前列腺移行细胞癌的诊断与治疗(附6例报告)

目的:探讨提高前列腺移行细胞癌的诊治水平的方法.方法:分析6例前列腺移行细胞癌的诊治方法及预后,结合文献讨论诊治方案.结果:6例患者中原发性移性细胞癌1例,与膀胱癌伴发的前列腺移性细胞癌5例.接受手术、化疗等综合治疗后,1例原发患者术后12个月死于肿瘤转移, 1例5个月后死亡,3例分别于术后9、10和17个月死于肿瘤转移,1例发生肺转移生存至今22个月.结论:多中心、多次复发以及三角区、颈部的膀胱移行细胞癌和原位癌易并发前列腺移行细胞癌,前列腺移行细胞癌预后差, 早期诊断和根治性切除有助于提高生存率.     

前列腺肉瘤7例临床分析

目的探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后因素。方法报道7例前列腺肉瘤患者的诊治方法和随访结果。结合文献讨论诊治方案。结果平滑肌肉瘤5例,横纹肌肉瘤2例。回肠膀胱术1例随访20个月后死于心脏疾病,巨大前列腺肉瘤摘除 双侧输尿管膀胱再植术1例现随访3个月存活,余5例均在16个月内死于远处转移。结论前列腺肉瘤预后差,长期存活依赖于早期诊断和以根治手术为主的综合治疗。     

前列腺肉瘤的诊治(附四例报告)

目的　提高前列腺肉瘤的诊治水平。　方法　报道 4例前列腺肉瘤患者的诊治方法和随访结果。结合文献讨论诊治方案。　结果　 4例患者中梭形细胞肉瘤 2例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,横纹肌肉瘤 1例。均接受包括手术切除、放疗、化疗、中医中药及免疫治疗等综合治疗。 1例失访 ,2例于术后 7和 19个月死于肿瘤 ,1例无瘤生存至今 2 2个月。　结论　前列腺肉瘤进展迅速 ,预后较差 ,除争取尽早明确诊断外 ,应制订适宜的个体化治疗方案     

甲状旁腺瘤术后复发性甲状旁腺癌合并肺转移一例报道

本文报道1例复发转移性甲状旁腺癌患者的病例,回顾了该患者的病史、治疗经过和临床结局,并结合文献汇总,探讨该病发病原因、临床表现、诊断、治疗及预后等,以期引起临床重视,进一步完善对此类患者的诊治经验,提高患者生存率。     

甲状旁腺瘤术后复发性甲状旁腺癌合并肺转移一例报道

本文报道1例复发转移性甲状旁腺癌患者的病例, 回顾了该患者的病史、治疗经过和临床结局, 并结合文献汇总, 探讨该病发病原因、临床表现、诊断、治疗及预后等, 以期引起临床重视, 进一步完善对此类患者的诊治经验, 提高患者生存率。     

胃大部切除术后残胃癌临床分析

目的探讨胃大部切除术后残胃癌的诊断和治疗方法及效果。方法回顾性分析23例残胃癌病例的临床诊治资料。结果本组3例仅接受探查手术者,于确诊后6个月内死亡。根治性手术12例,1、3、5 a的生存率为75%、41.6%、25%。姑息性手术8例,1、3、5 a的生存率为50%、12.5%、0%。结论胃切除术后定期随诊对残胃癌早期诊断相当重要,胃镜检查及活检是重要的确诊方法;根治性切除术是有效的治疗手段,辅助化疗等综合治疗办法,可显著提高患者生存率,改善预后。     

胰头癌胰十二指肠切除术后残胰复发行全胰切除术一例

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,术后5年生存率不足20％。大部分患者在术后1～2年复发。对于可切除的胰腺癌复发可考虑再次手术切除。目前,胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）术后残留胰腺癌复发行全胰切除的文献报道极少。我们诊治1例胰头导管腺癌PD术后11个月残胰复发行全胰切除术的病例,现报道如下。     

甲状腺滤泡癌105例预后分析

目的 分析甲状腺滤泡癌的临床生物学特征及影响预后的因素.方法 回顾性分析1970-1990年间天津市肿瘤医院收治的105例甲状腺滤泡癌患者的临床资料.结果 本组病例5、10和15年生存率分别为85.3％、76.7％和72.9％.≥45岁及＜45岁患者15年生存率分别为45.9％、89.8％.双侧腺叶及单侧腺叶发病患者15年生存率分别为50.0％、76.2％.有颈淋巴结转移及无颈淋巴结转移患者15年生存率分别为54.2％、79.2％.AJCC分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者15年生存率分别为89.3％、70.0％、45.5％、35.3％.随访中11例发生远处器官转移,发生转移时间为术后1 ～33年,9例在发生转移后5年内死亡.17例发生局部复发,复发时间为术后3个月至34年,10例因复发死亡,占55.8％.结论 甲状腺滤泡癌患者的年龄、临床分期、双侧甲状腺叶发病和颈部淋巴结转移与预后关系密切.早期诊治和密切随访是改善患者预后、延长术后生存的主要手段.     

脐尿管肿瘤5例报告及文献复习

目的 探讨脐尿管肿瘤的临床特点和诊疗方法,提高诊治水平.方法 总结2009年至2012年收治的5例脐尿管癌患者的临床资料及随访结果,结合国内外文献报道进行分析讨论.结果 5例患者中3例行扩大性膀胱部分切除,1例行膀胱部分切除术,1例转移患者仅行化疗.随访6～48个月.平均20个月.5例患者中未手术者于治疗后6个月死于多处转移,另有1例术后12个月死于其他疾病,其余3例截至2013年5月仍在随访中,未出现肿瘤复发.结论脐尿管肿瘤较为少见,其恶性程度高,预后差,血尿是其最常见症状,扩大性膀胱部分切除术为其主要治疗手段,早期诊断、早期治疗是影响预后及存活的重要因素.     

原发性输尿管癌50例临床分析

目的:提高早期诊治原发性输尿管癌水平。方法:对1973～1996年经手术及病理证实的50例原发性输尿管癌进行回顾性分析。结果:46例获得随访,随访时间6个月～10年,总的5年生存率为54.3%,根治性与保守性手术术后5年生存率分别为55.2%和52.9%;根治性手术后的膀胱癌发生率(24.1%)低于保守性手术(41.2%)。结论:原发性输尿管癌的预后主要取决于肿瘤的分期、分级,进一步提高早期诊治水平是提高患者生存率的关键     

原发性肾上腺淋巴瘤的诊断和治疗

目的:探讨原发性肾上腺淋巴瘤(PAL)的临床特点、诊治方法及预后。方法:回顾性分析8例PAL患者的临床症状、影像学表现及病理学等资料,结合相关文献分析其诊治方法及预后效果。结果:全部患者均通过影像学检查发现肾上腺肿物。其中6例行手术治疗后接受化疗,术后病理检查结果显示4例为弥漫大B细胞淋巴瘤,1例为NK细胞淋巴瘤,1例为外周T细胞淋巴瘤。1例随访6个月健在,5例分别于术后2、6、9、17、20个月死亡,另2例仅接受化疗的患者分别于出院后6、8个月死亡。结论:PAL是一种罕见的恶性肿瘤,缺乏典型的临床表现,FDG-PET在诊断上具有优势;该肿瘤预后差,合并肾上腺皮质功能低下的患者更差;手术联合化疗效果优于单一治疗。     

原发性前列腺鳞癌1例报告并文献复习

目的:提高对原发性前列腺鳞癌的病因及诊治的认识。方法:回顾性分析1例64岁男性原发性前列腺鳞癌患者临床资料:经病理检查诊断为原发性前列腺鳞癌,行手术治疗后辅以放疗,并复习相关文献,探讨本病的病因、诊治及预后。结果:患者术后随访11个月,仍存活。结论:原发性前列腺鳞癌临床罕见,恶性程度高,肿瘤进展快,预后差;对内分泌治疗无效,早期手术治疗并辅以放化疗效果明显。     

前列腺肉瘤1例报道并文献复习

目的探讨前列腺肉瘤患者的临床诊治特点及预后。方法回顾性分析1例,前列腺肉瘤患者的临床资料．结合文献进行讨论。结果该患者经根治性膀胱,前列腺切除后未进行辅助治疗,随访13年8个月至今仍健康生存。结论前列腺肉瘤少见,预后大都不佳,以手术为主的综合治疗是最佳治疗方式,早期诊断和根治性切除有治愈的可能。     

阴茎超远端完全离断再植1例并文献复习

目的探讨阴茎离断的治疗及预后。方法回顾性分析1例阴茎离断患者的诊治过程及预后,并结合相关文献讨论。结果通过显微外科阴茎再植,阴茎解剖形态和功能得到恢复,术后12个月随访暂无尿道狭窄、勃起功能障碍及其他并发症。结论显微外科阴茎再植术能有效减少一些并发症的发生,应该成为阴茎离断再植术的首选。     

胆囊癌手术方式选择及预后因素探讨(附92例报道)

目的分析原发性胆囊癌的外科治疗效果及预后因素。方法原发性胆囊癌患者92例,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,通过Cox比例风险回归模型分析多因素对预后的影响。结果 92例患者术后平均生存期15.49个月,中位生存期10.54个月;1年生存率45%,3年生存率37%,5年生存率13%。单因素分析显示,病理分级、肿瘤浸润深度、CA19-9、癌胚抗原、TNM分期、治疗方式与预后有关(P均0.05)。通过Cox模型分析多因素显示,TNM分期(HR=9.779,95%可信区间:2.262~42.276,P0.05),病理分级(HR=3.015,95%可信区间:1.145~7.938,P0.05),治疗方式(HR=2.213,95%可信区间:1.513~3.238,P0.05)为影响胆囊癌预后的独立危险因素。结论胆囊癌的早期诊断率低,临床更多见中晚期患者。及时合理的手术可改善胆囊癌患者预后,本组Ⅰ、Ⅱ期患者行胆囊癌根治后生存率高于单纯的胆囊切除;Ⅲ、Ⅳ期患者行胆囊癌根治后生存率仍高于姑息手术;TNM分期越高,预后越差;肿瘤分化程度影响胆囊癌的预后,分化程度越低,预后越差。     

肝移植治疗混合细胞型肝癌21例临床分析

目的 探讨肝移植治疗混合细胞型肝癌的疗效以及影响预后的因素.方法 回顾性分析原位肝移植治疗的21例混合细胞型肝癌患者以及非肝移植治疗的8例临床及病理资料,采用Kaplan-Meier法计算肝移植术后患者累积生存率和无瘤生存率,Log-Rank检验行单因素分析,COX回归多因素分析预测影响预后的临床因素.结果 肝移植组21例患者术后围手术期生存率100％.术后生存时间1～ 103个月,中位生存时间23个月.术后无瘤生存时间3～ 103个月,中位无瘤生存时间15个月.1年、2年、3年、5年总体累积生存率分别为69％、58％、38％和38％,累积无瘤生存率分别为63％、52％、38％和38％.非肝移植组生存时间1～11个月,中位生存时间6个月,6个月生存率为50％,1年生存率为0.单因素分析显示,术前伴有肝硬化、肿瘤直径、淋巴结转移、门静脉肉眼癌栓及Allen分型为混杂型可能是预后不良的影响因素(P＜0.05).多因素分析提示,淋巴结转移、门静脉肉眼癌栓为影响预后的独立因素(P＜0.05).结论 肝移植是治疗混合细胞型肝癌的一种有效方法,严格筛选适应证可有效降低肿瘤复发转移的风险并延长生存期.     

胆囊癌73例诊治体会

胆囊癌是一种常见的胆道恶性肿瘤,确诊时病情都较晚,且预后差,多年来一直受到国内外学者的关注。文献报道,早期胆囊癌术后5年生存率可达90%～100%,而晚期生存率只有0%～5%[1],可见早期诊断和手术切除是改善预后的关键。     

原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤7例报道

目的:研究原发性肾上腺淋巴瘤(PAL)的临床特征及诊治方法。方法:回顾性分析7例PAL患者的临床症状,影像学表现等资料,结合相关文献分析其诊治及临床效果。结果:7例中5例行手术治疗并接受化疗,2例随访1年健在,3例分别于术后2、6、9个月死亡。未手术治疗2例接受化疗,分别于出院后6、8个月死亡。结论:PAL缺乏典型临床及影像学表现,FDG-PET在诊断上具有优势;预后差,合并肾上腺皮质功能低下的患者更差;手术联合化疗效果优于单一治疗。     

椎体转移癌放疗患者的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨椎体转移癌放疗患者的临床特征及放疗后的预后影响因素。方法回顾性研究2013-07-2016-12间我院收治的98例椎体转移癌患者病例,对其临床及随访资料进行分析,总结患者的临床特征,采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型分析椎体转移癌患者预后的影响因素。结果 98例椎体转移癌放疗患者生存期0-42个月,中位生存期8个月,1年生存率32.65%,2年生存率19.21%,3年生存率6.15%。Log-rank单因素分析显示,年龄、KPS评分、非腺癌或鳞癌的病理类型、有内脏转移和椎体转移后未行化疗或靶向治疗为患者显著性不良预后影响因素。多元Cox回归分析显示,年龄≥60岁、KPS评分≤70、非腺癌或鳞癌的其他病理类型、存在内脏转移为椎体转移癌患者预后独立危险因素(P0.05)。结论年龄、病理类型、KPS评分及有无内脏转移对椎体转移癌放疗患者的预后有重要影响,应采取综合治疗措施。接受系统化疗或靶向治疗在一定程度上改善了患者的生存状态。     

新生儿睾丸畸胎瘤3例报告并文献分析

目的：探讨新生儿睾丸畸胎瘤的临床特点和诊治方法。方法：回顾性分析3例新生儿睾丸畸胎瘤的临床资料及随访情况,结合近年国内外新生儿睾丸畸胎瘤的相关文献进行讨论。结果：3例睾丸畸胎瘤患儿均采用睾丸根治性切除术,术后随访6～24个月,均无复发、转移,无瘤生存率为100％。结论：新生儿睾丸肿瘤以畸胎瘤多见,且多为成熟型。治疗上可行睾丸根治性切除术,一般不需辅以放疗或化疗。预后良好。