强化干预与视频监测NICU医务人员手卫生依从性的管理探索

目的 探索在新生儿重症监护室(NICU)实施手卫生管理的方法和意义。方法 根据2009年WHO颁布的手卫生指南中“5个手卫生时机”,2017年2月-2017年7月为干预前,采用院感专职人员暗访的形式进行手卫生监测,作为干预前的基线水平；2017年8月-2018 年1月采取强化干预结合视频监测的方法进行手卫生依从性管理,作为干预后。比较干预前后NICU手卫生依从率及医院感染率。结果 NICU医务人员手卫生依从率由干预前的23.50%提高到干预后的71.32%,同时医院感染率也显著下降,前后比较均具有统计学差异(均P＜0.05)。医生、护士、医技、保洁的手卫生依从率经干预后均显著提高(均P＜0.05),其中护士提高幅度最大,由28.23%提高至82.11%。医技和保洁人员手卫生依从性不高,干预后分别为44.44%和48.57%,其中戴手套进行手消毒是主要问题。结论 强化干预结合视频监测可以显著提高NICU手卫生依从性,良好的手卫生策略是降低NICU医院感染的重要手段。     

集束照护策略对提高NICU医护人员手卫生依从性的作用

目的 探讨集束照护策略对提高新生儿重症监护病房(NICU)医护人员手卫生依从性的作用.方法 通过开展品质罔活动,实施医护人员手卫生的集束照护策略(care bundle),即:(1)加强培训和管理,增强手卫牛意识,强化手卫牛观念;(2)进行环境改造和流程再造,创建手卫生的氛围和方便的洗手设施;(3)加强监督,医护人员共同参与,保证洗手的正确性.对实施集束照护策略前后NICU医护人员入室及接触患儿前手卫生的落实情况进行比较分析. 结果NICU医护人员入室、接触患儿前手卫生实施率分别由集束照护策略实施前的32.1%、92.0%上升至实施后的97.4%、99.3%;新生儿院内感染的发生率由实施前的2.22%下降到实施后的1.38%.结论 集束照护策略能有效提高医护人员手卫生的依从性,预防医院内感染发生.     

强化教育培训降低院科两级手卫生依从性的观察

目的通过比较干预前后6个重症监护病房的手卫生依从率,评价强化教育培训降低院科两级手卫生依从性的作用。方法采用世界卫生组织(WHO)推荐的手卫生依从性观察方法,由医院感染管理专职人员和临床科室手卫生观察员同时观察我院6个重症监护病房医务人员手卫生依从性情况,比较强化教育培训干预前(2013年1~6月)、干预后(2013年7~12月)手卫生依从性结果。结果院科两级观察手卫生依从率由培训前的(27.87±8.35)%降低为培训后的(3.60±4.32)%(P<0.001)。结论强化临床科室手卫生观察员的教育培训可有效降低院科两级的手卫生依从性。     

影响ICU医务人员手卫生依从性的现状调查

目的探讨ICU医务人员手卫生依从性的现状,为预防和控制医院感染提供理论依据。方法通过专业感染控制人员参照世界卫生组织(WHO)手卫生指南推荐的5个手卫生时刻,现场隐蔽性观察研究对象一个完整的操作,并记录ICU医务人员手卫生指征总数、手卫生执行次数、手卫生执行规范次数,手部细菌菌落培养进行数据分析,总结依从率、正确率,分析各相关因素,针对各类因素实施相关干预措施。结果采取干预措施后,ICU医务人员手卫生依从性、正确率明显提高,手卫生执行率由67.5%提高到90%,正确率由66.8%提高到94%,ICU采取综合干预措施后的4~6月,ICU医务人员手部细菌培养菌落数低于采取综合干预措施前的1~3月。结论采取积极全方位干预措施,能有效提高医务人员的手卫生依从性,预防院内感染的发生。     

综合干预措施对呼吸重症监护室医务人员手卫生依从性的影响

摘要 目的 评价综合干预措施对提升呼吸内科重症监护病房(RICU)医务人员手卫生依从率的效果。方法 于2015-2016年采用WHO颁布的手卫生直接观察法和自行设计的问卷调查法,对RICU医务人员手卫生依从率和手卫生项目满意率进行调查,并比较干预前后的效果。结果 综合干预前后RICU医务人员手卫生依从率分别为74.29%和82.29%。2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05）;不同岗位医务人员干预后手卫生依从率均较干预前提升（均P＜0.05）;不同手卫生指征医务人员手卫生依从性除接触患者血液体液后,其余均较干预前提升（P＜0.05）;除加强手卫生督导外其余手卫生意识、手卫生知识、手卫生奖惩落实、医院负担手卫生成本、手卫生设施改善、流动人员手卫生项目满意率干预前后比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合持续干预措施的实施,有助于增强RICU医务人员手卫生意识、增加手卫生知识,进而改变手卫生行为,提高手卫生依从率。     

知信行模式提高手术室护士和麻醉医生手卫生依从性效果的临床评价

目的探讨在手术室护士和麻醉医生中实施知信行模式干预对提高手卫生依从性的效果。方法随机选择我院手术室临床护士20名、麻醉医生20名作为研究对象,于2019年4月—2019年9月应用知信行模式,开展为期6个月的手卫生培训指导,比较干预前后手卫生认知、信念评分,护理和麻醉不良事件发生率、手卫生依从性及手术室感染发生率的情况。结果知信行模式干预后护理和麻醉人员手卫生知识评分高于干预前(P0.05);知信行模式干预后护理和麻醉人员操作前后洗手执行率、戴手套执行率、使用洗手液、手消毒剂执行率均高于干预前(P0.05);知信行模式干预后护理和麻醉不良事件发生率、手术室感染发生率较干预前有所下降(P0.05)。结论知信行模式干预能够有效促进手术室护士和麻醉医生手卫生依从性,降低护理和麻醉不良事件发生率,能够一定程度上降低手术室院感发生率,值得临床推广应用。     

应用知信行模式提高手术室护士手卫生依从性的研究

目的 探讨应用知-信-行模式对手术室护士进行手卫生教育的效果.方法 对70名手术室护士以知信行模式进行分段干预:强化手卫生知识、建立手卫生信念、促进行为改变,并在干预前后进行手卫生信念及理解状况的问卷调查,比较干预前后护士的知和信的平均分值、各风险级别手卫生依从率、一次性手套使用情况及手卫生方法.结果 干预前后认知、信念分值比较差异有统计学意义(P<0.001),低、中、高风险护理手卫生依从率干预后分别达到31.5%、71.7%、90.9%,一次性手套使用干预后分别降至4.2%、28.9%、51.9%,干预前后低、中风险护理工作使用快速手消毒剂情况比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用知信行模式可更好地帮助手术室护士熟知相关知识,强化洗手意识、树立手卫生的信念,有效提高手术室护士手卫生依从性、有效使用一次性手套及快速手消毒剂.     

综合干预对医务人员手卫生依从率的影响

目的观察综合干预对临床医务人员手卫生依从率的影响。方法对比进行综合干预前后临床医务人员手卫生依从率,其中2013年度未进行综合干预,2014年度进行综合干预。结果干预后临床医务人员手卫生依从率为80.38%,干预前临床医务人员手卫生依从率为39.64%,差异有统计学意义(P0.05);干预后ICU、内科、外科、妇产科、儿科、医技科临床医务人员手卫生依从率分别为79.83%、79.58%、80.17%、74.65%、87.06%、83.03%,干预前ICU、内科、外科、妇产科、儿科、医技科临床医务人员手卫生依从率分别为44.02%、38.07%、38.45%、34.88%、35.90%、66.44%,差异均有统计学意义(P0.05);干预后医师、护士、护理员、医技人员手卫生依从率分别为79.13%、79.02%、86.62%、71.97%,干预前医师、护士、护理员、医技人员手卫生依从率分别为35.68%、35.24%、38.65%、36.08%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对临床医务人员进行综合干预,能够有效提高其手卫生依从率,值得临床推广。     

WHO“多模式手卫生促进策略”在干细胞移植层流病房的应用效果

目的：探讨WHO“多模式手卫生促进策略”在干细胞移植层流病房的应用效果。方法：以2016年1月～2017年6月的47例行AHSCT的患者为对照,调查统计的手卫生依从性及移植感染发生率作为基线数据,2017年7月～2018年12月的48例行AHSCT的患者为实验组,采用WHO“多模式手卫生促进策略”,结合层流病房实际情况及干细胞移植专科特点,从系统变革、教育与培训、活动场所提醒工具、评估及反馈、安全氛围5个方面,采取了系统的干预措施,比较干预前后各级人员手卫生依从性及移植感染发生率的变化。结果：手卫生依从性由对照组的74.29%提高到实践组的88.92%(P<0.01)。其中医生、护理员、保洁员及患者的手卫生依从性均有明显提高(均P<0.01)；移植感染发生率由对照组的44.68%降至实验组的22.91%(0.01< P <0.05),其中多重耐药的肺炎克雷伯菌感染由2例将至0。结论：采用WHO“多模式手卫生促进策略”可有效提高各级人员手卫生依从性,从而达到降低自体外周血干细胞移植感染发生率的效果,可有效预防及控制医院感染。     

JCI标准下医务人员手卫生依从性分析及促进机制

[目的]对医务人员洗手现象进行深入探讨,分析其影响因素,提出促进手卫生依从性的机制。[方法]采用柏拉图方法分析医务人员没有洗手的原因,采用一系列措施提高医务人员手卫生依从性,包括改进手卫生设施,加强手卫生的专项培训及主题活动,创建"鼓励洗手"的氛围;加强对手卫生的指导、检查与反馈,监测及监督手卫生依从性等措施。比较干预前后总体洗手依从率、洗手液消耗量、快速手消毒液消耗量。[结果]干预后总体洗手依从率、洗手液消耗量、快速手消毒液消耗量与干预前比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]采用一系列改进措施,提高了医务人员洗手依从率,有助于降低病人的医源性感染。     

知信行模式对病区护士手卫生依从性的影响

目的:探讨知信行模式对病区护士手卫生依从性的影响。方法:面向本院193名病区护士,于2013年4月采取知信行理论模式开展为期6个月的手卫生培训教育,即通过传授手卫生知识,提升其认知水平,增强手卫生信念,最终促进其行为改善,提高手卫生依从性。比较干预前后病区护士认知、信念的评分及手卫生依从性。结果:干预后病区护士认知、信念评分均高于干预前(P0.05);干预后一次性手套、洗手液、快速消毒剂及一次性擦手巾的使用情况高于干预前(P0.05)。结论:通过知信行模式可以有效提升病区护士手卫生知识水平、树立良好手卫生信念、提高病区护士手卫生依从性。     

新生儿重症监护室医务人员手卫生与医院感染防控

目的加强新生儿重症监护室医护人员手卫生管理,防控新生儿医院感染。方法通过观察医务人员手卫生执行情况,找出存在的问题,改进和提高手卫生依从性。结果通过各项改进措施的落实,NICU医务人员手卫生行为得到规范,掌握了洗手操作方法和快速手消毒剂使用方法。洗手设施得到改善,安装了非接触式水龙头,提供了足够和方便快捷的手消毒剂和干手用品,从而明显提高了手卫生执行率和手卫生质量。结论提高医务人员手卫生的依从性是降低新生儿重症监护室医院感染的关键。     

加强护理人员手卫生干预在控制医院感染中的应用

目的:探讨加强护理人员手卫生干预在控制医院感染中的应用价值。方法:选取2015年10月~2016年10月120名相关临床科室护理人员为对照组,2016年11月开始加强手卫生护理干预,并选取2016年12月~2017年12月120名相关临床科室护理人员为观察组,比较两组手卫生依从性、洗手行为及医院感染发生情况。结果:对照组培养出细菌70株,观察组11株;观察组接触患者前后、护理操作前后手卫生依从率均高于对照组(P0.05);观察组医院感染发生率明显低于对照组(P0.05),手卫生合格率明显高于对照组(P0.05)。结论:加强手卫生护理干预可有效提高护理人员手卫生依从性,强化洗手行为,进而降低医院感染的发生。     

医务人员手卫生依从性影响因素与干预对策

目的了解医院临床医护人员手卫生依从性状况,分析影响手卫生依从性的因素,以便实施干预对策。方法由感控科专职人员,采用自行设计的调查表,对各个科室医务人员手卫生执行情况进行现场调查,从而评估医务人员手卫生的依从性。结果医护人员手卫生依从性：接触患者前洗手占21.9%;接触患者后洗手占35.9%;无菌操作前、接触清洁、无菌物品前占30.2%;摘手套后占17.9%;接触患者血液、体液、分泌物及伤口敷料后洗手占78.3%。结论医务人员手卫生依从性的执行率较低,护士手卫生执行率好于医生,医院应针对影响因素采取干预措施,提高医护人员手卫生的依从性,降低医院感染率。     

医护人员手卫生调查与干预对策

目的调查临床医护人员手卫生现状,探讨科学、合理、可行的手卫生干预方法,提高医护人员手卫生的执行率,降低医院感染率。方法采用调查问卷与现场观察相结合的方法,调查三甲医院不同科室医务人员手卫生知晓情况及手卫生执行率。结果80%的医护人员接受过手部卫生知识的培训,75%洗手合格,25%洗手不合格。接触患者前手卫生执行率为21.5%,接触患者后为73%。结论临床医护人员洗手现状不容乐观,尤其是接触患者前洗手执行率很低,有必要实施一套合理有效的干预方案,提高医务人员手卫生的执行率,降低医院感染率。     

手卫生成本与医院感染发病率相关性研究

摘要 目的 总结分析手卫生成本对医院感染发病率的影响,为制定科学的医院感染预防控制措施和加强医院感染管理提供依据。方法 回顾性调查2013年1月-2015年12月手卫生的投入成本,以及相对应医务人员手卫生依从率和医院感染发病率。 结果 2013-2015年手卫生成本投入分别为1.8065万元、8.9049万元和9.8519万元,出院患者人均成本分别为8.67元、33.71元和29.95元。其手卫生依从率分别为32.5%、46.5%和48.5%,医院感染发病率分别为3.17%、1.51%和1.43%。2015年和2014年与2013年相比,手卫生依从率提升了16%和14%（χ2=10.624, χ2=8.202,P＜0.01);医院感染发病率下降了1.74%和 1.66%(χ2=19.446,χ2=14.538,P＜0.01)。结论 适度增加手卫生成本的投入,可明显提升医务人员手卫生依从率,降低医院感染发病率。     

门诊医护人员手卫生依从性与医院感染相关性分析及对策

目的:探讨门诊医护人员手卫生依从性与医院感染的相关性及对策。方法:统计2009年1月~2013年12月我院门诊医护人员手卫生依从性与医院感染情况,并进行相关性分析,以2009年的资料作为基线调查信息,比较采取各种措施后门诊医务人员手卫生依从性和门诊患者医院感染发生情况,评估干预效果。结果:2009~2013年门诊医护人员手卫生依从率逐年上升(P0.05),2012年门诊患者医院感染率低于2011年(P0.05);手卫生依从性与医院感染呈线性负相关(P=0.03)。结论:门诊医护人员手卫生依从性与医院感染密切相关,应采取积极措施提高门诊医护人员手卫生依从性,降低医院感染率。     

PDCA循环用于提高重症医学科医务人员手卫生依从性效果分析

摘要 目的 研究PDCA循环对重症医学科(ICU)医务人员手卫生依从性的影响。方法 将PDCA循环管理方法应用到手卫生中,研究干预前后ICU医务人员手卫生依从率、正确率及手卫生相关监测指标变化情况。结果 PDCA循环管理实施后,手消毒剂及洗手液每床日用量较前明显提高,手卫生依从率从64.8%提高到87.4%,正确率从68.9%提高到91.0%,差异均有统计学意义(P＜0.001)。在不同的职业中,医师、护士及护理员手卫生依从率在PDCA实施后均明显上升(P＜0.05),医师、护士手卫生正确率在PDCA实施后均明显上升(P＜0.05)。手卫生“五时刻”的手卫生依从率均有提高(P＜0.05),其中“接触患者后”及“接触患者周围环境后”的手卫生依从率较前提高最为显著。结论 将PDCA循环管理方法应用于手卫生管理中,可有效提高ICU医务人员手卫生依从率和正确率,应不断提高ICU医务人员手卫生依从性情况,并始终贯彻执行。     

手术室护理人员手卫生知识及手卫生状况分析

目的了解医院手术室护理人员手卫生知识及手卫生执行现状。方法本院手术室护理人员共87名,按照简单随机抽样法抽取30名进行手卫生知识及手卫生执行状况调查,采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 30名手术室护理人员,(1)手卫生知识知晓率90%的有手卫生的含义、手卫生的时机、标准六步洗手法和手卫生标准操作时间;手卫生的原则(何时手消毒,何时洗手,何时先手消毒再洗手)知晓率最低为76.67%,30名护理人员手卫生知识平均知晓率为89.33%;(2)接触患者体液或血液后的手卫生依从率最高为98.33%,接触患者周围环境后最低仅为33.33%,平均依从率为67.66%;(3)手卫生正确率最高的时机是清洁/无菌操作前的96.00%,最低为接触患者周围环境后的50.00%,平均正确率为78.39%。结论手术室医务人员感染知识知晓情况尚可,但手卫生执行率、正确率相对较低,有待进一步强化。     

JCI标准下医务人员手卫生依从性分析及促进机制

[目的]对医务人员洗手现象进行深入探讨,分析其影响因素,提出促进手卫生依从性的机制.[方法]采用柏拉图方法分析医务人员没有洗手的原因,采用一系列措施提高医务人员手卫生依从性,包括改进手卫生设施,加强手卫生的专项培训及主题活动,创建“鼓励洗手”的氛围;加强对手卫生的指导、检查与反馈,监测及监督手卫生依从性等措施.比较干预前后总体洗手依从率、洗手液消耗量、快速手消毒液消耗量.[结果]干预后总体洗手依从率、洗手液消耗量、快速手消毒液消耗量与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]采用一系列改进措施,提高了医务人员洗手依从率,有助于降低病人的医源性感染.