中低位直肠癌保肛术后吻合口漏26例临床分析

目的探讨中低位直肠癌前切除保肛术后吻合口漏的预防和治疗。方法回顾性分析456例距肛缘8cm以下中低位直肠癌行全系膜切除术应用手工吻合或吻合器技术保肛的临床资料。结果456例中发生吻合口漏26例，占5．7％，20例经局部引流冲洗等综合治疗后痊愈。5例行横结肠造瘘术。1例形成直肠阴道瘘改行miles。结论中低位直肠癌行全直肠系膜切除术（TME）手工或吻合器吻合保肛术后吻合口瘘的发生与吻合口远近端组织的血运不良，吻合口张力大，吻合器的定期维护及熟练掌握程度密切相关。局部晚期，合并重度贫血，低蛋白血症等都易导致吻合口漏。大部分吻合口漏经引流冲洗可治愈。极少数需行横结肠双腔造瘘术，极个别病例需要改行miles术。     

直肠癌保肛术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨直肠癌保肛术后发生吻合口漏的危险因素。方法回顾性分析行直肠癌保肛手术297例患者的临床资料,包括性别、年龄、术前合并症、肿瘤下缘与肛缘的距离、吻合方式、吻合器产地、病理类型等,统计分析吻合口漏的危险因素。结果 297例患者中共有24例(8.08%)术后发生吻合口漏;统计分析结果显示吻合口漏与肿瘤下缘与肛缘距离、术前合并肠梗阻、手术时间、术后低蛋白血症、淋巴结转移及肿瘤组织学类型等因素有关(P均0.05);与性别、年龄、术前合并糖尿病或低蛋白血症、吻合方式、吻合器产地、术中放置肛管、肿瘤大体病理类型以及直肠癌Dukes分期等因素无关(P均0.05)。结论直肠癌保肛术后发生吻合口漏的危险因素有肿瘤下缘距肛缘距离小于7 cm、术前合并肠梗阻、术后发生低蛋白血症、黏液腺癌及淋巴结转移,应对此类患者进行重点预防。     

低位直肠癌34例保肛术临床疗效观察

目的：探讨保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法：回顾性分析我院72例行手术治疗低位直肠癌的病例资料。72例分为保肛手术组和传统手术组,比较两组在手术时间、排便次数、术后并发症等方面的差异。结果：保肛手术组与传统手术组在手术时间、排便次数、术后并发症等方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。保肛手术疗效显著优于传统手术。结论：低住直肠癌保肛手术安全有效,能显著提高手术效果,减少术后并发症,改善患者的生活质量。     

低位直肠癌34例保肛术临床疗效观察

目的探讨保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析我院72例行手术治疗低位直肠癌的病例资料。72例分为保肛手术组和传统手术组,比较两组在手术时间、排便次数、术后并发症等方面的差异。结果保肛手术组与传统手术组在手术时间、排便次数、术后并发症等方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。保肛手术疗效显著优于传统手术。结论低位直肠癌保肛手术安全有效,能显著提高手术效果,减少术后并发症,改善患者的生活质量。     

肛管减压在预防直肠癌吻合口漏中应用分析

目的:探讨肛管减压在预防直肠癌吻合口漏中的临床效果。方法:选择我院收治的60例直肠癌患者为观察组,同期入院50例直肠癌患者为对照组,观察组在手术治疗后采用大口径肛管行肛管减压,对照组在手术治疗后不使用肛管减压。比较两组术后吻合口漏的发生情况。结果:观察组术后吻合口发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌术后给予大口径肛管减压可有效预防吻合口漏,使用方便,值得临床推广应用。     

通腑益气活血法预防直肠癌术后吻合口漏临床观察

目的：观察通腑益气活血法在预防直肠癌全直肠系膜切除术（TME）后吻合口漏及降低其危险因素的作用。方法：将58例直肠癌TME术后患者随机分为2组,对照组除常规基础治疗外不予特殊处理,治疗组在对照组的基础上予通腑益气活血中药雾化、口服及灌洗治疗;观察2组术后吻合口漏发生率,术后血白介素-10（IL-10）,C-反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子（TNF）变化情况。结果：治疗第3、7天2组血IL-10、CRP、TNF分别比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;治疗组吻合口漏发生率低于对照组,但差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：通腑益气活血法能降低直肠癌TME术后吻合口漏发生的危险因素,从而预防吻合口漏的发生。     

肛门支撑吻合管用于低位直肠癌根治保肛术后的护理

目的探讨肛门支撑吻合管用于低位直肠癌根治保肛术的术后护理方法。方法对118例患者术后支撑吻合管的观察护理结果进行分析。结果全部患者术后肛门收缩及排便功能良好。5～8周后,每日排便1～2次;发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄4例,出血7例。结论应用肛门支撑吻合管行低位直肠癌根治性保肛术操作简单,护理方便,术后并发症少。     

直肠癌Dixon术后吻合口漏的治疗

目的：观察控制大便及骶前冲洗对Dixon术后吻合口漏治疗的作用。方法：将67例Dixon术后吻合口漏病人按大便控制及骶前冲洗情况分成3组,观察3组愈合情况差别。结果：大便控制组的愈合时间明显短于对照组。结论：控制大便对加快吻合口漏的愈合具有显著的作用。     

直肠癌Dixon术后吻合口漏的治疗

目的:观察控制大便及骶前冲洗对Dixon术后吻合口漏治疗的作用.方法:将67例Dixon术后吻合口漏病人按大使控制及骶前冲洗情况分成3组,观察3组愈合情况差别.结果:大便控制组的愈合时间明显短于时照组.结论:控制大使对加快吻舍口漏的愈合具有显著的作用.     

保肛手术治疗超低位直肠癌疗效观察

目的:探讨采用保肛手术治疗超低位直肠癌的临床治疗效果。方法:选取168例超低位直肠癌患者,对其实施保肛手术,术后随访病人对控便能力的满意度、术后肛门功能恢复情况以及预后情况等进行分析评价。结果:手术均成功完成,对术后肛门功能恢复情况进行分析显示,三组术后1年排便反射和控便能力优良率均达到80%以上。术后3年复查时对所有病例进行问卷调查,对手术治疗效果完全满意的有120例,基本满意的有48例,没有不满意病例。结论:超低位直肠癌保肛手术可以避免造成永久性的造口,术后患者排便能力得到明显改善,提高了生活质量,基本上可以根治,并且安全性好,并发症发生率低,是临床上治疗低位直肠癌保肛手术的主要术式,值得临床推广应用。     

挂线治疗低位直肠癌术后吻合口狭窄

挂线是中医特色疗法之一,传统用于治疗肛瘘,疗效确切.1999～2001年,笔者采用一次挂线治疗低位直肠癌保肛手术术后吻合口狭窄3例,疗效满意.     

低位直肠癌双吻合器保肛术后的护理

目的:提高低位直肠癌保肛术后患者的控便能力,提高生活质量。方法:对48例低位直肠癌保肛术后患者进行针对性的排便护理,以30天为限。主要包括情志护理、饮食调护、局部皮肤护理、排便功能训练、中医穴位针灸等。结果:42例患者能完全控制排便,6例患者偶有失禁现象,继续给予指导训练。结论:有效的护理能够不同程度地改善低位直肠癌保肛术后患者的控便能力,提高生活质量。     

低位直肠癌保肛手术的疗效探讨

目的:探讨低位直肠癌保肛手术与Miles手术的疗效差异性。方法:回顾性分析2010年1月至2012年1月我院收治的100例低位直肠癌患者的临床资料,其中,67例实施保肛手术,33例实施Miles手术,比较两组患者的疗效差异。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、日排便次数、住院时间明显低于对照组患者,经统计学比较分析,P<0.05,差异具有统计学意义。继续随访2年,两组患者的局部复发率及生存率比较,无明显差异性,P>0.05。结论:对于低位直肠癌患者,在根治肿瘤基础上,严格把握适应症,选择保肛治疗,可以有效改善患者的预后,提高术后生活质量,值得临床推广应用。     

直肠癌保肛术中测定直肠残端微循环对预防吻合口瘘的应用

目的:探讨直肠癌根治术中吻合时测定直肠残端微循环对于判定术后直肠吻合口瘘发生的意义。方法:选取直肠癌患者190例,对术中直肠吻合前测定直肠残端微循环与术后直肠吻合口瘘发生的关联进行ROC曲线统计分析。结论:行直肠癌根治术时,手术中直肠残端微循环测定对于手术中术式的选择,降低Ⅰ期保肛吻合术时吻合口瘘的发生具有重大临床意义。如术中测定直肠残端微循环值低于10.00(V)。建议继续修整直肠残端或行Hartmann术式,放弃吻合术术(Dixon术式)。为手术中术式的选择提供客观参考依据。     

低位直肠癌行保肛术临床分析

目的探讨低位直肠癌行保肛手术的临床意义。方法对我院1996—2000年107例距肛缘7 cm以下的行保肛的直肠癌根治术进行回顾性分析。所有病例均使用吻合器进行肠吻合。结果局部复发率为11%,5 a生存率为80%。直肠癌行保肛术后并发症明显减少,生存质量明显提高。结论由于吻合器的广泛使用,保肛指征较前明显放宽,术后患者生活质量有了明显提高。     

40例腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌的疗效。方法：观察我院收治的80例超低位直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗,对照组患者采用常规直肠癌超低位前切除术治疗。结果：观察组患者的术中出血量、术后止痛时间、肠道功能恢复时间、住院时间和并发症率都显著地小于对照组患者（P〈0.05）,但两组患者的手术时间和淋巴结清扫数目无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌疗效确切、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,值得l临床推广应用。     

中药外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎疗效观察

目的:观察清热止疡汤及肿节风注射液外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎的疗效。方法:应用清热止疡汤坐浴治疗低位直肠癌术后吻合口炎30例作为治疗组,肿节风注射液配液坐浴治疗32例作为对照组。结果:治疗组总有效率达96.67%,对照组总有效率为93.75%,但两组治愈率统计学处理P<0.05,治疗组复发率明显低于对照组。结论:清热止疡汤应用简便易行,且价格低廉,具有促进低位直肠癌术后吻合口局部消炎、消肿,促进愈合的作用。     

三管引流治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床护理

目的：探讨三管引流治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床护理措施。方法：我院于2005年8月~2009年8月对收治的直肠癌患者进行了保肛术并对实施三管引流的患者实施了积极的护理措施。结果：发生吻合口瘘6例,经三腔引流管治愈,1例患者因出现腹膜炎、发热而行结肠造瘘,其余患者均临床治愈,平均治愈时间为（25．2±10．8）d。结论：三管引流法对直肠癌术后吻合口瘘的疗效明显,操作方便,辅以必要的术前、术中及术后护理是治疗取得成功的重要保证,值得在临床上推广应用。     

支撑吻合管用于低位直肠癌保肛手术的评价

我们认为,低位直肠癌在根治性的前提下,尽可能行保留肛门括约肌的直肠癌根治术.从1992年2月～1998年12月,我们共收治低位直肠癌972例,其中662例采用环扎式支撑吻合法完成保肛手术.现将支撑吻合法在低位直肠癌保肛手术中适应症的选择、近远期临床效果报道如下.     

直肠癌TME术后吻合口漏影响因素的分析

目的：对直肠癌全直肠系膜切除术（Total Mesorectal Excision，TME）后吻合口漏的影响因素进行分析。方法：对苏州大学附属第一医院普外科于1997年3月～2005年9月行TME手术组（TME组）吻合口漏的影响因素（包括性别、年龄、肿瘤下缘距肛缘距离及dukes分期）进行分析，通过）c2检验，并用SPSS10．0软件进行统计数据处理。结果：直肠癌全直肠系膜切除术吻合口漏发生率9．6％，男性病人吻合口漏12．9％，女性病人5．3％，男性病人明显高于女性病人（P〈0．05），有统计学意义。结论：男性、盆腔窄小、吻合位置深、局部显露欠佳的病人应注意术中预防，必要时行预防性横结肠造瘘术。