多孔钽金属在临床骨关节修复中的应用

随着生物材料的发展,多孔钽金属因优良性能而被应用于临床骨关节修复中。在人工关节置换术中,多孔钽假体较其他假体磨损少,且固定稳定;在关节翻修术中,采用多孔钽假体进行髋、膝关节翻修术,成功率高;在早期股骨头缺血性坏死修复中,多孔钽假体可有效预防股骨头塌陷;在骨肿瘤切除术及脊柱融合术中,多孔钽假体具有良好的促骨再生性;在踝关节和距下关节置换术中,多孔钽假体早期效果良好。该文就多孔钽金属在临床关节修复中的应用作一综述。     

多孔钽材料制备及其骨科植入物临床应用现状

多孔钽具有高孔隙率、低弹性模量、高摩擦系数、组织内生性及软骨传导性等特性,是理想的骨科材料。近年来,对多孔钽制备技术的研究以及多孔钽植入器械的临床应用取得令人鼓舞的结果。该文就多孔钽的材料制备及生物学特性,多孔钽植入器械在人工关节外科、脊柱外科等方面的临床应用进展作一综述。     

髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 11例(13髋)采用髓芯减压自体或异体骨植骨联合骨小梁多孔钽棒置入治疗。结果所有患者术后疼痛症状明显缓解,功能明显改善。末次随访时Harris评分平均(88.56±16.34)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死能明显改善功能、缓解髋部症状,是一种新的治疗选择。     

多孔金属钽假体在骨缺损修复中的应用

目的对多孔金属钽假体治疗骨缺损的研究现状作一综述。方法广泛查阅多孔金属钽假体特性及其治疗各种骨缺损的相关文献,并进行综述。结果多孔金属钽假体凭其特性,在某些类型的骨缺损治疗中效果显著。结论多孔金属钽假体存在着自身优缺点,在符合其适应证的前提下使用可取得较好近期疗效,为临床骨缺损修复提供了种新参考,但远期疗效需进一步观察。     

病灶清除后打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨病灶清除后打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 2008年3月-2010年5月,收治14例16髋股骨头缺血性坏死患者。男13例15髋,女1例1髋;年龄18～73岁,中位年龄42.2岁。外伤性1例1髋,酒精性4例4髋,激素性9例11髋。股骨头缺血性坏死根据国际骨循环研究会(ARCO)分期:Ⅰ期3髋,Ⅱ期13髋。Harris评分为(51.89±12.42)分,采用中华医学会骨科学分会百分比评价法中的X线评价方法评分为(31.88±4.03)分。病程6个月～7年,中位病程2.5年。采用经股骨头颈部开窗、病灶清除、自体髂骨打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗。术后患肢避免负重3个月,部分负重3个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等早期并发症发生。患者均获随访,随访时间13～36个月,平均24个月。2例2髋因关节疼痛加重、股骨头塌陷,于术后4个月及2年行人工全髋关节置换;其余患者术后关节疼痛症状均明显缓解,股骨头生存率为87.5%(14/16)。髋关节功能行Harris评分为(84.89±17.96)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—8.038,P=0.001)。X线片检查示植骨区域成骨化明显,骨密度增高,骨小梁排列整齐规则,股骨头无明显塌陷。末次随访时X线片评分为(32.19±6.57)分,与术前比较差异无统计学意义(t=—2.237,P=0.819)。结论病灶彻底清除后打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死能有效缓解疼痛、改善髋关节功能、防止股骨头塌陷,延缓甚至避免人工全髋关节置换。     

钽金属在骨科的临床应用

金属材料及其合金已在临床医学的各个领域得到广泛应用,并取得了显著的临床疗效.随着科技的不断发展,制备工艺的不断提高,越来越多的金属及合金材料应用到临床中.近年来,钽金属以其稳定的生物学特性、良好的生物相容性和特有的结构性质引起医学界,特别是骨科领域的广泛关注.本文就目前钽金属在骨科临床的应用现状作一综述.     

多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床观察

目的探讨多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法对1 012例早期股骨头坏死患者应用髓芯减压和钽棒植入术治疗,术后平均随访11月,根据Harris评分对患者术后髋关节功能进行评估。结果 12患者Harris评分由治疗前平均(70.26±6.33)分,提高到治疗后(89.63±7.81)分,治疗前后差异有统计学意义。随访影像学检查示:股骨头轮廓光滑,无坏死进展。结论多孔钽棒治疗早期股骨头坏死早期临床疗效良好,具有减压、结构性支撑、微创、操作简单等优点。     

多孔钽骨科临床应用概况

多孔钽植入物极好的生物相容性及与松质骨类似的微观结构,业已引起生物医学界的广泛关注。骨科临床应用多孔钽于股骨头坏死、全髋关节置换、全膝关节置换、椎间融合的短期疗效令人鼓舞。该文就多孔钽在骨科的临床应用作一简要综述。     

多孔钽骨科临床应用概况

多孔钽植入物极好的生物相容性及与松质骨类似的微观结构,业已引起生物医学界的广泛关注.骨科临床应用多孔钽于股骨头坏死、全髋关节置换、全膝关节置换、椎间融合的短期疗效令人鼓舞.该文就多孔钽在骨科的临床应用作一简要综述.     

多孔钽在关节外科中的应用

随着人口老龄化的加剧和预期寿命的增加,各种骨与关节疾病的发病率不断升高,材料科学、生物力学、假体设计及手术技术也取得了新的进步,极大地促进了骨与关节外科的发展。关节外科常用的金属材料有不锈钢、钴基合金、钛合金等。     

多孔钽骨科临床应用概况

多孔钽植入物极好的生物相容性及与松质骨类似的微观结构,业已引起生物医学界的广泛关注。骨科临床应用多孔钽于股骨头坏死、全髋关节置换、全膝关节置换、椎间融合的短期疗效令人鼓舞。该文就多孔钽在骨科的临床应用作一简要综述。     

应用多孔钽重建棒治疗早期股骨头坏死

目的探讨应用多孔钽重建棒治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法应用多孔钽重建棒治疗8例早期股骨头坏死的患者。结果 8例术后无内固定松动、断裂等并发症。X线片复查股骨头坏死分期未加重,肢体功能按Harris评分标准,优6例,良2例。结论应用多孔钽重建棒治疗早期股骨头坏死,可延缓股骨头塌陷,推迟了全髋关节置换的时间,为临床提供了一个新选择。     

多孔钽金属植入治疗早期股骨头坏死研究进展

股骨头坏死主要在年轻人中发病,PennsylvaniaⅣ期以上患者只能行人工关节置换术,这对患者生活有较大影响,还需面临翻修问题。预防性手术治疗股骨头和软骨下骨板塌陷前的早期坏死,可有效阻止和限制坏死继续进展,进而推迟行人工关节置换术时间。有研究表明,股骨头坏死病因不仅有生物因素,还有部分生物力学因素。近几年发明的多孔钽金属植入物具有良好生物相容性,手术操作简单、微创,对股骨头和软骨下骨板可提供安全、有效的力学支撑,早期治疗股骨头坏死的临床效果令人满意,为治疗早期股骨头坏死提供了一种新选择。该文就多孔钽金属植入物研究背景、生物力学性能、使用方法及临床疗效作一综述。     

多孔金属钽棒治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察

目的探讨多孔金属钽棒治疗早期股骨头坏死（ONFH）的临床效果。方法对应用多孔钽棒治疗的15例早期ONFH患者临床资料进行回顾性研究。按照国际骨循环研究会（ARCO）分类的ONFH病变Ⅰ、Ⅱ期患者共15例（15髋）,术后3、6、12、24个月时随访。临床评价Harris评分、X线片病情及骨长入情况。结果 Harris评分术前与术后3、6、12、24个月比较差异均有统计学意义（P=0.000）。手术前、后X线片分期比较,术后12个月2例ⅡB期进展为ⅡC期,24个月2例ⅡC期进展为Ⅲ期,股骨头塌陷,需行全髋关节置换术。4例可见原有囊性变区内骨密度增高表现,1例在钽棒周围出现＂骨锚固征＂。结论多孔金属钽棒对ONFHⅠ期病变治疗改善率最佳,ⅡA、ⅡB期改善率次之,ⅡC期改善率最低,对Ⅰ、ⅡA、ⅡB期病变可有效防止股骨头塌陷。     

结构性多孔钽生物材料用于成人重建术的临床论证

在过去的三十年中，大多数钽珠烧结以及钽纤维丝弥散结合制造的多孔涂层，已用于骨科植入物的生物连接。近十年来，诞生了一种由商业纯钽制成的，具有独特物理和力学特性的新型多孔生物材料。与传统多孔涂层相比，该材料拥有更高的空隙容积、更自由连通的孔、与骨更高的摩擦系数，以及较低的成块硬化性（图1）。此外，该材料为结构性的，有足够的强度可以直接制造植入体，而无需实心的金属基质作支撑。     

骨小梁金属(多孔钽)棒植入治疗早期股骨头坏死的研究进展

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral ead,ANFH)好发于青壮年,是骨科界未解决的难题之一.     

胶原膜/国产多孔钽金属双相支架修复山羊大面积骨软骨缺损的实验研究

背景:骨软骨联合病变是骨科常见疾病,一直缺乏有效的治疗手段。目的:通过使用胶原膜联合自主研发的三维多孔钽金属支架,设计构建了一种新型的仿生骨组织工程复合体,并探讨其修复山羊大面积骨软骨缺损的效果。方法:将多孔碳化硅支架通过化学气相沉积技术制备成多孔钽金属,然后采用纤维蛋白黏合剂将胶原膜及自主研发的多孔钽金属进行界面结合,得到双相支架材料;在体外通过扫描电镜观察胶原膜及多孔钽的微观形貌,并通过能谱分析测定其组成成分;万能力学测试机进行双相支架材料的力学检测。32只雄性山羊采用随机数字表法分为4组,每组各8只,于左后肢建立骨软骨缺损模型(缺损面积直径为10 mm,深度为12 mm)。单纯骨软骨缺损组不做任何治疗,其余3组分别采用单纯胶原膜、单纯国产多孔钽金属、胶原膜/国产多孔钽金属双相支架修复。植入16周后进行大体观察及硬组织切片、染色,并进行定量分析。结果:扫描电镜观察结果表明,双相支架结合面均匀、光滑、牢固。能谱分析表明,胶原膜由碳、氧、钙3种元素组成,国内多孔钽金属主要由碳、硅和钽组成。该支架具有良好的抗压强度、抗拉强度、粘结强度和抗剪强度。植入山羊负重区大面积骨软骨缺损区16周后,国际软骨修复学会评分(ICRS)及改良O'Driscoll组织学评分结果显示,与单纯多孔钽金属组、单纯胶原膜组及单纯骨软骨缺损组相比,胶原膜/国产多孔钽金属双相支架组具有明显的骨软骨修复效果(P<0.05)。结论:本研究对于在负重区的大面积骨软骨缺损的成功修复显示了临床转化的潜能。为大面积骨软骨联合病变的临床治疗提供新的组织工程思路。     

用多孔钽重建棒治疗早期股骨头坏死

目的 探讨应用多孔钽重建棒治疗早期股骨头坏死的临床效果.方法 应用多孔钽重建棒治疗8例早期股骨头坏死的患者.结果 8例术后无内固定松动、断裂等并发症.X线片复查股骨头坏死分期未加重,肢体功能按Harris评分标准,优6例,良2例.结论 应用多孔钽重建棒治疗早期股骨头坏死,可延缓股骨头塌陷,推迟了全髋关节置换的时间,为临床提供了一个新选择.     

多孔钽金属与成骨细胞生物相容性的实验研究

[目的]研究多孔钽金属体外与成骨细胞的生物相容性。[方法]按照ISO10993-12医疗器械生物学评价标准制备多孔钽金属材料浸提液,作用于人成骨细胞系hFOB1.19,标记为实验组,并设置空白对照组;MTT法检测材料浸提液对成骨细胞生长的影响;ELISA酶联免疫吸附法检测实验组及对照组碱性磷酸酶ALP及骨钙素OCN活性;将成骨细胞与多孔钽金属共培养,扫描电镜观察成骨细胞在材料上黏附和生长情况。[结果]实验组和对照组细胞增殖曲线、ALP和OCN活性相似,差异无统计学意义(P>0.05);成骨细胞与多孔钽金属材料共培养,显现出良好的黏附和生长行为。[结论]多孔钽金属对成骨细胞生长无不良影响,且适于成骨细胞黏附、生长及分化,具有良好的生物相容性。     

多孔钽金属棒在早期股骨头缺血性坏死中的应用

多孔钽金属棒为最新采用的用于治疗早期股骨头缺血性坏死的一种方法.由于其兼具人体松质骨结构和力学支撑特性,与传统的股骨头髓芯减压结合替代多种骨移植取得了较好的早期临床效果.本文重点介绍了钽金属棒的材料特性和结构特点,应用钽金属棒的手术要点、临床效果及存在的问题.