机器人与传统腹腔镜在小儿胆总管囊肿手术中应用的对比研究

目的:对比分析机器人和传统腹腔镜手术在胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合术中的应用效果.方法:回顾性分析2014年6月～2021年2月行机器人或传统腹腔镜辅助下胆总管囊肿切除+肝管空肠吻合术患儿(170例)的病例资料,分析两组患儿手术情况、术中及术后并发症的发生率,并建立多因素Logistic回归模型,以寻找胆总管囊肿术后出现并发症的危险因素.结果:与传统腹腔镜手术比较,机器人手术患儿的总手术时间更长,囊肿切除和肝管空肠吻合时间更短,术中解剖结构(左、右肝管开口及胰内胆管)显示更清晰,术中失血量较少,平均住院时间更短,术后早期并发症发生率较低.多因素Logistic回归分析显示,肝管空肠吻合的时间延长是胆总管囊肿术后出现并发症的唯一危险因素.结论:机器人辅助胆总管囊肿手术解剖更清晰,术中和术后并发症少,短期的预后更好.     

遗传性多囊肝与单纯性肝脏多发囊肿的外科处理

目的 研究遗传性多囊肝与单纯性肝脏多发囊肿的外科处理与疗效方面的差异。方法对2001年3月～2004年10月我院收治的肝脏多发囊肿病例，进一步鉴别出遗传性与单纯性，分析外科处理与治疗效果方面的差异。结果单纯性肝脏多发囊肿57例，遗传性多囊肝病30例；外科处理上，单纯性肝脏多发囊肿多采取囊肿开窗术（占43．37％），而遗传性多囊肝多采用肝切除联合囊肿开窗术（占50％）；术后并发症发生率遗传性多囊肝显著高于单纯性肝脏多发囊肿（52．38％VS13．95％）。遗传性多囊肝行穿刺抽液术易发生囊内出血（发生率为37．5％）。术后囊肿复发与处理方式明显相关，单纯开窗术与穿刺抽液术复发率较高，分别为38．89％、55．56％。结论采用肝切除联合囊肿开窗术治疗遗传性多囊肝，术后易出现胸腹水等并发症。术后囊肿复发与处理方式相关。     

腹腔镜肝囊肿开窗术治疗多囊肝的可行性及长期疗效观察

目的:探讨腹腔镜肝囊肿开窗术治疗多囊肝的可行性及长期疗效。方法:回顾分析2003年至2010年为21例多囊肝患者行腹腔镜囊肿开窗术的临床资料,总结分析其术前情况、术后死亡率、术后并发症、术后囊肿及症状复发率。结果:手术顺利,无一例中转开腹。术后2例患者出现胆漏,其中1例伴少量胸腔积液,1例出现少量腹水,均保守治疗痊愈。术后随访24～103个月,平均49个月,2例囊肿复发,1例症状复发。结论:腹腔镜囊肿开窗术具有患者创伤小、康复快、复发率低等优点,术中联合应用多种有效手段,其并发症发生率及术后长期复发率逐渐降低,成为临床治疗多囊肝的有效术式。     

肝包虫外囊切除在防治残腔并发症中的应用价值

目的　探讨肝包虫囊肿外囊切除在预防和治疗残腔并发症中的应用价值。方法　对83例首次发病肝包虫病患者实施肝包虫囊肿外囊切除术 ,并与 5 1 8例保留外囊术式的术后残腔并发症发生情况进行比较研究 ,评价外囊切除术对残腔并发症的预防价值 ;对 1 2例已患术后残腔并发症患者实施外囊切除术 ,评价外囊切除木对残腔并发症的治疗价值。结果　外囊切除术的术后残腔并发症低于保留外囊术式组 (P <0 .0 1 )。 1 2例已患术后残腔并发症患者实施外囊切除术后 ,无残腔并发症复发。结论　肝包虫囊肿外囊切除可有效的预防、治疗残腔并发症。     

先天性胆总管囊肿术后远期并发症及处理

目的 探讨先天性胆总管囊肿术后远期并发症的治疗。 方法 回顾分析1999年1月至2008年12月中国医科大学附属盛京医院普外科收治的48例先天性胆总管囊肿术后出现远期并发症的临床资料。 结果 先天性胆总管囊肿术后远期并发症主要有胆管结石形成31例,反流性胆管炎25例,吻合口狭窄16例,囊肿癌变3例。手术治疗方式包括囊肿彻底切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术28例,胆肠吻合口切除、再吻合术7例,胆道探查取石术3例,胆道探查取石术并肝段切除术3例,囊肿切除加胰十二指肠切除术1例。经皮经肝胆道镜治疗吻合口狭窄和（或）胆管结石6例。 结论 先天性胆总管囊肿术后远期并发症的发生常与首次手术方式选择不当有关。治疗上以囊肿切除、去除病灶、解除梗阻、胆胰分流、通畅引流为目标,减少再手术后并发症。     

腹腔镜治疗肝囊肿的指征及手术操作技巧

目的探讨腹腔镜肝囊肿治疗的指征和处理方法。方法腹腔镜治疗36例肝囊肿,肝囊肿开窗引流32例,肝左外叶切除1例,肝Ⅲ段切除1例,肝Ⅴ段切除2例。20例合并有胆囊结石或息肉者先行胆囊切除,再处理肝囊肿。结果36例肝囊肿腹腔镜成功治疗,无中转开腹。术后肝囊肿原位复发6例,复发率为16.7%。术后发生胆漏2例,无腹腔脓肿、出血发生。结论严格掌握腹腔镜治疗肝囊肿指征,依据囊肿大小、数目、部位选择恰当的治疗方法,是提高肝囊肿腹腔镜治愈率,降低并发症和复发率的关键。     

Clinical study on laparoscopic and open surgery in hepatic cyst with a report of 32 cases

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月行手术治疗的32例肝囊肿患者临床资料,其中运用腹腔镜手术治疗(腹腔镜组)19例,开腹手术治疗(开腹组)13例.比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用、术后肝功能及肝囊肿复发率差异.结果 与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少(P =0.014)、胃肠功能恢复时间短(P=0.002)、住院时间短(P=0.036)；而手术时间、术后并发症发生率、术后丙氨酸氨基转移酶与总胆红素以及住院费用均无明显差别.术后27例获得随访,随访率84.4％ (27/32),随访2～38个月,平均16个月,两种手术方式的肝囊肿复发率无明显差异.结论 腹腔镜手术治疗肝囊肿创伤小,术后患者恢复快,住院时间短,应成为肝囊肿的首选治疗方法.     

腹腔镜治疗肝囊肿86例报道

目的探讨肝囊肿腹腔镜治疗的临床效果及手术技巧。方法对86例肝囊肿患者临床资料进行回顾性分析。其中联合胆囊切除加肝囊肿开窗引流术23例。结果86例手术均获成功,术中出血10～100ml,手术时间20～60min,术后住院时间2～5d。随访2例复发,其余无并发症及复发。结论腹腔镜治疗肝囊肿技术上成熟,手术时间短,术后恢复好,是治疗肝囊肿的首选方法。术前准确诊断,术中精确操作及术后正常处理也同样重要。     

有并发症的非寄生虫性肝囊肿的诊治

目的：探讨有并发症的非寄生虫性肝囊肿的诊治。方法：回顾性分析2002年1月—2007年11月收治的21例有并发症的非寄生虫性肝囊肿的诊治经验。结果：男5例,女16例;年龄25～83岁。7例为单发囊肿,囊肿直径8～30 cm;14例为多发囊肿,最大的单个囊肿直径为7～21 cm。合并胆囊结石2例,合并胆总管结石、肝内胆管结石2例,合并多囊肾7例。曾行囊肿穿刺治疗12例,囊肿切开引流2例,肝囊肿开窗术后复发4例。并发感染14例,并发胆瘘11例,并发陈旧性出血9例,囊肿破裂并弥漫性腹膜炎2例;囊肿压迫致黄疸4例,下肢水肿1例。单发肝囊肿行左半肝切除联合胆囊切除术1例,囊肿切除2例,囊肿开窗4例;多发肝囊肿行肝部分切除术联合肝囊肿开窗3例,多发肝囊肿开窗11例。并行关闭胆瘘8例,胆总管探查4例;12例残留囊壁黏膜以氩气刀烧灼破坏。术后无手术并发症。21例恢复良好。结论：有并发症的非寄生虫性肝囊肿可行肝囊肿开窗术,如有胆瘘,应予关闭;足够大的开窗面积、残留囊壁分泌功能的破坏是防止复发的关键。氩气刀处理残留囊壁安全、高效。巨大肝囊肿穿刺治疗应慎重。术前B超检查有助于诊断囊肿合并感染。     

腹腔镜手术治疗肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾

目的 探讨腹腔镜下肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾开窗术的方法及效果。方法 腹腔镜下行肝肾囊肿、多囊肝、多囊肾开窗术15例。结果 15例均痊愈,术后住院3—4天,无并发症。术后随访6月一4年,无复发。结论 腹腔镜肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾开窗术创伤小、恢复快、粘连轻,对囊肿复发可再次行腹腔镜囊肿开窗术     

腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿32例临床分析

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月行手术治疗的32例肝囊肿患者临床资料,其中运用腹腔镜手术治疗(腹腔镜组)19例,开腹手术治疗(开腹组)13例.比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用、术后肝功能及肝囊肿...     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术(附39例报告)

目的:探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流术的可行性、安全性及临床效果。方法:回顾分析2009年10月至2014年10月为39例患者行腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床资料,其中单发性囊肿32例,多发性囊肿7例。囊肿位于右肝27例,其中膈面21例,脏面6例;左肝12例,其中膈面7例,脏面5例。结果:39例患者均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗引流术,无一例中转开腹及术中并发症发生。手术时间平均(48.2±15.4)min,术中出血量(30.7±12.5)ml,囊肿直径平均(14.0±4.3)cm,术后放置引流管2~5 d,确认无出血、胆漏后拔除,术后第2~3天正常进食,术后平均住院(4.3±2.1)d,无术后并发症发生。术后5年内每6个月常规行肝脏B超检查,随访4~60个月,囊肿无复发。结论:腹腔镜肝囊肿开窗引流术安全、可行,具有创伤小、疼痛轻、康复快的优点,充分体现了微创的优势,具有良好的临床应用价值。     

小儿先天性胆总管囊肿手术并发症防治经验

目的 探讨小儿先天性胆总管囊肿手术并发症的预防措施。方法 回顾性分析2000年1月至2015年1月16年间我院经手术治疗的31例小儿先天性胆总管囊肿患者的临床资料。囊肿类型：I型30例,IV型1例。手术方式：囊肿外引流1例;内引流2例;囊肿切除,肝总管、空肠Roux-Y吻合术28例。结果 31例均完成手术,无手术死亡。术后近期出现并发症6例,其中胆漏2例,胰漏1例,胸腔积液1例,切口裂开2例。获随访24例,时间3个月～7年,术后20例腹痛消失,B超、CT复查无囊肿复发、结石及癌变。1例囊肿外引流术后3个月再次行囊肿切除,肝总管、空肠Roux-Y吻合术;2例囊肿内引流术后1～5年内腹痛症状未缓解,再次行囊肿切除,肝总管、空肠Roux-Y吻合术,痊愈。1例IV型囊肿行肝外囊肿切除,肝管空肠Roux-Y术后7年胆管炎反复发作,吻合口狭窄并左肝管结石,再次行肝左外叶切除,胆肠吻合术。结论 重视围手术期治疗,掌握精细、规范的肝肠吻合技术,是预防小儿先天性胆总管囊肿手术并发症的关键措施。     

肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫病手术治疗中的价值

目的 探讨肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫手术治疗中的价值。方法 对223例肝包虫病患者手术情况进行回顾性分析,分为囊肿切除组（98例）与保留外囊组（125例）;囊肿切除组又分外囊切除组（87例）与肝叶部分切除组（11例）。观察指标为术后平均住院日、术中出血量、残腔并发症发生率及原位复发率等。结果 囊肿切除组术后残腔并发症发生率及原位复发率均低于保留外囊组（P〈0．01）。外囊切除组的术中出血量及住院天数均低于肝叶部分切除组（P〈0．01）。结论 肝包虫外囊完整剥除术可有效降低术后残腔并发症的发生率及原位复发率,在治疗肝包虫病的手术中是一种首选的合理术式。     

腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿28例体会

目的探讨腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿处理方法及效果。方法回顾性分析2000年6月-2008年8月28例腹腔镜肝囊肿开窗术的临床资料。结果27例在腹腔镜下成功完成手术，1例因囊液内有胆汁中转开腹手术，全组病例无严重并发症，平均住院时间6天，术后肠功能恢复时间1—2天，术后疼痛可耐受，全组均痊愈出院。结论腹腔镜肝囊肿开窗术疗效确切，创伤小，恢复快，是治疗先天性肝囊肿目前最合理、有效的方法。     

腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿临床体会

目的探讨腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿效果。方法回顾性总结分析1997年3月至2004年3月间32例腹腔镜治疗先天性肝囊肿临床资料。结果31例在腹腔镜下成功完成手术,1例中转开腹,手术中位时间为65min,全组病例无严重并发症,2例术后复发。结论腹腔镜肝囊肿开窗术疗效确切,具有创伤小、恢复快等优点,是治疗先天性肝囊肿合理、有效的方法。     

腹腔镜手术治疗Ⅶ、Ⅷ段肝囊肿的临床体会

目的:总结腹腔镜手术治疗CouinaudⅦ、Ⅷ段肝囊肿的临床经验及应用价值。方法:回顾总结2014年1月至2015年1月为5例CouinaudⅦ、Ⅷ段肝囊肿患者行腹腔镜手术的临床资料。其中单发囊肿3例,多发囊肿2例。囊肿直径7~15 cm。结果:4例手术获得成功,包括腹腔镜下单纯开窗引流术1例,腹腔镜下单纯大网膜填塞法1例,腹腔下带蒂大网膜瓣填塞法2例。1例中转开腹,术中行带蒂网膜填塞。术后患者均恢复顺利,未发生术后出血、胆漏、感染等并发症。随访7~18个月,1例腹腔镜单纯网膜填塞术患者术后复发,余者未见复发。结论:选择合适的患者及手术方式对减少CouinaudⅦ、Ⅷ段肝囊肿的复发至关重要。腹腔镜下带蒂网膜填塞术治疗CouinaudⅦ、Ⅷ段肝囊肿更具临床优势,可防止术后肝囊肿的复发。     

先天性胆总管囊肿外科治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿最佳术式及术后并发症的预防。方法 分析50例先天性胆总管囊肿手术时机、手术方法、治疗效果。结果 15例行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合,术后症状复发1例;35例行胆总管囊肿十二指肠或空肠吻合术,术后症状复发20例。结论 先天性胆总管囊肿的手术治疗以囊肿切除、胆管空肠吻合最佳;术中应尽可能作大口吻合;避免行单纯囊肿内引流,急症情况下可先行囊肿外引流。     

比较开腹与腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的效果

目的探讨腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法随机将46例接受开窗引流术的单纯性肝囊肿患者分为2组,各23例。予以开腹组开腹手术,对腹腔镜组实施腹腔镜手术。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量及术后下床活动时间、镇痛时间、并发症发生率等指标均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,其间2组均未见复发患者,差异无统计学意义(P0.05)。结论对单纯性肝囊肿患者实施腹腔镜开窗引流术治疗,微创性好、疼痛轻、并发症少、恢复快、复发率低,应作为首选术式。     

腹腔镜肝囊肿开窗术10例分析

目的探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值。方法回顾性分析2003年4月至2006年4月10例腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料。结果10例手术均获得成功,无一例中转开腹,无一例并发症发生。住院时间,术后肠功能恢复时间缩短,术后有2例患者使用止痛药。全组均痊愈出院。结论腹腔镜技术在肝囊肿的手术治疗中,具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,具有良好的发展前途。