输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石（附60例报告）

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石的疗效。方法2008年1-12月采用输尿管镜下钬激光（美国科以人公司PowerSuite 20 W激光系统,光纤500μm）治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石60例。经尿道输尿管镜直视下到达结石部位,采用钬激光腔内碎石治疗,同时消融息肉。结果手术时间15-70 min,平均21 min。60例息肉均一次治疗成功;除4例上段结石被冲入肾盂外,其余56例均单次原位碎石成功。术中未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症。术后仅有轻微血尿,无低热、肾区疼痛等不适。60例随访3-12个月,平均5个月,均未发现结石残留及输尿管狭窄。结论输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石安全,疗效满意。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉28例报告

目的：总结输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉的疗效和操作技巧。方法：回顾性分析采用钬激光经输尿管镜治疗28例输尿管结石伴息肉患者的临床资料。结果：28例患者一次碎石成功率为85．7％（24／28）,一次输尿管息肉切除成功率为100％。平均手术时间50min,术后平均住院4．5天。在碎石过程中,4例输尿管上段结石部分碎片冲入肾盂,予以留置双J管,再次行ESWL。24例患者术后拔除双J导管后随访3～6个月,KUB示残余碎石均已排净,B超检查示肾积水均有不同程度缓解,其中20例患者肾积水消失,2例患者术后6个月息肉伴结石再次复发,由于拒绝开放手术,再次行输尿管镜钬激光治疗,目前仍在密切随访中。结论：对于输尿管结石伴息肉患者,采用输尿管镜下钬激光切除息肉和碎石,可以达到满意的治疗效果。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生的临床疗效分析

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生的临床疗效.方法 回顾性分析38例采用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生患者的临床资料.结果 一次性息肉切除并碎石成功31例;4例息肉切除时结石上移至肾盂内,术后1周行体外冲击波碎石治疗,效果良好;2例输尿管穿孔,留置双J管2个月后,二期输尿管镜手术成功.1例输尿管癌改开放手术治疗.37例随访半年,复查KUB+IVP显示输尿管通畅,未见明显结石残留.结论 输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广.     

输尿管镜钬激光技术治疗输尿管结石合并息肉(附75例报告)

目的 探讨输尿管镜钬激光技术对输尿管结石合并息肉的治疗效果.方法 2007年9月～ 2012年4月,对75例输尿管结石合并息肉行输尿管镜钬激光治疗.结石位于输尿管上段18例,中段38例,下段19例;结石长径0.6 ～1.7 cm,平均1.1 cm.术中50例息肉未行任何处理,10例息肉仅限于结石表面烧灼,切除息肉15例并送病检.结果 69例一次碎石成功;3例结石上移至肾盂术后1周体外冲击波碎石治疗;2例输尿管上段扭曲折叠进镜失败改经皮肾镜术:1例术中输尿管穿孔出血改开放取石.手术时间20～ 95 min,平均43 min.术后住院时间2～10 d,平均5d.67例术后随访6～12个月,B超或静脉肾盂造影检查64例肾积水消失,输尿管通畅,未见明显结石残留,3例输尿管狭窄,均为术中处理息肉者.结论 输尿管镜钬激光技术治疗输尿管中下段结石合并息肉具有良好的疗效,不影响手术视野和碎石操作的息肉无需处理.     

输尿管镜治疗输尿管上段结石合并感染疗效观察

目的分析输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石合并感染的效果。方法对56例输尿管上段结石合并感染者予以输尿管镜联合钬激光治疗。结果本组患者中53例(94.46%)患者成功碎石,手术时间(38.50±4.10)min,住院时间(7.03±1.48)d,体温恢复正常时间(1.98±0.52)d,白细胞计数恢复正常时间(3.87±1.06)d。术后并发症2例,发生率3.57%。3例中2例因输尿管扩张扭曲所致,1例因脓液过多、视野不清致无法有效碎石,后均改开放手术取石。结论输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石合并感染,疗效确切、安全性高。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附350例报告)

目的:评价输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石350例,其中结石并息肉35例。结石大小0.6～2.0cm,平均1.2cm,直视下经尿道置入输尿管镜,寻及结石后以600μm激光传导光纤抵住结石,0.8～1.2J/8～12HZ功率钬激光碎石,对结石合并息肉患者,进镜后控制液体灌注速度,上行至结石下方输尿管息肉处,置入钬激光光纤,以1.0～1.5J/6～10HZ功率将息肉切开、气化切除,显露结石,再行钬激光碎石。结果:350例输尿管结石患者单次碎石成功率94%(329/350),一次输尿管息肉切除成功率100%。手术时间20～60min,平均45min,术后住院2～5d,平均3d。21例输尿管上段结石患者,碎石过程中部分残石碎片回漂入肾盂,予以ESWL治疗。随访1～2个月,复查B超及KUB,结石均已排净。无输尿管黏膜穿孔、黏膜撕脱、发热等并发症。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效;且对结石并息肉患者,亦可达到满意的治疗效果,是临床治疗输尿管结石最理想的治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石术中并发输尿管穿孔原因及对策

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并发输尿管穿孔的原因及防治方法。方法回顾性分析2004年8月至2006年12月经尿道输尿管镜钬激光碎石术268例中25例并发输尿管穿孔的临床资料。男14例,女11例;结石单发者21例,多发者4例;上段结石18例,下段结石7例;结石直径1．2～3．2em,平均（1．8±0．5）cm,25例均合并输尿管息肉及中、重度肾盂积水。术后常规放置双J管4—8周。结果25例输尿管镜手术时间15～70min,平均（40．4±18．3）min。11例一次性碎石成功,6例术中改开放取石治疗,8例结石上移至肾盂内,1周后予以体外冲击波碎石治疗。结论输尿管结石合并息肉是输尿管镜钬激光碎石致输尿管穿孔的主要原因之一,术中轻巧操作是预防出现输尿管穿孔的关键,早期及时开放手术可以避免严重并发症的发生。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石89例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石89例。69例合并息肉或被肉芽组织包裹,同时钬激光消融息肉;合并结石远端输尿管狭窄4例,开放手术切除狭窄段。结果一次碎石成功81例,成功率91%。1周内结石排净67例,其余14例2周内结石排净。4例结石被冲入肾盂,术后2周经ESWL后排出;4例输尿管镜置入失败,经开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石具有安全高效性,可作为ESWL治疗失败的输尿管结石首选治疗方法。     

钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石（附87例报告）

目的探讨复杂性输尿管结石经钬激光腔内治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2003年12月～2005年5月收治的经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石87例的临床资料。87例均伴有患侧轻～中度肾盂积水，其中46例合并结石远端输尿管狭窄，69例合并有息肉或肉芽组织包裹，21例为ESWL治疗失败后。结果87例中83例单次手术碎石成功，单次手术结石粉碎率达95．4％（83／87），2例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏，术后再行ESWL治疗；1例进镜时输尿管穿孔，1例术中退镜时输尿管黏膜撕脱改为开放手术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效，尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石疗效观察

目的:探讨输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石的有效性、安全性及相关技巧.方法:采用硬性输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石患者60例.输尿管结石大小0.5 cm×0.5 cm～1.5cm×2.2 cm,在结石周围或下方均并发息肉.结果:手术时间10 min～1 h,平均21 min.60例患者息肉均一次治疗成功;除2例上段结石被冲入肾盂外,其余58例均单次原位碎石成功.中、下段结石术中破碎率及4周后碎石排净率均为100%.术中未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症.术后仅有轻微血尿,无低热、肾区疼痛等不适.结论:输尿管镜下钬激光术是治疗并发息肉的输尿管结石有效而安全的方法.     

经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石效果观察

目的探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石效果。方法对42例输尿管下段结石患者应用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,手术时间(45.12±10.68)min,术后出现并发症2例(4.76%),未发生输尿管断裂、黏膜撕脱、大出血等。住院时间(4.21±1.68)d,患者均获痊愈。术后随访6个月,无结石复发。结论钬激光碎石治疗输尿管下段结石,手术时间短,结石清除率高,术后并发症及结石复发率低。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄效果。方法：应用输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄19例，对合并有结石、息肉者同时行钬激光碎石、息肉切除等治疗。术中常规留置双J管并于术后6．8周拔除。结果：19例均手术成功，无明显手术并发症。术后随访6月～3年，痊愈16例，好转3例。结论：输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄是一种安全、有效的治疗方法，具有创伤小、恢复快、并发症少，并可同时碎石、切除息肉等优点，而双J管内支架引流是手术成功的关键。     

输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨经输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法分析2005年1月至2006年12月收治的经输尿管肾镜钬激光治疗输尿管结石206例的临床资料。其中181例伴有患侧轻至中度肾盂积水,IVP患肾不显影19例,28例同时合并结石远端输尿管狭窄,57例合并有息肉或肉芽组织包裹,26例为体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败。结果206例中195例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达94.7%(195/206)。平均手术时间25min,术中无输尿管穿孔等并发症发生,平均住院日5.5d。10例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏或结石残留,术后再行ESWL治愈;1例双侧输尿管结石,因输尿管狭窄无法入镜,中转开放手术。结论输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石有效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石术的手术配合及护理

目的总结输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术配合及护理方法。方法对接受经输尿管镜钬激光碎石术治疗的58例输尿管结石患者给予完善术前访视、术中熟练配合、加强术后病情观察等干预措施。结果 56例患者(96.55%)一次性碎石成功。手术时间(68~92)min。2例输尿管上段结石移位于肾盂,经ESWL治愈。术中及术后均未发生大出血、输尿管穿孔、严重感染等并发症。住院时间(5.10±1.22)d。术后1个月复查,无结石残留。结论输尿管镜钬激光治疗输尿管结石,创伤小、排石率高。良好的手术配合是手术顺利进行的关键。     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石:附205例报告

目的 探讨输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石的效果和安全性.方法 回顾性分析205例输尿管上段结石患者行输尿管硬镜钬激光碎石治疗的临床资料,其中男91例,女114例,结石位于单侧188例,双侧17例,炎性息肉引起输尿管腔明显狭窄者12例.结石长径0.8～1.4 cm.结果 192例一次性碎石成功,单次碎石成功率为93.7%(192/205).9例有较大结石碎片(4～6 mm)残留于肾或输尿管内,4例在碎石过程中结石冲入肾内,其中1例较大结石(1.4 cm)移位至肾盂后改行PCNL,其余3例留置双J管改行ESWL,均治愈.19例合并炎性息肉同期行激光烧灼.手术时间15~90min,平均30 min.住院时间2~9 d,平均3.5 d.198例患者在门诊获得随访,随访时间3～24个月,平均6个月,结石均排尽.结论 输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石的一种比较理想的腔内碎石技术,其碎石成功率高,并发症发生率低,创伤小,患者术后恢复快,而且可同期处理结石合并炎性息肉和狭窄.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石及输尿管镜进镜技巧探讨

目的评价输尿管镜钬激光碎石术在治疗输尿管下段结石中的应用价值,并探讨输尿管镜的进镜技巧。方法回顾性分析2006年8月至2010年5月我院泌尿外科采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石102例。102例患者中82例既往有体外震波碎石史,38例患者伴有结石周围息肉形成,在泥鳅导丝的引导下,采用直接挑起进镜法、翻转90°进镜法或翻转180°进镜法所有患者均可顺利将输尿管镜置入患侧输尿管。结果 102患者术中均完全清除结石,平均手术时间为18.5±6.9min,均未发生输尿管穿孔及输尿管黏膜剥脱等严重并发症;4例患者术后发生轻中度发热,经抗炎对症治疗好转。结论遵循一定的进镜技巧,输尿管镜可顺利置入患侧输尿管。输尿管下段结石的钬激光治疗疗效确切、成功率高,可一次完全清除结石,特别是对于合并有息肉的输尿管下段结石,可降低多次体外震波碎石的费用。     

输尿管镜联合钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石体会

目的观察输尿管镜联合钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法对40例嵌顿性输尿管结石患者实施输尿管镜联合钬激光碎石治疗。结果术后4周经腹部B超、腹部平片及静脉肾盂造影检查显示,38例(95.00%)患者手术一次成功碎石。2例因结石严重粘连以致输尿管镜下结石粉碎困难,行经皮肾镜穿刺取石术(MPCNL)或Ⅱ期ESWL成功清除残余结石。手术时间(98±22)min、住院时间(10.46±2.06)d。术后4例出现不同程度肉眼血尿,1~2 d后自行停止。1例出现发热,给予对症治疗后痊愈。术中及术后均未发生输尿管穿孔、大出血、撕裂伤、输尿管狭窄等并发症。结论输尿管镜联合钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石碎石,成功率高,术后并发症少,安全性高。     

腔内钬激光治疗输尿管结石并发息肉115例分析

目的：探讨钬激光治疗输尿管结石并发息肉的临床疗效及并发症的预防。方法：回顾性分析2007年5月-2008年12月我科行输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并发息肉115例I临床资料。结果：一次性息肉切除并碎石成功98例;例息肉切除时结石上移至肾盂内12,术后1周行体外冲击波碎石治疗,效果良好;5例输尿管上段呈N型折叠成角,息肉烧灼时致输尿管穿孔而改开放手术治疗。平均手术时间46rain（16-80min）,平均住院时间7天（4～11天）。95例随访6个月～1年,复查静脉肾盂造影显示输尿管通畅,未见明显结石残留。结论：腔内钬激光同时治疗输尿管息肉并发结石安全、有效、确切,规范、轻柔、熟练的操作技巧是预防和减少并发症发生的关键。     

输尿管镜治疗输尿管结石并息肉132例报告

目的 探讨输尿管镜治疗输尿管结石并息肉的方法.方法 采用输尿管镜治疗输尿管结石并息肉132例.早期手术组(2001年1月至2007年7月)采用输尿管镜气压弹道+异物钳治疗输尿管结石并息肉93例.后期手术组(2007年7月至2008年12月)采用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉39例.术后随访2～24个月.结果 钬激光组手术时间(平均24 min)明显短于气压弹道术组(47 min).钬激光组术后结石残留发生率(2.57%)明显低于异物钳组(9.67%).术后输尿管狭窄发生率钬激光组(0)明显低于异物钳组(5.37%). 结论输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉,手术视野清晰,手术时间短,术后残余结石率低,输尿管狭窄发生率低,是处理输尿管结石并息肉的有效方法.     

输尿管镜下钬激光治疗ESWL后输尿管石街的疗效观察

目的：评价输尿管镜下钬激光治疗ESWL术后输尿管石街的疗效。方法：对ESWL术后输尿管石街形成的21例患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗。结果：21例患者中,19例碎石成功,1个月后复查输尿管石街排出,成功率为90．5％;1例上段输尿管石街部分结石移位至肾盂而再次行ESWL治疗;1例因输尿管上段扭曲和狭窄而改行开放手术。结论：输尿管镜下钬激光治疗ESWL术后输尿管石街成功率高,碎石时间短,安全可靠,操作简单,值得在临床上推广应用。