group (HSD-group). Ringer's solution was used as CPB-prime and as maintenance fluid at a rate of 5 ml/kg/h. In the HSD group, 1 ml/kg/h of the maintenance fluid was substituted with HSD. After 60 min of normothermic CPB, hypothermic CPB was initiated and continued for 90 min. Fluid was added to the CPB-circuit as needed to maintain a constant level in the venous reservoir. Fluid balance, plasma volume, total tissue water (TTW), intracranial pressure (ICP) and fluid extravasation rates (FER) were measured/calculated. Results. In the HSD-group the fluid need was reduced with 60% during CPB compared with the CT-group. FER was 0.38(0.06) ml/kg/min in the HSD-group and 0.74 (0.16) ml/kg/min in the CT-group. TTW was significantly lower in the heart and some of the visceral organs in the HSD-group. In this group ICP remained stable during CPB, whereas an increase was observed in the CT-group (p <0.01). Conclusions. A continuous infusion of HSD reduced the fluid extravasation rate and total fluid gain during CPB. TTW was reduced in the heart and some visceral organs. During CPB ICP remained normal in the HSD-group, whereas an increase was present in the CT-group. No adverse effects were observed.     

丙泊酚靶控输注和人工控制输注用于颅内动脉瘤介入治疗的比较

目的比较丙泊酚靶控输注（TCI）和人工控制输注（MCI）在颅内动脉瘤介入治疗术中麻醉效果、对呼吸循环功能及不良反应发生的影响。方法20例颅内动脉瘤患者。随机分为两组：M组采用丙泊酚MCI；T组采用丙泊酚TCI。分别记录麻醉效果，诱导与苏醒时间，丙泊酚总用量，监测不同时间点的血压（BP），心率（HR），血氧饱和度（SpO2）。记录术中体动、舌后坠、术后不良反应例数。结果两组患者麻醉与苏醒时间差异无显著性（P〉0．05），丙泊酚总用量T组明显大于M组（P〈0．05），T组麻醉效果优于M组（P〈0．05）。丙泊酚诱导后血压下降程度M组大于T组（P〈0．05），术中出现体动及术后不良反应例数M组多于T组（P〈0．05）。结论丙泊酚靶控输注用于颅内动脉瘤介入治疗优于丙泊酚人工控制输注。